肾移植术后并发结核感染的治疗

肾移植术后患者由于细胞免疫功能低下及接受抗排异的免疫抑制剂，结核感染的发生率是一般人群的５０倍，１９８９年４月￣１９９４年６月，我院施行同种异体肾移植手术４６０例，术后并发活动性结核９例。     

肾移植术后肺部感染18例临床分析

肺部感染是肾移植术后的主要并发症，但其临床表现不典型，病原菌比较复杂，致使诊断及治疗都比较困难。1994年11月至2003年6月，本院共行肾移植109例(111次)，术后发生肺部感染者18例，均明确了感染菌种。治愈16例，死亡2例。现分析其临床资料，以总结肾移植术后肺部感染的诊治方法。     

肾移植后结核并发症的诊断与治疗（附14例报告）

介绍一种用开路同轴线和微带六端口测量微波频段中材料复介电系数的方法并给出了一种新的探头定标方法。该方法可以应用于工业环境中测量材料的特性。     

41例肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床表现、病原体、治疗及转归。方法对41例肾移植术后肺部感染患者临床资料进行回顾性分析。结果主要临床表现为发热、咳嗽、气促，仅21例（51．2％）可闻及肺部音。多数患者（24例，58．5％）X片或CT表现为双肺受累，10例（24．4％）有双肺间质性改变。病原体17例（41．5％）为细菌，其次为真菌、病毒、支原体和结核杆菌。经治疗后34例患者（82．9％）治愈，3例（7．3％）无效，4例（9．8％）死亡。结论肾移植术后肺部感染临床表现无特异性，病原体主要为革兰阴性菌和条件致病菌，经积极有效的治疗后能取得较好的疗效。     

肾移植患者合并严重肺部感染的临床诊断与救治（附45例报告）

目的：总结肾移植患者合并严重肺部感染的临床诊断与救治。方法：对357例次肾移植术后感染者中的45例严重肺部感染进行回顾必分析。结果：①经积极抢救治疗后37例治愈、8例死亡。②术后3个月内的严重感染发生例数占所有严重感染病例的57．8％（26／45）,术后并年内为95．65（43／45）,所有因感染死亡者皆为术后1年内,1年后所出现的严重感染经治疗后皆获得治愈。③35例可检出病原微生物者中,能检出并证实有细菌感染者30例次,真菌感染14例次,巨细胞病毒（CMV）病12例次,结核病9例次。15例为单纯性感染,20例为混合感染。④病原学诊断手段包括：血、尿、痰咽拭子、中段尿的细菌与真菌培养：痰、脓液及其它分泌物的涂片检查;血CMVIgM,IgG检测（PCR法,ELISA法）、CMV抗原血症检测,血与尿的TB检测（PCR法）、血沉、TO与PPD试验。⑤救治中应将此类患者死为急诊与急救范畴,可在ICU病房内监护与治疗,其措施包括：根据经验有侧重地选择抗生素、联合选用广谱抗生素,根据检查结果及时调整抗生素,对免疫抑制剂的剂量与种类作必要的高速,必要时停止使用免疫抑制剂;全身支持治疗,特别是纠正低氧血症、低蛋白血症与粒细胞缺症,适时种种支持与改善通气。结论：肾移植术后合并严重肺部感染者病情危重,易致死亡,早期作出可靠的病原学诊断,及时而有效的综合治疗可提高其治愈率。     

肾移植合并感染性疾病178例临床分析

目的　探讨肾移植患者术后感染时间、种类和病原体分布情况及现行抗排异和预防感染措施的效果。方法　对 178例肾移植患者的临床资料进行 6个月～ 2年的回顾性分析。结果　 178例患者中合并感染性疾病 5 5例 (3 0 .9% )。肺炎、尿路感染、乙型肝炎病毒 (HBV)、巨细胞病毒 (CMV)及单纯疱疹病毒 (HSV)感染的发生率分别为 9.5 5 %、5 .65 %、4.49%、2 .2 5 %和 3 .3 7% ;革兰阴性杆菌 (GNB)、真菌、HBV、CMV及HSV是肾移植患者最常见的病原体。肺炎、尿路感染和单纯疱疹多发生在移植后 1～ 6个月 ,乙型肝炎和CMV感染多见于移植术 6个月后。外周血白细胞、中性粒细胞及T淋巴细胞CD+ 4 /CD+ 8比值在感染组和非感染组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。环孢霉素 (CSA)、强的松 (Pred)、硫唑嘌呤 (AZA)及雷公藤多甙 (T) (方案CPAT)的抗排异方案和抗菌素的预防治疗可降低移植患者感染率。结论　肾移植患者各系统的感染率增加 ,通过实施有效的措施 ,其发生率可下降     

