用鼻内窥镜诊治干酪性上颌窦炎

用鼻内窥镜诊断和治疗干酪性上颌窦炎20例,2例因息肉复发及下鼻甲肥厚效果不理想,余者皆恢复良好.鼻内窥镜下诊断本病准确、直观,治疗的关键是建立鼻腔、鼻窦的良好通气和引流.     

慢性上颌窦炎鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术

我科从１９９７年开始对１６２例经鼻窦冠状位ＣＴ证实为鼻窦炎的患者,从中选择确诊为上颌窦炎者采用鼻内窥镜中、下鼻道联合开窗术取得了满意疗效,现选取资料完整、定期随访的６０例,报告如下。１　资料和方法１．１临床资料 本组６０例,其中男３５例,女２５例,年龄１１～６９岁,平均３２岁,均有经用麻黄素滴鼻、上颌窦穿刺冲洗等治疗史,仍有鼻塞、脓涕、头痛等症状复发,检查可见中、下鼻甲粘膜不同程度的充血、肿胀、中鼻道及鼻底部有脓性分泌物,鼻内窥镜检查可见上颌窦自然开口处狭窄,有时有息肉样物,鼻窦冠状位ＣＴ扫描可…     

鼻渊灵冲剂治疗慢性上颌窦炎的临床观察

慢性上颌窦炎是常见的鼻病之一．中药制剂鼻渊灵冲剂有发汗散热,祛风解毒和除湿通窍的功效。其有较强的抑菌和抗过敏反应的作用。临床应用于治疗慢性上颌窦炎的效果良好,总有效率为86%.优于上颌窦的手术治疗,宜于采用。     

功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性上颌窦炎的疗效观察

对48例慢性上颌窦炎患者行功能性鼻窦内窥镜手术（FESS），单纯钩突切除术6例，约突切除术＋前、中筛房开放术13例，钩突切除术＋全筛切除术18例，钩突切除术＋全筛切除及中鼻甲成形术11例。经观察，术后2个月上颌窦功能恢复正常16例（33．3％），3．5个月恢复正常20例（41．7％），5个月恢复正常9例（18．8％）；累积治愈率为93．8％。表明FESS后，上颌窦粘膜生存条件改善后，具有自我恢复功能的能力。此外，术中尽量避免不必要的创伤，对于上颌窦功能的恢复有促进作用。     

慢性上颌窦炎鼻内镜下开窗方式的选择与疗效观察

目的观察鼻内镜下上颌窦开放术治疗慢性上颌窦炎,不同开窗方式的选择与疗效分析。方法 56例单侧慢性筛、上颌窦炎伴鼻息肉患者,术前Lund-Mackay CT评分,CT评分=2者纳入研究对象,术中随机分为A组28例、B组28例,分别行中鼻道开窗和中下鼻道联合开窗,以鼻腔鼻窦结局测试-20（sino-nasal outcome test-20,SNOT-20）量表中文版、Lund-Kennedy评分及糖精试验黏液纤毛传输时间（mucociliary transport time,MTT）对比术后疗效,另外,用亚甲蓝染色观察黏液纤毛传输途径。结果术后6个月时,A、B两组SNOT评分、Lund-Kennedy评分及MTT值差异均有统计学意义（P〈0.05）;50例亚甲蓝从上颌窦口下缘流出,5例亚甲蓝从上颌窦口前缘流出。结论①对于慢性上颌窦炎Lund-Mackay CT评分=2的病例,行中、下鼻道联合开窗可取得更好的疗效;②上颌窦口下缘黏膜是黏液纤毛传输的重要途径,对上颌窦的引流起着极为重要的作用。     

鼻窦镜下治疗以出血坏死为特征的慢性上颌窦炎

以血涕或鼻出血为主要症状的慢性上颌窦炎,鼻窦镜下可见出血、坏死征象,其发病原因不明,因此临床上诊断名称甚多,易与鼻腔鼻窦肿瘤相混淆.1997至1999年我们通过鼻内窥镜手术治疗,病理确诊12例,现报告如下.     

