利用整形方法修复颜面毁损性烧伤一例

患者男 ,48岁 ,面、颈、胸及右手被浓硫酸烧伤后 1ｈ入院。伤后立即用自来水冲洗创面约 5ｍｉｎ。入院时体温36℃ ,脉搏 6 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ)。右面部、右耳、鼻及颈胸部为Ⅲ度烧伤创面 ,左侧面颈为深Ⅱ度创面 ,右手为浅Ⅱ度创面。入院诊断 :浓硫酸烧伤 4%ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度 1% ,深Ⅱ度 1% ,Ⅲ度 2 %ＴＢＳＡ。给予清创、创面涂碘伏等常规处理。伤后第 13天行全颜面、颈胸部切削痂 ,见左颜面创面达皮下脂肪浅层 ,右侧面、颈、鼻创面达脂肪层 ,右耳达软骨。除去右耳廓坏死软…     

小儿烧伤合并外科型猩红热36例

1990年以来 ,本院收治儿童烧伤 5 6 1例 ,发生外科型猩红热 36例 (6 .42 % )。现报告如下。临床资料　本组男 2 1例 ,女 15例。平均年龄 6 .3岁。全部为热液致热力伤 ,烧伤面积最小 2 %ＴＢＳＡ ,最大 32 %ＴＢＳＡ。其中浅Ⅱ度烧伤 17例 ,深Ⅱ度烧伤 15例 ,Ⅲ度烧伤4例。伤后立即入院 2 5例 ,在其它单位治疗后转来 11例。创面呈炎性改变并有创缘炎 13例 ,创面培养出溶血性链球菌 2 7例 ,培养出溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等两种以上细菌混合感染 9例。全身出现典型猩红热疹 2 6例 ,舌部诊型符合草莓舌 9例 ,帕氏线阳性 12…     

荷负电气溶胶治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果及病理学观察

目的观察荷负电气溶胶(下称气溶胶)治疗Ⅱ度烧伤创面的效果。方法选择单纯浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤患者,随机分为:(1)气溶胶组:浅Ⅱ度180例、深Ⅱ度100例,伤后6h~2d开始用气溶胶治疗创面,l~2次/d,1.5h/次。(2)对照组:浅Ⅱ、深Ⅱ度患者各30例,常规治疗。(3)自身对照组:浅Ⅱ、深Ⅱ度患者各10例,同上用气溶胶治疗,但同一患者部分创面覆盖无菌金属片屏蔽气溶胶(屏蔽组),部分创面不屏蔽(非屏蔽组)。观察气溶胶治疗过程中患者创面的大体变化,治疗前后进行创面细菌培养,并监测其肝、肾功能及血生化指标有无改变。记录各组患者创面愈合时间。另制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型,同前分为气溶胶组和对照组并治疗。取两组大鼠治疗前及治疗后1、2、3周的创面组织标本,作病理学观察。结果气溶胶治疗后患者创面渗出少,治疗前后均无细菌生长。总体来讲,气溶胶治疗前后患者肝、肾功能及血生化指标无明显改变。气溶胶组患者浅Ⅱ度创面伤后(6.3±1.6)d愈合,深Ⅱ度创面(15.1±3.1)d愈合,明显短于对照组相同深度创面[(11.3±1.4)、(21.2±1.4)d,P<0.01]。自身对照组中,相同烧伤深度的非屏蔽组与屏蔽组比较,创面愈合时间也明显缩短(P<0.01)。病理学检查显示,气溶胶组大鼠治疗后第3周皮肤结构已基本恢复正常,而对照组此时恢复较差。结论气溶胶能有效促进Ⅱ度烧伤创面的愈合且使用安全。     

烧伤休克期术后血清肿瘤坏死因子的变化

血清肿瘤坏死因子 (ＴＮＦα)作为始动和促动因子之一 ,是烧伤后炎症反应的重要标志[1] 。近年来随着复苏监护技术的提高和对烧伤后全身反应本质认识的加深 ,使烧伤休克期手术成为可能 ,有作者认为可以缩短烧伤病程、减少烧伤创面源的感染机会[2 ] 。笔者对烧伤休克期大鼠手术前后的血清ＴＮＦα变化进行了观察比较。一、材料和方法1.实验动物 :采用雄性清洁级Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙ(ＳＤ)大鼠84只 ,体重 2 10～ 2 2 0ｇ ,随机分成 3组 :正常对照组 (12只 )、烧伤休克期手术组 (36只 )和烧伤后未手术组 (36只 )。动物房 12ｈ白昼交替 …     

