建立专科医师制度的实践和探索

北京市卫生局在总结过去进行多年的住院医师规范化培训的基础上，2004年8月根据卫生部“开展专科医师培养与准入制度”的部署，在全国率先进行住院医师／专科医师培训试点。在培训对象，培训模式，培训期间人事管理、有关待遇，培训经费及培训基地建设等方面进行了大胆的实践和探索，尤其是对北京地区专科医师培训实行辖区管理进行了有益的探索。     

建立专科医师培训基地是实施专科医师培训制度的基本保障

卫生部自1988年开始住院医师培训试点和1993年颁发并实施《临床住院医师规范化培训试行办法》以来，北京开展住院医师规范化培训已有近20年的历史。实践证明：住院医师规范化培训是青年临床医师成长的必由之路，是优秀临床医师成才不可逾越的培训阶段。本文仅针对培训基地问题，结合北京的实践与同道共同交流和探讨。     

专科医师培训的实践与探索

专科医师规范化培训是完善我国毕业后教育的重要工作.介绍某大型三级甲等医院专科医师培训工作,详尽分析专科医师规范化培训的开展情况及存在问题,为进一步完善医院专科医师规范化培训提出建议.     

我国专科医师培养现状及问题研究

鉴于目前我国新设计的专科医师培养制度进入试点阶段,期间理论融合实际不可避免会面临一些问题和挑战.为了找出我国目前实行的专科医师培养制度的现状和试点过程中出现的问题,采用文献调研方法,全面检索国内相关文献,再加以归类和分析.国内论述专科医师培训制度相关文献113篇,提到目前的问题和挑战的文献仅5篇.其中培训经费缺乏,学员待遇低,不看好就业前景,学位衔接是影响培训重要的问题.     

专科医师规范化培训实践

为探索建立适合我国国情的心胸外科专科医师培训模式,胸科医院自2004年开始和世界心脏基金会合作开展＂心胸外科专科医师培养项目＂。按要求行受训医师的招收和培训轮转制度,并建立有效的考核评估体系。目前已有4名医师完成培训,获得专科医师资格认证。该项目使受训者全方位获得训练和提升,为专科医师培养和准入制度的建立提供经验。     

专科医师培训基地质量管理探索与思考

在专科医师培训起步阶段,存在着影响专科医师培训基地质量管理的诸多因素。探讨了专科医师培训试点基地组织管理模式、培训方法、培训过程管理、师资队伍建设、考核制度等方面的实践经验,并就培训基地遇到的一些影响培训质量的焦点和难点进行了思考。     

美国的专科医师制度探析及中国专科医师制度建立的思考

美国的专科医师制度发展经历了100年,专科医师制度关注医学教育的发展,制定专科医师认证和再认证的标准,通过专科准入和再认证制度,提高了专科医师的准入门槛,保证了医生的终身学习,为患者提供安全、优质的医疗服务。我国的专科医师制度的设计既要借鉴发达国家的经验,又要结合自身的实际情况,发挥专业学会和学术团体的作用,逐步建立专科医师培训制度,规范专科准入标准,切实促进医生的终身学习、持续进步。     

专科医师培训网络管理系统的构建

作为卫生部首批专科医师培训基地,南京大学医学院附属鼓楼医院在考察、借鉴国内外专科医师培训的管理制度后,结合实际,开发了专科医师规范化培训网络管理系统并投入使用,有效地提高了专科医师培训管理的效率。     

专科医师培训工作的实践与认识

专科医师培训是医学生成长为能独立从事临床医疗工作医生的关键阶段．属于毕业后医学教育范畴．是医学教育连续统一体的重要组成部分．对提升临床医生的临床诊疗水平、提高医疗质量发挥着重要作用Ⅲ。而目前我国的专科医师培训工作尚处于试点阶段．在此阶段医院如何有效地做好专科医师培训工作．是医院管理者急需考虑的问题。本文以医院管理者的视角．简要介绍医院医师培训的概况．分析医院开展专科医师培训工作取得的经验．并结合工作实践提出做好专科医师培训工作的措施和建议。     

创建专科医师培训试点基地的探索

我院较早就开展了住院医师培训方面的工作,近几年我院与时俱进,积极创建专科医师培训试点基地且以高分通过,笔者将此后所开展和即将开展的工作及问题与困惑作如下探讨。     

运用PACS系统全面提高医疗质量

数字影像存储与传输系统在医学影像中的运用,打破了传统医疗模式和时空限制,以全数字化,无胶片化方式采集,阅读,存储、管理和传输医学影像塑料,方便了医学临床、教学和科研工作,降低了诊断成本,全面提高并保证了医疗质量,开创了医学影像诊断与管理的新纪元。     

建立医院内部客户管理机制提升医疗服务质量

内部客户管理旨在提高内部员工的满意度,以提升对外部客户服务的质量.将内部客户管理机制引入医院管理,探讨医院实施内部客户管理机制的形式与方法,以及由此给医院带来的积极效应.     

