剖宫产术1806例指征分析

目的 探讨我院近年来高剖宫产率的原因,分析剖宫产各项指征的合理性,寻找降低剖宫产率的对策.方法 对2006年1月-2007年12月1 806例剖宫产病例资料进行回顾分析.结果 剖宫产率由2006年的22.31%上升为2007年的28.81%,主要指征依次由头位难产、胎儿窘迫、社会因素、疤痕子宫、臀位、巨大儿等转为社会因素、胎儿窘迫、头位难产、疤痕子宫、臀位、巨大儿等.结论 加强孕产期保健,使产妇正确认识分娩增强分娩自信心,同时医生做好阴道分娩的宣教,严格掌握剖宫产指征,并应提高阴道助产技术,减少剖宫产率.     

剖宫产术1642例指征分析

目的探讨近年来高剖宫产率的原因，分析剖宫产各项指征的合理性，寻找降低剖官产率的对策。方法对2001年1月．2005年12月5年间1642例剖宫产病例资料进行回顾分析。结果近5年平均剖宫产率为44．16％，主要指征依次为胎儿窘迫，头位难产，臀位，巨大儿，脐带绕颈，社会因素。结论加强孕产期保健，使产妇正确认识分娩是个生理过程，增强分娩自信心，同时医生正确掌握剖宫产指征，并应提高阴道助产技术。     

剖宫产率上升的原因分析

目的：分析剖宫产率上升的原因。方法：对我院近十年来5696例孕产妇的分娩方式及剖宫产病例的手术指征进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率逐年攀升，1998—2007年从29．61％上升至63．76％。（2）胎吸、产钳、臀助产等阴道助产率逐年下降。（3）剖宫产指征中头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、剖宫产史、社会因素均逐年上升，其中以社会因素最为突出。结论：剖宫产率上升最主要原因是社会因素，与产科手术指征把握不严有明显关系。     

探讨剖宫产指征的变化及干预措施

目的探讨近几年来剖宫产指征的变化致使剖宫产率增高的原因及寻找降低剖宫产率的干预措施.方法对2008~2011年期间我院住院分娩产妇12541例,其中5864例剖宫产产妇进行回顾性分析,根据术前谈话时记录孕妇及家属要求剖宫产原因作为社会因素剖宫产的依据,分析剖宫产指征的变化及相关因素.结果我院2008~2011年四年剖宫产率45.95%,剖宫产率呈逐年上升趋势,在剖宫产指征中,其中社会因素致使剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素成为剖宫产率上升的主要原因,其次为:胎儿宫内窘迫、巨大儿、胎位不正、疤痕子宫、头盆不称等因素均成为剖宫产率上升的潜在原因.结论近几年我院剖宫产率逐年上升,社会因素是第一位的剖宫产原因,成为其强力推手,社会因素剖宫产与孕妇及家人对阴道分娩的生理过程缺乏了解,对剖宫产术的利弊无正确认识,相信迷信,性别鉴定,以及产科工作中阴道助产能力及服务沟通能力下降,科学技术的发展导致过度诊断,医患关系紧张致使对阴道分娩中存在的不可预测的风险,医务工作者往往为了回避医疗纠纷,保护母婴安全,有时迎合患者及家人心理而放宽手术指征,因此,正确掌握剖宫产指征,加强产前宣教,正确对待分娩过程,推广导乐陪伴分娩和镇痛分娩,提高产科医务工作者在工作中的阴道分娩助产服务能力及责任感,改善对阴道分娩中医疗风险的认识,改善医疗环境,严格胎儿窘迫的过度诊断,有效降低社会因素为指征的剖宫产,从而达到降低剖宫产率的目的.     