耳廓烧伤治疗分析

耳廓是烧伤常见部位之一。笔者单位 1990年 6月～2 0 0 0年 8月 ,共收治耳廓烧伤患者 10 71例 (184 9只 ) ,占同期烧伤患者的 2 5 .34% (4 2 2 7例 )。现将治疗结果报告如下。临床资料 :本组男 5 92例、女 4 79例 ,年龄 1～ 82岁 ,平均32 .2岁。单侧耳烧伤 343例 ,双侧 72 8例。致伤原因 :火焰烧伤 731例 ,热液烫伤 2 5 9例 ,化学烧伤 4 2例 ,电烧伤 32例 ,液态金属烫伤 7例。创面深度 :浅Ⅱ度创面 6 0 3只 ,深Ⅱ度 10 0 2只 ,Ⅲ度 2 4 4只。结果 :1184只耳廓因烧伤程度较浅或深度烧伤范围较小 ,软骨无明显受损 ,经换药后愈合。 15只耳廓因…     

小儿烧伤并发腹腔间隙综合征一例

烧伤后腹腔间隙综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ)临床少见 ,病情危重[1-3 ] 。现就成功治疗ＡＣＳ1例报告如下。临　床　资　料患儿男 ,3岁 ,双前臂、双下肢烫伤后 1.5ｈ入院。诊断 :烫伤总面积 2 6 % ,深Ⅱ度 2 1% ,浅Ⅱ度 5 %ＴＢＳＡ。入院后按每 1%烧伤面积每公斤体重补充电解质 2ｍｌ,另补充基础水分 80ｍｌ/ｋｇ。第一个 2 4ｈ输入电解质 75 0ｍｌ,水分 10 0 0ｍｌ。第二个 2 4ｈ输入电解质 40 0ｍｌ,水分 80 0ｍｌ。伤后第 4天体温达 39.7℃ ,精神不振 ,伴全身水肿 ,下肢创面受压、潮湿、…     

小儿特重烧伤感染并发皮质盲一例

病例　患儿男 ,7岁 ,密闭环境内烧伤后 2ｈ入院。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 186次 /ｍｉｎ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,血压测不到。诊断 :(1)烧伤总面积 98%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 78% ,深Ⅱ度15 % ,浅Ⅱ度 5 %ＴＢＳＡ ;(2 )中度吸入性损伤。入院后立即行静脉、气管切开插管 ,补液抗休克治疗 ,生命体征平稳后进行清创。用ＳＤ -Ａｇ外涂并暴露创面 ,同时给予抗感染 ,输血 ,静脉高价营养支持治疗。入院第 2 1天在全身麻醉下行双下肢切痂后头皮移植术 ,面积为 30 %ＴＢＳＡ ,手术顺利。术后第2天患儿出现败血症、脑水肿症状 ,自述视物不清 ,2ｄ后双目失明…     

治愈特重烧伤伴多个并发症一例

患者男 ,36岁。因液化气泄漏起火烧伤 1ｈ入院。查体 :体温 35 .8℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,寒颤 ,全身除头顶、会阴、足底部外均被严重烧伤 ,咽部和声带黏膜充血、水肿。诊断 :(1)特重度火焰烧伤 ,总面积 91% ,Ⅲ度 5 3 % ,深Ⅱ度 38%ＴＢＳＡ ;(2 )休克 ;(3)吸入性损伤。入院后常规补液 ,给予吸氧 ,导尿 ,抗感染 ,雾化吸入 ,等渗盐水 2 0ｍｌ 甲氰脒胍 0 4ｇ静脉推注 ,1次 /8ｈ。深Ⅱ度创面外涂质量浓度 38%ＳＤ Ａｇ霜 ,Ⅲ度创面用质量浓度 3 %的络合碘 ,…     

类肝素对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面早期加深而延迟愈合的机理。方法采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型，创面外用类肝素软膏，观察其对大鼠深Ⅱ度烫伤早期创面病理变化和创面愈合的影响，并测定了烧伤创面含水量，血浆和烧伤创面抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）含量、烧伤创面羟脯氨酸含量、Ⅰ／Ⅲ型胶原比例、真皮细胞增殖周期及创面愈合时间。结果创面外用类肝素可以降低烧伤创面水肿程度，增加血浆ＡＴ－Ⅲ活性，增加烧伤创面中ＦＤＰ含量及羟脯氨酸含量，促使Ⅰ／Ⅲ型胶原比例降低，增加真皮细胞中ＤＮＡ合成，减轻烧伤创面早期加深，缩短大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合时间。结论类肝素具有促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的作用。     