功能性鼻内窥镜手术治疗上颌窦曲菌病

目的：探讨鼻内窥镜下非侵袭性上颌窦曲菌病的治疗及影响疗效的因素。方法：分析我院行功能性鼻内窥镜手术（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｉｎｕｓ Ｓｕｒ ｇｅｒｙ,ＦＥＳＳ）治疗的非侵袭性上颌窦曲菌病４１例的手术径路及抗真菌剂的使用对疗效及转归的影响。结果：双径路（经尖牙窝加下颌窦自然开口）术式的术后愈合期为４．７周,而单径路（经上颌窦自然开口）术式的术后愈合期为９．３周,两组差异有显著性意义（Ｐ〈０．０１）,使用抗真菌剂冲洗术腔组的术后愈合期为６．４周,未使用抗真菌剂的术后愈合期为６．７周,但其差异无统计学意义（Ｐ〉０．０５）,结论：ＦＥＳＳ是治疗非侵袭性上颌窦曲菌病的有效方法,双径路疗效优于单径路,是否用抗真菌剂冲术腔对疗效无明显影响。     

中西医结合治疗慢性上颌窦炎40例临床观察

慢性上颌窦炎是最常见的鼻病之一，中医称为“鼻洲”。现将我院对40例慢性上颌窦炎，采用中西医结合方法治疗的临床疗效观察报告如下：一、临床资料：1、年龄与性别；见表1本组年龄最小者为7岁，最大84岁。男性28例，女性12例，男女之比为23：1。2．性别与职业：见表2本组以工人、农民发病率技高，工人19例，农民12列，干部和教师4例，学生3例、其他2例。3．病程与病变程度；病程自3个月～10年，单例上颌窦炎35例，双侧5例。上颌窦X线摄片显示窦胺模糊、混浊、密度增高或窦内有液体平面或息肉阴影．上颌窦穿刺脏液从十～十十十十不等。二、…     

联合径路治疗慢性上颌窦炎52例

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果令人满意,在治疗上颌窦其他病变也有取代传统柯一陆氏手术之势。但在处理上颌窦较严重病变(如息肉、囊肿等)时常受到视野、进路等限制,效果不尽如人意。1997年4月～2001年5月,笔者对52例上颌窦病变采用柯一陆氏进路鼻内镜鼻窦手术,取得很好的疗效,扩大了鼻内镜治疗上颌窦病变的适应范围,现报道如下。1临床资料 一般资料:52例中,男32例,女20例;年龄16～62岁,平均35.8岁。病程3～30年,均为慢性上颌窦炎病人。按照     

鼻渊舒口服液在治疗儿童慢性上颌窦炎中的应用

目的 筛选治疗儿童慢性上颌窦炎的有效药物。方法 826例慢性上颌窦炎患儿分为治疗组和对照组,观察比较鼻渊舒口服液对儿童慢性上颌窦炎的疗效。结果 治疗组显效率85％,显著高于对照组显效率69％。结论 鼻渊舒口服液是治疗儿童慢性上颌窦炎较为有效的药物。     

鼻内窥镜双径路治疗上颌窦病变

为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的适应范围，我院1992年以来应用易内窥镜双径路，治愈．－‘些依传统需行上颌窦根治术的病例，收到了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料37例中男19例，女18例；年龄17～68岁。慢性筛窦，上颌窦炎伴多发性鼻息肉12例（其中8例同时有上颌窦后鼻孔息肉，有手术史的10例）；全具窦炎伴多发性息肉者11例，其中10例有手术史。以上病例术前均经临床及鼻窦CT诊断并经上颌窦镇检查证实，L颌窦粘膜病变广泛，粘膜呈重度息肉样变的范围均在全b颌窦粘膜的SO％以上，上述23例中双侧病变着20例，属！型三期…     