近10年剖宫产率和剖宫产指征的变化

目的:探讨近10年剖宫产率升高原因及手术指征变化。方法:回顾性分析剖宫产率及手术指征变化情况。结果:剖宫产率居高不下,其手术指征中相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、社会因素以及瘢痕子宫等原因明显提高。结论:剖宫产率不断上升,从医生方面而言,放松了剖宫产手术指征。从患者方面来说,由于对分娩疼痛的畏惧,不少孕妇会出现恐惧心理,担心出现胎儿窘迫,甚至胎死宫内,加之有社会因素影响,而拒绝阴道试产。降低剖宫产率,加强孕妇管理及产前检查,加强医患沟通,加强医务人员阴道助产技术的培训,严格掌握剖宫产指针。     

10年剖宫产率及剖宫产指征变化临床探讨

目的探讨剖宫产率升高的原因及合理掌握剖宫产指征。方法对10年住院分娩病例5824例进行分娩方式及剖宫产指征的回顾性分析。结果10年间剖宫产率呈逐年上升趋势，2006年剖宫产率51．89％，与1997年的30．74％相比．有显著差异（X^2=58．07，P〈0．05），经阴道胎吸助娩率、新生儿窒息率、死胎死产率则呈下降趋势。因胎儿宫内窘迫行剖宫产符合率仅39．45％。手术指征1997年居前5位的是难产、妊娠并发症及合并症、胎儿宫内窘迫、社会因素、臀位，2006年社会因素则跃居第一。结论剖宫产率上升不是纯医学问题，是由多种因素造成的。要合理掌握剖宫产指征，使剖宫产在产科领域发挥真正的作用。     

胎儿宫内窘迫分娩方式与Apgar评分的关系

目的：探讨胎儿宫内窘迫的分娩方式与新生儿评分的关系。方法：选择500例胎儿宫内窘迫产妇，根据指征选择自然分娩、吸引器助产、剖宫产。结论：胎儿宫内窘迫只要处理及时、恰当，阴道助产、剖宫产都能使胎儿宫内窘迫有良好的结局，提高母婴的质量。     

降低剖宫产率临床措施的初步探讨

目的探讨近几年剖宫产率增高的主要因素,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院产科分娩病例6538例,其中,剖宫产2842例。结果⑴五年间剖宫产率分别为31.3%、32.6%、37.9%、37.5%、47.9%。⑵剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产占分娩的比例逐年增高;阴道助产率呈逐年下降趋势,同期阴道助产占分娩的比率逐年下降。⑶2007年后列入剖宫产手术指征前几位的是胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊娠合并症等。⑷自2007年起社会因素已作为剖宫产指征之一,且居于剖宫产指征的第六位。⑸单因素指征行剖宫产的比例逐年增加,但多因素指征行剖宫产的比例逐年下降。⑹胎儿宫内窘迫一直被列为剖宫产指征的第一位,而社会因素目前成为剖宫产指征之一,且有逐年升高的趋势。结论社会因素是导致近年来剖宫产逐年增高的重要原因之一,重视社会因素,加强孕产期宣教及保健,加强潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题,是降低临产后剖宫产率的重要措施。近年来剖宫产手术指征已大大超过单纯医学指征的范围,孕产妇及医生的主观意愿影响着分娩方式的选择,只有严格掌握剖宫产指征,剖宫产率才能降低,使围生儿死亡率控制在正常范围内。     

影响剖宫产率及剖宫产指征因素的临床分析

目的 探讨降低剖宫产指征中的社会因素剖宫产率的措施,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对2006～2008年间产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈逐年上升趋势,胎儿宫内窘迫、臀位、头盆不称、社会因素的比例逐年增加.结论 目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围,剖宫产率升高主要原因为无医学指征的社会因素增加.胎儿宫内窘迫和头盆不称诊断过度也是剖宫产术增多的重要因素,来自孕妇及医生的主观意愿,影响对分娩方式的合理选择.降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产.     

