对耳气压伤的再认识

耳气压伤在飞行人员中有较高的发生率[1],是歼击机飞行员住院疾病谱和医学停飞的重要原因[2,3],也是民航飞行人员空中失能的重要原因之一[4].随着国民经济的快速发展,乘机旅行者和潜水爱好者越来愈多,这些人也是重要的发病对象,因此,临床耳科医师应当对耳气压伤有所了解.近年来此方面的研究取得了较大进展,笔者就其发病机制、诊断、预防和治疗的研究现状,简要予以介绍.     

飞行人员变应性鼻炎的临床诊治和医学鉴定（摘要）

目的总结飞行人员变应性鼻炎的临床诊治和健康鉴定经验。方法分析飞行人员因变应性鼻炎而住院诊治的病历资料53份,对其进行分类、分型和分度,并总结与继发性气压伤之间的关系。结果飞行人员变应性鼻炎分为Ⅰ类（飞行中无继发性气压伤表现）30例,Ⅱ类（飞行中出现继发性气压伤表现,包括Ⅱa继发性鼻窦气压伤4例;Ⅱb继发性耳气压伤16例,Ⅱc继发性鼻窦气压伤＋耳气压伤3例）共23例。     

对耳气压伤的再认识

耳气压伤在飞行人员中有较高的发生率，是歼击机飞行员住院疾病谱和医学停飞的重要原因，也是民航飞行人员空中失能的重要原因之一。随着国民经济的快速发展，乘机旅行者和潜水爱好者越来愈多，这些人也是重要的发病对象，因此，临床耳科医师应当对耳气压伤有所了解。近年来此方面的研究取得了较大进展，笔者就其发病机制、诊断、预防和治疗的研究现状，简要予以介绍。     

飞行人员大枕大池16例分析

大枕大池为一先天性解剖变异,与飞行职业的关系尚未见到报道。笔者对16例飞行人员的枕大池与临床表现进行回顾性分析。 1 对象与方法 1.1 对象 经磁共振成像明确为大枕大池的飞行人员16例,均为男性,年龄25～44岁,飞行时间800～4500h,机种分布:歼击机飞行员5人,轰炸机飞行人员4人,强击机飞行员3人,运输机飞行人     

飞行人员鼻科疾病谱研究（摘要）

目的总结飞行人员鼻科疾病谱的变化规律。方法对1966～2007年闾住院的320名373例次飞行人员的鼻科疾病谱进行对比分析。结果排鼻科疾病谱前位的为慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦气压伤、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦囊肿、急性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻外伤等。飞行合格283人,暂时飞行不合格12人,永久停飞25人。     

中药热喷法治疗飞行人员单纯性慢性鼻炎75例

我们在飞行人员年度疗养期间采用中药热喷法治疗单纯性慢性鼻炎75例,疗效满意。现报告如下。1 对象与方法1.1 临床资料 本组75例为入院疗养的各类飞行人员。男71例,女4例。年龄21岁～39岁。所有病例均经各医疗单位耳鼻咽喉科检查确诊为单纯性慢性鼻炎。主要症状:不同程度的     

招收飞行学员和飞行人员耳气压机能不良的比较研究

目的 探讨从招飞体检源头降低飞行人员耳气压伤发病率和停飞率的可能性. 方法 ①收集某区招飞体检耳鼻喉科资料12 812份,统计捏鼻鼓气法或改良捏鼻鼓气法耳气压机能不良的检出率,并与120例结论为飞行合格的歼击机飞行员问卷调查中耳气压伤的发病率进行比较.②收集某医院歼击机飞行员住院病例资料273份,统计耳气压伤住院人数占耳鼻喉科疾病住院总数的比率;收集某医院飞行人员耳鼻喉科疾病停飞资料50份,统计耳气压伤停飞人数占耳鼻喉科停飞总数的比率,并与招飞体检耳气压机能不良淘汰人数占耳鼻喉科疾病淘汰总数的比率进行比较. 结果 ①招飞体检耳气压机能不良的检出率为0.12％(16/12 812),明显低于飞行人员耳气压伤63.33％(76/120)的发病率(x2=6724.52,P＜0.01).②招收飞行学员耳气压机能不良淘汰比率为0.84％(16/1914),明显低于飞行人员耳气压伤23.08％(63/273)的住院比率(x2=339.44,P＜0.01),也明显低于飞行人员耳气压伤20.00％(10/50)的停飞比率(x2=136.99,P＜0.01). 结论 改善招收飞行学员耳气压机能的检测方法和评价标准,有望提高耳气压机能不良的检出率,降低飞行人员耳气压伤的发病率和停飞率.     

