论医疗侵权行为的归责和免责

医疗侵权行为是指在医疗活动中,因医疗行为侵害就诊人人身权利,依法应当承担民事责任的违法行为。本文将医疗侵权行为的归责事由大致分为以下七类:过失性的误诊、漏诊;围手术期间(术前、术中和术后)发生的医疗不当;护理操作不当;与药物使用配发有关的医疗过错;与医疗器械有关的医疗过错;急诊处理不当;与医院管理不善有关的过错。本文将医疗侵权行为的免责事由分为绝对和相对免责事由两种:在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的属于绝对免责事由;因患者病情异常或者患者患者体质特殊而发生医疗意外的、在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的以及因不可抗力造成不良后果的属于相对免责事由,需结合因果关系进行具体分析,免责或减责。     

医疗损害侵权责任归责原则

<正>在医疗侵权纠纷中,采取何种归责原则是确定医疗损害赔偿责任存在与否及大小的前提条件,同时归责原则的选择也从根本上影响到医患双方的诉讼地位和实体权利,如举证责任的分配、免责事由、损害赔偿的范围乃至法律适用等。因     

《侵权责任法》视野下的医疗损害责任免责事由解读

《侵权责任法》第60条规定了医方不承担责任的三种特殊法定免责事由,即患方过错?紧急医疗救治和医疗水平限制;医疗损害责任作为一种侵权责任,同样适用《侵权责任法》第三章规定的一般免责事由,包括患者故意?第三人过错?不可抗力等;但医方签订的事先免责条款无效?     

医疗行为合法性的法律基础

几乎每一项医疗行为都对患者造成不同程度伤害,医疗行为是通过某种带有损害性质方式来增进患者健康。由于人们对医学认识的不足,对医疗行为损害认识不足,患者或其亲属对在医疗过程中遭受的损害,归咎于医疗机构及其医务人员。但是就价值判断立场而言,带有损害性质的医疗行为却是社会存在与进步必要的有益行为。医疗行为合法性的根源在于它具有违法阻却事由。本文就医疗行为中的违法阻却事由——患者承诺与可容性危险原则进行阐述。1医学发展的局限性与社会认知的差异当前的医学技术水平对许多疾病的发展和转归还难以有效控制。就患者而言,在…     

试论医疗技术损害责任的构成要件

2009年12月26日,十一届全国人大常委会第十二次尝议审议通过了《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称《侵权责任法》）,该法于2010年7月1日起施行。《侵权责任法》利用11个条文对医疗损害责任的一些重要内容进行了专章规定,包括患者的知情同意权、医务人员的过错界定、医疗机构的过错推定、药品和血液等造成患者损害的责任、医疗机构的免责事由等,为进一步合理解决长期以来颇受争议的医患纠纷提供了法律依据。     

对医疗损害鉴定制度的思考

2009年12月26日,十一届全国人大常委会第十二次会议审议通过了<中华人民共和国侵权责任法>(以下简称<侵权责任法>),该法已于2010年7月1日起施行.<侵权责任法>利用11个条文对医疗损害责任的一些重要内容进行了专章规定,包括患者的知情同意权、医务人员的过错界定、医疗机构的过错推定、药品和血液等造成患者损害的责任、医疗机构的免责事由等,为进一步合理解决长期以来颇受争议的医患纠纷提供了法律依据,但是,该法在规定上述制度的同时,没有对医疗损害的鉴定制度进行规定,因此,我们应针对目前我国医疗纠纷中存在的医疗损害"二元"鉴定的无序状态,科学整合两大鉴定资源的合理成份,以最终实现医疗鉴定体制的协调与统一.     

妇产科“过度医疗”之痛

＂过度医疗＂历来是医师执业中的大忌,虽然此问题早为大家所关注,但过度医疗的成因十分复杂,涉及医疗技术水平、职业道德、各种利益驱动以及管理体制等问题,因此,＂过度医疗＂至今仍然不同程度存在。此篇专家笔谈,作者引证文献,从较早年到现今,对妇产科中6个方面的＂过度医疗＂进行了深入的分析,令人深思,期望对读者有所启迪,以采用恰当的诊疗方法为患者解除疾病的痛苦,避免＂过度医疗＂之痛!     

依法防洪与降低医疗风险

近年来，随着社会的发展，医疗制度改革的深入，人们的权利意识、法律意识逐渐增强，医疗纠纷越来越多，医生及医疗机构承担的医疗风险也越来越大。本文从法律角度谈一谈医生在执业过程中，医疗机构在服务过程中怎样依法防范与降低医疗风险。1 提高防范风险的法律意识，明确医疗风险的法律事实及法律责任 从防范的角度出发，医疗风险可分为主观过失引起的职业风险和客观条件造成的职业风险。客观风险可分为两种情况，一种是可以免责的不可抗力，一种是不可免责的，但可以向责任者追偿的。不可抗力是指不能预见的意外事件造成的，如战争、自…     

日本医疗社会现状及问题思考

近年来,随着医疗科技和少子老龄化社会的迅速发展,日本医疗社会出现了种种问题,甚至有学者提出了日本＂医疗崩溃论＂。通过对日本医疗社会现状及制度的考察,从医疗制度的失误、医疗社会发展的认识的角度分析了问题的所在,提出了培养医学人才、转变医疗方式、提高医疗机构责任心的建议。     

医疗并发症ICD-10分类编码探讨

目的探讨医疗并发症在ICD-10中的一些编码原则和主要诊断的选择原则。方法通过对医疗并发症的定义、分类、主要诊断的、选择原则及其编码来进行分析。结果总结出了医疗并发症的编码原则及主要诊断的选择原则。结论遇到有关医疗并发症的这类编码时,首先,应仔细阅读病案明确出院诊断,其次分清医疗并发症的类型,再按原则进行编码。     

区域医疗信息系统规划与实施

区域医疗将是未来很长一段时间内的话题,面对目前的＂区域医疗热＂,应该更加理性地对待,在进行整体规划前要做好充足的准备.基于近年来区域医疗实践及经验,从管理和技术两个方面综合阐述了区域医疗信息系统规划的步骤及流程,通过实例,对区域医疗信息系统规划中的关键技术问题进行了分析和描述.     