剖宫产率及其相关因素

目的 探讨剖宫产率上升与剖宫产指征，阴道手术助产和母儿病率之间的关系。方法 对比分析１９８６，１９９７年我院产科１９３７例病人的剖宫产率，剖宫产指征，阴道手术助产率及母儿病率。结果 １９８６年剖宫率１６．２％，胎儿窘迫列剖宫产指征第２位（１９．１％）；１９９７年剖宫产率２９．１％，胎儿窦迫列指征第１位（４２．７％）其回顾性诊断的正确率由５７．１％降至１５．６％，阴道手术助产率由２３．１％降至１２．     

剖宫产率增高原因分析

目的：探讨剖宫产指征及剖宫产率增高的因素。方法：回顾性分析2009年1月至2010年12月太航医院产科分娩的3942例产妇的临床资料,分析产妇分娩方式的影响因素和剖宫产手术指征构成比。结果：剖宫产率为44．4％。主要指征：社会因素占18％,胎儿窘迫占10．4％,瘢痕子宫占15．6％,珍贵儿（试管婴儿、高龄初产）占13．6％。结论：剖宫产率增高是由多种因素导致的。提高医护人员的助产技术,准确掌握手术指征,综合评价电子监护结果,加强医患之间的沟通,均可减少人为因素的剖宫产术,从而降低剖宫产率。     

149例巨大胎儿分娩方式的分析

自1991至1993年我院分娩总数2154例，其中巨大胎儿149例，现将149例巨大胎儿分娩方式分析如下。临床资料本组巨大胎儿149例，随机选同期分娩正常体重儿149例做对照组。一、分娩方式巨大胎儿组正常产42例，占28．1％，阴道助产ZI例，占14．09％，剖宫产86例，占5712％。对照组正常产106例，占71．14％，阴道助产12例，占8．05％，剖它产31例，占20．81％。二、手术指证巨大胎儿阴道助产的手术指证：6例均为胎儿窘迫；剖宫产指征为头盆不称28例，占32．59％，胎儿窘迫16例，占19．77％，臀位妊娠10例，占11．63％，活跃期停滞6例，占698％。…     

1O年剖宫产率及剖宫产指征变化临床探讨

目的探讨剖宫产率升高的原因及合理掌握剖宫产指征。方法对10年住院分娩病例5824例进行分娩方式及剖宫产指征的回顾性分析。结果10年间剖宫产率呈逐年上升趋势,2006年剖宫产率51．89％,与1997年的30．74％相比．有显著差异（X^2=58．07,P〈0．05）,经阴道胎吸助娩率、新生儿窒息率、死胎死产率则呈下降趋势。因胎儿宫内窘迫行剖宫产符合率仅39．45％。手术指征1997年居前5位的是难产、妊娠并发症及合并症、胎儿宫内窘迫、社会因素、臀位,2006年社会因素则跃居第一。结论剖宫产率上升不是纯医学问题,是由多种因素造成的。要合理掌握剖宫产指征,使剖宫产在产科领域发挥真正的作用。     

胎儿宫内窘迫388例

目的避免引起胎儿窘迫的相关因素,采取相应的防治措施。方法分析388例以胎儿窘迫为临床表现的产妇妊娠并发症、妊娠合并症的发生情况和分娩方式。结果388例中行剖宫产276例,占71．13％;阴道助产66例（产钳30例,胎头负压吸引22例,臀助产14例）,占17．01％;自然分娩46例,占11．86％。结论对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护,早期诊断,及时处理,适时行剖宫产术终止妊娠。有效降低胎儿宫内窘迫的危险性。     

剖宫产106例指征分析

目的：分析医院妇产科剖宫产率上升的原因，探讨降低剖宫产率的对策。方法：对106例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：平均剖宫产率为23．54％。主要指征依次为：持续性枕后位、产程停滞26例。胎儿窘迫18例，瘢痕子宫16例，臀位14例，社会因素10例，巨大儿9例，珍贵儿4例，妊高症4例，无羊水或羊水过少3例，双胎2例。结论：持续性枕后位、胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫二次妊娠、社会因素是医院妇产科2009年剖宫产率增加的主要原因，处理难产、严格掌握剖宫产指征、降低社会因素剖宫产、给予瘢痕子宫孕妇阴道试产机会是降低剖宫产率、提高产科质量的关键。     

