雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病排痰疗效的观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病。急性加重期气道黏液性分泌物增多,痰液潴留易加重感染,影响通气功能。因此,积极排痰是治疗的重要环节,可以增强抗生素的疗效,改善通气,缩短疗程,延缓肺功能损害,减轻患者的痛苦和经济负担。     

G5排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入在老年COPD患者排痰护理中的应用

目的：研究G5振动排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者排痰的临床效果。方法：将60岁以上COPD患者120例随机分为3组,各40例;A组采用G5振动排痰仪治疗,频率15～30 Hz,每次15 min,3次/d,24 h评估1次疗效;B组采用盐酸氨溴索30 mg用生理盐水20 mL稀释后,加入德国百瑞雾化吸入器内吸入,雾化时间为20 min,3次/d,5 d为一疗程。C组采用盐酸氨溴索雾化联合振动排痰仪治疗,雾化后间隔30 min,用G5振动排痰仪治疗3次/d。结果：C组排痰量与A组、B组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组患者排痰量与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：G5振动排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入对老年COPD患者排痰效果明显,值得临床推广。     

特布他林雾化吸入联合G5振动排痰仪对AECOPD排痰效果观察

目的：研究特布他林雾化吸入联合G5振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期排痰的临床效果。方法：COPD急性加重期患者90例,将患者随机分为三组,各30例。入选患者均给予氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡和电解质紊乱,A组在此基础上采用特布他林雾化治疗,将特布他林雾化液5 mg用生理盐水稀释成5 ml溶液加入德国PARI（百瑞）雾化吸入器内吸入,雾化时间20 min,3次/d,5 d为1个疗程;B组在此基础上采用G5振动排痰仪治疗,选择频率15～30 Hz,每次15 min,3次/d;C组采用特布他林雾化联合振动排痰仪治疗,雾化后间隔30 min应用振动排痰仪治疗,3次/d。结果：C组与A组和B组患者的排痰量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组患者的排痰量比较差异无统计学意义。结论：特布他林雾化吸入联合G5振动排痰仪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期排痰效果明显,是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的优先选择。     

痰热清雾化吸入联合振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效研究

目的:探讨痰热清注射液雾化吸入联合振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果。方法:将120例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为三组,每组40例,三组均予常规西医治疗,甲组加用TC-818振动排痰机治疗,乙组加用痰热清雾化吸入治疗,丙组加用痰热清雾化吸入联合振动排痰机治疗。疗程7 d,观察三组疗效对比。结果:丙组与甲和乙组患者的血氧饱和度(Sa O2)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)指标的变化,临床效果,住院时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),甲和乙组患者的血氧饱和度(Sa O2)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)指标的变化,临床效果,住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清雾化吸入联合振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效显著。     

机械辅助排痰应用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的评价机械辅助排痰机在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的应用效果。方法43例AECOPD患者在常规抗感染和对症治疗基础上随机分为。实验组21例和对照组22例,实验组采用机械辅助加体位引流排痰,对照组采用人工扣击法加体位引流排痰。4d后观察两组患者心率、呼吸及血气指标变化,比较两组排痰效果。结果实验组咳嗽、痰量、肺部罗音、呼吸困难等临床症状变化有效率与对照组相比有显著性（P〈0．05）。血气分析结果显示实验组治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论机械辅助排痰效果优于传统的人工扣击排痰。     

机械振动排痰对无力自主咯痰的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的影响

目的:观察机械振动排痰辅助治疗对无力自主咯痰的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的影响。方法:120例慢阻肺急性急性加重期患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),比较两组患者7 d内每日排痰量、治疗前后血气分析及临床疗效。结果:两组患者在每日排痰量、治疗后血气分析、临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械振动排痰对无力自主排痰的慢阻肺急性加重期患者辅助治疗临床治疗效果显著,值得推广应用。     

氨溴索雾化吸入加纳洛酮联合无创机械通气治疗合并Ⅱ型呼衰的AECOPD患者疗效观察

目的：探讨氨溴索雾化吸入加纳洛酮静脉滴入联合无创机械通气治疗合并Ⅱ型呼衰的AECOPD的效果。方法：2010年3月至2012年7月间,中铁十七局中心医院内科收治的82例合并Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者,随机分为两组,对照组41例接受无创正压通气治疗,观察组41例实施氨溴索雾化吸入加纳洛酮静脉滴入联合无创机械通气治疗,比较两组患者治疗前后呼吸困难的缓解情况、意识情况、动脉血压分压（PaO2）等情况的差异,进行分析。结果：两组病例临床症状有不同程度缓解,治疗前pH值、PaO2、PaCO2、SpO2、呼吸和心率的差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗后3h、24h、72h的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：氨溴索雾化吸入加纳洛酮静脉滴入联合无创机械通气治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的AECOPD患者,效果满意,值得临床推广使用。     

