261例老年急性胆囊炎手术治疗体会

老年急性胆囊炎是外科常见病、多发病 ,除具有急性胆囊炎的一般规律外 ,还有其特殊性。目前老年急性胆囊炎存在着三多一高现象—即急诊入院和急诊手术多 ,症状及体征不典型多 ,并发症及伴发病多 ,手术死亡率高。我院近 10年共手术治疗 2 6 1例老年急性胆囊炎 ,本文就本病的临床特点和手术治疗体会进行讨论。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 6 1例患者均来自我院住院病人 ,其中男性 82例 ,女性 179例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 73岁。 6 0岁～ 153例 (58 6 % ) ,70岁～ 96例(36 7% ) ,80岁以上 12例 (4 5% )。病史 13ｈ～ 37年 ,既往有…     

57例胆道再手术的原因及对策

我院自 1983年 1月～ 1998年 1月共施行各类胆道手术 112 0例 ,再次手术者 57例 ,占 5 0 8% ,现报告并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 36例 ,年龄 2 0～80岁 ,平均 52岁 ,发病至就诊时间 2ｈ～ 16ｄ。急性胆囊炎 8例 ,急性结石性胆囊炎 30例 ,胆总管结石6例 ,慢性胆囊炎 10例 ,慢性胆管炎并胆总管结石 1例 ,胰头癌 1例 ,误诊为胆石症的胆囊癌 1例。急症手术 2 5例 ,择期和限期手术 32例。主要术式有单纯胆囊切除 2 6例 ,胆囊部分切除 ,黏膜烧灼 1例 ,胆囊切除加胆总管切开取石 30例 ,其中Ｔ管引流 2 2例 ,胆总管十二…     

老年外科急腹症手术治疗52例体会

随着社会的老年化 ,老年外科急腹症也随之增多。老年人除免疫力下降、重要器官功能代偿能力减弱外 ,相当一部分病人还并存有心血管、脑、肾及内分泌系统疾病 ,在诊断和治疗上有其特殊性。现将我科 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月收治的老年外科急腹症 5 2例 ,之诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 4例 ,年龄6 0～ 87岁。发病因素以胃肠空腔脏器疾病引起为主 ,占 49例 ,其中急性阑尾炎 30例 ,十二指肠溃疡穿孔 6例 ,结肠癌伴梗阻例 ,外伤性横结肠及空肠穿孔各 1例 ,嵌顿疝 2例 ,胆囊炎 4例 ,肝破…     

术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 2例 ,女 8例 ,男∶女为 1∶4 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/ 10 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ,2例为单发结石 ,直径均 >2ｃｍ。胆囊炎病史大于 5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占 70 % (7/ 10 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 10次Ｂ超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的影像描述。1 2　手术方式及术中病理发现　 10例均行单纯胆囊切除 ,开腹手术 8例 ,其中急诊 3例 ,择期 5例 ;择期腹腔镜切除 2例。肉…     

46例老年结肠癌梗阻的外科诊治观察

目的　探讨老年结肠癌肠梗阻的特点及外科诊治方式 ,为诊治此类患者提供依据。方法　回顾性分析我科 1996年 6月～ 2 0 0 3年 6月 4 6例老年结肠癌肠梗阻患者的外科诊治资料。结果　 4 6例均经手术治疗 ,痊愈 4 4例 ,死亡 2例 ,病死率 4 .0 % ;37例属中晚期 ,占 80 .4 % ;术前有并存病 2 9例 ,占 6 3% ;一期切除肿瘤 4 3例 ,切除率为 93.5 % ;术后并发症 10例 ,占 2 1.74 %。结论　结肠癌肠梗阻的老年患者多数病程长 ,病期晚 ,并存病多 ,手术多以一期切除肿瘤为主。     

胃大部分切除术后残胃功能性排空延迟综合征的诊断与治疗(附24例报告)

