简讯

日前,卫生计生委下发通知,要求各地在前期工作基础上,根据《卫生部关于"十二五"期间推进临床路径管理工作的指导意见》要求,逐步增加辖区内临床路径管理医院的数量,组织、指导各医院扩大临床路径管理专业和病种范围;细化各病种临床路径表单,优化诊疗流程,明确治疗药物,限定耗材种类,确定入、出院标准,     

今年我国将累计制定300个病种临床路径

卫生部副部长马晓伟日前在全国医疗管理工作会上指出,卫生部将继续制定100个病种的临床路径,到2011年底将累计制定300个病种的临床路径。据介绍,截至2010年,全国有30个省份共计1383家医院的8292个临床科室开展了临床路径管理试点,累计治疗病例36万余例。     

基于三级综合医院病种特点的临床路径管理

针对病种的复杂性和诊治手段的多样性,借鉴流程再造理论和权变理论,创新临床路径管理思路,包括细化分支路径、增设路径备选项、动态调整考核标准,建立了符合三级综合医院功能定位及病种特点的临床路径管理模式。自2018年第二季度以来,全院临床路径完成占比持续保持在50%以上。该模式推动了临床路径深入开展,可扩大三级综合医院临床路径管理覆盖面,为复杂病种临床路径管理提供了参考。     

临床路径管理：从点到面的跨越

2010年卫生部启动临床路径管理试点：三年试点结束盘点时，卫生部提国23个省的110家医院试点的范围和病种数量已被突破，截至2011年底统计，全国3467家医院的25503个科室开展了临床路径管理试点工作，     

临床路径在某三级皮肤病医院中的实施成效与改进建议

目的：探讨某三级皮肤病医院在推进临床路径管理工作的成效及问题,为提升医疗质量和医疗效率提供依据。方法：某三级皮肤病医院通过实施临床路径管理配套的政策,不断完善管理体系,持续提升制度建设及信息化。本文从该医院（HIS）信息系统收集2014年1月1日-2019年12月31日住院患者信息,对该医院开展临床路径管理工作以来的入径病种数量、入径率、次均住院费用和住院时间的变化及成效进行整理分析。结果：从2014年开展临床路径工作至今,该医院实施临床路径的科室数由1个上升至6个,病种数量由3个逐步增加至25个,入径病例数由3例增长至1 334例,入径病例占总出院数比例也由0.72%上升至32.99%;平均住院时间从21.0天逐步下降至7.7天;平均住院费用曲折波动,整体呈下降趋势,处于6 745.8~15 035.1元之间;2019年该医院入径率前10个病种的临床路径管理质量持续提升,初具专科特色。结论：该医院临床路径工作开展取得一定成效,需要进一步推进临床路径管理,科学地选择入径病种,推行中医特色,从而提高临床诊治效率。     

二级医院和三级医院单病种管理实施效果的比较研究

[目的]通过二级医院与三级医院单病种管理实施效果的比较研究，进一步明确二级医院和三级医院在单病种管理中的主要职责，合理利用医疗资源。[方法]按照随机抽样的原则，抽取西安市7家三级医院、39家二级医院；宝鸡市4家三级医院、18家二级医院。采用回顾性调查研究的方式，选取三种常见病种，调查效果指标并进行对比分析。[结果]二级医院与三级医院相比，平均住院日、出院人数、平均医药费用及平均药占费用都存在明显差异（P〈0．05），而好转率不存在明显统计学差异（P〉0．05）。[结论]应进一步加强患者及医护人员合理利用医疗资源的意识，重视病种的分级管理，将常见病、多发病转诊到二级医院治疗，合理利用医疗资源。     

激励机制在医院感染管理中的运用

目的 为提高医院感染三级管理网络的管理效能,实现人人参与医院感染管理控制工作.方法 制定医院感染管理奖罚规定,细化奖罚标准,使每项、逐条切实可行,采用大会表彰的方式进行表彰奖励,以肯定受表彰人员在医院感染管理工作中的成绩.结果 显著提高了医院各部门、各科室医院感染管理工作的积极性和主观能动性.结论 运用激励机制能够促进成效,在每名医务人员心中,均能将医院感染管理工作放在一个重要的位置,时刻关注自身所处环境中的医院感染控制工作.     

创建等级评审对促进医院感染管理的研究

目的 探讨创建三级甲等妇幼保健院的过程,是全面提高医院感染预防与控制管理水平的有效方法.方法 在2008年1月-2011年6月分前期准备和申报评审准备两个阶段,医院按广东省三级甲等妇幼保健院标准,全面启动三级甲等妇幼保健院等级创建工作.结果 医院感染预防和控制的相关制度不断完善并持续改进;各项医院感染管理制度得到落实;医院感染各重点部门、重点科室及重点项目开展更全面更深入;医院感染管理各项措施在全院的相互配合更为密切.结论 通过三级甲等妇幼保健院的等级创建,明显推动了医院感染管理工作,加强了规范化管理;提升了管理水平;强化了团队合作.     