鼻内镜手术治疗青少年慢性上颌窦炎

青少年慢性上颌窦炎的发病率较高，以往多采用保守疗法，效果欠佳。鼻内镜鼻窦手术为治疗青少年慢性上颌窦炎提供了一有效手段。我院自2000年10月-2003年3月采用经鼻内镜钩突切除和上颌窦自然开口扩大术治疗青少年慢性上颌窦炎38例(67侧)，报道如下。     

CT联合鼻内镜对真菌性上颌窦炎的诊断价值及准确性分析

目的 探究CT联合鼻内镜对真菌性上颌窦炎的诊断价值及准确性。方法 选择我院2021年1月～2021年12月期间接诊的疑似51例真菌性上颌窦炎患者开展研究,于术前进行CT检查、鼻内镜检查,以手术病理检查结果为依据,比较分析CT检查、鼻内镜检查、CT联合鼻内镜检查的诊断效果差异（诊断准确性、特异性、敏感度）。结果 CT检查联合鼻内镜检查的诊断准确性、敏感度、特异性均明显高于CT检查,比较差异有显著性（P<0.05）;鼻内镜检查的诊断准确性高于CT检查,比较差异显著（P<0.05）;CT检查联合鼻内镜检查的诊断准确性、敏感度、特异性高于鼻内镜检查,比较差异无显著性（P>0.05）。结论 CT联合鼻内镜检查的诊断价值更高,可有效保证真菌性上颌窦炎的诊断准确性,以指导后续治疗,改善临床结局。     

上颌窦冲洗在鼻内镜治疗真菌球型上颌窦炎中的应用

目的 探讨鼻内镜手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎的疗效。方法 2009年12月至2012年12月我科共诊治55例真菌球型上颌窦炎患者,随机分成两组。A组27例,采用单纯鼻内镜中鼻道径路治疗;B组28例,采用鼻内镜中鼻道径路结合术中冲洗治疗。术后随访,比较两组疗效。结果 术后随访至少6个月,两组术中、术后均无并发症发生。A组治愈21例,有6例复发,在第2次手术时术中冲洗最终治愈;B组治愈28例,无1例复发。B组疗效明显优于A组。结论 相比较单纯鼻内镜中鼻道径路手术,鼻内镜中鼻道径路手术结合术中冲洗治疗真菌球型上颌窦炎具有更确切的疗效,符合微创理念,值得临床推广。     

牙源性上颌窦炎

目的探讨牙源性上颌窦炎的病因、发病机制以及诊疗方法。方法回顾性分析18例牙源性上颌窦炎患者的临床资料。结果慢性牙源性上颌窦炎17例,急性牙源性上颌窦炎1例。病因分别为根尖周炎11例、含牙囊肿感染3例、拔牙损伤继发感染2例、异位牙1例、角化囊肿1例。主要症状为鼻漏14例、颔面部疼痛9例、颔面部肿块4例、鼻塞5例、牙根流脓1例、张口困难1例。行上颌窦根治术12例,鼻内镜手术4例,口腔上颌窦瘘修补2例,鼻旁异位牙切除1例,拔牙10例。17例手术效果良好,随访1年以上无复发。1例口腔上颌窦瘘两次修补未成功。结论牙源性上颌窦炎主要由于根尖周炎引起。症状以鼻漏、鼻塞、颌面部疼痛和颌面部肿块多见。同时处理牙源性病变和鼻窦病变疗效较好。     

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎

近年来随着抗生素和激素的广泛应用,上颌窦真菌病的发病率呈明显增高趋势。传统治疗方法是采用柯-陆手术,随着鼻内镜手术日臻成熟并不断完善,已逐渐成为治疗真菌性上颌窦炎的主要方法。2007年12月～2010年6月,我科共收治非侵袭性上颌窦真菌病38例,均采用鼻内镜手术治疗,疗效满意,现报道如下。     

