新生儿细菌感染和抗生素的应用

新生儿期非特异性和特异性免疫功能发育不完善．对于多种病原微生物极度易感，感染性疾病的发生率较生命的任何阶段都高，感染是造成新生儿死亡的重要原因之一．又因为新生儿很多生理功能有待发育成熟，其免疫防护功能低下．表现为中性粒细胞趋化活动和吞噬能力不足等．有些代谢和排泄功能不全，易引起抗生药物在体内的蓄积。     

尘肺患者合理使用抗生素的探讨

尘肺是一种严重危害接尘工人健康的职业病,尘肺的基本病变是以肺组织弥漫性增生和进行性纤维化为主。尘肺病人临床上最常见的并发症是支气管和肺部感染。尘肺易合并支气管及肺部感染的原因主要由于尘肺病理变化,造成支气管的变形和官腔的狭窄,而致引流不畅,同时尘肺病人多为老年患者,免疫功能降低,支气管黏膜纤毛功能下降,咳嗽反射差,肺组织弹性减退,而致排痰功能下降等,故更易发生支气管及肺部感染。尘肺病人合并支气管和肺感染可加重肺纤维化的进展,同时又是招致肺气肿、肺心病、呼吸衰竭的祸根。所以尘肺合并感染时给予合理的治疗是非常重要的,而选择合理有效的抗生素成为治疗的关键,尘肺患者临床合理使用抗生素应注意以下几个问题。     

大容量肺灌洗治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的效果

目的 探讨大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果.方法 选择2012年行WLL治疗的尘肺并发COPD患者357例,术前充分抗炎、解痉、祛痰治疗;术中保障麻醉平稳、应用代谢快、无蓄积的麻醉药物;采用高频、低通气量通气方式、压力控制或PRVC模式呼吸管理;严格掌握第二肺灌洗条件、停止麻醉条件及拔管条件.监测手术时间、术中气道压、术中术后不良反应及术后症状改善情况,并与50例无并发COPD WLL治疗患者比较.结果 尘肺并发COPD组患者WLL后胸闷、气短、咳嗽咳痰的改善率分别为81.8％(270/330)、85.9％(244/284)、78.7％(207/263).并发中、重度COPD组单肺分期灌洗率明显高于无COPD组及并发轻度COPD组,差异有统计学意义(P＜0.01);并发中度COPD组单肺灌洗率明显高于并发重度COPD组,差异有统计学意义(P＜0.01).并发轻、中、重度COPD组支气管痉挛发生率明显高于无COPD组,并发轻、中度COPD组支气管痉挛发生率明显低于并发重度COPD组,差异均有统计学意义(P＜0.01).并发中、重度COPD组低氧血症发生率、术后窦速发生率明显高于无COPD组,中度COPD组低氧血症发生率明显低于并发重度COPD组低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 WLL对治疗尘肺并发COPD安全有效.     

尘肺并发真菌肺感染32例

2001年1月-2003年12月我科收治了158例在普通病房治疗因病情加重而转入的尘肺呼吸衰竭加重期患者,其中确诊继发真菌感染32例。为探讨尘肺加重期并发真菌肺感染的临床特点,现将这32例的临床资料报道分析如下。     

培福新治疗尘肺合并支气管肺感染的临床观察

近年来我们对各种尘肺病人合并支气管肺感染，抗生素疗效不理想的病例，采用培福新治疗收到满意效果，现报告如下。临床资料一、分组：根据１９８６年国家尘肺Ｘ线诊断标准在省职业病研究所诊断为尘肺病人。依临床表现，实验室检查。Ｘ线胸片证实有支气管肺感染的住院病人...     

