ras 和 erbB-2 癌基因在胃癌、癌旁和正常组织的表达

应用ｒａｓ癌基因产物Ｐ２１蛋白一段氨基酸序列的合成肽的单克隆抗体ＥＢ２４１１和ｅｒｂＢ２癌基因产物Ｐ１８５抗体，对人胃癌、癌旁和正常组织中ｒａｓ和ｅｒｂＢ２的表达进行免疫组化研究，结果：Ｐ２１在正常、癌旁和癌组织的阳性率分别为１３３％、７９３％和６８９％；阳性细胞数分别为（４０±１５），（２１９±１０４）和（１４７２±４００）ｍｍ－２，三者之间呈显著性差异（Ｐ＜００１）。Ｐ２１的表达与肿瘤的分化类型无显著性差异。早期胃癌（病变局限于粘膜层和粘膜下层）Ｐ２１表达高于进展期胃癌。高分化腺癌中Ｐ１８５ＩＲ阳性细胞数明显多于中、低分化癌。Ⅰ、Ⅱ期胃癌Ｐ１８５阳性细胞数较少，而Ⅲ、Ⅳ期显著增多。提示：Ｐ２１参与胃癌的早期发生，而Ｐ１８５与胃癌的晚期发展有关，并参与胃癌细胞的分化调节。     

早期胃癌的临床病理特点

观察了１９２例早期胃癌的临床病理特点，其中粘膜内癌１０３例，粘膜下癌８９例，结果显示，早期胃癌多位于胃窦部（４２．７１％），以凹陷型为主（６７．１９％），且多为髓样癌（５３．１３％），组织类型以分化型管状腺癌及印戒细胞癌为主，分别为４１．６７％和２５．５２％，浸润型占比例较低（９．９０％），但易引起胃壁淋巴管浸润及淋巴结转移。本组早期胃癌胃壁淋巴管浸润率为３０．７３％，淋巴结转移率为１２．５０，女     

胃癌组织中神经内分泌细胞检测及临床研究

应用微波辐射ＳＰ方法检测１００例胃癌中嗜铬素Ａ（ＣｇＡ）、突触素（ＳＹＮ）表达。结果３４例胃癌含神经内分泌细胞（ＮＥ）、阳性率３４％，４例符合胃内分泌细胞癌，３０例符合胃癌伴神经内分泌分化。ＮＥ阳性癌细胞多出现分化差的胃癌组织类型中与进展期胃癌中。ＮＥ阳性３４例胃癌淋巴结转移２７例（７９．４％），较高于ＮＥ阴性６６例胃癌淋巴转移４２例（６３．６％），３年生存率５８．３％较低于ＮＥ阴性胃癌７０．８％     

胃癌ras基因突变及蛋白表达的临床病理学意义

目的：探讨胃癌ｒａｓ基因突变及其蛋白Ｐ２１过表达的临床病理学意义。方法：应用ＳＰ免疫组化及ＰＣＲ－ＳＳＣＰ两种方法检测６６例胃癌标本及其癌旁组织（有不同程度的肠化和异型增生）。结果：Ｐ２１在癌组织阳性率为５１．５％,癌旁组织６９．７％,Ｐ２１阳性与肿瘤患者性别、年龄无明显关系;但与癌细胞分化,癌细胞浸润组织深度、淋巴结转移显著相关（Ｐ〈０．０５）。胃癌组织ｒａｓ１２／１３基因突变２例,同时伴Ｐ２１     

病理T1期孤立性非小细胞肺癌淋巴结转移特征及其影响因素

目的探讨病理T1期（pT1期）孤立性非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移特征及其影响因素,为临床治疗方式的选择提供依据。方法对681例pT1期NSCLC患者的淋巴结转移特征进行分析,并采用logistic回归分析pT1期NSCLC发生淋巴结转移的危险因素。结果pT1期NSCLC淋巴结转移率为10.1%（69/681）,纵隔淋巴结跳跃性转移发生率为2.3%（16/681）。男性、肿瘤为中央型、位于右下肺及左下肺、pT1b和pT1c、侵犯肺膜、静脉内有癌栓、侵犯支气管、组织学类型为鳞癌和其他型的NSCLC患者淋巴结转移率较女性、周围型、右上中肺及左上肺、pT1a、未侵犯肺膜、静脉内无癌栓、未侵犯支气管、组织学类型为腺癌的患者高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示肿瘤为中央型、pT1c、侵犯肺膜、静脉内有癌栓是发生淋巴结转移的危险因素（均P＜0.05）。女性及肿瘤位于左上肺的NSCLC患者跳跃式淋巴结转移率较男性及肿瘤于其他部位的患者高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论影响NSCLC淋巴结转移的独立危险因素为肿瘤大小、肿瘤生长部位、肿瘤类型、侵犯肺膜及静脉内有癌栓。对于周围型、肿瘤直径≤1.0cm、未侵犯肺膜的NSCLC建议采用淋巴结取样或选择性淋巴结清扫术。     

胃癌组织中增殖细胞核抗原的表达

目的：探讨增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与胃癌组织的浸润性及转移能力的关系，证明ＰＣＮＡ可作用胃癌预后指标。方法：应用Ｓ－Ｐ免疫组化技术检测了４２例胃癌ＰＣＮＡ的表达。结果：显示ＰＣＮＡ的阳性表达率为９０．０４％（３８／４２）。癌细胞浸润达肌层、浆膜层者ＰＣＮＡ指数显著高于浸润至粘膜下层组（Ｐ〈０．０５）；淋巴结癌转移阳性组ＰＣＮＡ指数显著高于无淋巴结转移组（Ｐ〈０．０１）；胃癌不同分化程度各组中ＰＣ     

nm23与p53在胃癌中的表达及其临床意义

应用ＳＰ免疫组化方法研究ｎｍ２３蛋白与ｐ５３蛋白在４８例胃癌中的表达变化及其与胃癌的生物学行为及淋巴结转移的关系，结果显示：ｎｍ２３氏表达率为４１．６７％，ｎｍ２３低表达与胃癌的浸润程度及癌细胞的增殖活性呈负相关。ｎｍ２３低表达者淋巴结转称率明显高于ｎｍ２３表达者（Ｐ〈０．０５），ｐ５３阳性染色率为５６．２６％，Ｐ５３阳性表达者淋巴结转移率明显高于Ｐ５３阴性表达者（Ｐ〈０．０５）。提示ｎｍ２３等位     

胃癌及胃炎组织中多药耐药基因产物（P糖蛋白）表达的研究

目的：研究胃癌及胃炎组织中多药耐药基因产物Ｐ糖蛋白的表达。方法：采用免疫组化方法检测Ｐ－ｇｐ的分布。结果：各组胃癌及胃炎组织中均有Ｐ－ｇｐ表达，其中慢性胃炎 状及头癌、与代分化及未分化癌比较，Ｐ〈０．０１，差异有显著性意义。印戒细胞癌与低分化及未分化癌比较，Ｐ〈０．０１，差异有显著性意义，结论：癌组织Ｐ－ｇｐ表达较慢性胃炎强，但癌组织中Ｐ－ｇｐ表达不均衡。     

早期胃癌的临床病理特征及治疗

目的研究早期胃癌（EGC）淋巴结转移规律。方法回顾分析1988年3月-2008年9月手术治疗51例EGC的临床病理资料。结果8例存在淋巴结转移的EGC均为胃下部癌,粘膜下癌淋巴结转移率为23．6％,粘膜癌为10．0％。≤1cm的微小胃癌和小胃癌的淋巴结转移率为7．1％,直径1．1—3．5cm胃癌淋巴结转移率为12．5％,〉3．5cm胃癌的淋巴结转移率为60％（P〈0．05）。高分化EGC未见淋巴结转移,中分化及低分化癌淋巴结转移率分别为15．3％和20．0％。粘膜下癌可转移至N2。脉管受侵19例,淋巴结阳性率36．8％（7／19）,明显高于无脉管受侵者（P〈0．05）。结论EGC的淋巴结转移主要与肿瘤浸润深度、病变大小及脉管受侵有关,应根据淋巴结转移的风险合理选择EGC的治疗。     

Bcl—2蛋白与P—糖蛋白在胃癌中的表达及其相关性研究

目的 探讨Ｂｃｌ－２蛋白与Ｐ－糖蛋白在胃癌发生、发展和耐药性产生中的作用以及二者间的相互关系。方法 应用免疫组化ＳＰ法检测胃癌组织中的Ｂｃｌ－２蛋白与Ｐ－糖蛋白表达情况。结果 胃癌中Ｂｃｌ－２蛋白阳性表达率为３７．５％。高分化腺癌和组织学Ⅰ级阳性表达率显著高于未分化癌和组织学Ⅲ级（Ｐ〈０．０５;Ｐ－糖蛋白阳性表达率为３０．０％,淋巴结转移和癌细胞浸润浆膜及浆膜外者表达率显著高于无淋巴结转移和浆膜内浸润者（Ｐ〈０．０５）。胃癌中Ｂｃｌ－２蛋白与Ｐ－糖蛋白白共同表达率为２１．４％（Ｐ〈０．０５）。结论 Ｂｃｌ２参与了胃癌的发生;Ｐ－糖蛋白阳性表达提示胃癌细胞对化疗药存在原发性耐药,同时与癌细胞浸润深度、淋巴结转移有关。胃癌中Ｂｃｌ－２蛋白、Ｐ－糖蛋白的表达可能有一定的联系。     

