严重泄殖腔畸形患儿1例矫形术的护理

泄殖腔畸形亦称一穴肛,是一种极少见的肛门直肠畸形,即直肠、阴道、尿道共同开口在一个腔内,文献[1]报道其发病率仅为1／（10—20）万。如果不予以及时治疗或治疗不当,将导致严重后果。2004年12月,我科为1例严重泄殖腔畸形的患儿进行了矫治术,由于手术顺利,护理得当,痊愈出院。现将结果报告如下：     

1例泄殖腔畸形患者的护理

泄殖腔畸形是一种非常少见的泌尿生殖系畸形,发病率为1/40 000～50 000.直肠、阴道、膀胱均通过一个共同通道开口于会阴川.我科在2007年12月收治泄殖腔畸形1例,通过对此患者的精心护理,使患者积极配合治疗,耐受手术,顺利出院,现报道如下.     

3例先天性一穴肛术前灌肠的体会

３例先天性一穴肛术前灌肠的体会４５３００３新乡医学院第三附属医院李银平，张淑华一穴肛是一种女性严重的先天性泄殖腔畸型，为胚胎时期发育障碍所致的阴道、尿道、直肠融合，必须行手术治疗，否则将影响其身心发育。良好的术前准备是手术成功的必要条件，而灌肠又是术...     

膀胱镜及逆行造影检查在泌尿生殖窦畸形患儿诊治中的应用

目的：评价膀胱镜及逆行造影检查在泌尿生殖窦（UGS）畸形患儿诊治中的应用价值。方法对2009年1月至2011年12月29例应用膀胱镜及逆行造影检查的UGS患儿的临床资料进行回顾性分析。结果29例患儿中包括先天性肾上腺皮质增生症患者9例,男性假两性畸形5例,单纯UGS汇合8例,一穴肛畸形7例。膀胱镜检查结果：1例双侧输尿管异位开口于共同通道,3例可见精阜样结构,1例双阴道双子宫畸形以及2例直肠阴道瘘。2例阴道开口距离膀胱颈部＜15 mm,共同通道＞3 cm者1例,＜1 cm者8例。9例阴道长度＜2 cm。根据检查结果,2例行阴道游离拖出成形术;8例行后切开及皮瓣翻转术;其余19例患儿均接受了泌尿生殖窦整体游离拖出成形术,其中7例一穴肛患儿同时进行了直肠游离拖出肛门成形手术。术后平均随访9个月,目前无并发症出现。结论对于UGS畸形的患儿,术前进行膀胱镜及逆行造影的检查有助于为诊治提供精确的解剖信息,外科医师可据此采用针对性的手术方式,对于降低手术风险难度及改善患儿的预后应该会有不小的帮助。     

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预

直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病.先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠.先天性直肠肛门畸形的发生是由于胚胎第7周～第8周时泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管,手术是重要的治疗手段,需通过手术建立正常的排便功能[1].而先天性直肠肛门疾病术后肛门的正确护理是减少并发症的重要环节.现采用0.2%甲硝唑棉球代替生理盐水棉球进行肛门皮肤的护理,取得了良好的效果.现将体会介绍如下.     

随访干预对先天性肛门直肠畸形术后恢复的影响

目的探讨随访干预对先天性肛门直肠畸形术后恢复的影响。方法选取2014年1月~2015年12月本院儿科收治的先天性肛门直肠畸形手术患儿80例,2014年1月~2014年12月收治的先天性肛门直肠畸形手术患儿40例为对照组,2015年1月~2015年12月收治的先天性肛门直肠畸形手术患儿40例为观察组。对照组实施常规出院指导,观察组在此基础上实施随访干预,了解并比较2组患儿的切口愈合、肛周皮肤、肛门功能恢复及遵医行为情况。结果观察组术后切口愈合、肛周皮肤、肛门功能恢复情况显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患儿的遵医行为明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论随访干预对先天性肛门直肠畸形术后恢复有显著效果,可有效监督患儿的术后遵医行为,在一定程度上有助于患儿切口的愈合、肛周皮肤及肛门功能恢复,值得在临床上广泛应用和推广。     