潜伏性结核感染的诊断与治疗

潜伏性结核感染(LTBI)是宿主感染结核杆菌后尚未发病的一种特殊状态。由于大多数活动性结核是潜伏感染的结核杆菌重新被激活所致,LTBI者成为结核患者的重要来源。发现和治疗有发展为活动性结核危险的LTBI者是控制结核传播的最有效手段之一。本文综述了目前国际上LTBI的诊断标准及推荐的治疗方案,希望对临床实际工作有所帮助。     

肾移植术后并发弓形虫感染

本文报告６２例肾移植术后有１２例并发弓形虫感染。１２例患者术后有８例伤口感染，最长者达半年之久，１例胸部脓肿。经应用乙胺嘧啶加螺旋霉素治疗，８例转阴，４例无变化。１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺部脓肿、败血症死亡。本文就弓形虫发病原因，弓形虫感染对肾移植的影响及治疗进行讨论。     

80例肾移植术后泌尿系统感染患者的临床资料分析

目的分析肾移植患者泌尿系统感染(UTI)的相关影响因素及其特点。方法 80例肾移植术后UTI患者,按年龄段分为低龄组(22~40岁)和高龄组(41~69岁),对两组性别、年龄、发生UTI次数、尿液微生物检查、透析类型、血清肌酐、免疫诱导、免疫抑制、发生移植肾急性排斥反应、有无糖尿病史、发生慢性移植肾肾病、发生移植肾失功情况进行比较。结果 80例肾移植术后UTI患者中男35例、女45例,女性患者UTI发病率较男性高(P<0.05);其中75.0%(60/80)患者出现至少2次UTI;45.0%(36/80)患者临床表现不典型,32.5%(26/80)患者无任何症状;尿液微生物检查发现39例份尿标本细菌阳性,大肠埃希菌占41.0%(16/39),30.0%(24/80)患者尿液中未找到任何致病菌。肾移植术前血液透析替代治疗的尿毒症患者术后UTI的发生率为70.0%(56/80)。肾移植术后2例膀胱输尿管反流、3例前列腺增生、5例移植肾结石患者均发生UTI。高龄组(66.3%,53/80)UTI患者的发生率高于低龄组(33.8%,27/80),且有糖尿病史、慢性移植肾肾病发生率、移植肾失功发生率均高于低龄组(P均<0.05)。结论年龄、性别、糖尿病、术后输尿管膀胱反流、前列腺增生、移植肾结石及术前长时间血液透析等都是肾移植患者发生UTI的高危因素,且肾移植患者UTI具有高发性、反复发作性、临床表现不典型性、以大肠埃希菌为主要致病菌等特点。高龄组肾移植UTI患者合并糖尿病易增加慢性移植肾肾病以及移植肾失功发生的风险。     

肾移植术后并发弓形虫感染

本文报告６２例肾移植术扣有１２例并发弓形虫感染。１２例患者术后有８例伤口感染。最长者达半年之久，１例胸部脓肿。经应用乙胺啶加螺旋霉素治疗，８例转阴，４例无变化。１２例患者移植肾存活２年以上１０例，１例肺部感染死亡，另１例术后半年因肺部脓肿、败血症死亡。     

肾移植术后结核菌感染

病情摘要病史　患者女性, 41岁,因“肾移植术后 2年,发热 2月”于 2004 02 26入院。2002年 4月患者因“慢性肾功能不全 (尿毒症期 )”在外院行同种异体肾移植术,术后采用霉酚酸酯 (MMF)、环孢素A(CsA)、强的松三联免疫抑制治疗,术后血肌酐(SCr)波动于 120μmol/L左右,白细胞介于 4 0 ~5 0×109 /L。2003年 10月无明确诱因出现眼睑水肿,SCr390μmol/L,外院诊断“排斥反应”(未行移植肾穿刺活检 ), 2003年 10月下旬至 11月中旬先后予以甲基强的松龙 (500mg/d,共 7天 )、OKT3 (5mg/d,共 3天 )、CTX(200mg/d,共 3天 )及移植肾局部放射(…     

肝炎病毒感染对肾移植患者肝损害的临床观察

分析肝炎病毒感染对肾移植术后肝损害的影响,以探讨治疗病毒性肝损害的可行办法.将42例肝炎病毒感染者作为阳性组,同期无病毒感染者144例为阴性组.术后采用相同的三联免疫抑制方案(Pred MMF CsA),同时监测肝功能、HBV-DNA、HCV-RNA及CsA药物浓度,对肝功异常者停用CsA改用FK506,并行保肝治疗,HBV-DNA( )者还加用拉米夫定.结果显示:不同肝炎病毒感染者术后药物性肝损害发病率均高于无病毒感染者,若术前肝功异常,术后肝损害发病率更高、损害更重.因此,对有肝炎病毒感染的肾移植患者更应警惕术后肝损害的发生.     

36例肾移植术后肺部感染患者的临床护理

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法 ,但由于肾移植术后免疫抑制剂的大量应用,患者对各种细菌、病毒、霉菌的抵抗力较正常人弱,肺部感染常是导致患者死亡的重要原因之一.因此,做好肺部感染的预防和治疗,采取有效的护理措施,可有效减少重症肺炎的发生,降低肾移植术后的病死率,报告36例肾移植术后肺部感染患者的临床护理.     

