胃大部切除术后右侧脓胸一例

患者男性，３６岁。因十二指肠球部溃疡并发上消化道大出血在外院行毕Ⅱ式胃大部切除术。术中见十二指肠球部后壁有一１ｃｍ×２ｃｍ溃疡灶，未见活动出血。手术将溃疡旷置，十二指肠残端附近放置引流管１根，术后引流管无液体引出，故于第３天拔除。术后第７天出现高热，...     

胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的护理体会

目的探讨胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的护理方法。方法回顾总结对我院自2013年10月至2014年10月收治的38例胃、十二指肠溃疡大出血患者的临床资料。结果本组38例胃、十二指肠溃疡大出血患者,采取正确的止血急救方法及有效的护理措施后,治愈好转37例、死亡1例(因肺部感染死亡),治愈好转率97.37%。结论根据胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡大出血的临床特点采用有效的护理措施,可提高抢救的成功率,降低患者的死亡率。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析

目的 探讨采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效,为治疗胃十二指肠溃疡大出血提供参考.方法 分析2009年3月～2010年4月收治的51例采用胃大部切除手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的患者资料,总结患者的治疗效果及术后恢复情况.结果 51例患者均得到了临床的有效救治,其中采用择期手术者5例,采用急诊手术46例...     

胃大部切除术后并发出血再次手术5例报告

胃出血是胃大部切除术后严重并发症之一,我们曾遇到5例,经保守治疗无效而行再次手术。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例中十二指肠球部溃疡并发急性穿孔2例,十二指肠球部溃疡并发大出血1例,十二指肠球部溃疡1例,感染性休克后应激性胃溃疡大出血1例。5例行胃大部切除B     

观察胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果

目的观察胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果。方法从我院2015年2月至2016年2月收治的胃十二指肠溃疡大出血患者中选取70例,随机分为常规组和治疗组,每组35例。常规组采用保守治疗法,治疗组采用胃大部切除术治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果。结果应用胃大部切除术治疗的治疗组,患者的胃总出血量、胃功能恢复的时间、胃肠减压的时间、住院时间以及治疗总有效率均优于常规组(P0.05),差异有统计学意义。结论对胃十二指肠溃疡大出血患者采用胃大部切除术治疗,能够有效降低出血量,且临床疗效显著,可以进行推广使用。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的：观察胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效。方法选取我院收治的86例胃十二指肠溃疡大出血患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组。观察组给予胃大部切除术治疗,对照组给予常规西药治疗,比较2组患者的近期疗效。结果观察组胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）,并发症发生率低于对照组（P<0.05）,差异均有统计学意义。结论胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效显著,值得在临床上推广。     

上消化道大出血行胃大部切除术后再出血原因分析(附20例报告)

目的对行胃大部切除术的20例上消化道大出血患者再出血的原因进行分析并探讨相应的预防措施。方法选取本院于1997年3月-2012年3月收治的行胃大部切除术的325例患者为研究对象,并对20例患者术后再出血的原因进行回顾性分析。结果 20例患者行胃大部切除术后均于术后72小时内再次出现大出血,经手术及胃镜检查确诊为急性胃粘膜病变患者4例,十二指肠溃疡患者5例,十二指肠憩室患者5例,十二指肠结核3例,胆石症合并胆道大出血3例。对患者行胃大部切除术后再次出血的原因进行分析发现,其中有5例患者由于术中遗漏病灶引起的,有7例患者由于手术不当引起的,有5例患者由于术式选择不当引起的,有3例患者由于误诊盲目手术引起的。结论导致行胃大部切除术后患者再度出血的原因主要是由于原发病灶存在、诊断过程中出现误诊及手术方法不当造成的,应用内窥镜能有效帮助诊断,减少术后再出血的发生。     

胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血临床效果观察

目的观察胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果。方法选择2014年3月至2015年9月商丘市第四人民医院收治的胃十二指肠溃疡大出血患者60例,将其随机分为对照组与观察组两组,各30例。对照组患者采用常规保守治疗,观察组患者采用胃大部切除术进行治疗,比较两组患者胃功能恢复时间、住院天数、并发症发生率及治疗有效率。结果观察组患者胃功能恢复时间及住院天数明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血患者,能有效提高治疗效果,降低并发症发生率。     

胃切除术后上消化道大出血的诊治体会

胃切除术后上消化道大出血是胃大部切除术后比较少见的并发症 ,此类患者往往病情较危重 ,且由于手术因素的干扰 ,出血部位难以确定 ,造成其在诊断和治疗上的困难。本院一年来收治了４例胃大部切除术后上消化道大出血的病例 ,报告如下。１资料与方法例１ ,男 ,６０岁。因胃十二指肠复合溃疡 (胃窦溃疡、十二指肠球部溃疡 )在外院行胃大部切除术、Ｂ -Ⅱ式吻合术 ,术后前６ｄ恢复顺利 ,已进流食。术后第７天呕鲜血３００ｍｌ ,含有血凝块 ,柏油便４００ｍｌ,予以止血输血治疗 ,未见好转 ,再次呕血５００ｍｌ,急行剖腹探查术。切开残胃前壁 ,仔…     

