中医药助力新农合，惠民利民

我省注重发挥中医药在新型农村合作医疗中的作用，制订了一系列激励和扶持政策措施，将中医医疗机构列入新农合定点医疗机构，把中药饮片、中成药、中医适宜技术列入新农合报销范围，并提高报销比例，有效地降低了参事农民的医药费用。农村中医药服务网络不断完善：全省已建设县级中医医院120所；有1405所卫生院设置了中医科、中药房并配备中药饮片和中成药，占乡镇卫生院总数的83.23％：有32566所村卫生室配备了中药饮片，占村卫生室总数的51.25％；70％的乡村医生能够运用中西医两法治疗农村常见病、多发病。积极开展农村中医工作先进县建设，已建成全国农村中医工作先进县（市、区）12个、全省农村中医工作先进县20个。威海市通过国家中医药管理局验收被确定为全国第一个地市级农村中医工作先进市，烟台市被确定为建设单位。向全省农村大力推广中医药50项适宜技术，到2007年底，全省所有县（市、区）均开展了中医适宜技术推广工作，乡镇推广覆盖率达到97.8％，村卫生室覆盖率达到85，似，已被国家中医药管理局确定为全国惟一农村适宜技术推广示范省，多次在全国会议上介绍经验。     

农村基层医疗机构的功能定位亟待明确

本文从医药卫生体制改革征求意见稿为出发点,分析其中关于基层医疗机构功能定位中所存在的问题,并提出相应的建议.     

完善服务体系 发挥特色优势 促进中医药事业全面健康发展

一、完善中医服务体系，推动中医事业全面发展 （一）完善中医服务网络。目前，我市已构建起以市中医院为中心、县级中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的四级中医服务网。一是优化“中心”．加强市中医院建设与管理。重点在人才队伍建设、重点专科和基础设施建设上下功夫，中医药特色更加突出．医院基础条件和就医环境不断改善，     

以科学发展观为指导,规范农村基层医疗卫生机构标准化建设

目的:为贯彻党的“十八大”精神,切实落实“保基本、强基层、建机制”医改目标,以科学发展观为指导,统筹谋划农村基层医疗卫生机构建设与管理,提升医疗卫生服务能力;方法 采用分层随机整群抽样,对124家乡镇卫生院和153个村卫生室现场调查;结果:分析乡村两级机构的基本建设、科室设置、设备和人员配备、服务能力、经济状况以及信息化建设等方面;结论 制定四川省农村基层医疗卫生机构标准化建设核心指标和指标值,提出四川省乡镇卫生院和村卫生室建设标准化建设的重点.     

合作医疗对乡镇卫生院和村卫生室的作用

本文采用普查与抽样调查相结合的方法，对合作医疗对乡镇卫生院和村卫生室的作用进行了研究，以了解从供方而言恢复和重建合作医疗的必要性。研究发现，是合作医疗的乡镇卫生院或村卫生室在人员素质、基础设施、手术、管理及人员报酬中村集体的补助方面都明显高，说明合作医疗能促进此两级卫生机构的建设和发展，从而引导病人的合理流向。因此从供方而言，恢复和重建合作医疗不仅是可行，而且是必要的。     

青海省乡村卫生服务一体化管理下的村卫生室运行机制探讨

目的探索乡村卫生服务一体化管理下村卫生室的有效运行机制。方法通过项目试点地区选择,各类文献和访谈资料收集,运行模式设计、试点地区干预运行与评价分析开展研究。结果本研究从村卫生室办医形式与管理办法、村医队伍建设与管理、基本医疗与公共卫生服务能力要求、村卫生室运行补偿制度建设、药品配送与管理和服务监管与绩效考核六个方面实施的运行措施取得了满意的效果,并总结出了一定的经验。结论乡村医生纳入公益化岗位,乡镇卫生院药房建成村卫生室的中心药房,建立科学系统的监管和绩效考核制度不失为推动乡村卫生一体化管理下村卫生室有效运行的重要措施。     

医疗价格政策对扼制过度医疗的效果及对策

为了评估医疗价格政策对扼制过度医疗的效果,笔者对云南省省级大型综合医院、市级综合医院、县级中医医院、乡镇卫生院、村卫生室的医疗收费进行了现状调研,现将有关情况报告如下。     