患者同意与医疗免责

近来我们收到一些读者的来信，咨询有关医疗过程中的维权问题。其中很多读者提出了一个共同的问题：在医疗过程中我们现在都很注意患者知情权、同意权了，但是医疗过程中难免对患者造成一些伤害。比如签了手术同意书，如果出现同意书上的不良后果，还需要承担责任么？为此，本期我们专门就患者同意与医疗免责的问题请专家为大家解析。[编者按]     

法人治理结构在区域性医疗联合体中的实施路径探析

通过分析区域性医疗联合体在新医改中提出的背景,总结了上海在前期开展实践中的经验,阐述了完善法人治理结构在打造区域性医疗联合体中的重要性和可行性,并结合上海在崇明地区开展的医疗联合体的试点工作,研究了区域性医疗联合体法人治理结构的实施路径,指出在实践中要先易后难,循序渐进,沿着先转机制,再建体制的路线,经过＂松散式＂、＂紧密型＂和＂一体化＂三个不同的联合体发展阶段,最后构建科学合理的法人治理结构。     

陕西省神木县全民免费医疗考察与评价

通过赴神木县深度访谈、实地观察、分析公开数据,考察＂神木全民免费医疗＂进展。笔者认为：神木医改是神木县领导执政理念转变的产物;其制度设计科学、合理、先进;医改运行至今,秩序井然。其借鉴意义是：实现了医疗公平,开创了一种基本医疗高标准的保障制度,管办分离提高了管理效率,把制定和执行制度作为开展工作的核心。其实施中存在的问题是：医疗费用补偿机制不合理、对预防保健和健康促进行为方面重视不够、药品＂三统一＂使药价不降反升等。     

浅谈医院管理中的医疗安全管理理念

本文围绕医疗安全管理中需要加强权威性、执行力和克服医疗安全管理工作中的9个＂怪圈＂、制定医疗安全管理计划和指标、医疗安全管理需要转变的6个理念进行阐述,以便探讨医疗机构如何构建医疗安全和医疗质量持续改进的医疗安全管理体系,为构建和谐医患关系做出贡献。     

远程医疗会诊系统的构建

远程医疗可远距离提供医疗、信息、培训等服务,共享大医院的专家、医疗资源,平衡不同地区医疗资源的分布不均,缓解老百姓＂看病难、看病贵＂问题,对偏远地区提供大医院的医疗支持.论述了会诊中心及其系统的硬件架构、软件的设计和构成,以及系统在运行过程中的使用流程,并对远程会诊中心的特色进行了总结,对未来发展进行了展望.     

医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的异与同

目的探讨医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂的异同点。方法通过对医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂的对比分析和归纳鉴定＂二元化＂的异同点。结果医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂所包括的两种鉴定,在法律依据、鉴定目的、鉴定机构及人员、鉴定内容、鉴定责任制度方面存有不同,但诉讼性质和鉴定内容方面又具有相同之处。结论鉴定＂二元化＂对于审理医疗侵权案件发挥重要作用,但也带来诉讼成本增加、鉴定采信依据的问题。在将来,医疗侵权案件诉讼医疗鉴定＂一元化＂将完全取代＂二元化＂。     

“冻河模型”与中美医疗市场政府干预机制比较

借助＂冻河模型＂,对中国与美国的医疗卫生市场中政府干预的机制进行了对比。尝试提出：中国的医疗市场目前处于绝对的＂政府主导＂期;美国的医疗市场中的政府干预机制比较成熟和有效;将美国的医疗市场简单地归纳为＂市场化的典型＂或将中国＂医改＂出现的问题归因为学习＂市场化的结果＂的提法,有失偏颇。在中国的＂医改＂中,有必要借鉴和汲取＂美国模式＂中的积极因素。     

医疗“一卡通”建设模式探讨

通过对医保卡模式、就诊卡模式、城市一卡通模式、银行联名卡模式和身份证模式等模式的比较,以及对医疗＂一卡通＂在建设过程中存在的问题探讨,提出医院应从卡片模式、卡片采用介质、卡片编码和卡片功能等方面构建医疗＂一卡通＂,并建议在建设医疗＂一卡通＂时采用云技术搭建医疗＂一卡通＂省级或市级平台。     

规避医疗欠费风险

为规避经济风险,公立医院要提取＂坏账准备＂、＂医疗风险基金＂两部分基金。社会医疗保障覆盖率的逐步扩大,医院救治患者的人数逐年增加,医疗收入虽呈上升趋势,但随之而来的医疗欠费却越来越多。医疗欠费是患者接受了医疗服务,消耗了医疗物资,却未能及时支付相应费用所形成的一种特殊的经济关系。