谈尘肺治疗新方法肺灌洗术

随着肺灌洗术在研究肺科疾病中的应用,1980年 Schuyler 最先将此技术引入尘肺治疗研究,此后,Mason 等人又相继开展单肺分期、双肺同期大容量灌洗治疗尘肺,并取得了一定的效果。截止目前,国内外用于肺灌洗术治疗尘肺已千余例,尚没见不良后果报道,多数人认为此法操作简便、安全,是尘肺病原治疗方面相对无损伤的技术,是治疗尘肺的新方法。尘肺是由于吸入生产性粉尘所致肺间质纤维性变,其发生、发     

尘肺患者并发慢性肺源性心脏病相关因素分析

目的 探讨尘肺并发慢性肺源性心脏病的相关影响因素。方法 对1987-1999年住院的病例进行分析。结果 慢性肺源性心脏病发病与尘肺的期别、年龄、并发肺气肿、支气管哮喘等有关；与接尘工龄，并发肺结核无明显相关。结论 为有效防治慢性肺源性心脏病的发生、发展提供依据。     

支气管肺泡灌洗术治疗尘肺的护理

实施支气管肺泡灌洗术(BAL)治疗尘肺是将患者肺泡内的刺激粉尘排出,主要是增强肺的廓清能力,改善肺通气和换气功能,延缓肺部病变进展.2002年8月～2003年10月间,该院对112例尘肺患者实施支气管肺泡灌洗术治疗,采取必要的术前护理、有效的术中关怀和语言指导、完善的术后护理,是取得病人密切配合治疗成功的关键因素之一.     

煤工尘肺并发肺感染98例临床分析

肺感染是煤工尘肺(CWP)患者常见并发症,也是其死亡的主要诱因,有效地防治肺感染是延长CWP患者寿命的关键。本文对1985年1月至1989年10月我院CWP并发肺感染98例进行分析。临床资料一般情况:98例均为男性煤矿工人,其中纯掘14例,主掘32例,纯采7例,主采18例,混合19例,辅助8例。年龄10～59岁21例,60～79岁71例,     

尘肺并发肺癌的临床及影像学分析

目的 分析尘肺并发肺癌的临床表现和X线胸片特点.提高尘肺并发肺癌的诊断准确性.方法 采用回顾性的研究方法,对58例尘肺并发肺癌病例的临床表现和X线胸片特征及不同尘肺期别和尘肺不同类型阴影并发肺癌特点等资料进行分析.结果 尘肺并发肺癌患者的早期临床表现与尘肺并发肺部感染和并发肺结核具有一些共同特征,易于混淆.其特点是感染迁延不愈、反复少量小咯血、顽固性胸痛、血性胸水、肺门和纵隔淋巴结转移早;尘肺并发肺癌与尘肺期别不成正比;影像学特点是肿瘤阴影呈膨胀性生长,分叶状,倍增时间50～65 d;50例周围型肺癌表现为肺内孤立性的类圆型团块阴影,密度较浓,均匀,边缘清楚,有毛刺,肿块内未见钙化;8例中央型肺癌形成为由肺门向肺内突出的阴影,常伴有肺不张、阻塞性肺炎和支气管感染等.结论 尘肺并发肺癌的X线胸片具有一般肺癌特征,肿块好发于左上肺和右中下肺野,周围型居多.     

经支气管肺活检在尘肺诊断中初步应用

目的：探讨经支气管肺活检在尘肺诊断中价值。方法：对128例接尘者作经支气管肺活检及病理上对纤维化、粉尘沉着作检测。结果：尘肺待诊病例与病理确诊相关达83．9％,有助于鉴别诊断,有助于鉴别诊断,并且病理特殊染色在尘肺病因学诊断中起重要作用。结论：经支气管肺活检作为辅助手段,对尘肺诊断、鉴别诊断有一定应用价值。     

肺巨噬细胞释放的生物活性物质与尘肺

近二十年来，尘肺发病机理的研究多集中在肺内关键细胞——肺巨噬细胞（AM）上。肺巨噬细胞对进入肺内无机粉尘的清除，吞噬粉尘颗粒后死亡的崩解产物或与粉尘颗粒相互作用过程中，被激活释放多种细胞激素，在尘肺纤维化过程中起着重要的作用[1-14]。本文就肺AM释放的生物活性物质，在尘肺发展过程中的作用及调控作一综述。（一）肺巨噬细胞的来源肺巨噬细胞是网状内皮系统的一部分。动物和人体研究表明，肺巨噬细胞来源于末梢血液单核细胞。因此，骨髓细胞和单核细胞是肺巨噬细胞的前体。一些研究认为，肺巨噬细胞在肺内不能复制。但也有…     