难以切除的十二指肠溃疡并发大出血的手术治疗

胃、十二指肠溃疡是引起上消化道大出血的主要原凶,其中约80％是由十二指肠溃疡引起。对于一般位置较高、体积较小、与周围组织粘连不严重的十二指肠溃疡并发大出血,其外科手术治疗并不复杂,可行毕Ⅱ或毕Ⅰ式胃大部切除术,切除溃疡,术后效果大多满意。但对于少数低位十二指肠球后溃疡(postbulbar duodenal ulcer,PDU),由于长期受慢性     

隐匿型十二指肠残端瘘1例

患者张某,男,27岁。因上腹痛6年,确诊为十二指肠球部溃疡伴幽门不全性梗阻,于1983年9月行胃大部切除术。术中见十二指肠前壁溃疡疤痕约3×3cm,难以切除,决定行溃疡旷置术。在幽     

Balfour式胃大部切除术22例临床应用

<正>远端胃切除术称为胃大部切除术,据重建胃肠道方法不同,常用BillrothⅡ式和BillrothⅠ式胃大部切除术,采用Balfour式胃大部切除术者极少。本组对6例有手术指征的胃十二指肠溃疡患者施行Balfour式胃大部切除术,对16例胃癌及十二指肠癌患者施行Balfour式根治性胃大部切除术,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年10月~2008年12月本院收治具有手术指征的胃十二指肠溃疡患者22例。其中男16     

残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称胃术后无力症、胃瘫及胃排空延迟综合征。临床上此征并不少见 ,尤其是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术后 ,其发生率约为１．２%～４．６ % ［１］。现将我院收治的１４例的诊治情况分析如下。１．１一般资料本组１４例 ,其中男９例 ,女５例 ;年龄２３～７６岁 ,平均４７岁。胃癌１０例 (其中伴幽门梗阻２例、糖尿病１例、上消化道大出血１例 ) ,胃溃疡３例 (其中急性穿孔１例 ) ;十二指肠溃疡１例。胃癌均行胃大部切除 +Ｒ ２根治术 ,胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术 ,吻合术式为ＢｉｌｌｏｒｔｈⅡ…     

老年胃十二指肠溃疡大出血23例临床分析

目的 探讨老年胃十二指肠溃疡大出血的临床特点,提高老年溃疡出血的治疗水平.方法 对23例老年溃疡大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 急诊手术23例,术后并发症多,占82%.23例患者全部治愈,平均住院30 d,超过我院胃十二指肠溃疡出血患者平均住院天数(15 d).结论急诊手术治疗(胃大部切除术)是挽救老年溃疡大出血患者生命的关键,围术期的良好处理是减少并发症、迅速康复的保证.     

267例胃大部切除术后并发症分析

胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡,虽然是一种效果较好的手术方法,但其并发症仍然是一个值得重视的问题。现将我院自1983—1994年胃大部切除术治疗276例胃、十二指肠溃疡的术后并发症进行分析如下。     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。     

问题解答

问;为什么胃十二指肠溃疡要行胃大部切除术? 答:胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡其目的: (1)切除溃疡病灶,解决了慢性穿透性和胼胝性溃疡不愈合的问题,同时消除了长期存在的病灶对大脑皮层的不良刺激。(2)切除溃疡常发部位,绝大部分溃疡发生于胃窦部小弯、幽门及十二指肠近幽门部分,在标准的胃大部切除术,这些部位均已切     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床疗效观察

目的：探讨各种手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：收集我院2002年1月～2009年12月收治的158例胃十二指肠球部溃疡合并穿孔患者的临床资料,分析其手术治疗的临床效果。结果：38例毕Ⅰ式胃大部切除术患者1例出现十二指肠残端瘘,67例毕Ⅱ式胃大部切除术患者中出现十二指肠残端瘘2例。经临床对症处理后均治愈出院。胃大部切除术患者无复发,53例行胃穿孔修补术患者中6例患者术后0.5～2.0年出现溃疡复发。结论：胃大部切除术仍是治愈胃、十二指肠的最有效手段。     

复发性溃疡致因与治疗

目的 探讨胃大部切除术后复发性溃疡的致因和治疗。材料与方法 我院从1971－1999年共手术治疗复发性溃疡30例，原手术疾病为胃溃疡5例、十二指肠溃疡25例，复发性溃疡伴并发症者17例。结果 胃大部切除术后复发率3．7％。复发性溃疡伴并发症的发生率56．5％。治愈29例，死亡1例。手术治愈率96．6％，随访1－10年，治愈者均无溃疡再复发。结论 胃大部切除术后复发性溃疡的主要致因是残胃泌酸量高。复发性溃疡内科治疗无效或合并大出血、穿孔、胃空肠结肠瘘者适用外科治疗。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术术式与预后的关系

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科手术治疗效果。方法：收集我院2004年1月～2006年1月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔80例,进行回顾性分析。结果：80例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者均行手术治疗,行单纯穿孔缝合术50例,行胃大部切除术30例;单纯穿孔缝合术组需二期行胃大部切除术,其中,19例需继续间断口服抗酸药或质子泵抑制剂等维持治疗。结论：对于胃十二指肠溃疡急性穿孔,在病情允许的情况下应尽量采用胃大部切除术。