三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的评价三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法将40例经手术病理或细胞学诊断的局部晚期胰腺癌患者分为治疗组、对照组各20例。治疗组采用三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗,对照组采用吉西他滨介入化疗,观察两组疗效、生存率及毒副反应。结果在治疗组,总有效率为40%;治疗后6、12个月生存率分别为65%、45%;中位生存时间为11个月。均高于对照组(P<0.05)。毒副反应2组比较无显著差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌患者能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善生存质量,且患者耐受良好。     

吉西他滨联合奈达铂方案治疗晚期食道癌安全性和疗效观察

目的观察吉西他滨联合奈达铂治疗晚期食管癌的安全性和疗效.方法选择我院2008年11月-2011年11月50例食管癌患者,采用吉西他滨联合奈达铂治疗,本组患者为观察组,同时选择同期50例采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗的患者作为对照组,观察两组患者疗效及6-18个月生存率、毒副反应.结果所有患者均完成4个周期的化疗,观察组总有效率明显优于对照组,组间比较差异具有显著性(P值均<0.05).但61218个月生存率比较,两组无显著性差异.吉西他滨组在血液学毒性方面略重于顺铂方案,但其他毒副反应较顺铂方案轻.结论吉西他滨方案治疗晚期食管癌疗效确切,毒副反应小,是临床治疗的优选方案之一.     

奥沙利铂和吉西他滨栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的研究三维适形放疗（3DCRT）与奥沙利铂实施栓塞化疗联合吉西他滨（Gemox方案）治疗原发性肝癌晚期患者的疗效及毒副作用,为临床上治疗原发性肝癌提供参考建议。方法选取我院收治的原发性肝癌晚期患者64例,随机分为观察组34例和对照组30例,对照组采用吉西他滨联合顺铂（GP方案）加三维适形放疗（3DCRT）进行治疗,观察组采用奥沙利铂联合吉西他滨（Gemox方案）加三维适形放疗（3DCRT）进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果及毒副作用。结果两组患者的近期疗效比较,观察组受益率为85.29%、对照组为83.33%,两组疗效经非参数检验差异均无统计学意义（Z=-0.021,P〉0.05）;两组不良反应比较,在粒细胞减少率、血小板减少率、胃肠道反应发生率方面对照组明显高于观察组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;周围神经损害发生率观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在血红蛋白减少率、肝功损害发生率、放射性食管炎发生率方面观察组和对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组生存率为73.5%（25/34）,中位生存期为14个月;对照组生存率为66.6%（20/30）,中位生存期为12.4个月;经K-M检验两组生存曲线,差异无统计学意义（χ^2=0.017,P〉0.05）。结论三维适形放疗（3DCRT）与奥沙利铂实施栓塞化疗联合吉西他滨（Gemox方案）治疗原发性肝癌晚期患者不能够改变患者的生存期及疗效,但是可以减少不良反应的发生。     

重组人血管内皮抑素联合吉西他滨治疗铂类耐药复发卵巢癌的临床观察

目的 探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合吉西他滨治疗铂类耐药复发卵巢癌的疗效及安全性。方法将64例铂类耐药复发卵巢癌患者随机分为两组,试验组33例接受恩度联合吉西他滨方案,对照组31例接受单药吉西他滨方案,比较两组临床疗效、不良反应和生活质量。结果 试验组与对照组的客观有效率(39.3%vs16.1%)、疾病控制率(75.8%vs 41.9%)、中位无疾病进展生存期(6.5个月vs 3.1个月)比较差异有统计学意义(P<0.05);两组中位生存期(13.7个月vs 10.9个月)、不良反应和生活质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 恩度联合吉西他滨方案治疗铂类耐药复发卵巢癌,可提高患者的近期疗效及中位无疾病进展生存期,且不增加不良反应发生率。     

吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌34例疗效观察

目的探讨吉西他滨联合奈达铂在晚期肺鳞癌中的临床应用效果。方法选取2011年8月至2012年11月我院收治的68例晚期肺鳞癌患者,随机分为吉西他滨联合奈达铂组（观察组）和吉西他滨联合顺铂组（对照组）,每组各34例,比较两组患者治疗疗效、毒副反应、生存率和中位生存期。结果两组患者均顺利完成治疗,观察组有效率（44．1％）虽然高于对照组（35．2％）,但差异元统计学意义（P〉0．05）;两组的毒副反应主要表现为骨髓抑制,其次是胃肠道反应,且观察组I级和Ⅱ级不良反应的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。Ⅲ级和Ⅳ级不良反应也低于对照组（P〈0．05）,两组均未发现有严重肝功能损害和周围神经的毒性损害。结论西他滨联合奈达铂治疗晚期肺鳞癌疗效肯定,且毒副反应轻,耐受性好,值得临床推广。     

