紫杉醇致过敏性休克1例护理体会

紫杉醇是一种新的具有独特作用的广谱抗肿瘤药物,临床上广泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌的联合用药。主要不良反应有过敏反应、骨髓抑制、心血管毒性等,其中最严重的是过敏反应,通常发生在用药后最初的10min内。我科自2001年应用紫杉醇化疗中1例患者发生过敏性休克,抢救过程及护理体会介绍如下。     

紫杉醇化疗致过敏反应的预防与护理

目的探讨紫杉醇用于卵巢癌患者（卵巢癌Ⅰ期~Ⅳ期,主要为卵巢癌Ⅲ期）术后辅助化疗致过敏反应的预防与护理。方法选择我科2008年1月~2009年2月住院的50例卵巢癌术后辅助化疗患者,均行紫杉醇化疗。观察紫杉醇的毒副作用过敏反应并对护理方面进行总结分析。结果本组发生8例过敏反应。其中Ⅲ期7例,Ⅳ期1例。经积极处理及相对应的措施和药物治疗,以及有效的心理疏导,患者均康复出院。结论紫杉醇因过敏反应发生率较高,护士在执行医嘱时应具有高度责任心,严格执行化疗步骤,并注意心理督导,增强病人耐受力,协助患者顺利完成化疗,延长生存期,提高临床治愈率。     

1例艾素致过敏反应的护理

艾素为紫杉醇类抗肿瘤药物,临床上主要用于晚期转移性卵巢癌难治的转移性乳腺癌.其主要不良反应为骨髓抑制、液体潴留、过敏反应.我科自2000年至今,应用艾素发生1例过敏反应,现报道如下.     

静脉输注紫杉醇的护理

紫杉醇是20世纪90年代发明的广谱高活性抗癌药,是从紫杉植物中分离出来的天然产品.具有促进微管双聚体装配成微管,使微管稳定,从而阻碍细胞分裂,抑制肿瘤生长,对晚期乳腺癌,卵巢癌、肺癌、淋巴瘤等癌的治疗有较好的疗效.临床上现已推广应用,但紫杉醇的输注,配制与其它化疗药物有所不同并有过敏反应发生.现将我科的护理经验报告如下:     

鸦胆子油乳注射液致过敏反应1例

鸦胆子油乳注射液系苦木科植物鸦胆子Bruea javanica (L)Merr的果实经提取有效成分而制成的灭菌静脉用乳剂。临床主要用于癌症的治疗,一般副作用为消化系统反应,如油腻感、恶心、厌食,经对症治疗可以缓解症状,未见有过敏报道。我院有1例卵巢癌术后行免疫增强治疗的患者,在使用本品后出现过敏反应。     

紫杉醇用于卵巢癌的观察与护理

紫杉醇（paclitaxel,PTX）是一种具有独特抗肿瘤活性的新药。单药应用卵巢癌的有效率可达20％～25％,联合其他抗肿瘤药物,疗效可进一步提高。但紫杉醇不良反应较强,易引起严重的过敏反应和神经毒性反应,出现低血压、呼吸困难、心动过缓、休克,严重时可出现血管神经性水肿。因此用药期间的护理尤为重要。现将我科32例卵巢癌术后患者应用紫杉醇化疗时的临床观察与护理,报告如下。     

苯巴比妥钠肌注致严重过敏反应1例

苯巴比妥钠又名鲁米那，是巴比妥类镇静催眠药。其作用特点是可模拟r-氨基丁酸的作用，激动r-氨基丁酸A受体抑制突触后神经兴奋，产生中枢抑制作用，达到镇静效果。术前应用鲁米那可使患者在麻醉中能够情绪稳定，充分合作，并可提高全身麻醉的作用，减少麻醉的毒不良反应。鲁米那过敏反应偶有发生，但严重过敏反应很少见。我科曾发生鲁米那肌内注射致严重过敏反应1例，现报告如下。     

1例注射用核糖核酸Ⅱ致速发性过敏反应的护理体会

注射用核糖核酸Ⅱ是从牛胰腺中提取的生物制剂,辅料为甘露醇,具有抗原性,可提高机体细胞免疫功能,具有抑制肿瘤作用,临床上适用于肝癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、软组织肉瘤及其它恶性肿瘤的辅助治疗,也适用于免疫机能低下引起的其它疾病[1].有关注射用核糖核酸Ⅱ致速发性过敏反应的报道很少,近期我科1例病人使用注射用核糖核酸Ⅱ后发生速发性过敏反应,经过积极救治,患者转危为安,现将急救护理体会报道如下.     

预防性规范化护理干预在注射用多西他赛化疗中的应用

目的:探讨注射用多西他赛(D)+顺铂(P)方案治疗晚期卵巢癌的不良反应及减少不良反应的规范化护理措施。方法:用DP方案治疗晚期卵巢癌患者63例。用法:D75mg.m-2,P80mg.m-2,均为第1天静脉滴注,3wk为1个周期,至少应用2个周期。记录药品不良反应,并找出相应的预防性规范化护理措施。结果:干预前不良反应发生率为:脱发82.1%,骨髓抑制和胃肠道反应均71.4%,神经毒性及过敏反应21.4%、14.3%,后果最严重的是过敏反应。预防性规范化护理干预后,过敏反应发生率为0.0%,胃肠道反应为42.9%,干预前、后比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:预防性规范化护理干预措施可有效降低注射用多西他赛治疗卵巢癌的不良反应,提高疗效。     