胃扩张时胃内分泌变化的神经机制：在体及离体大鼠胃的研究

本实验用麻醉大鼠及带血管灌流的离体大鼠胃，对胃扩张引起胃内分泌的变化及其机制进行了研究。结果显示：①在体实验部分：用10mlNS扩张胃，血浆胃泌素水平明显升高，生长抑素无明显变化；切断双侧颈迷走神经，则血浆胃泌素水平降低，而生长抑素水平升高。②离体实验部分：扩张胃引起胃泌素分泌减少，生长抑素分泌增加；血管灌注阿托品或河豚毒，使扩张引起的效应各受阻30％或50％左右，而VIP拮抗剂对其无明显作用。结论：整体情况下，胃扩张引起胃泌素分泌增加和生长抑素分泌抑制是通过迷走依赖的途径实现的，这一作用掩盖了胃内存在的抑制胃泌素、刺激生长抑素分泌的调节系统的效应；胆碱能及非胆碱能机制均涉及该调节中，但后者确切的本质尚有待进一步的研究。     

川芎嗪对大鼠浸水应激性胃溃疡的影响

以大鼠不应激性胃溃疡为模型,从胃酸分泌、胃运动、胃粘膜一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）和一氧化氮（ＮＯ）几方面观察ｉｐ川芎嗪（ＴＭＰ）对大鼠应激性胃溃疡的影响,探讨ＴＭＰ的作用机制。结果：ＴＭＰ１０～４０ｍｇ／ｋｇ可明显抑制大鼠浸水应激性胃溃疡的发生;ＴＭＰ２０ｍｇ／ｋｇ可促进胃液分泌量的增高,但对胃酸分泌无影响;并可明显抑制胃的运动;浸水应激后大鼠国有粘膜ＮＯＳ活力和ＮＯ含量昀明显降低,ＴＭＰ可抑制应激     

胃液可溶性IL-2R及微生物群与胃癌相关性研究

目的：对胃癌患者可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）定量分析及病变部位黏膜微生物检查,探讨其病变局部免疫功能状态及其可能相关因素,为临床诊断胃癌提供依据.方法：收集91例胃病患者病变部位的胃液及胃黏膜活组织,进行微生物分离培养鉴定,胃液sIL-2R及微生物群的检测.结果：胃癌患者胃液sIL-2R水平非常显著高于对照组,胃液微生物群检出葡萄球菌、白色念珠菌、四联球菌、八迭球菌、不解乳真杆菌、产气真杆菌、产亚硝酸真杆菌等.结论：胃癌患者sIL-2R水平与胃部疾病的严重程度密切相关.并提示胃癌患者胃黏膜局部的T细胞免疫受阻,微生物检出率高使胃内氮亚硝基化合物（NOC）合成进一步增加,从而促进胃癌的发生.     

胃起搏对胃动力紊乱模型犬胃排空的影响

目的　研究胃起搏对胃动力紊乱模型犬胃排空的影响。方法　采用双侧迷走神经干切断术联合应用胰高血糖素建立胃动力紊乱犬模型 ;采用放射性核素99Tcm 植酸钠标记的半固体试餐 ,单光子放射计算机断层显象术 (SPECT)检测胃半排空时间(GEt1 2 ) ;采用适应起搏参数从位表输入起搏信号以驱动胃电节律。结果　迷走神经干切除术后犬的GEt1 2 (79.42± 1.91)min较术前 (5 6.3 5± 2 .99)min ,(P <0 .0 0 1) ,明显延迟 ,但行胃起搏治疗后GEt1 2 (64 .94± 1.75 )min ,显著低于治疗前 (P <0 .0 0 1)。结论　采用适宜起搏参数进行胃起搏可加速胃排空 ,恢复或改变胃功能活动状态     

Gastric rupture caused by acute gastric distention in non-neonatal children: clinical analysis of 3 cases