1例成人先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘患者肠造口手术的术前、术中护理

正先天性肛门闭锁是一种较为常见的先天性肛门直肠畸形疾病,是消化道畸形中最常见的一种,发生率可达1/1500~1/5000~([1])。先天性肛门闭锁在文献中报道多为男婴,男女比例约为3∶1~([2]),多伴有直肠阴道瘘或直肠尿道瘘,最初症状主要便秘,后期大便可从阴道或舟状窝出来。大多数患儿会在婴幼儿时期或学龄前完成肛门再造手术,成人肛门闭锁较为少见。本院于2016年收治了1例成人肛门闭锁伴直肠阴道瘘的患者,经     

先天性小儿直肠会阴阴道瘘的护理

小儿直肠会阴阴道瘘是常见的消化道畸形，它是在胚胎发育过程中，由于尾肠、原始肛、肝膜、泄殖腔的发育障碍引起的先天性畸形。该病病情复杂，手术治疗风险大，术后并发症多，充分的本前准备和术后正确精心的护理是极为重要的。我院自1992年至1996年共收治6例，取得良好效果．现将护理体会总结如下：1临床资料本组病例中，均为女性．年龄最小者4月，最大者为6岁。选择的手术方法，会阴肛门成形术．6例均手术治愈。2护理21术前护理仔细询问病史，协助医生完成本前有关检查，特别是领了解有无共发其他先天性畸形，尤其是呼吸系统、消化及循环…     

新生儿先天性无肛术护理配合体会

小儿先天性直肠肛管畸形占消化道畸形的首位,其类别繁多,同时常合并其它系统的畸形,治疗较复杂。我院从1988年11月至1998年11月共为109例先天性无肛的患儿施行手术,其中先天性无肛合并瘘管的432例,现将手术的护理体会总结如下。 1 临床资料 本组病例行先天性无肛手术共43例,男35例,女8例,手术年龄最小为出生后13小时,手术年龄最大为8天。其中早产儿3例,正常足月儿40例。体重最轻为1.3kg,最重为4.0kg。术前合并低体位者4例,体温升高的8例,行会阴肛门成型术16例,骶会阴肛门成型术6例,结肠造瘘术21例,手术时间最短30     

先天性阴道闭锁伴肛门畸形1例围手术期护理

1997年10月,我院对1例女性会阴部多处畸形同时伴有肛门畸形的患者施行直肠代阴道＋肛门再造术,手术切口1期愈合,效果满意,现介绍如下：1病例简介患者女,15岁,先天无肛门开口,大便由阴道前庭排出。近半年有周期性腹痛,无经血排出。妇科检查：外阴发育正常,肛门开口此处,大便能控制,肛门与尿道口之间仅有0．5cm处女膜痕,无阴道。原始肛门处,可见皮肤凹陷,有轻微收缩功能,子宫正常大小,有轻微触痛。以先天性阴道闭锁伴低位肛门畸形住院。于1997年IO月28日在硬膜外麻醉十骰麻下行直肠代阴道十肛门再造术。患者术后3Oh肛门排气…     

婴幼儿无肛前庭瘘围术期护理

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸形之一,肛门闭锁合并瘘管者约占75%,男性约70%合并瘘管,女性约95%合并瘘管。而无肛前庭瘘是女孩最常见的肛门直肠畸形。对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗,但不能保证瘘口及内括约肌的完整性,外观或排便功能不满意。我院1998年2月—2008年6月对32例婴幼儿无肛前庭瘘进行手术     

复杂性肛管会阴瘘及肛门成形术1例围术期护理

先天性直肠肛管畸形是胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,占先天性消化道畸形的首位。在临床上表现为粪便不自主地由阴道溢出及由阴道排出。2010年9月,我们收治了1例复杂性肛管会阴瘘患儿,术中给予巨结肠切除+瘘管锐性剔除+肛门成形一次性完成,经精心围术期护理,效果满意。现报告如下。     

高频凸阵探头对儿童先天性肛门直肠畸形的诊断价值

目的 探讨高频凸阵探头对儿童先天性肛门直肠畸形的超声图像特征及诊断价值.方法 应用高频凸阵探头对78例先天性肛门直肠畸形患者进行检查,分析其声像图特点,并于术前行X-线检查.结果 78例先天性肛门直肠畸形中,直肠盲端距肛穴皮肤>20 mm(高位畸形)者30例,15～20 mm(中间位畸形)者13例,<15 mm(低位畸形)者35例.高频凸阵探头判定失误2例,X-线检查判定失误9例,直肠盲端与肛穴皮肤间距的超声测量与外科检测结果基本一致,在本类疾病的临床分型中,高频凸阵探头检查明显优于X-线.结论 应用高频凸阵探头对患有先天性肛门直肠畸形的儿童进行检查,图像清晰,解剖层次分明,对本类疾病的临床分型有极为实际的应用价值.     