飞行人员航空性额窦炎32例分析

航空条件下的气压损伤性疾病主要是指在飞行时由于气压的快速变化而引起的航空性中耳炎和航空性副鼻窦炎 ,前者已有研究报道 [1 ,2 ] 。本文中笔者分析我院 40年来收治的飞行人员气压损伤性额窦炎患者 32例 ,旨在总结航空性额窦炎的诊断方法、治疗要则和鉴定原则 ,为飞行人员的卫勤保障提供一些可借鉴的经验。一、临床资料32例均为男性 ,年龄 19～ 36岁 ,飞行时间 30～ 30 0 0 h,飞行机种包括歼击机 16人 ,运输机 8人 ,强击机 4人 ,轰炸机和教练机各 2人。飞行员 2 2人 ,空中机械师 3人 ,领航员、通讯员和飞行学员各 2人 ,飞行教员 1人。左…     

粘膜下电凝固治疗飞行人员慢性鼻炎318例疗效观察

从1975年～1995年,采用上海产小型高频电刀,作下鼻甲粘膜下电凝固术治疗飞行人员慢性鼻炎318例,疗效满意,报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 慢性鼻炎患者318例。男性314例,女性4例,年龄20岁～43岁,均为飞行人员。病人均有不同程度的鼻塞、鼻分泌物增多、飞行下滑时压耳等症状。病史8个月～20年,平均为4.7年。本组病例均有间断使用血管收     

功能内窥镜鼻窦外科手术治疗飞行员鼻窦气压伤的长期随访

前言 在为治疗鼻窦疾病的鼻内窥镜发展之前,患反复鼻窦气压伤(RSB)的飞行员外科手术疗效是不一致的。在1988年～1992年间,对54名永久和暂时停飞的飞行员进行了功能内窥镜鼻窦(FES)手术,试图恢复他们现役空军人员的飞行资格。手术后,97％的飞行员恢复了飞行。当前尚无发表的资料证实鼻窦外科     

改装体检飞行员鼻科资料分析

目的 总结飞行员改装体检经验,提出飞行员鼻科体检的操作规范. 方法 分析改装体检和随访飞行员的×××份鼻科资料. 结果 鼻镜检查鼻中隔偏曲122例、下鼻甲肥大25例、中鼻甲肥大15例、均排除Ⅰ类疾病(地面有症状)和Ⅱ类疾病(地面无症状,飞行中有继发性气压伤表现),判断为生理性变异.诊断鼻窦囊肿9例、慢性肥厚性鼻炎2例、变应性鼻炎3例、慢性鼻窦炎鼻息肉21例(34例为Ⅰ类疾病,1例为Ⅱ类疾病).11例改装体检不合格,其余鼻科体检合格.新机飞行员中2例因鼻科疾病停飞,4例治疗后恢复飞行. 结论 飞行员患鼻科疾病可直接或因继发性气压伤而危及飞行安全.根据随访资料看,改装体检时所做的结论是恰当的,按操作规范进行鼻科体检,是保证体检和健康鉴定质量的重要措施之一.     

飞行人员鼻窦气压伤的临床诊治和医学鉴定

目的 总结飞行人员鼻窦气压伤的临床诊治和医学鉴定经验. 方法 整理、分析73例飞行人员鼻窦气压伤临床资料. 结果 ①Ⅱ_a类56例(仅有鼻窦气压伤),Ⅱ_c类17例(鼻窦气压伤+耳气压伤).②发生于额窦54例,上颌窦10例,筛窦3例,蝶窦2例,额窦+上颌窦和额窦+筛窦各2例.③原发性气压伤24例(由窦口本身病变所致),继发性气压伤49例(由窦口周围病变所致).④继发性鼻窦气压伤Ⅰ型(鼻腔结构异常型)15例、Ⅱ型(炎症型)25例、Ⅲ型(变态反应型)8例和Ⅳ型(肿瘤型)10例;其中7例两型并存,1例3型并存;窦内型7例、窦外型42例.⑤轻度34例(46.6%),重度39例(53.4%).⑥62例飞行合格,2例飞行暂时不合格,9例飞行不合格. 结论 额窦气压伤发生比例最高.对鼻窦气压伤进行分类、分型和分度具有重要的临床航空医学意义.继发性病变所占比例较高,炎症型是窦口周围病变的重要原因,重度鼻窦气压伤需要手术治疗,Ⅱ_c类气压伤是最易导致医学停飞的疾病.     