搞好三级医院管理工作的实践

我院作为自治区三级医院的试点单位,从1990年年底起开始实施三级医院管理工作。经过实践,我们对搞好三级医院管理有一些肤浅的体会。我们在实施三级医院管理中,重点抓了以下三方面的工作。     

基于病例组合理念的医院病种管理体系

介绍基于病例组合理念开展医院分类病种考核管理的做法,根据各专科发展现状将医院的科室分为三类,对不同类别科室采取不同的病种管理考核方案,旨在加强学科特色凝练,优化病种收治结构,引导科室秉承三级医院看大病、解难症的功能定位,重点提高疑难复杂和急危重症的诊治能力,不断提升医院核心竞争力。同时,提出病种考核管理工作中的几点体会,包括完善病种管理机制、注重基础数据质量等。     

临床路径管理将在50家医院试点

卫生部日前下发的《临床路径管理试点工作方案》提出，利用两年左右的时间，在50家医院开展22个专业、112个病种的临床路径管理试点工作。     

我国三级医院临床路径管理试点问题及对策分析

根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中规范医疗行为、提高医疗质量和安全的要求,2009年12月卫生部启动了临床路径试点工作。卫生部临床路径管理试点工作启动阶段督导小组结合督导过程中发现的问题、建议以及后期工作开展情况,总结了三级医院在开展临床路径管理试点工作中所面临的在医保政策、信息化管理、优质资源使用和分配、病种选择和路径文本制定等方面的问题,并提出了对策建议。     

对转型之初三级综合性医院科研管理工作现状分析及对策——以昆山市第一人民医院为例

针对以往二级甲等综合性医院科研管理中存在的诸多问题,从创新科研管理模式,完善科研管理机制入手,对转型之初的新型三级乙等综合性医院科研管理工作中几个环节进行了分点阐述：尝试打破学术壁垒,强化科间协作;加大后备科研人才储备,增强科研实力;加大科技服务力度,优化科研管理流程;全面探索转型之初的新型三级乙等综合性医院科研管理工作,以适应未来医院发展需要,达到全面提升科研管理水平的目的.     

以等级医院评审为抓手 全面提升门诊管理水平

南方医科大学南方医院于2013年6月接受并顺利通过了国家卫生和计划生育委员会医政医管局综合评价处的三级综合医院预评审,这在广东省当属首例。此次预评审将帮助医院更好地贯彻落实国家医疗卫生政策,更准确地执行《三级综合医院评审标准(2011年版)》,并给门诊管理工作带来了宝贵经验。笔者主要从等级医院评审的视角来看如何进一步完善门诊的管理,以等级医院评审为契机,提升医院服务。     

二、三级综合性医院组建联合体的实践和探讨

随着卫生体制改革的深入,医院重组的类型和运作模式各不相同,以二、三级综合性医院所有权和经营权分离的托管模式组建医院联合体,这一运行机制对全面提升二级医院的管理、医疗技术水平,扩大医疗市场,起到了积极、有效的作用.这一运作形式将是我国医院管理者,特别是公立制医院管理者不断探索的方向之一.     

探索临床路径管理

2007年,我院将临床路径推广确定为医院重点工作之一,2009年在进一步完善《临床路径管理办法》及临床路径管理流程软件的基础上,全年执行路径管理4755例,所有入径病种平均住院日均降了0．92天。     

我国二、三级医院信息公开管理现状研究

目的 调查我国二、三级医院信息公开管理现状，分析其对医院信息公开的影响，为医院优化信息公开管理提供依据。方法 采用分层整群随机抽样方法，于2021年4月，在东部、中部、西部地区抽取6个省份157家二级医院、69家三级医院进行问卷调查，采用χ2检验比较二、三级医院各项管理机制建立情况，采用秩和检验比较二、三级医院经费投入情况，采用多元线性回归分析各项管理机制对医院信息公开的影响。结果 在所调查的医院中，有89.2%的二级医院和94.2%的三级医院建立了信息公开工作制度，信息公开责任部门多设在医院综合行政管理部门和宣传部门，54.1%的二级医院和62.3%的三级医院配备了信息公开管理专职人员，多数二级医院信息公开经费投入相对不足。信息公开工作制度影响医院信息公开水平。结论 二、三级医院信息公开管理机制有待完善，完善的信息公开管理机制有助于提高医院信息公开水平。     

陕西省医院感染管理队伍现状调查

目的了解陕西省二级以上医疗机构医院感染管理部门和专职人员现状,为加强医院感染管理工作提供依据。方法采用电子问卷对陕西省293家二级及以上医疗机构感染管理机构设置情况、医院感染管理工作基本情况和医院感染管理专职人员基本情况进行调查。结果三级医院和二级医院在感染管理专职人员床位配比、医废管理、院感信息化监测软件配备、专职人员专业、学历和职称方面差异均具有统计学意义（均P＜0.05）;综合医院和专科医院在医院感染管理质量控制体系、专职人员床位配比、传染病报告、慢病管理及院感信息化监测软件配备、专职人员年龄和职称方面差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论陕西省部分医疗机构在医院感染管理部门建设、专职人员数量、结构、专业素养及院感监测信息化等方面仍存在不足,各级各类医疗机构应重视医院感染管理工作,以问题为导向,加强医院感染管理组织及专业队伍建设,不断提升医院感染管理能力和水平。     

17所县以上医院临床医疗质量检查结果及分析

临床医疗质量管理是医院质量管理的重点,临床医疗质量的优劣直接关系到医院基本功能的发挥和患者的身心健康与安危。切实抓好临床医疗质量及其管理工作,是医院领导的重要职责。1997年底,浙江省绍兴市卫生局组织专家对全市17家县以上医院的临床医疗质量进行了较为系统的有重点的医疗质量检查,现将有关情况分析如下。 一、一般资料 1.检查对象 二级以上综合性医院11家,其中二级丙类四家,     

以加速康复外科临床路径体系提升医院内涵质量建设

目的推进基于加速康复外科病种临床路径体系建设,提升医院内涵质量建设。方法通过文献法、小组讨论法、专家咨询法等,制定8个重点病种的加速康复外科临床路径,以信息化整合形成临床路径束。结果此模式可 以降低患者住院日和住院费用,加快床位周转次数,年手术例数相应增加,尤其是三、四级手术量和占比明显增加。结论基于加速康复外科病种临床路径体系建设能够有效优化病种绩效,改善关键疗效指标,提升医院内涵质 量建设。