经右胸食管癌切除淋巴结廓清沿食管床颈部食管胃吻合术

１９９１年７月至１９９３年１２月间我科用经右胸食管癌切除淋巴结廓清，沿食管床于颈部食管胃吻合术治疗食管癌７０例。共廓清８０１组淋已结，癌细胞阳性率为１７．７％。切缘上下端未见癌细胞残存。颈部吻合口瘘２例。无术后在院死亡。术后近期效果良好。     

纵隔淋巴结切除术在中段食管癌手术治疗中的意义

作者自１９８７年３月至１９９４年１２月，对一组１０８例中段食管癌病例采用了增加纵隔淋巴结切除术的中段食管癌根治术治疗方案。并对该组病例进行３年随访，对所记录的临床资料进行认真分析，发现纵隔淋巴结切除术在中段食管癌手术治疗上有明显的临床意义，可提高病人...     

胸段食管癌淋巴结转移特点的研究

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点,指导食管癌淋巴结清除术及为术后综合治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2004年12月河南省肿瘤医院胸外科收治的623例胸段食管癌患者的手术及病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果全组共清除3689组淋巴结（8603枚）,淋巴结转移率47．2％,淋巴结转移度10．3％;Tis期食管癌无淋巴结转移,T1期以后各期食管癌均可见淋巴结转移。不同T分期胸段食管癌间,淋巴结转移率和转移度差异均有统计学意义（x^2=38,407,P=0．000和x^2=118．438,P=0．000）;随T分期增加,淋巴结转移率和转移度均增加,两者间存在显著相关关系（r=1,P=0．000;r=1,P=0．000）;不同病理类型的胸段食管癌间,其淋巴结转移率差异并无统计学意义（x^2=6．284,P=0．179）,而淋巴结转移度差异存在统计学意义（x^2=84．577,P=0．000）,食管腺鳞癌、腺癌、小细胞癌的淋巴结转移率及转移度均明显高于食管鳞癌;食管癌淋巴结转移具有上下双向性和跳跃性;各段食管癌均可以发生腹腔淋巴结转移,胸下段食管癌腹腔淋巴结转移率和转移度最高。结论食管癌淋巴结清除应适度,应重视对腹腔淋巴结的清除;在保证手术的相对彻底性的基础上,根据淋巴结转移趋势及其他一些指标,尽早接受合理的多学科综合治疗才应该是食管癌治疗的方向。     

胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及安全性

目的 探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的安全性和可行性,以及对淋巴结清扫的彻底性和生存率的影响.方法 以电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术26例为观察组,同期行常规开胸食管癌切除淋巴结清扫术28例为对照组,比较两组手术情况,胸部淋巴结清扫情况和近期疗效.结果 两组均顺利完成手术,观察组和对照组在胸部各部位淋巴结的清扫数目,转移率,转移度,术后一年生存率的差异均无显著性(P>0.05).结论 电视胸腔镜下行食管癌切除、胸部淋巴结清扫手术是安全可行的,可达到常规开胸手术相同的效果.     

内窥镜腋窝淋巴结廓清术的临床应用

近20年来，乳腺癌的发病率在我国已上升到女性癌中的第二位，随着对乳腺癌认识的更新，Fisher的乳腺癌生物学理论取代了经典的Halsted理论，手术切除的范围总体上出现了缩小的趋势，女性乳腺癌患者不仅要求疾病得到治疗，还希望保存乳房外形，以免遭受因乳房缺失所带来的精神创伤。乳腺癌保留乳房治疗(Breast Conservation Therapy，BCT)是以手术为主题、放疗为基础，辅佐以化疗、内分泌治疗、生物治疗等内容的综合治疗。在提高生存率的前提下，最大限度保持患者良好的乳房美容和心理状态。彻底切除肿瘤及保证患乳的美容效果是其基本原则。手术包括乳腺原发肿瘤的切除和腋窝淋巴结的切除。     

区域淋巴结廓清在胰头癌根治术中的应用

目的：探讨胰头癌根治术加区域淋巴结廓清对提高手术根治效果和生存率的作用。方法：对２１例胰头癌患者在胰十二指肠切除术（Ｗhipple）基础上扩大手术切除的范围,有针对性地进行区域淋巴结廓清。分析其临床和病理资料,并进行随访观察。结果：全组无手术死亡及严重并发症发生,有１１例（５２％）患者存在淋巴结转移。其中,淋巴结癌转移率以肠系膜根部（１４组）和胰头后（１３组）最高,其次为胰头前（１７组）、肝动脉旁（８组     

胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素

目的 探讨胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素.方法 回顾121例胸段食管癌患者的临床及病理资料,分析隆突下淋巴结转移的高危因素.结果 肿瘤长径以及神经侵犯为胸段食管癌隆突下淋巴结转移的影响因素,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 对于肿瘤长径＞3cm、肿瘤浸润至纤维膜的中下段食管癌患者,建议行隆突下淋巴结清扫;对于有隆突下淋巴结转移的胸段食管癌患者,需进一步治疗,有神经侵犯的患者也需积极随访.     