预防紫杉醇所致过敏性休克的护理

紫杉醇作为一种新型抗微管类化疗药物,因其独特的抗癌机制和抗耐药性而受到瞩目,已广泛用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤的治疗,效果肯定。然而,紫杉醇过敏反应发生率较高,国内报道,紫杉醇过敏反应发生率为18.9%～22.6%,其中严重过敏反应发生率为6.6%,甚至可导致死亡[1];国外研究数据显示紫杉醇引起的过敏反应的发生率为8%～45%[2]。     

甲硝唑注射液引起过敏反应1例

甲硝唑注射液是硝基咪衍生物，主要作用为抗厌氧菌感染，有时发生一些不良反应，以胃肠道反应最常见，如恶心、呕吐等，一般不影响治疗，神经系统症状有头痛、眩晕等，停药后可自行恢复，过敏反应极少见。现报告1例静滴甲硝唑发生过敏反应的病例，以引起临床医师的重视。     

紫杉醇与顺铂联合化疗治疗卵巢癌的护理

目的探讨应用紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌毒副反应的预防与护理,进一步提高护理质量,减轻患者痛苦。方法对我科38例卵巢癌术后辅助化疗患者,行紫杉醇顺铂联合化疗,对毒副反应进行观察与护理。结果本组38例患者,36例患者完成全部化疗,有2例因过敏反应而更改化疗方案。结论做好紫杉醇顺铂联合化疗的预防工作,及时进行护理干预和对症处理,是减轻化疗中毒副反应、减少患者痛苦的重要手段。     

注射破伤风致迟发过敏反应1例的护理

破伤风抗毒素是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后可引起过敏反应。对我科注射TAT后致过敏反应1例的护理总结如下。     

应用扑尔敏引发皮疹1例

我院应用外尔敏引起皮肤过敏反应1例，报道如下。患者何××，女，34岁，因伤风感冒引起鼻塞流鼻涕，在家中自服扑尔敏片4mg后约1h全身皮肤潮红、继而面部、四肢出现等麻疹样丘斑皮疹，搔痒异常。到门诊部就诊，患者否认曾服用其它药物，询问既往用药史，诉过去曾服用扑感敏发生过类似皮疹和皮肤潮红现象，但症状较轻，当即吩咐停药，改服中成药（银翘解毒片等），4h后症状遂渐消失。讨论：抗组织胶类药物本身可产生过敏反应，口服用药可致皮炎，但多见于局部应用，而且全身性血管扩张皮肤潮红搔痒较少见。患者者主诉对油漆特别敏感，曾多次…     

头孢他啶致迟发型过敏反应一例报告

注射用头孢他啶为白色或类白色结晶性粉末,系第三代头孢菌素类抗生素,对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性.此药物是临床上广泛使用的抗生素,具有抗菌作用强、疗效高、毒性低、过敏反应较少等优点。但此药可引起皮疹、哮喘、药热和过敏性休克等过敏反应。现将我所发生的1例静脉注射用头孢他啶     

氨甲环酸致严重恶心、呕吐12例观察

氨甲环酸是临床常用的止血剂,常用于急、慢性局部或全身原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血及术后止血。其不良反应较少、较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹、头晕及头痛等,有过敏反应的可能,药物过量可致颅内血栓形成和出血、视力模糊、头痛。我科2009年1-12月静脉滴注本品后出现严重的恶心、呕吐不良反应12例,现报道如下。     

紫杉醇致过敏性休克

紫杉醇是一种新型的抗微管类抗肿瘤药物,具有独特的作用机制以及对耐药肿瘤细胞有效.该药抗肿瘤谱广、治疗指数高,近几年来被广泛用于中晚期卵巢癌、乳腺癌、肺癌、恶性黑色素瘤等的治疗.但该药过敏反应发生率高,所有紫杉醇生产厂家的说明书中均要求每位病人在接受紫杉醇治疗之前都必须预防用药.以防止发生严重过敏反应.尽管如此,我院1例乳腺癌患者接受紫杉醇治疗,仍发生过敏性休克,经紧急抢救后病情缓解,症状消除,现报道如下.     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗卵巢癌毒副反应的观察及护理

据美国癌症协会2005年的统计，卵巢癌仍是女性生殖道首位致死恶性肿瘤，而上皮性卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，随着年龄的增加发病率随之上升。化疗是上皮性卵巢癌的主要综合治疗手段之一。紫杉醇＋奥沙利铂（TP方案）是目前治疗上皮性卵巢癌最理想的化疗方案之一。紫杉醇是从红豆杉的树皮中提取的一种新型抗微血管类药物，具有独特的抗癌作用机制；但也具有过敏反应、骨髓抑制、心脏毒性、神经毒性、脱发等严重的毒副反应。     

多西他赛致意识障碍1例

多西他赛（docetaxel）是一种来源于欧洲紫杉针叶的人工半合成紫杉类化合物，具有高度的亲脂性，水溶性比紫杉醇好，抗微管蛋白活性高，还可调节免疫功能，抗肿瘤效果好，临床上广泛用于治疗卵巢癌、乳癌、非小细胞肺癌、食管癌、头颈部癌等多种肿瘤。以过敏反应、液体潴留、骨髓抑制不良反应多见报道，但尚未见单纯意识障碍的不良反应报道。我院近期应用多西他赛化疗,1例患者出现单纯意识障碍，报道如下。     

静滴黄芪注射液致过敏反应1例

黄芪注射液具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿、增强免疫力等疗效,用于心气虚损、血脉瘀滞后之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。偶见过敏反应。我科在用黄芪注射液静滴过程中发生过敏反应1例,现报告如下：