Objective To study gastric rupture, a progressive, rapid and high mortality condition, cau sed by acute gastric distention (GRAGD) and its appropriate diagnosis and treatment.
Methods The etiology, pathology, clinical manifestations and experiences in 3 children w ith GRAGD were reviewed.
Results Case 1: After diagnosising GRAGD and stabilizing her shock with massive fluid re placement, gastrostomy was performed. Her postoperative course was uneventful b ecause of fasting, sucti on, fluid infusion, correction of acidosis and supporting nutrition. Case 2: A fter diagnosising gastric distention which subsided with conservative therapy fo r 9 days, she suddenly had gastric rupture when she had not eaten for 6 days. She died of shock and had no chance for surgery. Case 3: The patient had sudden abdominal pain, distention and vomitting with severe shock for 4 days. Emergen cy surgery found gastric rupture and the method was the same as Case 1. The pat ient survived but has brain impairment. Case 1 and 3 showed multifocal transmur al necrosis.
Conclusions Symptoms like overeating, bulimia, changes in kind of food, X-ray showing large distended stomach and massive pneumoperitoneum were seen after gastric ruptur e and can help to diagnose this condition. Clinical course of gastric distentio n with toxic shock progresses rapidly, however subsequent gastric rupture exacer bates the shock and makes the treatment difficult treatment. It is extremely im portant that a laparotomy be performed at once after stabilizing shock with mass ive fluid replacement. Postoperative nutritional support and fluid replacement will increase survival. It is very important that when gastric distention disap pears after conservative therapy, the doctor should assess carefully whether the gastric wall recovery is under way by using effective methods of examination.      

Study on gastric empty disorder after the gastric ulcer healing and therapeutic effect of cisapride

Nonspecific symptoms of ulcer, such as epigastric bloating, early satiety, nausea and anorexia, exist in some patients with gastric ulcer healing, the cause is still nuclear. Gastric emptying inthe patients with continual or recurrent dyspepsiasymptoms after gastric ulcer healing was evaluatedby using real--time ultrasonography. The patientswere treated by several doses of cisapride. Theaims of this study were to evaluate the gastricemptying disorders after gastric ulcer healing andthe therape…     

胃癌与人发化学信息变化的研究

为探讨胃癌患者发中微量元素的变化信息，发样经洗涤、称重、消化、定容处理后，用ＷＦＸ─型原子吸收分光光度计进行测定，结果：胃癌患者较正常人Ｚｎ、Ｚｎ／Ｃｕ、Ｍｇ、Ｇａ显著降低（Ｐ＜０．０５），胃癌与胃溃疡相比，Ｚｎ、Ｚｎ／Ｃａ、Ｍｇ均呈显著降低（Ｐ＜０．０５）。提示发中微量元素化学信息的变化，可为胃癌的诊断和鉴别诊断提供参考。     

胃溃疡患者胃粘膜血管内皮生长因子表达水平研究

目的探讨胃溃疡患者胃粘膜和血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及作用。方法选择在本院进行内镜检查确诊的胃溃疡患者120例,其中活动期GA组42例,愈合期GH组38例和瘢痕期GS组40例。正常对照组50例。采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理。结果正常组织血清中的VEGF水平与溃疡活动期、愈合期和瘢痕期水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,溃疡瘢痕期血清中的VEGF、组织中的VEGF阳性和血清中的VEGF阳性水平与溃疡活动期相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VEGF在胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期逐渐下降但高于正常组织,为从VEGF角度干预溃疡愈合,提高溃疡愈合质量提供了科学依据。     

穴注黄芪、当归注射液对大鼠胃癌前病变胃粘膜上皮细胞影响的定量分析

目的: 探讨穴注黄芪、当归注射液对大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)胃粘膜上皮细胞超微结构的影响。方法: 采用N-甲基-N-硝基亚硝基胍(MNNG)诱发大鼠CAG.随机将70只大鼠分为正常组,模型1组(40μg/mLMNNG造模)及模型2组(60μg/mLMNNG造模),不作任何治疗。穴注1组(40μg/mLMNNG造模+穴注)与穴注2组(60μg/mLMNNG造模+穴注),造模10周开始以黄芪、当归注射液等份混合注入足三里穴。31周时,进行胃粘膜常规病理及胃粘膜上皮细胞主要细胞器的定量分析。结果: 1)随造模浓度的增加,胃粘膜损伤及胃粘膜萎缩程度等均相应加重;胃粘膜上皮细胞线粒体退变,粘原颗粒减少,细胞间隙增宽(均P<0.05).2)穴注法可明显改善胃粘膜上皮细胞功能,缩小上皮细胞间隙,保护胃粘膜屏障而逆转CAG(均P<0.05).结论: 胃粘膜上皮细胞的损伤与胃壁屏障结构破坏,胃粘膜萎缩发生、进展至癌变密切相关;穴注法可通过改善上皮细胞的结构与功能,保护胃壁屏障而有效防治CAG。     

新生儿两种置胃管方法的对比

目的为新生儿安置胃管选择最佳途径提供依据。方法对2004年10月-2006年7月,在我院新生儿科住院的48例需放置胃管的新生儿进行随机分组,分为常规经鼻置管组和经口置管组,对2组一次性成功率、置管需要的时间、置管时的不良反应进行比较。结果经口放置胃管的一次成功率高,对患儿的不良反应少,置管所需要的时间少。2组比较,P<0.05,有统计学差异。结论新生儿适合经口置胃管。