胃大部分切除手术残胃功能性排空延迟综合征是可复性胃功能失调的一种继发性综合征。我院自1980年 1月至 2 0 0 0年 8月共诊治 2 4例 ,其中 5例由外院转入 ,占同期胃大部分切除 10 2 9例的 2 33% ,现报道如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄31～ 6 2岁 ,平均年龄 4 6 0岁。胃溃疡 6例 ,十二肠溃疡 10例 ,胃癌 8例。有 4例合并幽门梗阻。所有病例排除了糖尿病、神经肌肉疾病、电解质素乱及药物中毒等。症状出现时间术后第 4ｄ 1例 ,第 5ｄ 7例 ,第 6ｄ 6例 ,第 7～ 10ｄ 10例。进食全流后发病 5例 ,…     

老年急腹症180例诊治

目的 探讨老年人急腹症的临床特点和手术治疗效果.方法 对四川省科学城医院1995-07/2005-07收治的180例老年人急腹症患者中126例实施手术治疗者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 180例老年人急腹症患者中,男88例,女92例,平均年龄72岁,最大80岁.急性阑尾炎60例,占33.3%;急性胆囊炎、胆石症48例,占26.5%;肠梗阻29例,占16.1%;溃疡病穿孔、出血21例,占11.7%;急性化脓性胆管炎4例,占2.2%;急性胰腺炎4例,占2.2%;腹部闭合伤8例;脾破裂3例;肠破裂2例;肝损伤1例.合并有高血压74例,占40.1%;冠状动脉粥样硬化性心脏病18例,占10%;糖尿病15例,占8.3%;慢性支气管炎17例,占9.1%;脑血管意外4例,占2.2%;其他52例.并存2种以上疾病的36例,占20%;心电图有异常发现的82例,占40.6%;有126例手术126例,其中痊愈89例,占70.6%,好转31例,占24.6%,术后出现并发症26例,占20.6%,其中肺部感染11例,占42.3%;,死亡6例,占4.1%,误诊26例,占11.1%.结论 老年急腹症患者病情复杂多变,缺乏典型症状和体征,容易误诊,合并症多,明确术前诊断,与内科协作处理合并症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,从而减少老年急腹症患者的病死率和并发症.     

灯盏花素静点联合穴位注射维生素B1、B12治疗肝性脊髓病探讨

我院自 1993～ 2 0 0 1年应用灯盏花素静脉点滴 ,联合维生素Ｂ1、Ｂ12 穴位注射治疗肝性脊髓病 ,取得较明显疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　肝硬化并发肝性脊髓病住院病人 6 4例 ,其中男 5 6例 ,女 8例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 2 8岁 ,平均 34 0岁。于分流术后 4年左右出现脊髓症状 38人 ,占 5 9 4 % (38/ 6 4) ,其余于自然分流再发生黄疸、腹水、肝功不全 5年后出现脊髓症状。肝脑后发病 4 2例占 6 5 6 % (42 / 6 4) ,与肝脑同时发病 4例占 6 3% (4/6 4) ,肝脑前发病 10例 ,占 15 6 % (10 / 6 4) ,无肝脑发病8例 ,占 12 …     

医源性胆道损伤10例防治分析

胆道损伤是胆囊手术的常见并发症.本文报告10例胆道损伤处理经过,分析探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共10例,男6例,女4例,年龄22岁～65岁,其中慢性胆囊炎伴结石6例,急性胆囊炎3例,胃切除术1例。     

胆囊结石与胃癌并存40例临床分析

胆囊结石与胆囊癌的关系 ,近年来已为国内外学者所重视 ,但胆囊结石与胃癌并存的关系似乎还未见有报道。本院 1984年～ 1999年 4月 ,共收治胆囊结石与胃癌并存的病人 4 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1984 - 1999年 4月收治 4 0例胆囊结石与胃癌并存病例 ,占同期胆囊结石手术病人的 1.9% ,其中男性 14例 ,女性 2 6例。男∶女= 1∶ 1.8,年龄在 4 0～ 76岁之间 ,以 50～ 60岁之间为最多 ( 2 4例 ) ,50岁以下 6例 ,65岁以上 10例 ,全组平均年龄 59± 0 .1岁。1.2　临床表现及诊断　以反复发作的上腹部隐痛、不适表现为最…     