氧化铁尘肺肺组织元素含量及病理分析

氧化铁尘肺肺组织元素含量及病理分析郑超，张磊，钱智勇，戴岩，常莹华，吴国新，李林随着钢铁工业的发展，接触氧化铁尘的工人不断增加。氧化铁是否导致尘肺发生，各家看法不同，有关铁尘肺尸检肺组织元素分析报道甚少。为此，本文对有代表性的９例废钢铁汽割工、冶炼工...     

煤工尘肺及并发肺癌肺组织中p16和Rb蛋白表达

目的 探讨p16和Rb蛋白在煤工尘肺及并发肺癌肺患者肺组织中表达情况.方法 资料完整、诊断明确的54例煤工尘肺为煤工尘肺组,10例煤工尘肺并发肺癌患者尸检肺组织为尘肺并发肺癌组,以30例煤工尘肺尸检标本的正常肺组织为对照组.应用免疫组织化学技术(Elivision plus 法)检测肺组织标本中的p16、Rb蛋白的表达情况.结果 对照组、煤工尘肺组和煤工尘肺并发肺癌组肺组织p16蛋白表达缺失率分别为10.0%、25.9%和70.0%,煤工尘肺并发肺癌组与对照组和煤工尘肺组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),煤工尘肺组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、煤工尘肺组和煤工尘肺并发肺癌组肺组织Rb蛋白表达缺失率分别为为6.7%、18.6%和80.0%,煤工尘肺并发肺癌组与对照组和煤工尘肺组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),煤工尘肺组与对照肺组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 煤工尘肺并发肺癌肺组织p16和Rb蛋白表达缺失率明显增高,煤工尘肺并发肺癌可能与肺组织中p16和Rb蛋白表达缺失率增高有关.     

全肺灌洗治疗矽肺与其它尘肺

本文报告全肺灌洗治疗矽肺与其它尘肺的技术改进、临床效果以及灌洗回收液(BALF)各项分析与细胞培养观察的结果。我们于1986.9～1989.3为44例各期矽肺与10例尘肺施行104次大容量单侧全肺灌洗,未发生任何合并症。灌洗后胸闷与气急的改善率为92.5%与81.6%,肺功能轻度好转者占33.3%。BALF 内含大量(10~7～10~9)已吞噬矽尘的肺泡巨噬细胞,超微结构与生化学检查以及细胞培养证实该巨噬细胞能分泌致纤维化介质,促进成纤维细胞增殖。作者认为:全肺灌洗用于矽(尘)肺防治是安全、有效的疗法。     

对中药治疗尘肺的几点看法

<正>近些年来,中药治疗尘肺研究取得了一定进展。中医认为尘肺的发生、发展是以燥伤肺津为先、由肺及脾、由脾及肾的慢性演变过程,形成肺、脾、肾三脏俱损,而后导致五脏俱虚。故燥热、痰瘀、正虚三者为尘肺的病机关键[1]。笔者以中药治疗原则入手,就治疗尘肺代表性中药辨证施治、清燥润肺、清热化痰、补脾宜肺、滋肾益肺的研究进展、治疗现状及展望略做分析。1抗矽中药(单一和复方制剂)1.1清燥润肺     

大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺的疗效观察

大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺的疗效观察同济医科大学（４３００３０）张敏轩，吴植恩，宫智勇平顶山矿务局邓延春，王鹏，张学武１９８２年国外学者首先报道应用全肺灌洗治疗１例混合性尘肺。１９８６年以来我国学者也先后报道了这项临床治疗试验，全肺灌洗可望成为治疗煤...