不同剂量吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的观察比较不同剂量的吉西他滨联合顺铂(GP 方案)治疗老年非小细胞肺癌的疗效和毒不良反应。方法50例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组25例,分别给予不同剂量的 GP 方案化疗,以偏小剂量的 GP 方案为治疗组,常用标准剂量 CP 方案为对照组,观察比较其疗效和不良反应。结果治疗组总有效率44%,1年生存率为48%,中位生存期14.2个月;对照组总有效率52%,1年生存率为40%,中位生存期13.6个月,两组间有效率、1年生存率及中位生存期差异无显著性(P>0.05)。毒不良反应中治疗组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率为8%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率12%;对照组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少的发生率为32%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率40%,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论采用偏小剂量的吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效与标准剂量无显著性差异,而毒不良反应明显减轻,患者耐受良好。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗中晚期原发性肝癌的临床对照研究

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的有效性及安全性。方法:50例晚期原发性肝癌患者随机分为两组,观察组27例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案进行治疗,对照组23例采用单药吉西他滨,分别以RECIST标准和NCICTC标准观察和评价其疗效和毒性。结果:观察组的疾病控制率为63.0%,而对照组的疾病控制率为39.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组最常见的毒副反应为骨髓毒性,以中性粒细胞和血小板下降为主;其次为消化道反应,以恶心、呕吐多见;观察组的毒副反应较对照组无明显增加。结论:吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案静脉化疗对于原发性肝癌的疗效优于单药组,且安全性高,不良反应较轻,患者易耐受,值得进一步临床试用。     

吉西他滨联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察吉西他滨联合卡铂在老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的疗效和毒性。方法：2005年11月至2007年12月共41例患者入组,中位年龄69（65～75）岁。治疗方案：吉西他滨1100mg/m2d1d8,卡铂（AUC=4）d1,21天为1周期,2周期后采用RECIST标准评价疗效。结果：总有效率：41.5%,初治有效率：50%,复治有效率：31.6%。初治与复治疗效间无统计学差异（P〉0.05）。中位生存期：9.1个月,1年生存率：37.5%。结论：吉西他滨联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床进一步推广。     

胰腺癌术后吉西他滨单药与卡培他滨联合辅助化疗临床效果评价

目的：比较胰腺癌患者术后吉西他滨单药与吉西他滨联合卡培他滨化疗的临床疗效和毒副反应。方法：胰腺癌根治术后患者40例,随机分为单药组和联合用药组各20例。单药组给予吉西他滨单药化疗,联合用药组采用吉西他滨联合卡培他滨化疗,分析两组患者的无病生存期（DFS）以及毒副反应发生情况。结果：40例胰腺癌术后患者中有3例失访,吉西他滨单药组患者全部完成6个疗程治疗,联合化疗组有2例患者不能耐受,主要为血小板减少,4周期后终止治疗。单药组中位无病生存时间为9.7个月,联合用药组为12.3个月,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合用药组手足综合征、白细胞减少、血小板减少发生率高于单药组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胰腺癌术后采用吉西他滨单药或吉西他滨联合卡培他滨化疗,患者无病生存期无明显差异,联合化疗手足综合征、白细胞减少、血小板减少发生率较高。     

关于晚期胰腺癌的Meta分析:吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药

目的通过Meta分析,探讨吉西他滨联合化疗和吉西他滨单药化疗在治疗晚期胰腺癌病人中的意义。方法通过MEDLINE、EMBASE、ASCO论文集等数据库检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择治疗组为吉西他滨联合化疗,对照组为吉西他滨单药化疗的晚期胰腺癌的随机对照试验。由2位评价者分别收集资料,按纳入标准入选,主要对总生存率进行Meta分析,其次是客观缓解率、临床受益率、肿瘤进展时间/无进展生存、毒副反应。结果共纳入19个随机对照试验。在治疗晚期胰腺癌方面,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗比较,半年生存率提高4%(P=0.02),1年生存率提高3%(P=0.05),客观缓解率提高5%(P=0.01),半年肿瘤进展时间/无进展生存提高10%(P<0.00001),临床受益率提高7%(P=0.06),但毒副反应增加(只统计WHO3～4度毒性),例如中性粒细胞减少症增加7%(P=0.04)、血小板减少症增加6%(P=0.002)、恶心/呕吐增加3%(P=0.04)。结论在晚期胰腺癌的治疗上,吉西他滨联合化疗与吉西他滨单药化疗对比,能提高总生存期(半年生存率)、客观缓解率和半年肿瘤进展时间/无进展生存,差异有统计学意义,但其副作用也增加。吉西他滨联合化疗在晚期胰腺癌治疗上有很好的前景。     