脐带绕颈280例临床分析

目的探讨胎儿脐带绕颈与产妇分娩方式、围产儿并发症的关系,以此严格掌握分娩方式,从而降低临床剖宫产率。方法对280例头位妊娠脐带绕颈的孕妇分娩进行观察,发生胎儿宫内窘迫时经阴道分娩与剖宫产对新生儿影响进行比较。结果头位脐带绕颈有65.5%经阴道顺利分娩。当孕妇在产程中出现胎儿窘迫,剖宫产比经阴道分娩对新生儿的影响小。结论单纯头位脐带绕颈,无其他剖宫产指征,应在严密监护下行阴道试产,出现胎儿窘迫时应及时手术,会明显降低剖宫产率及新生儿病残率。     

新生儿窒息241例分析

本文对我院１９９１年１１月～１９９３年１０月新生儿窒息２４１例进行回顾分析。结果：新生儿窒息率１１．５％，窒息儿死亡占新生儿死亡的６４．３％。窒息原因脐带因素占首位，窒息以早产最高，过期产次之，经阴道分娩胎吸助产窒息高，臀牵引对胎儿危险性极大。提示：加强产前监护；防止早产儿，过期儿出生；避免严重窒息儿施行阴道助产，尤其是胎吸术；孕期纠正臀位，产时适当放宽臀位剖宫产指征；产程中及时处理胎儿宫内窘迫，可最大限度地降低新生儿窒息率。     

剖宫产率上升的产科因素探讨

1995年我院共分娩 870例 ,剖宫产 140例 ,剖宫产率 16.1% ;1998年分娩 910例 ,剖宫产 2 16例 ,剖宫产率 2 3.7%。剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫、头盆不称、臀位、前次剖宫产、社会因素、妊娠并发症 ,如重度妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、羊水过少和其他因素等。讨论从我院 2年的剖宫产率结果看 ,胎儿宫内窘迫 ,臀位 ,社会因素所占剖宫产指征的比例有显著升高( P<0 .0 5) ,头盆不称 2年相比无明显差别 ,而妊娠并发症 ,既往剖宫产史以及其他因素作为剖宫产指征的 1998年比 1995年下降。因此 ,以胎儿宫内窘迫、臀位、社会因素为剖宫…     

9420例剖宫产手术指征临床分析

目的 通过对剖宫产手术指征的临床分析,探讨如何降低剖宫产率.方法 对笔者所在医院2005年1月～2009年6月住院分娩的孕妇13 791例,其中剖宫产9420例进行回顾性分析.结果 (1)5年来,笔者所在医院剖宫产率为68.3%,主要手术指征依次为社会因素占44.4%,胎儿窘迫占13.3%,羊水过少10.2%,ICP占7.8%,胎位异常占5.2%,巨大儿占3.5%,瘢痕子宫占3.2%,头位难产占2.9%.(2)5年来,以社会因素、胎儿窘迫、头位难产、巨大儿,臀位、癍痕子宫为剖宫产手术指征的比例明显增高,是笔者所在医院剖宫产率上升的主要原因.结论 剖宫产率的上升不单纯是医学问题,也是社会问题,应加强围产期保健,加强孕妇学校及多种媒体对孕妇及家属进行分娩宣教,减少妊娠合并症及巨大儿的发生率,正确处理头位难产,早期纠正胎位异常,指导孕期合理膳食及营养,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.     

近年剖宫产率及剖宫产指征的影响因素分析

目的 回顾我院近6 年来三种分娩方式构成比及剖宫产指征的掌握,探讨降低剖宫产率的对策.方法 统计2006 年1月-2011 年12 月在我院分娩的5 654 例产妇的分娩方式及剖宫产指征.结果 我院平均剖宫产率为37.27%,阴道助产率逐年下降,计划性剖宫产、胎儿窘迫及临产后头位难产是我院剖宫产主要指征;基本杜绝了社会因素.结论 加强产前宣教,给予产妇充分的阴道试产机会,重视产程观察,提高阴道助产技术,合理掌握剖宫产手术指征,防治产科合并症及并发症,达到降低剖宫产率,提高产科质量的目的.