农村卫生服务体系的建设和改革

目前，我国县乡村三级农村卫生服务体系从框架上来说是比较合理的，尽管框架的形成带有强烈的计划经济色彩。在“文化大革命”之前，没有村级卫生机构，后来根据毛泽东同志“6．26”指示，开始出现村卫生室，从而形成了县乡村三级卫生服务体系。从几十年运行的情况看，这个布局是合理的，但也存在一些问题，主要有三个方面：一是医疗机构如何适应农村已经变化了的社会经济体制；     

我国村、乡卫生机构预防保健服务功能分析

目的:分析我国农村基层卫生机构预防保健服务功能开展现状,提出完善农村预防保健功能的建议.资料和方法:第四次卫生服务总调查数据.结果:乡镇卫生院预防接种、健康教育、慢病管理开展比例分别为68.4%、53.7%、21.6%;村卫生室计划免疫建卡、健康教育和慢病管理开展比例分别为58.1%、70.0%、29.7%.讨论:要改变"重医轻防"现象,对高血压、糖尿病进行行为干预、健康指导以及三级管理.     

乡村两级医疗机构在新型合作医疗实施前后门诊处方分析及对策研究

[目的]考察禄丰县乡、村两级医疗机构合作医疗实施前后其处方用药的现状与存在的问题,并提出促进合理用药的对策,规范用药行为,保证新型农村合作医疗持续发展。[方法]描述性统计分析方法和多变量方差分析方法。[结果]调查地区乡镇卫生院和村卫生室处方中,包含3～6种药品的比例分别为76.41%和70.22%,使用两种以上抗生素的比例分别为21.5%和30.5%,使用激素的比例分别为17.1%和33.2%,使用肌肉注射或静脉滴注的比例分别为62.35%和76.44%。同时发现,合作医疗实施后,乡村两级医疗费用上升现象比较严重。[结论]通过改革管理体制、加强技术培训、改革报酬支付机制等措施来改善乡村两级医疗机构不合理用药状况。     

某县乡、村两级医疗机构药物使用情况分析

[目的]分析乡、村两级医疗机构药物使用存在的问题,引导乡、村医疗机构规范用药。[方法]采取分层抽样的方法抽取出6个乡镇卫生院和9个村卫生室,并随机抽取上感和胃炎处方,运用SPSS15.0进行统计分析。[结果]平均每处方药品数超过世界卫生组织的推荐标准,抗生素和激素都存在一定的过度使用。[结论]规范其用药行为需增加对基层医疗机构的投入,培训医务人员专业技能和合理用药知识,普及农民医疗常识,将合管办独立出来作为第三方来实施监管等。     

泰安市新型农村合作医疗试点工作与成效

泰安市辖6个县(市、区)，86个乡(镇、办事处)，3614个行政村，总人口546万，其中农业人口379万，2003年农民人均纯收入3350元。共有医疗机构2574处，其中乡镇卫生院89处、行政村卫生室2354处。2003年10月，泰安市在泰山区、宁阳县开始了新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点工作，截止2004年年底，全市开展省级试点县1个(宁阳县)、     

市场经济体制下构建农村卫生服务体系研究

目的探索构建新型农村卫生服务体系的途径与方法.方法对南通市3个县(市)的所有乡镇(中心)卫生院、卫生所(防保科)和县级卫生机构负责人进行定量与定性调查相结合方法调查.结果通过乡镇卫生院产权制度改革、以政府办独立卫生所或政府向民营乡镇医院购买防保服务的形式向农村居民提供公共卫生服务、以多元化的投资建立村级社区卫生服务站等形式,重新构建了南通市农村卫生服务体系.结论农村卫生服务体系中,乡镇医院的经营状况在好转,农村社区卫生服务体系的建立与完善尚依赖于政府对民营乡镇医院采取有效的管理与协调措施,独立卫生所在公共卫生服务、农村卫生管理方面的工作优于政府购买公共卫生服务的形式.     

我国中医医疗服务体系建设现状分析

[目的]对我国新医改以来中医医院医疗服务体系建设情况进行分析,为中医医院实现“十四五”发展规划提供参考。[方法]选取2010-2020年中医医院医疗资源配置的相关数据,按照不同的类型运用增长率、构成比等具体指标分析全国中医医院医疗服务体系建设情况。[结果]截至2020年中医医院数量增长率为4.86%,东部地区医院数量达到了1756家。个人办中医医院、卫生技术人员数和万元以上设备数的年均增长率分别为16.52%、7.28%和14.60%。2020年中医医院的总收入是2010年的3.91倍,总支出是3.78倍,医院资产负债达到了51.05%。10年间,中医医院诊疗人次数增加了19,077.6万人次。[结论]2010-2020年我国中医医疗服务体系建设取得了较好的发展成效,体现在中医院数量不断上升,结构进一步优化,中医院诊疗人数逐渐增多,医疗卫生人员数量不断上涨。但在新形势下仍存在着各地区医疗资源分布不均,病床使用率不高以及中医院面临着较高的债偿风险等问题。     