肾移植术后肺部感染的诊断和治疗

由于肾移植术后免疫抑制剂的大量使用,肺部感染的发病率明显增加,这引起广泛关注.肾移植术后肺部感染常见病原菌以巨细胞病毒、肺孢子菌、真菌、细菌为主.本文就以上4种病原菌的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗等方面作一论述.     

结核抗体、结核杆菌培养联合结核感染T细胞监测对肿瘤患者合并结核感染的指导意义

目的探讨结核抗体、结核杆菌培养联合结核感染T细胞监测对肿瘤患者合并结核感染的指导意义。方法选取2015年3月至2018年3月本院收治的肿瘤患者432例,均给予结核抗体、结核杆菌培养、结核感染T细胞检测,以临床细菌学检查为对照,分析结核抗体、结核杆菌培养、结核感染T细胞及三者联合对肿瘤患者合并结核感染的诊断情况。结果临床细菌学检查显示,肿瘤患者合并结核感染有80例(18.52%);在诊断肿瘤患者合并结核感染的敏感度、特异度、准确度方面,结核抗体分别为87.50%、76.70%、78.70%,结核杆菌培养分别为37.50%、92.61%、82.41%,结核感染T细胞分别为82.50%、88.64%、87.50%,三者联合时分别为97.50%、98.30%、98.15%,三者联合时明显高于三者单独时,差异有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤患者是结核感染的高危人群,结核抗体、结核杆菌培养、结核感染T细胞监测可作为诊断患者合并结核感染的重要方法,三者联合时,对诊断患者合并结核感染具有更佳的指导意义,值得临床作进一步推广。     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高.感染因素,尤其肺部感染是肾移植患者术后的主要死亡原因,唐雅望研究报道了2000例肾移植术后患者其肺部感染的发生率为4.49%,其中死亡率为34.62%,死亡病例全部为混合病原感染[1].如何早期诊断肾移植术后肺部感染及给予有效治疗是提高肾移植患者术后存活率,改善预后的关键因素之一。     

AIDS合并结核非结核分枝杆菌感染临床特征及预后的差异性北大核心CSCD

目的总结并分析艾滋病病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（MTB）感染（HIV/MTB）、合并非结核分枝杆菌（NTM）感染（HIV/NTM）的临床特征及预后。方法 2013年1月至2015年12月,在重庆市公共卫生医疗救治中心,收集、整理艾滋病合并结核分枝杆菌的病例及艾滋病合并非结核分枝杆菌感染病例的资料,运用SPSS软件分别分析其临床症状、实验室检查、影像学特点。结果共纳入HIV/MTB感染者91例,HIV/NTM感染者23例。HIV/MTB感染者、HIV/NTB感染者的浅表淋巴结肿大的发生率分别为19.8%、69.6%,中度以上贫血的发生率42.9%、69.6%,胸腔积液的发生率35.2%、60.9%,病死率6.6%、21.7%。HIV/NTM感染者HIV核糖核酸（RNA）定量水平（P=0.003）和严重低蛋白血症（P=0.019）的发生率,均明显低于HIV/MTB感染者。同时,HIV/MTB感染者肺部病变范围≥2个肺叶的比例,明显高于HIV/NTM合并感染者（P=0.039）。结论 HIV/NTM感染与HIV/MTB感染在浅表淋巴结肿大、贫血及胸腔积液发生率、病死率有差异,可为鉴别诊断提供参考;HIV/MTB感染者更易发生低蛋白血症,肺部病变更广泛。     

连续性血液净化在肾移植术后重症感染治疗中的应用

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,32岁。因肾移植术后 8月余 ,高热 1天急诊入院。患者于 1999年 7月因终末期慢性肾衰始行维持性血液透析治疗。透析治疗 7个月后 ,于 2 0 0 0 0 2 0 3在我院行同种异体肾移植术。术前检查 :体温36 9℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 17 3/10 7ｋＰａ(130 / 80ｍｍＨｇ)。血常规 :血色素 (Ｈｂ) 82ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 7 6× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐ1ｔ) 71×10 9/Ｌ。血清巨细胞病毒 (ＣＭＶ)抗体阴性 ,ＰＣＲ方法检测结核杆菌 (ＴＢ)ＤＮＡ及ＣＭＶ ＤＮＡ均阴性。胸片检查心肺未见明…     

睾丸结核12例临床分析

睾丸结核较少见,近几年随着结核病发病率的上升,睾丸结核患者也逐渐增多。睾丸结核是泌尿生殖系结核的一种,多为附睾结核的直接蔓延,也可血行感染引起。因其早期临床表现往往不典型,且易合并有其他部位病变,因而漏、误诊率较高。睾丸结核多与附睾结核合并存在。1998年至2005年我院收治睾丸结核病人1例,睾丸并附睾结核11例,现就该病的诊断及治疗报告如下。