重症急性胰腺炎手术时机的探讨——附24例分析

重症急性胰腺炎(SAP)是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的急性胰腺炎,它发病急,病情重,病死率高。我院从1998年10月-2003年10月共收治SAP24例,现就手术时机问题做一讨论。1临床资料1.1性别与年龄本组24例,其中男18例,女6例,年龄最大65岁,最小33岁,平均44岁。1.2发病诱因有胆囊炎病史者10例,饮酒及暴饮暴食者8例,肥胖4例,原因不明2例。1.3临床表现本组病例均有腹胀腹痛,恶心呕吐,腹膜炎,其中伴有高热16例(体温高于38.5℃),伴有血象明显升     

脾切除术后再手术12例分析

现将我院近 10年来脾切除术后再进腹手术的12例总结如下。1　临床资料我院近 10年来共行脾切除手术 5 38例 ,其中脾破裂出血者 2 2 1例 ,脾功能亢进者 2 92例 ,血液病者2 5例。年龄最大者 76岁 ,最小者 4岁 ,平均年龄4 8 6岁。再次进腹手术者 12例 ,占 2 2 3% ,再手术原因及处理方法见表 1。表 1　 12例再手术病例资料原发病并发症病例数手术方式两次手术间隔时间脾破裂肝破裂 1例肝修补 引流术 1.5ｄ脾破裂小肠破裂 1例小肠修补 冲洗引流术 1ｄ脾破裂、脾亢膈下脓肿各 2例膈下脓肿引流术 10～ 2 0ｄ脾亢切口裂开 1例切口减张缝合术 8ｄ…     

腹部切口裂开67例治疗分析

我院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,发生腹部切口裂开 6 7例 ,占同期腹部手术总数的 0 .86 %。本文对切口裂开的相关因素、治疗和预防 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 9例 ,女 18例 ,年龄 6个月～ 76岁 ,平均 5 2 .5岁 ,6 0岁以上 5 2例 ,占77.6 %。急诊手术 39例 ,择期 2 8例。原发病为良性疾病 5 4例 ,恶性肿瘤 13例。原手术前合并休克16例 ,颅脑损伤 3例 ,血气胸 1例 ,糖尿病 11例 ,慢性支气管炎 13例。血红蛋白 <10 0ｇ/Ｌ 4 9例(73.1% ) ,白蛋白 <35 ｇ/Ｌ 36例 (5 3.7% )。上腹正中切口 19例 ,下腹正中…     

93例婴儿麻疹分析

由于麻疹疫苗的广泛应用 ,儿童麻疹发病率大大降低 ,但婴儿麻疹近年来有所增加。我院 1992～ 2 0 0 1年 10年间 ,共收治住院麻疹患儿 14 3例 ,其中 1岁以内婴儿 93例 ,占总数的 6 5 0 3% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组资料为 1992～ 2 0 0 1年在我院住院诊断的1岁以内的麻疹患儿共 93例 ,其中男性 6 2例 ,女性 31例 ;<8月龄患儿 4 4例 ,占 4 7 31% ,8月～ 1岁患儿 4 9例 ,占5 2 6 9%。年龄最小的为 2月龄。1 1　发病特点 :1992～ 1993年 1例 ,占 1 0 8% ;～ 1995年5例 ,占 5 38% ;～ 1997年 17例 ,占 18 2 8% ;～ 1999年2 8例 …     

围手术期管理的重要性——附64例术后10日内死亡病例分析

目的　探讨围手术期管理的重要性。方法　本组收集我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月的术后 10日内死亡病例共 6 4例 ,进行分组作临床分析。按原发病分为三种 :严重性疾病、一般性疾病、无疾病 ;按并发病亦分为三种 :严重性疾病、一般性疾病、无疾病 ;按手术时机分为二种 :急诊手术、非急诊手术。结果　按死亡性质分为三种 :死亡的危险性很大占 4 0 6 % ,可避免死亡占 10 9% ,创造条件可避免死亡占 4 8 4 % ;按失误发生的阶段分为三种 :术前准备不足占 12 5 % ,术中操作失误占 4 7% ,术后处理不当占 7 8%。结论　完善的围手术期处理较单纯的手术技巧更为重要 ,围手术期管理对医疗质量影响重大。     

甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘的临床分析

甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘是口腔颌面外科常见先天性疾病之一 ,本病根据其临床特点一般较易诊断 ,若对其认识不足及不正确的手术治疗 ,常导致复发 ,我院自 1982年 2月～1998年 12月间 ,共收治了 10 0例甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘患者 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　患者性别和年龄分布　本组病例中 ,男性 5 2例 ,女性 48例 ,男女之比 1.0 8∶1,发病年龄为 2～ 6 2岁 ,其中 2～ 30岁 78例 ,占 78% ,囊肿的发病年龄为 4～ 6 2岁 ,瘘管的发病年龄较早为 2～ 38岁。1.2　发病的部位和病程　病程在 5天～ 2 0年不等 ,多在 2年以内就诊 ,本组病…     

60例老年肺结核并发症分析

肺结核是一种常见传染病 ,近年来老年患者发病率有所上升 ,且并发症多。据报道[1 ] ,老年肺结核患者并发症和合并症病种多达 46种之多。现结合我院 1992～ 1998年收住的 6 0例老年肺结核病例 ,就某些常见并发症的特点分析如下。临床资料1　一般资料　本文收集 1992～ 1998年我院收住的 6 0岁以上伴有并发症的老年肺结核患者 6 0例 ,其中男 37例 ,女2 3例 ,年龄 6 0～ 77岁 ,平均 6 8岁。肺结核病史最长 30余年 ,最短 2月余。2　并发症　同时伴有 2种并发症的有 32例 ,伴有 3种及以上并发症的有 7例。其中肺部感染 38例 ,肺心病 2 0例 ,糖尿…     

原发性胆囊癌24例误诊分析

198 2年 1月～ 2 0 0 1年 12月衢州市人民医院手术切除病理学检查确诊原发性胆囊癌 31例 ,其中有2 4例为术中或术后病理证实 ,术前误诊率达77 4 % ,现就其误诊原因分析如下。1　资　料1 1　一般资料　本组 2 4例中 ,男 6例 ,女 18例 ,男女比为 1∶3;发病年龄 5 2～ 82岁 ,平均 6 3 8岁 ,病程 4ｄ～ 15年 ,其中 5年以上者 18例 ,占 75 % (18/2 4 ) ;16例合并结石 ,结石并存率为 6 6 7% (16 / 2 4 ) ,其中多发性结石 14例 ,单发性结石 2例。1 2　临床资料　反复出现右上腹疼痛不适 2 2例 ,黄疸 7例 ,腹部包块 7例 ,弥漫性腹膜炎 1例 ,呕血1例…     

重症急性胆管炎180例临床分析

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,起病急骤 ,进展迅速 ,病死率高 ,我院自 1989～ 1999年共收治ＡＣＳＴ 180例 ,现分析如下。临床资料本组男 6 0例 ,女 12 0例 ;年龄在 2 8～ 80岁 ,平均 5 4岁 ,6 0岁以上 78例 ;山区农民 140例。发病率为同期外科胆道住院病例总数的 10 2 %。过去有胆道疾病反复发作史 16 7例 ,有胆道手术史 130例。发病至就诊最长 30天 ,最短 12小时 ,2 4小时内就诊48例 ,平均 5 2天。入院后有中毒性休克 16 7例 ,肝损 2 8例 ,肾衰 17例 ,弥漫性腹膜炎 46例 ,胆道出血 2例 ,ＷＢＣ>2 0× 10 9/Ｌ …     

老年急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理

目的　探讨老年急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理。方法　回顾分析2 0 0 0年2月～2 0 0 4年2月收治的97例有并存病的老年急性胆囊炎病人的围手术期处理。结果　本组中并存高血压4 7例,心脏病2例,慢性支气管炎、肺气肿2 0例,肝功能异常16例,黄疸4例,糖尿病16例,贫血8例,低蛋白血症3例。术后并发症发生率9% ,无死亡病例。结论　术前全面了解病情,正确的围手术期处理,能大大提高手术成功率,降低并发症发生率。