医疗质量综合评价的综述(2)

医务质量评价是医疗服务提供者和利用者都关心的问题。文章对我国医疗质量综合评价的概念、内容、对象、步骤和方法作了综述，对评价中存在的问题进行了探讨。     

医疗质量综合评价的综述

医务质量评价是医疗服务提供者和利用者都关心的问题。文章对我国国内医疗质量综合评价的概念、内容、对象、步骤和方法作了综述，对评价中存在的问题和对策进行了探讨。     

我国综合性医院医疗质量评价指标的系统评价

目的对我国现有的关于综合性医院医疗质量评价的文献进行系统评价,对评价指标的使用情况进行描述性研究．以期为综合医院医疗质量评价指标体系的构建提供借鉴。方法按照系统评价的要求,在中国期刊全文数据库（CNKI）中检索近10年的文献．对符合纳入标准的文献进行分析。结果纳入研究的119篇文献共引用指标166项,其中总引用频次≥20次的指标有15项：基础质量指标、环节质量指标和经济效益指标比重较低。结论应建立一套既科学、规范,又操作性强的医疗质量评价指标体系．以使医疗质量评价工作统一、规范。     

北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量评价——住院死亡率

目的探讨使用住院死亡类指标评价北京市某三级甲等综合性教学医院医疗质量。方法基准比较,包括以年度为基准的医院自身纵向比较和以领先者为基准的医院间横向比较。结果该医院住院患者总死亡率,特别是手术患者住院死亡率呈逐年下降趋势;围手术期死亡率与重返手术室患者住院死亡率呈波动状态。在5所同地区、同类、同级别医院中,该医院2006年手术患者住院死亡率和重返手术室患者住院死亡率处于第二位;住院患者总死亡率处于第三位,围手术期死亡率处于第四位。结论该医院医疗质量相对稳定并有所改善,但在5所同地区、同类、同级别的医院中尚未达到领先水平。     

医务人员对医疗服务质量的评价分析

目的研究医院医疗服务质量中存在的问题,为医院管理决策提供依据。方珐对医务人员进行问卷调查。调查问卷量表采用4点尺度法,区分为“好、较好、一般、差”,并根据答案进行评分。调查内容涉及：医务人员的基本情况、工作满意度以及其他的相关项目情况。结呆相关分析表明医疗技术评价密切相关的因素包括医护质量、服务态度和经济效益等方面,与医护质量评价密切相关的因素包括职称、院龄以及医疗技术评价等方面。结论提高医护质量的关键要素是提高医疗技术水平,从管理角度应该重视人才建设,做到人尽其才。     

改革现有教学模式以提高医学检验质量

目的:从教学的源头开始,培养学生的综合素质,确保临床医学检验的服务质量.方法:改革现有的检验教学模式;加强教学与临床的结合;将大学教育与继续教育联系起来;建立与质量相关内容的咨询系统.结果:培养出来的学生不仅具备一定的专业知识和较强的工作能力,更注重医学检验结果的质量保证.结论:良好的医学检验教学方法和教学模式是提高医学检验工作者综合素质、确保医学检验质量的重要保证.     

PDCA循环在我院病历质量管理中的应用

目的:进一步规范病历质量管理,改变传统管理模式,建立病历质量长效管理机制。方法:将PDCA循环应用到病历质量管理中,按照计划、执行、检查、总结四个阶段,围绕目标的实现,制定详细的工作计划,将病历环节管理与终末管理相结合,不断查找突出问题,分析主要原因,并持续整改。结果:医务人员认真书写病历的意识增强,形成严谨、规范的工作氛围,病历质量不断提升,形成管理良性循环,医疗质量持续提升。结论:PDCA循环应用到病历质量管理工作后,不仅有助于提升病历质量,对于全院形成严格落实核心制度的良好氛围也具有积极意义。     

浅谈提高军队医疗服务质量的对策

本文分析了军队医院、疗养院医疗服务质量存在的问题，强调军队医院、疗养院要站在履行根本宗旨和生存发展的高度，看待医疗质量的重要性；站在与时俱进的高度，推进质量观念转变；站在打造医疗质量核心高度，提高专业技术水平；站在科学管理的高度，严格落实医疗法规；站在以人为本的高度，加强人文关怀。不断提高医疗、疗养服务质量。