机械排痰对 COPD 患者生命质量的影响

目的：探讨机械排痰辅助药物治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响及其对症状体征的作用。方法92例 COPD 患者随机分为两组,治疗组接受机械排痰护理干预并药物治疗,对照组给予人工排痰护理干预并药物治疗,两组在治疗前后记录日排痰量并对其肺功能进行检测,且应用 QLICD - COPD 量表测定患者生命质量。结果治疗前两组患者生活质量得分、日排痰量及肺功能指标差异无统计学意义（P 〉0.05）。治疗1个疗程后,治疗组生命质量各领域得分及总分与治疗前比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;对照组除心理和特异模块领域外,其余领域生命质量得分与治疗前比较差异有统计学意义（P 〈0.05）;两组生命质量得分比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。治疗后治疗组日排痰量及肺功能指标值明显高于对照组（P 〈0.05）。结论机械排痰更能有效促进患者排痰并改善肺功能,从而改善患者的生活质量。     

氨溴索治疗AECOPD疗效观察

目的：探讨氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果。方法：COPD急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗基础上,治疗组每天给予氨溴索90mg,分2次静脉输注。结果：对照组总有效率80％,治疗组总有效率96．7％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组临床缓解所需平均时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氨溴索用于COPD急性加重期疗效显著。     

高频雾化吸入联合机械振动排痰对COPD患者肺部感染疗效观察与护理

目的:研究雾化吸入方式联合机械振动排痰对于COPD患者的肺部感染有效治疗和护理方法,分析采用雾化吸入量和机械辅助治疗排痰的治疗效果方案.方法:选取入院治疗的100例患有慢性阻塞性肺疾,联合呼吸衰竭,下呼吸道感染问题的患者,采用雾化方式,吸入15-20分钟后,采用辅助方式进行排痰,观察患者指尖血氧饱和度,SPO2是否逐步升高,痰液是否顺利的排出.结果:振动排痰后,整体的治疗效果达到100%.结论:采用雾化吸入联合机械振动方式进行排痰,可以有效的改善患者的痰液引流效果,对患者的肺部感染问题进行有效的处理,提高患者肺部血氧,降低感染问题的发生.     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期气道炎性反应因子的影响

目的:观察氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气道炎性反应因子的影响。方法:选择收治的AE-COPD患者50例,随机分为治疗组和对照组,均进行解痉、平喘、抗感染及吸氧等综合治疗,治疗组加用盐酸氨溴索注射液30 mg,加入5%葡萄糖注射液250 m l,静脉滴注,2次/d,7 d为1个疗程,2个疗程后比较两组患者肺功能及气道炎性反应因子的变化情况。结果:治疗后,两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),治疗组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α等指标水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α等指标水平显著降低,与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索治疗AECOPD的疗效确切,可明显降低AECOPD患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α等气道炎性反应因子水平。     

AECOPD患者血清炎性因子的改变及沙美特罗替卡松的治疗效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者血清炎性因子的改变及沙美特罗的治疗作用。方法将延安大学附属医院2009年10月至2012年10月收治的128例AECOPD患者依据随机数字表法分为两组:沙丁组(62例)给予沙丁胺醇吸入治疗,沙美组(66例)给予沙美特罗替卡松吸入治疗。比较两组生存质量、肺功能及血清炎性因子的改变情况。结果治疗后沙美组健康相关生存质量调查问卷(CRDQ)呼吸困难程度及主诉控制程度评分显著优于沙丁组(P<0.05);治疗后沙美组肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)(%)显著高于沙丁组(P<0.05);两组治疗后血清超敏C反应蛋白、白细胞介素8和肿瘤坏死因子α水平均显著下降(P<0.05),但沙美组上述指标下降程度更显著(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松可显著降低AECOPD患者血清炎性因子水平,改善肺功能及提高疗效。     