飞行人员鼻腔结构异常的诊治和鉴定

目的 总结飞行人员鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲和鼻甲肥大)的临床诊治和健康鉴定经验.方法 分析因鼻腔结构异常而住院诊治的飞行人员病历资料91份,对其进行分类和分型,总结鼻腔结构异常的分型与继发性气压伤之间的关系.结果 飞行人员鼻腔结构异常分类为Ⅰ类(地面有症状或体征)50例,Ⅱ类(地面无症状或体征、飞行中出现继发性气压伤,包括Ⅱa继发性鼻窦气压伤10例,Ⅱb继发性耳气压伤26例,Ⅱc继发性鼻窦气压伤+耳气压伤5例)41例.分型为鼻中隔偏曲型41例,下鼻甲肥大型29例,中鼻甲肥大型8例,鼻中隔偏曲复合鼻甲肥大型13例.鼻中隔偏曲24例次、下鼻甲肥大12例次、中鼻甲肥大14例次与继发性气压伤有关.85例飞行合格,1例由歼击机降为运输机飞行,2例暂时飞行不合格,3例永久停飞.结论 鼻腔结构异常在飞行人员中常见,根据对鼻窦和耳气压功能的影响进行分类和分型具有重要的临床航空医学意义,在飞行学员医学选拔、飞行人员疾病诊治和健康鉴定时统一操作规范,是提高招飞体检质量及疾病诊治和健康鉴定水平,保障航空兵部队战斗力的重要措施.     

飞行人员耳气压伤的诊治和医学鉴定

目的 通过对40年间住我院飞行人员耳气压伤资料分析,了解耳气压伤的发病情况,并进一步探讨其临床诊治和医学鉴定. 方法 对1967年8月-2007年7月住我院的235例(375耳)耳气压伤飞行人员的资料进行分析:①统计患病年龄、住院年代、飞行机种、飞行职务和飞行时间等与飞行结论 的关系;②按原发性耳气压伤(由咽鼓管周围鼻咽科疾病所致)和继发性耳气压伤(由咽鼓管本身疾病所致)进行分类,并统计其疗效和飞行结论 的关系. 结果 ①耳气压伤在35岁以下占77.0%;在1997年8月-2007年7月仅占14.0%;歼击机飞行员占43.0%,飞行员占70.6%;飞行时间少于1000 h的占51.3%.②继发性耳气压伤治愈率68.9%(164耳/238耳)、停飞率11.2%(18例/160例),原发性耳气压伤治愈率29.2%(40耳/137耳)、停飞率57.3%(43例/75例),差异均有统计学意义(x2=53.8、73.5,P＜0.01). 结论 飞行人员耳气压伤常见,近10年耳气压伤的发生率呈下降趋势,多发生于年轻的歼击机飞行员,且继发性耳气压伤治愈率高于原发性,停飞率低于原发性耳气压伤. Abstract： Objective To summarize the clinical diagnosis, treatment and medical evaluation of barotraumas of ear (BE) by analyzing the inpatients' medical data in past 40 years. Methods The BE cases of 375 ears from 235 aircrews who were hospitalized from August of 1967 to July of 2007,hospitalization, duty, as well as the served aircraft type and flying hours, was respectively analyzed.(induced by the diseases of Eustachian tube itself) were classified and their curative effects were also was younger than 35 yrs. Only 14.0% BE occurred during the period from August of 1997 to July of 2007. In all BE cases, pilots took 70. 6% and the pilots with the flying hours less than 1000 h accounted for 51.3%. 43.0% (101 out of 235) fighter pilots appeared BE and 32.7% of them were permanently grounded, and this percentage was significantly higher than that on other types of aircraft caused 11.2% grounding rate (18 cases out of 160). The primary BE caused 57.3% pilots grounded while its healing rate was 29.2%. The differences were significantly (P＜0. 01). Conclusions BE is common in aircrew, especially in young fighter pilots. It shows a decreased trend in recent 10 year.Secondary BE has higher healing rate than primary BE's and causes lower grounding rate.     