烫伤大鼠不同深度创面组织中表皮干细胞分布的初步研究

目的初步观察烫伤大鼠不同深度创面组织中表皮干细胞的分布情况。方法将32只SD大鼠分别造成Ⅰ、浅Ⅱ、深Ⅱ和Ⅲ度烫伤，伤后24h取创面组织标本，制作切片。采用细菌蛋白一生物素标记法(LSAB)进行免疫组织化学染色，以α2、β1整合素及角蛋白10(K10)作为一抗，观察不同创面组织中表皮干细胞的表达和分布情况。结果Ⅰ度烧伤创面组织中，K10阳性细胞分布于表皮的棘细胞层、颗粒层、透明层，α2、β1整合素阳性细胞分布于表皮基底层，数量多。浅Ⅱ度创面中，α2、β1整合素阳性细胞位于残留的基底层和皮肤附属器(主要是毛囊)中，数量较少。深Ⅱ度创面中，α2、β1整合素阳性细胞仅存在于真皮深层健存的皮肤附属器中，数量很少。Ⅲ度创面中，罕见α2、β1整合素阳性细胞。结论表皮干细胞在烧伤创面中的分布与烧伤深度有关，残存的表皮干细胞可能是创伤修复过程中再上皮化的细胞来源。     

清除烧伤创面沥青的简易方法

沥青烧伤多见于筑路和建筑工人。就诊时 ,大部分医生使用松节油、汽油、香蕉水等有机溶剂从创面上清除沥青。无论用哪种溶剂 ,沥青均可以被清除 ,但烧伤组织易受挤压、擦伤 ,使许多浅Ⅱ度烧伤变成深Ⅱ度烧伤 ,使患者疼痛加剧 ,病程延长。笔者在工作中摸索发现医用胶纸贴膜和市面上出售的透明胶带 ,可以轻易地清除创面上的沥青 ,现介绍如下 :1.一般资料 :本组 15例 ,男 14例 ,女 1例。最大年龄 45岁 ,最小年龄 2 1岁。烧伤 1%～ 3%ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度烧伤 2例 ,深Ⅱ度烧伤 5例 ,混合度烧伤 5例 ,浅Ⅱ度烧伤 3例。沥青俗称柏油 ,易软化 ,在高…     

类肝素对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的探讨深Ⅱ度烧伤创面早期加深而延迟愈合的机理。方法采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型,创面外用类肝素软膏,观察其对大鼠深Ⅱ度烫伤早期创面病理变化和创面愈合的影响,并测定了烧伤创面含水量,血浆和烧伤创面抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白降解产物(FDP)含量、烧伤创面羟脯氨酸含量、Ⅰ/Ⅲ型胶原比例、真皮细胞增殖周期及创面愈合时间。结果创面外用类肝素可以降低烧伤创面水肿程度,增加血浆AT-重活性,增加烧伤创面中FDP含量及羟脯氨酸含量,促使Ⅰ/Ⅲ型胶原比例降低,增加真皮细胞中DNA合成,减轻烧伤创面早期加深,缩短大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合时间。结论类肝素具有促进大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的作用。     

大鼠肾上腺内P物质神经的正常分布及烫伤后的改变

一、材料和方法1.动物模型及分组 :35只雄性ＳＤ大鼠分为烫伤组 (30只 )和正常对照组 (5只 )。烫伤组背部用电烫仪 (本室研制 )80℃恒温探头与皮肤接触 9ｓ ,造成 10 %～ 2 0 %ＴＢＳＡ深Ⅱ度烫伤。正常对照组探头温度为 2 0℃。于烫伤后 15ｍｉｎ ,6、12、2 4、4 8、96ｈ取肾上腺。2 .免疫组化染色及ＳＰ免疫反应阳性神经纤维和细胞半定量测量 :参照参考文献 [1 3]介绍的方法。3.统计学处理 :数据以ｘ±ｓ表示 ,行ｔ检验。二、结果1.正常大鼠肾上腺Ｐ物质 (ＳＰ)的分布 :正常大鼠肾上腺ＳＰ在被膜下皮质及髓质均有分布且极为密集。含ＳＰ神…     

类肝素对大鼠深II度烫伤创面愈合的影响

目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面早期加深而延迟愈合的机理。方法 采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型，创面外用类肝素软膏，观察其对大鼠深Ⅱ度烫伤早期创面病理变化和创面愈合的影响，并测定了烧伤创面含水量，血浆和烧伤创面抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）含量、烧伤创面羟脯氨酸含量、Ｉ／Ⅲ型胶原比例、真皮细胞增殖周期及创面愈合时间。结果 创面外用类肝素可以降低烧伤创面水肿程度，增加血浆ＡＴ－Ⅲ活性，增加烧伤创     