下鼻甲翻转在真菌性上颌窦炎鼻内镜手术中的应用

目的 探讨真菌性上颌窦炎手术入路和手术方法。方法 2003年6月至2006年6 月应用下鼻甲翻转治疗真菌性上颌窦炎32例,所有病例特点为病变占据整个上颌窦腔,单纯经中鼻道或下鼻道无法彻底处理病变,其中伴有不同程度骨质破坏或吸收19例。全部病例采用鼻内镜下经鼻手术,自下鼻甲前端距离前缘附着处约0.5cm切断下鼻甲,将下鼻甲制作成蒂在后方的条状组织瓣,依据需要将下鼻甲翻向后方或上方,充分暴露上颌窦腔手术视野。应用0°、30°、70°鼻内镜可处理上颌窦各个方向病变,对于上颌窦内下角病变可采用内镜下刮匙刮除。病变清除彻底以后将下鼻甲复位,下鼻甲前端切断处缝合1～2针或应用耳脑胶粘附。结果 所有病变在鼻内镜下经鼻处理彻底,随访1～4年,未见复发,5例患者术后感觉干燥,应用鼻腔冲洗等处理,症状半个月、1个月逐步消失,所有病例3个月后没有鼻腔干燥、头痛等不适。无鼻腔粘连、狭窄及下鼻甲坏死等。结论 应用下鼻甲翻转经鼻手术一方面可以减小创伤,避免了唇龈沟切口;另一方面提供了开阔的手术视野,特别是上颌窦内下角病变的处理,克服了内镜下单纯经中鼻道无法暴露和处理上颌窦内下角病变的不足;克服了因纤毛破坏导致术后不能经中鼻道排泄分泌物的缺点,术后可以从下鼻道引流;同时为术后鼻内镜的复查和复发后的处理提供了充足的视野;另外,保留了下鼻甲结构和容积,避免了因为鼻腔外侧壁去除过多而导致的术后干燥、结痂、头痛等后遗症。      

中西医结合治疗慢性上颌窦炎125例疗效分析

慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病．自1990～1994年以来，采用中医、西医和中西医结合分组对比治疗慢性上颌窦炎125例，现将治疗方法及结果报告如下．一、临床资料1．一般资料：本文125例中，中医组37例，其中男17例，女20例；年龄IO～52岁，平均383岁；病程6个月～IO年，平均7．2年。西医组42例，其中男20例，女22例；年龄12～50岁，平均405岁；病程6个月～12年，平均72年；中西医结合治疗组46例，其中男21例，女25例，年龄10～55岁，平均39．1岁，病程6个月～13年，平均7．5年。2．诊断标准：①反复鼻塞、多涕、嗅觉减退伴有时头痛6个…     

鼻渊舒配合穴位及手足按摩治疗儿童慢性上颌窦炎

儿童慢性上颌窦炎为耳鼻咽喉科常见病、多发病,非手术治疗为主,疗效尚不理想。笔者自2000年1月～2001年12月用鼻渊舒口服液配合上、下迎香穴及手足按摩治疗儿童慢性上颌窦炎37例,收到满     

中西医结合治疗慢性上颌窦炎体会

我院五官科门诊自1985年4月～1996年2月，采用中西医结合治疗慢性上颌窦炎1080例，取得了满意的效果，现报告如下。一、临床资料治疗组患者1080例，男性720例，女性360例；年龄15～52岁；病程0．5～20年。对照组156例，男性104例，女性52例；年龄16～50岁；病程0．5～15年。两组病人均具有反复鼻塞、头痛、流脓性腥臭鼻涕史，嗅觉障碍，鼻镜检查见中下甲肥厚，双中甲息肉样变或中鼻道小息肉而引流不畅，X钱摄片示上颌窦炎征象，上颌窦穿刺液为粘性或脓性。二、治疗方法卜一）治疗组：中药用鼻咽饮剂（每100ml鼻咽饮剂中含鱼腥草lsg、金银花…