鼻窦气压伤临床路径研究

鼻窦气压伤或称气压性鼻窦炎是在飞行或低压舱试验[1-2]、潜水[3]、高压氧治疗[4]等气压变化环境发生的鼻科特殊疾病,在航空环境也称航空性鼻窦炎.气压的迅速改变是飞行人员和空中乘客及潜水员和潜水爱好者在飞行和潜水过程中随时面对的问题.随着国家经济的快速提升和旅游业的迅速发展,参加飞行和潜水的人员越来越多,因鼻窦气压伤就诊者也会随之增加,但目前还无规范的鼻窦气压伤临床路径.为此,笔者在我院50余年临床航空医学实践基础上,结合国内外的研究现状和临床路径的要求,提出鼻窦气压伤临床路径(附录A).     

鼻窦气压伤临床路径研究

鼻窦气压伤或称气压性鼻窦炎是在飞行或低压舱试验[1-2]、潜水[3]、高压氧治疗[4]等气压变化环境发生的鼻科特殊疾病,在航空环境也称航空性鼻窦炎.气压的迅速改变是飞行人员和空中乘客及潜水员和潜水爱好者在飞行和潜水过程中随时面对的问题.随着国家经济的快速提升和旅游业的迅速发展,参加飞行和潜水的人员越来越多,因鼻窦气压伤就诊者也会随之增加,但目前还无规范的鼻窦气压伤临床路径.为此,笔者在我院50余年临床航空医学实践基础上,结合国内外的研究现状和临床路径的要求,提出鼻窦气压伤临床路径（附录A）.     

初步探讨招收飞行员体检中声导抗测试的应用价值

耳气压损伤性中耳炎在飞行人员中有较高的发病率,是歼击机飞行员住院疾病谱和医学停飞的重要原因。耳气压损伤性中耳炎的主要预防措施是招收飞行学员时严格体检,不使咽鼓管功能不良的人进入飞行学院。为了解被检查合格人员的中耳生理状况,尤其是咽鼓管功能情况,提高招飞质量,降低被招收飞行员耳气压损伤性事件的发生率及医学停飞率,我们对空军招收飞行员体检中,复检合格人员进行声导抗测试检查,初步探讨该方法在招飞体检客观鉴定中的应用价值和可行性,现分析报告如下。     

中西医结合治疗飞行人员慢性鼻炎30例

笔者于1995年1～8月间应用中西医结合疗法对30例飞行人员的慢性鼻炎进行了治疗,收到较好疗效。现介绍如下: 1 对象与方法 1.1 对象 30例男性飞行人员。其中患慢性单纯性鼻炎18例,慢性肥厚性鼻炎12例。年龄最大42岁,最小22岁。病程最长者15年,最短半年。全部患者均有反复鼻塞、下鼻甲肥大,部分患者时常流脓涕。     

自制脊柱病治疗机的临床治疗效果

我院于2002～2005年采用自行研制的多功能脊柱病治疗机治疗飞行人员颈、腰段疾患取得了满意的疗效。现将结果报告如下:1 对象与方法1.1 对象来本院疗养的现役男性飞行员156例,年龄24～47岁,飞行时间102～4300 h,歼(强)机飞行员76例,运输机飞行人员58例,直升机飞行人员22例。病程7 d～18年。其中颈椎病36例、腰椎间盘突出症32例,腰椎后关节紊乱症48例,腰椎滑脱症2例,腰肌劳损38例。所有疾病的诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。按病种随机     

住院飞行人员暗适应异常分析

我院自1985年以来共收治因暗适应异常而入院治疗、医学鉴定的飞行人员7例,现报告如下: 一、对象与方法 1.对象:我院1985-2008年因暗适应异常而入院的飞行人员共7人.患者均为男性,年龄19～42岁,平均29.49岁;飞行时间130～3100 h,平均882.76 h.其中飞行员3名、射击主任1名、飞行教员1名、飞行学员2名.