活性氧（ROS）在三氧化二砷诱导人肝癌细胞株HepG2凋亡中的作用

目的：利用Mn（Ⅲ）TBAP能特异性清除细胞内活性氧（reactiveoxygenspecies,ROS）,观察不同浓度三氧化二砷（As2O3）单独和联合Mn（Ⅲ）TBAP作用于人肝癌HepG2细胞后细胞内活性氧（ROS）的变化和对凋亡的影响,探讨活性氧（ROS）在三氧化二砷（As2O3）诱导肝癌细胞株HepG2凋亡中的作用。方法：实验分3组：对照组,不同浓度三氧化二砷（As2O3）组,三氧化二砷（As2O3）＋Mn（Ⅲ）TBAP组。用四甲基偶氮唑盐（MTr）比色法测定细胞生长增殖活性;激光共聚焦显微镜荧光染色法检测细胞内ROS的变化;AnnexinV／PI双染色法流式细胞仪检测细胞凋亡。结果：2、4、8μol／L三氧化二砷（As2O3）处理HepG2细胞后各组细胞增殖抑制率高于对照组（P〈0．05）,细胞增殖抑制率随As2O3浓度的增加及作用时间的延长而升高（P〈0．05）;HepG2细胞内ROS的水平随As2O3浓度的增加而升高（P〈0．05）,As2O3处理组HepG2细胞内ROS水平高于空白对照组（P〈0．05）,As2O3＋Mn（Ⅲ）TBAP组HepG2细胞内ROS的水平低于As2O3组（P〈0．05）,但高于对照组（P〈0．05）。细胞早期凋亡率随As2O3浓度的增加及作用时间的延长而升高（P〈0．05）,且均高于Mn（Ⅲ）TBAP＋As2O3组和对照组,Mn（Ⅲ）TBAP＋As2O3组高于对照组。结论：三氧化二砷作用于HepG2细胞促进了细胞内ROS的产生,ROS水平的提高增加了三氧化二砷促HepG2细胞凋亡的敏感性。     

ATIu联合三氧化二砷在急性早幼粒细胞白血病治疗中的临床应用研究

目的探讨全反式维甲酸（all—trans retinoic acid,ATRA）联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效。方法选取24例经临床诊断、血象、骨髓象、细胞免疫、细胞遗传学等检查确诊为急性早幼粒细胞白血病的患者,采用两药联合化疗和三氧化二砷单独化疗,观察比较治疗前后实验室检查指标、完全缓解时间等情况。结果联合组的治疗时间、实验室指标和完全缓解率均优于单药组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论ATRA联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病提高了患者完全缓解率和生存率,是一种有效的治疗手段。     

125I粒子植入及动脉灌注吉西他滨＋奥沙利铂治疗肝癌TACE术后残存病灶的临床研究

目的 探讨125I放射性粒子植入及肝动脉灌注化疗治疗肝癌TACE术后残存病灶的临床价值。方法 选取2008年1月~2012年1月总共63例肝癌行TACE治疗后残留病灶的患者纳入研究。随机分成2组：33例行125I放射性粒子植入治疗,为A组,30例行肝动脉灌注吉西他滨＋奥沙利铂治疗,为B组。分别评价2组患者的临床疗效及毒副反应。结果 125I放射性粒子植入治疗33例患者,总有效率81.8%（27/33）,中位生存期18.5个月。肝动脉灌注吉西他滨＋奥沙利铂治疗30例,总有效率44.33%（13/30）,中位生存期13个月。125I放射性粒子植入组有效率及中位生存期明显高于吉西他滨＋奥沙利铂组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 125I放射性粒子植入治疗肝癌TACE术后残存病灶是一种安全、有效的治疗方法。     

三氧化二砷对人乳腺癌裸鼠移植瘤的抑制作用

目的探讨三氧化二砷对人雌激素受体阴性乳腺癌细胞系MDA—MB-435s在裸鼠体内生长的影响及其作用机制。方法建立乳腺癌细胞系MDA—MB-435s的裸鼠体内移植瘤模型,将24只荷瘤裸鼠随机分成4组,即生理盐水（Ns）组、顺铂（DDP）组、低剂量三氧化二砷组（1．5mg／kg）、高剂量三氧化二砷组（3．0mg／kg）。比较各组的抑瘤作用及应用免疫组化技术分别检测PCNA、Caspase-3在各组之间表达情况。结果用药后不同剂量三氧化二砷组和顺铂组均能显著抑制人乳腺癌移植瘤在裸鼠体内的生长,移植瘤的大小和重量显著低于生理盐水组（P〈0．05）。免疫组化结果表明：生理盐水组移植瘤组织中PCNA蛋白大量表达,Caspase-3蛋白少量表达。经不同剂量三氧化二砷或顺铂处理后PCNA蛋白的表达下降,而Caspase3蛋白的表达上调,与生理盐水比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三氧化二砷可以通过抑制PCNA的增殖及增加Caspase-3的凋亡作用来抑制肿瘤生长,且呈剂量依赖性。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床疗效评价