颈淋巴廓清根治术治疗舌癌130例

总结了１３０例舌癌颈廓清根治术在舌癌综合治疗中的应用。全部病例进行了术前辅助化疗，然后施行颈廓清根治术。其中６４例全颈廓清，１２例双侧颈上廓清，５４例１侧颈上廓清。手术成功率为９９．２％，５ａ生存率为６１．５％。结果提示，预防性（选择性）颈廓清对早期舌癌的治疗是必要的。     

食管癌淋巴结清除范围的研究进展

淋巴结转移是影响食管癌预后的重要因素之一,但是手术是否应该包括扩大的淋巴结切除学术界意见较不统一。国外学者在20世纪80年代开始对食管癌患者进行颈、胸、腹三野淋巴结清扫术,其目的是全面切除那些已经转移到局部淋巴结的肿瘤细胞,减少局部复发的机会。     

肺腺癌肺及纵隔淋巴结转移规律与淋巴结广泛廓清术的临床意义

目的:探讨原发性肺腺癌淋巴结转移的特点和广泛廓清纵隔淋巴结的意义。方法:回顾性分析259例肺腺癌临床资料。全部肺腺癌均按Naruke肺癌淋巴结的分布图施行手术切除,进行广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。用统计学方法分析肺腺癌T分期与N分期的相关性。结果:清除淋巴结1695组。N1转移率8.9%,N2转移率20.1%,N1 2转移率23.9%,跳跃转移45.6%。T1期的N2转移2例。T2以上转移112例。淋巴结转移与T分期有关,但不存在因果关系。结论:T1期肺腺癌早期淋巴转移,所以有必要广泛廓清肺内、同侧纵隔淋巴结。     

434例肺癌淋巴结转移及其廓清的临床研究

目的研究肺癌淋巴结转移的方式与规律,以探讨肺癌淋巴结合理的手术廓清范围.方法对434例肺癌患者施行手术并予淋巴结廓清,回顾性分析病理证实的转移淋巴结的分布情况.结果手术共清除2198组淋巴结,病理证实有癌细胞转移的749组.淋巴结转移率T1期为16.5%,T2期33 5%,T3期35.6%,T4期52.3%,T1期和T4期的组间有显著性差异(P＜0.01).上叶肺癌上纵膈与下纵膈淋巴结转移有显著差异.左上叶肺癌第5组淋巴结有30.6%转移,左下叶和右中、下叶肺癌第7组淋巴结有26.5%转移.结论除T1期肺癌淋巴结转移仅限于区域性上纵膈或下纵膈外,总体上,上叶肺癌以上纵膈淋巴结转移居多,而中、下叶肺癌则上、下纵膈均可发生淋巴结转移.左上叶肺癌第5组淋巴结转移和中、下叶肺癌第7组淋巴结转移是上、下纵膈之间淋巴结扩大转移的信号.原发肺癌除了T,期可仅行区域性上纵膈或下纵膈淋巴结清扫外,均应行系统性肺门和上下纵膈淋巴结廓清.     

150例食管癌淋巴结转移规律和清扫方式分析

目的 分析150例食管癌术中淋巴结清扫,分析淋巴结转移的规律,探讨食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 150例食管癌根治术,术中常规清扫各部位淋巴结,并分别标记送病理分析,研究淋巴结转移规律和清扫方式.结果本组136例患者有淋巴结转移.本组清扫淋巴结累计1 233枚,平均每例清扫淋巴结8.3枚,517枚淋巴结有转移,转移率为42.6%.胸上段食管癌淋巴结转移多见于中上纵隔,颈部食管旁及锁骨上,胸中段食管癌淋巴结在上纵隔、颈部和腹部均能发现转移,胸下段食管癌淋巴结转移多见于中下纵隔和上腹腔.肿瘤长度,肿瘤浸润深度越深,分化程度与淋巴结转移率相关.结论 胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,胸中段食管癌行隆突下淋巴结,下胸段食管旁,胃小弯侧淋巴结清扫.胸下段食管癌行隆突下淋巴结,下纵隔淋巴结,胃小弯侧,胃左动脉旁淋巴结清扫.食管癌病灶长度越长,肿瘤分化越低,淋巴结转移率越高.     

食管癌颈部吻合治疗体会

食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术最严重的井发症，也是导致病人术后死亡的主要原因。笔者对1993年4月至1996年4月在我院行食管癌切除、食管胃颈部吻合病例进行了分析，现报道如下：临床资料本组83例，男59例，女24例，年龄42～67岁，平均56．5岁。病例中食管中段癌54例，食管中下段瘤29例。病变长度2．0～8.4cm，平均气6cm。全部病例均做胃镜取活检证实为鳞状细胞癌。手术方法所有病例均在全麻下进行手术，采用颈、胸二切口。右侧卧位，标准后外侧切口进胸，术中如探查肿癌可切除。即打开隔肌，游离胃大、小弯侧，保留大弯侧血管弓。胃充分…     

食管癌外科治疗进展

食管癌外科治疗进展百色地区人民医院外科（５３３０００）杨小平食管癌是一种常见的胸部疾病，最有效的治疗目前仍为外科手术治疗。手术治疗最危险的并发症是吻合口瘘。随着手术技巧的提高，食管癌切除率、并发症防治率等都获得提高。本文复习有关文献，就食管癌外科治疗...