2009年中医基本现状调查报告概述

本次调查是新中国成立以来首次在31个省(区、市)和新疆生产建设兵团进行的中医基本情况的全面调查,被调查机构涉及各级、各类医疗机构,包括医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、乡镇(街道)卫生院、卫生所、医务室、村卫生室、妇幼保健院、疗养院等。此项工作从前期论证、方案制定、软件设计、预调查、正式调查实施,到数据录入、整理、分析及调查报告撰写等,前后历时两年,获得了全国中医发展基本现状的第一手信息。中医医疗服务资源◆提供中医医疗服务的机构     

乡村两级医疗机构处方分析与评价

目的通过对安徽某县乡村两级医疗机构用药状况进行分析,寻找不合理用药的原因。方法通过现场机构调查法,对安徽省某县乡村两级医疗机构门诊登记数据进行统计分析。结果（1）村卫生室抗生素、激素、注射使用率高于乡镇卫生院;（2）干预乡镇干预期间抗生素、激素、注射使用率高于干预前期;（3）不同性别、年龄组人群、不同疾病类型的药物使用有差异。结论项目地区该阶段存在不合理用药现象,村卫生室比乡镇卫生院更为突出。     

基层医疗单位消毒质量调查

目的:了解基层医疗单位消毒质量现状,为加强消毒质量管理提供科学依据。方法:对睢宁县27个乡镇卫生院及135个村卫生室进行消毒质量监测。结果:消毒质量总合格率为74.65%,其中乡镇卫生院为78.02%,村卫生室为72.40%。结论:乡镇卫生院的消毒质量高于村卫生室。应加强教育,提高对消毒工作的认识,不断提高消毒质量,以控制院内感染的发生。     

辽宁省农村乡村两级卫生机构不合理用药调查

目的:按国际上规范方法,对辽宁省8个县13个乡镇卫生院和34个村卫生室处方进行抽样调查,研究辽宁省农村不合理用药主要问题及其原因。方法:采用世界卫生组织(WHO)《医疗单位合理用药调研方法与评价指标》中处方指标及补充指标,由专家根据处方的诊断及其药物治疗的标准,对处方中的基本指标(性别、年龄、疾病种类)、是否有诊断和每处方药物总数,处方中是否含有抗生素、注射剂和激素,每处方肌肉注射总数、静脉注射总数、口服药总数、用药方式、用药剂量和处方费用等情况进行了分类,运用描述性统计和多因素分析方法进行研究,对农村乡村两极卫生机构不合理用药的主要表现、严重程度和差异进行分析。结论:通过对处方的统计和分析,在辽宁省农村乡、村两级医疗机构中,发现有抗生素、激素和输液剂滥用等问题,村卫生室比乡镇卫生院更为突出;其中,抗生素的滥用直接导致了处方药费的增加。     

新型农村合作医疗制度下乡村两级医疗机构门诊处方费用研究

目的:探讨新型农村合作医疗制度实施前后门诊处方费用的变化趋势.方法:通过现场调查机构资料,对1997-2006年某县乡村两级医疗机构门诊处方费用进行描述性分析以及干预对照分析.结果: (1)乡镇卫生院门诊处方平均费用高于村卫生室. (2)门诊平均处方费用呈现快速增加趋势,而且实施新型农村合作医疗制度乡镇的门诊处方平均费用高于对照乡镇. (3)0～14岁、25-44岁及65岁以上年龄段男性患者门诊处方平均费用均高于女性患者,老年患者门诊处方平均费用最高.结论:农村女童、育龄妇女及老年人是门诊服务利用的重点人群;新型农村合作医疗制度一定程度诱导了费用不合理上涨;村卫生室提供了更为廉价的卫生服务,利于增加农村居民卫生服务利用.     

世纪之交锡山市中医药发展的回顾与研究

20世纪80年代以来，锡山市（原无锡县）贯彻中西医并重的方针，中医药事业稳定发展，学术繁荣，其间完成了无锡地区中药资源的普查，至2000年先后精编《无锡县中医资料汇编》2册，《锡山市中医资料汇编》1册，出版中医药方面的专著共9种，为后人留下了约1000万字的中医药文化遗产。