AECOPD中糖皮质激素序贯应用的观察

目的 评价糖皮质激素序贯治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效及不良反应.方法 临床确诊为中、重度COPD急性加重期并且符合入选标准的住院患者64例,随机分为A、B两组,均给予甲基强的松龙（甲强龙）静脉滴注,40 mg Bid,治疗3d之后,A组给予雾化吸入普米克令舒,2 mgq12 h,治疗7d.B组给予口服强的松片,30 mg qd,治疗7d.两组患者在研究期间,同步应用吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、营养支持治疗.用药后观察两组患者症状评分、肺功能及不良反应情况.结果 2组治疗后症状评分、第1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1％、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均较治疗前显著改善,两组之间差异无统计学意义.A组患者呼吸困难症状改善时间较B组快（P＜0.05）,不良反应观察中,B组有4例患者出现血糖轻度升高,A组患者未出现血糖异常.结论 COPD急性加重期的患者使用糖皮质激素治疗过程中,在全身用药见效后,及早改为局部雾化吸入治疗,其疗效与全程全身应用激素效果相似,可作为全程全身应用激素的替代治疗.     

前列地尔联合甲泼尼龙针改善血栓前状态治疗AECOPD临床分析

目的观察前列地尔联合甲泼尼龙对AECOPD炎症以及血栓前状态的影响,并分析其临床疗效。方法选取2011年8月~2013年8月于舟山市妇幼保健院进行治疗的AECOPD患者100例,随机分成甲泼尼龙治疗对照组和前列地尔联合甲泼尼龙治疗观察组,每组50例。IL-6、TNF-α表达的检测使用ELISA法。比较两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度等血液流变指标,以及临床疗效和不良反应发生率。结果治疗前对照组和观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组均出现显著减低(P<0.05),但观察组的减低效应显著优于对照组(P<0.05)。治疗前观察组和对照组IL-6、TNF-α表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-6和TNF-α均显著减低(P<0.05和P<0.01),但治疗后IL-6、TNF-α表达水平在观察组显著低于对照组(P<0.05)。对照组咳嗽缓解时间、呼吸困难消失时间、啰音消失时间以及住院时间分别为5.74±1.62、3.68±0.76、5.27±1.24、9.74±2.28天,显著长于观察组的3.76±1.03、2.53±0.58、3.36±0.88、7.22±1.69天(P<0.05)。观察组临床治疗有效率为90.0%,显著优于对照组的76.0%(P<0.05)。结论前列地尔联合甲泼尼龙治疗AECOPD,可以显著改善患者的血栓前状态,抑制炎性反应,临床安全、有效,值得推广使用。     

肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重是一种常见的危重病,其与肺栓塞的相关性研究是近年来的热点。现就近几年关于肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进行综述,包括流行病学、病理生理学、临床特征、诊断及治疗方法等,着重介绍其定义及诊治。目前各种研究多有自身的优点和局限性,临床需进一步深入研究,探讨更规范的诊断标准和治疗方案。     

无创正压通气联合纤维支气管镜检查治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性和有效性分析

目的评价无创正压通气（NIPPV）联合纤维支气管镜（FB）检查治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性和有效性。方法前瞻病例对照研究。纳入2010年2月至2011年2月在第四军医大学唐都医院呼吸内科重症监护室住院治疗的慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机原则分为病例组和对照组,病例组均在NIPPV治疗1 h后床旁行FB检查及灌洗治疗,对照组给予NIPPV,两组其余治疗方案相同。对比观察两组患者的生命体征、血气分析、治疗效果及并发症。结果 （1）共有51例患者入选,其中病例组25例,对照组组26例,两组基线各变量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）在FB检查前经过NIPPV 1 h治疗,两组各项指标均较入院时改善,但两组间各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（3）病例组患者在FB检查过程中心率（HR）较对照组明显增快（P〈0.05）,其余各指标两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）病例组在FB检查结束后继续NIPPV治疗1 h,HR、呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2在两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;FB检查结束24 h,两组各参数间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（5）两组痰培养阳性率分别为病例组88.0%（22/25）,对照组58.6%（14/26）,病例组病原菌分离阳性率显著高于对照组（P〈0.05）。（6）治疗成功率病例组均优于对照组（P〈0.05）;病例组治疗失败、死亡及放弃的例数均低于对照组;两组并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均未出现治疗因素导致心脏骤停、大咯血、窒息等严重并发症。结论应用NIPPV联合早期FB检查和治疗慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者是安全、有效和可行的措施之一,值得临床推荐。     