中药烧伤膏460例临床疗效观察

创面应用中药烧伤膏治疗４６０例与应用磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ）＋磺胺嘧啶锌（ＳＤ－Ｚｎ）２５０例疗效对照观察，结果显示：前者对浅Ⅱ度、深Ⅱ度及混合度创面疗效大于后者，而Ⅲ度创面需手术治疗者，后者控制创面感染效果较好。     

中药烧伤膏460例临床疗效观察

创面应用中药烧伤膏治疗４６０例与应用磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ）－磺胺嘧啶锌（ＳＤ－Ｚｎ）２５０例疗效对照观察，结果显示：前者对浅Ⅱ度，深Ⅱ度及混合度创面疗效大于后者，而Ⅲ度创面需手术治疗者，后者控制创面感染效果较好。     

高原地区中小面积烧伤患者创面治疗245例

临床资料 :本组共 2 4 5例 ,其中男 15 9例 ,女 86例 ;年龄 1～ 72岁 ;火焰烧伤 115例 ,热液烫伤 84例 ,其他 4 6例 ;烧伤面积 2 %～ 4 3%ＴＢＳＡ。治疗方法与结果 :(1)非手术治疗 :Ⅱ度创面采用暴露疗法。其中 12 1例创面未涂任何外用药 ,33例创面涂 10 %磺胺嘧啶银。未涂药的浅Ⅱ度创面有 9例感染 ,占 10 .84 % (9/83) ;深Ⅱ度创面有 11例感染 ,占 2 2 .92 % (11/ 4 8)。涂药创面有 4例感染 ,占 12 .12 % (4/ 33)。伤后愈合时间 :浅Ⅱ度 14～2 1ｄ ,深Ⅱ度 4～ 6周。本组有 2 1例Ⅱ、Ⅲ度创面 ,其中植皮者 13例 ,分别进行了 7～ 15次高压…     

烧伤休克期突发广泛性脑梗塞一例

患者女 ,30岁。汽油火焰烧伤后 2ｈ收治入院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 132 / 6 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。患者意识清楚 ,检查合作。烧伤总面积 4 5 %ＴＢＳＡ ,其中深Ⅱ度 4 0 %、浅Ⅱ度 5 %ＴＢＳＡ。伤后 2 0ｈ患者突然     

神经肽P物质与烫伤创面愈合关系的实验研究

目的　探讨神经肽P物质(SP)与烫伤创面愈合之间的关系。　方法　(1)制作大鼠不同深度烫伤模型,分别于伤后1、3、7、14d致死,用放射免疫法测定创面SP含量。(2)将大鼠肉芽组织成纤维细胞(GTF)用不同培养液培养,分为空白对照组、SP组及SP SP受体拮抗剂(Spantide)组。体外检测SP及Spantide对GTF增殖活性[以吸光度(A)值表示]及凋亡率的影响。　结果　(1)伤后1d,浅Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ度烫伤创面SP含量分别为(145±78)、(94±48)、(53±27)ng/g,深Ⅱ度创面与其余两者比较,差异有统计学意义(P<0 01).浅Ⅱ度创面伤后3、7dSP含量显著增高;深Ⅱ度创面伤后7、14dSP含量显著增高;Ⅲ度创面伤后SP含量无显著变化。(2)SP增强GTF增殖活性(空白对照组A为0. 21±0. 05,SP组A为0. 36±0 07,P<0. 01)并抑制其凋亡,Spantide可抑制SP对GTF的作用。　结论　SP可促进GTF增殖,创面SP含量与创面损伤程度及愈合能力关系密切。     

烧伤创面应用红树烧伤液、磺胺嘧啶银和湿润烧伤膏的效果评价

海南岛系热带地区 ,气温高、湿度大 ,烧伤创面容易发生侵袭性感染 ,在如何选用创面外用药物方面 ,显得尤为重要。本实验随机选择了 6 0例烧伤患者 ,在其创面分别应用红树烧伤液、磺胺嘧啶银和湿润烧伤膏 ,观察结果如下。1.对象 :在 1996年 7月～ 1998年 7月我科收治的病例中 ,选择烧伤面积和深度 (浅Ⅱ度、深Ⅱ度 )大致相近的患者6 0例 ,分为 3组 ,即 :红树烧伤液组 ,磺胺嘧啶银组 ,湿润烧伤膏组 ,每组 2 0例。 3组烧伤患者均为成人 ,烧伤总面积分别为 (19 3± 5 4) % ,(2 2 7± 7 2 ) % ,(16 1± 5 7) %。深Ⅱ度面积分别为 (7 2± 5 0…