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）结合三维适形放疗（3DCRT）对原发性肝癌（HCC）的临床疗效。方法按照入院的先后顺序,120例不能手术治疗的原发性肝癌患被随机分为观察组与对照组（n=60）。对照组给予单纯TACE治疗,观察组在TACE治疗的基础上行3DCRT治疗。对两组的总有效率（完全缓解＋部分缓解,即：CR＋PR）以及治疗后1、2、3年生存率等指标进行比较。结果观察组的总有效率为89.23％而对照组的总有效率为46.51％,组问差异具有统计学意义（P〈0.05）。2年生存率,观察组为58.3％,对照组为33.3％,组间比较差异具有统计学意义（X^2=8.471,P=0.005）;两组的1、3年生存率,观察组为68.3％和18.3％而对照组为65.0％和15.0％,组间比较差异无统计学意义（1年期X^2=1.83,X^2=0.233;3年期X^2=0.25,P=0.803）。结论TACE联合3DCRT治疗HCC的疗效较好,明显优于单纯的TACE治疗,具有重要的临床应用价值。     

重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨和顺铂治疗非小细胞肺癌

目的：评价重组人血管内皮抑制素＋吉西他滨＋顺铂治疗老年性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效性和安全性。方法：将2007年1月至2010年12月在辽宁省肿瘤医院住院的72例老年性晚期NSCLC患者分为两组,其中研究组（重组人血管内皮抑制素＋吉西他滨＋顺铂）患者40例;对照组（吉西他滨＋顺铂）患者32例,两组患者均至少完成2个周期的治疗。评价两组患者总有效率、临床获益率和不良反应发生情况。结果：研究组和对照组患者有效率、临床获益率分别为42．5％和28．1％、80．0％和56．2％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组和对照组患者骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害发生率分别为37．5％和37．5％、12．5％和12．5％、7．5％和6．2％,两组比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：重组人血管内皮抑制素＋吉西他滨＋顺铂治疗老年性晚期NSCLC是一种有效、安全的方案。     

TACE联合PELI治疗不可切除肝癌疗效及安全性分析

目的探讨联合使用经导管内肝动脉化疗栓塞（Trans—catheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）与经皮乙醇碘化油注射（Percutaneous Ethanol—Lipiodol Injection,PELI）治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法122例（男109例,女13例,平均年龄52岁）不可切除肝细胞癌患者纳入此项非随机对照研究。54例接受TACE联合PELI（实验组）治疗,余下的68例接受单纯TACE（对照组）治疗,并随访12个月。分析两组的临床治疗反应、生存率、无进展生存期及毒副作用的差异性。结果实验组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期治疗的临床反应明显高于对照组（84．6％、78．6％、59．3％与66．7％、45．8％、31．0％）,患者累计生存率和无进展生存期均较对照组延长（P〈0．05）。亚组分析中,Ⅱ期患者在联合治疗中明显获益,其累计生存率和无进展生存期较对照组明显延长（P=0．025或P=0．001）。结论TACE联合PELI可以提高不可切除肝癌患者的临床治疗反应和远期疗效,是一种安全有效的治疗方法。     

多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的对照研究

目的 探讨在多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状（BPSD）的临床疗效和风险.方法 70例AD患者,随机分为两组,研究组36例,均予多奈哌齐联合喹硫平,对照组34例,均予多奈哌齐,疗程共12周.采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）、简易智力状态检查（MMSE）和不良反应量表（TESS）评价治疗效果.结果 两组患者治疗12周的MMSE评分均较治疗前有所提高（P＜0.05）,研究组治疗12周后BEHAVE-AD总分比对照组明显下降（P＜0.05）,研究组总有效率为88.9%,对照组总有效率为55.9%,研究组疗效优于对照组（P＜0.01）.研究组不良反应相对多而轻,主要不良反应为嗜睡、头晕和便秘,两组间不良反应差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 多奈哌齐联合喹硫平治疗AD的精神行为症状效果较好,不良反应较轻,安全性良好.     

微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征的临床效果观察

目的探究并分析微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征的临床效果。方法选取荆州市中心医院于2008年12月至2012年2月收治的脑神经血管压迫综合征患者90例,依据随机数字表法分为两组,各45例,微血管减压组采用微血管减压术进行治疗,药物组采用软化血管药物卡马西平进行治疗。治疗后,观察两组患者治愈情况及复发情况,对临床疗效进行比较分析。结果微血管减压组的治愈率显著高于药物组(P<0.05),且治疗2个月、3个月后复发率显著低于药物组(0%vs 26.67%,6.67%vs 37.78%,P<0.05)。结论微血管减压术治疗脑神经血管压迫综合征疗效确切,复发率低,值得临床推广。