神经调节辅助通气在AECOPD患者中的应用效果及对肺功能的影响

目的探讨AECOPD患者应用神经调节辅助通气的效果及对患者肺功能的影响。方法选用2017年1月～2018年1月我院ICU治疗的有创通气机与病情基本能够控制的AECOPD患者138例,每组69例,依据辅助通气模式不同分为对照组和研究组,对照组运用PSV模式治疗,研究组运用NAVA模式治疗。对比两组患者的疾病严重程度、住院后24 h的APACHEⅡ评分、开始使用机械通气之前和通气结束之后的血气分析、两组患者的桡动脉血pH值、PaO_2和PaCO_2及达到PIC窗的时间、无创序贯的时间、ICU入住的时间、48 h内的再插管率。结果通过机械通气方式后,两组患者呼吸(RR)均改善,心率(HR)均降低,气体交换也得到改善;研究组较对照组达到PIC窗的时间更短,对照组无创序贯的时间与ICU入住的时间均长于研究组,差异有统计学意义(P0.05),而对照组再次插管率较研究组增高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论神经调节辅助通气可以获取更佳的治疗成果,更早地到达PIC窗,减少有创机械通气的时间,值得推广。     

ω-3鱼油脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者氧化应激及炎性介质的影响

目的 探讨ω-3 鱼油脂肪乳对慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD） 机械通气患者氧化应激及炎性介质的影响。方法 将44 例AECOPD 机械通气患者按随机数字表法分为试验组和对照组, 每组22 例。两组均予以等热量、等氮量的营养支持, 试验组中添加0. 2 g·kg- 1·d- 1的10%ω-3 鱼油脂肪乳, 疗程7 d。分别于治疗前及治疗开始后第3 和7 d 检测支气管肺泡灌洗液（ BALF） 和血清中氧化应激指标[ 丙二醛（ MDA） 、超氧化物歧酶（ SOD） ] 和炎性介质[ 肿瘤坏死因子α（ TNF-α） 、白细胞介素1β（ IL-1β） 和IL-6] ; 记录急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（ APACHEⅡ） 评分、氧合指数、机械通气时间、脱机成功率、重症加强治疗病房（ ICU） 住院时间、呼吸机相关肺炎（ VAP） 发生率、多器官功能障碍综合征（ MODS） 发生率及28 d 死亡率。结果 两组患者治疗前各氧化应激指标均无显著差异（ P 〉0. 05） ; 治疗后第3 及7 d各氧化应激指标均较治疗前改善, 且试验组第7 d 时BALF和血清中MDA 和SOD 改善均明显优于对照组（ P 〈0. 05） 。两组患者治疗后第3 及7 d BALF 和血清中炎性介质（ TNF-α、IL-1β及IL-6） 均较治疗前有不同程度下降; 与对照组同期比较, 试验组第7 d 时BALF 和血清中TNF-α、IL-1β和IL-6 水平下降明显, 两组比较差异有统计学意义（ P 〈0. 05） 。与对照组比较, 试验组患者氧合指数改善、VAP 发生率降低、机械通气时间缩短以及脱机成功率提高（ P 〈0. 05） , ICU住院时间、MODS发生率和28 d 死亡率无显著差异（ P 〉0. 05） 。结论 ω-3 鱼油脂肪乳可以降低AECOPD 机械通气患者氧化应激水平, 降低炎性反应, 缩短机械通气时间, 提高脱机成功率。     

序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型呼吸衰竭患者临床价值探讨

目的:探讨序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的治疗效果。方法:选择80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,观察组给予有创无创急性通气序贯治疗,对照组给予有创机械通气治疗。观察两组治疗效果。结果:观察组治疗后的血气分析结果分别与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总的机械通气时间低于对照组、观察组住院时间低于对照组,观察组呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯有创-无创机械通气治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭临床效果显著,值得借鉴。     

经面罩无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭的效果评价

目的探讨与评价经面罩无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭的效果。方法选择2010年5月～2011年5月来我院治疗的AECOPD并呼吸衰竭患者46例,对其回顾性分析,分为观察组与对照组各23例。对照组患者主要接受药物治疗．观察组患者在药物治疗的基础上接受经面罩无创正压通气治疗,观察并比较两组患者在治疗前后的心率与呼吸频率,并记录治疗前与治疗后的第3小时和第1、3、7天患者动脉血气的分析结果。结果两组患者在治疗前的心率与呼吸频率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗后的心率与呼吸频率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗前的pH、PaO2与PaC02比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;与治疗前相比,两组治疗后3h和1、3、7d患者的pH、PaO2与PaCO2均有所改善,且具有显著差异（P〈0．05）;治疗后3h和1、3、7d,两组比较Pa02与PaC02具有明显差异（P〈0．05）;两组的pH在治疗第1、3天时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经面罩无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭安全可靠,疗效显著。