先天性肛门直肠闭锁的护理难点及对策

先天性肛门直肠闭锁是小儿外科常见的疾病,肛门直肠畸形的发生是由于胚胎第7~8周时,泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管[1]。此类患儿需手术治疗,目的在于建立一个有正常功能的肛门。笔者收集近三年来我院先天性肛门直肠闭锁行手术治疗的病例268例,针对这些病例存在的护理     

后矢状入路肛门直肠成形术(Pena术)后的护理

Pena术是治疗先天性肛门直肠畸形的一种新的手术方法。它能最大限度地恢复直肠与肛门括约肌的解剖关系,使术后获得良好的排便功能,尤其对高位无肛治疗效果远比腹骶会阴肛门成形术为好。现临床已广泛采用这种手术方法,预防切口感染是手术成败的关键,临床上除了应用抗生素外,术后护理也是极重要的环节。我院自1987年以来收治了先天性肛门直肠畸形患儿34例,均行Pena术。正规的Pena术分三期:一期乙状结肠造瘘;二期后矢状肛门直肠成彤术;三期关瘘术。我们对高中位     

高频超声在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用

目的探讨超声检查在先天性肛门直肠畸形诊治中的应用价值。方法应用高频超声和X-线对18例肛门直肠畸形患儿进行检查。结果肛门闭锁和直肠阴道瘘有较典型的声像图表现，同时可以发现合并症，本组7例合并症，超声发现6例。肛门闭锁直肠盲端和直肠阴道瘘定位准确性，超声为89％(16／18)，X-线为72％(13／18)。结论超声对肛门直肠畸形的诊断符合率和定位准确率均高于X-线，对常见合并症如先天性心脏病、泌尿生殖系畸形等易检出，是首选的辅助诊断方法，为外科手术方式的选择提供重要依据。     

B型超声在先天性无肛直肠盲端定位中的应用

先天性肛门直肠畸形在婴儿消化道畸形中居首位。在新生儿中的发病率约为1/1500—5000。我院自1988年10月—1992年4月以来,开展了先天性无肛直肠盲端的超声定位。本组20例患儿均应用超声进行了直肠盲端术前定位及术前X线检查。其结果,B超的手术符合率为95％,较本组X线手术符合率(80％)     

MRI在小儿先天性肛门直肠畸形诊断中的应用

目的：探讨MRI在小儿先天性肛门直肠畸形中的诊断价值。材料与方法：经手术证实的先天性肛门直肠畸形患儿50例,术前均行MRI检查。由两位有经验的影像诊断医师阅读MRI资料。结果：50例患儿中包括高位型闭锁34例、中间位型闭锁7例、低位型闭锁9例。结论：MRI可以准确、全面地显示肛门直肠畸形的类型、瘘管存在与否、肛周肌肉发育状态以及伴发的其他畸形情况,为手术方式的选择、预后的评估提供可靠依据。     

先天性无肛110例手术前后护理体会

先天性无肛系因胚胎第7、8周发育异常或发育中止所致,是儿科中最常见的先天性消化道畸形。其发生率约为1500～5000∶1,在我院约占同期外科总住院人数的2.4%。严重者常因肠梗阻而危及生命。如不及时治疗常造成死亡。本文就我院1982年以来所收治的110例先天性无肛患儿的护理体会总结如下: 分类及手术方法, 先天性肛门直肠畸形分类方法较多,过去临床上通常应用者以赖德氏(Ladd)分类法;第1型肛门狭窄;第2型膜状闭锁;第3型肛门直肠闭锁;     

先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预

直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病。先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠。