哮喘与精神心理因素的关系

早在1930年，芝加哥心理分析研究所（Chicago Institute of Psychoanalysis）的Alexander和French即已开始关注哮喘患者的心理因素对哮喘病的影响，后来的大量研究结果亦证实哮喘患者普遍存在心理障碍。鉴于此，世界卫生组织在“全球哮喘防治的创议”闭中强调精神病史和心理社会问题与危重哮喘的关系，尤其应注重对哮喘患者的管理和教育。心理因素与哮喘的关系十分复杂，它涉及医疗水平、患者文化素养、性格、家庭以及社会等诸多因素。因此，临床医生在诊断治疗哮喘患者的过程中应注意精神心理的变化。可望取得更好的疗效，提高患者生活质量。     

哮喘药物治疗问答(1)

~~哮喘药物治疗问答(1)@蔡映云$复旦大学附属中山医院呼吸病研究所!上海200032 @李倬哲$复旦大学附属中山医院呼吸病研究所!上海200032哮喘;;药物疗法     

哮喘治疗的现代观点

1995年由WHO和美国心肺血液研究所共同发表了一个哮喘诊断和治疗的指南,即“全球哮喘防治的创议”(GINA),随后我国也制定了我们自己的哮喘防治指南,对哮喘的治疗提出了原则性的指导意见。在两个“指南”中都明确地将哮喘定义为“慢性气道炎症疾患”。认识到哮喘不仅仅是一种单纯的支气管痉挛性疾病,而实质上是一种慢性气道炎症疾患,是近年对哮喘研究最重要的进展。这种新的认识也给     

田菁花粉引起过敏性哮喘的调查

由于近年来我们发现部分过敏性哮喘病人在田菁花期哮喘发作或症状加重。于1982年起对本地区哮喘发病情况作了现场调查。对确诊哮喘的165例,用常州气管炎研究所制成的14种特异性抗原作皮试,结果呈     

淫羊藿总黄酮对LPC诱导内皮细胞损伤的保护作用

目的观察淫羊藿总黄酮对溶血性磷脂酰胆碱（LPC）诱导血管内皮细胞损伤的保护作用。方法将血管内皮细胞分为正常对照组,LPC损伤对照组,LPC损伤加淫羊藿总黄酮低、中、高浓度（50、100、200nag·L^-1）组,检测细胞上清液中一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）的含量和细胞内活性氧（ROS）水平。结果淫羊藿总黄酮剂量依赖性地降低LPC诱导的内皮细胞上清液中MDA、LDH含量增加并抑制细胞内ROS活性,且剂量依赖性地增加细胞上清液中NO含量。结论淫羊藿总黄酮对LPC诱导的血管内皮细胞损伤具有保护作用,其机制与抑制细胞内ROS活性有关。     

难治性哮喘的诊断与处理专家共识的解读

难治性哮喘是造成哮喘医疗负担的主要原因,目前难治性哮喘的疾病特征、病理机制等尚存在许多不能回答的问题。遵循一定的诊疗处理流程,可以提高难治性哮喘的鉴别处理水平,从而提高哮喘控制水平,降低哮喘疾病负担,改善患者生活质量。     

支气管哮喘患者甲状腺激素变化及其临床意义

我院1988年1月至1994年12月对住院的92例支气管哮喘患者作了T3、T4、rT3水平测定，现报告如下。材料和方法一、临床资料：92例中男58例，女34例．年龄15～58岁，平均用．2岁。按病情分为哮喘发作组（简称发作组）43例，哮喘持续状态组（简称持续状态组）33例，哮喘并发呼吸衰竭组（简称呼吸衰竭组）16例。对照组98例均为健康成人，男56例，女42例，平均年龄39．3岁。二、测定方法：所有受试者清晨空腹静脉采血送检，T3、T4RIA药盒由上海生物制品研究所提供，yT。RIA药企由中国原子能研究所提供，TSHRIA药盒由中国同位素公司北方免疫…     

吸入糖皮质激素对哮喘患者血清白介素-10和免疫球蛋白E的影响

目的 探讨吸入糖皮质激素对哮喘患者血清白介素(IL-10)和免疫球蛋白E(IgE)的影响及其意义.方法 哮喘患者30例为哮喘组,正常对照18例为对照组.采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测其血清IL-10及IgE水平.结果 哮喘组治疗前血清IL-10水平显著低于治疗后及对照组(P＜0.01),哮喘组治疗后血清IL-10水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；哮喘组治疗前IgE水平显著高于治疗后及对照组(P＜0.01),哮喘组治疗后血清IgE水平显著高于对照组(P＜0.01).哮喘治疗前血清IL-10、IgE之间呈负相关(r=-0.518,P＜0.01).结论 IL-10的低水平表达是哮喘气道炎症发生发展的重要因素,增加IL-10的表达水平可能是糖皮质激素抑制哮喘气道炎症的作用机制之一,血清IL-10水平可能提示哮喘激素治疗的敏感性.     

支气管哮喘患儿血液脂氧素A_4与白三烯C_4水平的变化

目的 了解不同严重程度支气管哮喘(哮喘)患儿血液脂氧素A4(LXA4)、白三烯C4(LTC4)水平的变化.方法 应用ELISA方法测定106例急性发作期轻、中、重度哮喘患儿血液LXA4、LTC4含量,并与40例正常健康儿童作对照.结果 轻、中、重度哮喘患儿血液LXA4水平显著高于对照组(P<0.01),中、重度哮喘患儿血液LXA4水平亦显著高于轻度哮喘患儿(P<0.01),重度哮喘患儿血液LXA4水平显著低于中度哮喘患JL(P<0.01).轻、中、重度哮喘患儿血液LTC4水平逐渐升高,均显著高于对照组(P<0.01).结论 重度哮喘患儿血液LXA4水平低于中度哮喘患儿,说明体内白三烯的天然生理拮抗物质LXA4不足是哮喘加重的原因之一.     

支与管哮喘治疗新药omalizumab

支气管哮喘(哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,严重危害儿童身心健康。目前,有部分中、重度哮喘患者在按哮喘管理指南正规使用吸入型糖皮质激素治疗后症状仍不能有效控制,从而使如何有效防治哮喘成为医药界一直探索的课题。血清特异性IgE水平增高是哮喘的主要特征,是引起哮喘发病的关键环节之一。因此,如何降低哮喘患者体内的特异性IgE水平成为哮喘防治的研究重点,而抗IgE治疗则有望为哮喘患者提供新的、有效的治疗手段。本文就IgE在哮喘发病中的作用、抗IgE治疗的药理学机制、抗IgE抗体在临床特别是儿童哮喘患者中的应用及其不良反应等进行了阐述。     

支气管哮喘治疗新药omalizumab

支气管哮喘(哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,严重危害儿童身心健康。目前,有部分中、重度哮喘患者在按哮喘管理指南正规使用吸入型糖皮质激素治疗后症状仍不能有效控制,从而使如何有效防治哮喘成为医药界一直探索的课题。血清特异性IgE水平增高是哮喘的主要特征,是引起哮喘发病的关键环节之一。因此,如何降低哮喘患者体内的特异性IgE水平成为哮喘防治的研究重点,而抗IgE治疗则有望为哮喘患者提供新的、有效的治疗手段。本文就IgE在哮喘发病中的作用、抗IgE治疗的药理学机制、抗IgE抗体在临床特别是儿童哮喘患者中的应用及其不良反应等进行了阐述。     

卡提素注射液对感冒、慢支、哮喘等呼吸道疾病的疗效观察

慢性支气管炎、支气管哮喘(以下简称慢支、哮喘)是呼吸系统常见病、多发病。目前由于多种平喘药物的出现，故该病的临床症状控制较易，但其反复发作控制较难。陕西省生物制品研究所生产的卡提素注射液，经多年的临床经验观察，控制慢支、哮喘反复发作疗效显著、复发率低。     

支气管哮喘患儿尿白细胞三烯E4、血白细胞介素-4水平变化的研究

目的通过检测哮喘患儿尿白三烯E4、血白介素-4水平变化,探讨尿白三烯E4用于研究哮喘病情变化的意义。方法年龄3~14岁儿童,23例急性发作期、临床缓解期哮喘患儿及21例健康体检儿童采用竞争性酶联免疫吸附分析法检测尿LTE4、血IL-4水平。结果哮喘患儿急性发作期尿LTE4及血清IL-4水平均高于临床缓解期且差异有统计学意义（P〈0.05）;临床缓解期尿LTE4及血清IL-4水平均较健康体检儿童高（P〈0.05）;哮喘患儿尿LTE4水平与血清IL-4水平正相关（r=0.819,P〈0.01）。结论 CysLTs参与哮喘急性期和临床缓解期的炎症反应过程,是哮喘的重要发病机理之一;尿LTE4与哮喘的病情变化相关,有助于哮喘病情监测。     

洛伐他汀对溶血性磷脂酰胆碱引起的离体血管内皮损伤的保护作用

目的探讨洛伐他汀（Lov）对溶血性磷脂酰胆碱（LPC）所致血管内皮损伤的保护作用及机制。方法利用家兔离体胸主动脉环和培养的人内皮细胞模型,分别观察洛伐他汀对LPC致离体血管环内皮依赖性舒张反应的损伤及对内皮细胞合成NO的损伤的保护作用。血管环分别与LPC（4 mg.L-1）和洛伐他汀（0.025、0.05、0.1μmol.L-1）单独孵育和共孵各15 min,分别检测乙酰胆碱（ACh）诱导的内皮依赖性舒张（EDR）反应及硝普钠诱导的非内皮依赖性舒张（EDR）反应及血管组织中的脂质过氧化物产物丙二醛（MDA）的含量。在培养的人内皮细胞和培养基中分别加入LPC和洛伐他汀,分别检测LPC和洛伐他汀对内皮细胞中一氧化氮（NO）含量和一氧化氮合酶（eNOS）的影响。结果LPC（4 mg.L-1）与血管环孵育15 min,引起了血管EDR的显著降低,最大舒张比值较对照组明显减小（P〈0.01）,洛伐他汀剂量依赖性地减轻了LPC对血管EDR的损伤作用,其最大舒张比值较LPC损伤组明显增加,（P〈0.01）。LPC和洛伐他汀对硝普钠诱导的非内皮依赖性舒张反应无明显影响。LPC引起了血管组织中MDA浓度明显升高,与对照组相比有显著性差异（P〈0.01） 不同浓度的洛伐他汀与血管环预孵后再与LPC孵育,剂量依赖性地减少了LPC所增加的MDA浓度,与LPC损伤组比较有显著差异（P〈0.01）。LPC与培养的内皮细胞孵育,导致了内皮细胞NO含量和eNOS活性的降低,不同浓度的洛伐他汀与内皮细胞预孵后再与LPC孵育,剂量依赖性地提高eNOS活性和NO的含量。结论LPC能直接抑制血管的EDR反应,洛伐他汀能剂量依赖性地拮抗LPC对EDR反应的抑制作用。其机制可能与LPC触发脂质过氧化反应,从而抑制血管内皮细胞NO的合成和增加NO的消耗有关,洛伐他汀通过抗氧化而保护血管内皮细胞的功能。     

儿童支气管哮喘IgE和NO水平相关性探讨

目的探讨儿童支气管哮喘IgE及NO水平相关性的临床意义。方法测定30例哮喘儿童血中IgE及NO水平并与正常对照组进行分析。结果哮喘儿童血浆总IgE水平、血浆NO水平与对照儿童血浆总IgE、血浆NO水平比较，差异有显著性，P〈0．05。结论哮喘儿童的NO水平较同龄儿童明显升高，说明其参与了哮喘的发病机理，哮喘儿童的NO水平与IgE水平相关。     

呼气峰流速监测在社区儿童哮喘管理中的应用分析

<正>支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,2009年哮喘防治全球创议(GINA)指南[1]提出哮喘治疗目标是达到并维持哮喘控制。许多哮喘患儿在治疗中缺乏方便有效的评估与监测哮喘控制情况的工具,导致控制用药依从性差,长期控制率很低。呼气峰流速(PEF)占预计值百分比(PEF%预计值)及变异率(PEFR)是临床上评估与监测哮喘控制水平的客观指标[1,2]。PEF监测可以在家中自行操作,旨在研究日常监测PEF对哮喘控制水平及长期管理依从性的影响。     

老年支气管哮喘患者哮喘控制水平的影响因素

目的 探讨老年支气管哮喘(BA)患者哮喘控制水平的影响因素.方法 选择83例老年BA患者,依据患者哮喘控制水平分为哮喘控制良好组(n=51)和哮喘控制不良组(n=32),分析老年BA患者哮喘控制不良的影响因素.结果 经哮喘控制水平评估结果可知,83例患者中,有51例哮喘控制良好,占比61.45％;有32例哮喘控制不良,...     

哮喘患者体重指数与瘦素水平的相关性研究

目的:研究哮喘患者体重指数与瘦素水平的相关性研究。方法:选取哮喘患者130例,健康对照组60例。检测体重指数、肺功能及瘦素的水平。分析哮喘患者体重指数与瘦素的水平的相关性研究。结果:哮喘患者体重、BMI、FEV1、FVC、FEV1/FVC%与健康对照组相比,具有统计学差异(P<0.05)。哮喘患者血清中瘦素的水平与健康对照组相比,具有统计学差异(P<0.05)。同组内女性瘦素的水平均高于男性(P<0.05),哮喘患者中男性、女性血清中瘦素的水平均高于健康女性对照组(P<0.05)。哮喘患者血清瘦素水平与女性BMI呈正相关(r=0.76,P<0.05),哮喘患者血清瘦素水平与男性体重指数呈正相关(r=0.72,P<0.05)。结论:哮喘患者体重、BMI均高于健康对照组,哮喘患者体重指数与血清瘦素水平呈正相关。     

沙美特罗/氟替卡松对支气管哮喘患者血清IL-21与总IgE 水平的影响

目的探讨沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂对哮喘患者血清白细胞介素21（interleukin 21，IL 21）和总免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）水平的影响，以及哮喘患者血清IL 21和总IgE水平的相关性。方法收集哮喘急性发作期患者45例（哮喘组），哮喘缓解期患者（急性发作期患者控制急性发作后经沙美特罗/氟替卡松规范吸入治疗3个月达到缓解期后复查）30例（治疗组）和健康志愿者20例（对照组）血清，双抗体夹心法酶联免疫吸附实验检测各组血清IL 21和总IgE蛋白水平。结果哮喘组患者血清IL 21水平明显高于对照组（P＜0.05），治疗组IL 21水平明显低于哮喘组（P＜0.05），且治疗组和对照组差异无统计学意义。哮喘组和治疗组血清总IgE水平均明显高于对照组（P＜0.05），哮喘组和治疗组差异无统计学意义。哮喘组血清IL 21水平和总IgE水平显著负相关（r=－0.32，P＜0.05）。结论沙美特罗/氟替卡松规范吸入治疗能降低哮喘患者炎症因子IL 21的水平，可能是其治疗哮喘的重要机制之一。     

大剂量盐酸氨溴索对重症哮喘的治疗价值

重症哮喘是临床上常见急症,包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化。为了提高急性重症哮喘的救治水平,研究大剂量盐酸氨溴索注射液对重症哮喘的救治价值,我们就我院收治的43例患者的疗效进行分析,就其在救治重症哮喘中的价值进行了探讨,报告如下。