子宫动脉栓塞术在胎盘前置孕妇中期引产中的价值

目的评价子宫动脉栓塞术在胎盘前置孕妇中期引产中的效果和安全性。方法选择2008年3月～2010年8月在温州医学院附属第二医院产科超声确诊胎盘前置状态要求终止妊娠的孕妇(观察组)和同期无胎盘前置需要终止妊娠的孕妇(对照组)各16例。观察组行子宫动脉栓塞术,术后12h无宫缩者及对照组均予利凡诺尔100mg羊膜腔注射+米非司酮口服75mg/d×2天。记录临产时间、产程、失血量、术前及产后第2天血常规、恶露持续时间、月经复潮时间,以及发热、下肢疼痛、臀部疼痛等栓塞后综合征。结果 (1)观察组13例引产成功,3例失败,成功率达81.25%。对照组16例全部成功,成功率100%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组产程时间522(418～1408)min长于对照组383(246～538)min,差异有统计学意义(P<0.05),但是观察组从血管栓塞到引发宫缩时间与对照组从利凡诺尔羊膜腔注射到引发宫缩时间[(1182.67±837.39)min vs(1779.19±1063.35)min],差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组与对照组产妇失血量;住院时间;恶露持续时间[(20.73±5.83)天vs(21.69±5.37)天];月经复潮时间[(43.40±7.87)天vs(46.75±5.58)天]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组栓塞后综合征主要表现为发热,发生率50%(8/16),下肢疼痛发生率18.75%(3/16)和臀部疼痛发生率25%(4/16),对症治疗均缓解。结论子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔羊膜腔注射用于胎盘前置孕妇中期引产,是一种安全可靠的新方法,可减少阴道出血风险,值得在有介入专科的医院进行推广。     

子宫动脉栓塞术在胎盘前置引产中的应用观察

目的:分析子宫动脉栓塞在胎盘前置引产术中的应用效果。方法:将114例胎盘前置需行引产术的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用常规止血方法;观察组例行子宫动脉拴塞术后实施引产术。统计术中、术后的出血量,宫缩开始时间、恶露时间及月经来潮时间。结果:术前,两组患者出血量差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组患者出血量为(191.52±51.07)m L,明显低于对照组的(354.61±31.89)m L(P<0.05);术后,观察组患者出血量为(99.26±11.24)m L,明显低于对照组的(143.57±1.68)m L(P<0.05)。观察组宫缩开始时间、恶露时间均明显短于对照组(P<0.05);术后随访6个月,观察组月经来潮时间明显早于对照组(P<0.05)。结论:胎盘前置引产术前进行子宫动脉栓塞可明显降低术中、术后出血情况,利于患者康复且有效保护患者的子宫。     

中期妊娠胎盘前置状态子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的临床分析

目的 探讨中期妊娠胎盘前置状态在子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶及米非司酮引产的效果。方法 收集2018年1月至2020年9月四川锦欣妇女儿童医院妇产科收治的中期妊娠胎盘前置状态的患者97例,入院后均行子宫动脉栓塞术,栓塞术后根据随机数字表法分为实验组（51例）和对照组（46例）。实验组行米非司酮口服联合依沙吖啶羊膜腔注射引产术;对照组行依沙吖啶羊膜腔注射引产术。比较两组引产效果、介入后至分娩时间、出血量、胎盘胎膜残留情况、住院时间及住院总费用。结果 97例患者均引产成功,未改用其他引产方式。实验组介入后至分娩时间短于对照组,出血量、胎盘胎膜残留率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组住院时间、住院总费用比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对于中期妊娠胎盘前置状态无剖宫产史及胎盘植入患者在子宫动脉栓塞术后给予依沙吖啶联合米非司酮引产效果满意,安全可靠,值得临床参考。     

尿瘘尿失禁合并胎盘前置状态中孕引产——一例报道并文献复习

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在中期妊娠胎盘前置状态引产过程中应用的可行性及疗效。方法对本例尿瘘尿失禁合并胎盘前置状态的治疗进行探讨,并对以往报道国内外有关子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产过程中应用的文章进行复习总结。结果本例患者在采用Seldinger法行子宫动脉栓塞术后39h经阴道娩出一胎盘包绕的完整羊膜囊,术中术后共出血约60mL,术后恢复良好。结论胎盘前置状态终止妊娠时,子宫动脉栓塞术可有效减少出血量,促进引产,是避免胎盘前置引产过程中严重出血的安全方法。     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的临床应用效果。方法:对6例中期妊娠胎盘前置状态的患者引产前行股动脉置管双侧子宫动脉栓塞治疗,然后加用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射术引产。结果:6例患者分别在羊膜腔穿刺注药后6~24h胎儿娩出,平均10.5h产程结束。胎儿体重200~1000g,分娩后阴道流血量80~150ml,平均100ml。无软产道撕裂伤发生,胎盘完整娩出4例,残留2例。栓塞后出现发热者2例,恶心呕吐1例,下腹痛1例。结论:股动脉置管子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态阴道流血的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、出血量少、并发症少、可保留子宫的优点。     

介入治疗在中孕妊娠胎盘前置状态的应用

目的:探讨介入治疗在中孕妊娠胎盘前置状态的应用效果。方法:对10例中孕妊娠胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞术。结果:10例行介入治疗术的时间为20~45 min,术后胎儿娩出时间13~39 h。引产术中无明显出血,疗效显著。结论:双侧子宫动脉栓塞术治疗中孕期胎盘前置状态引产疗效确切、创伤小、并发症少,可以保留患者的生殖器官,具有广泛的临床应用前景。     

子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用

目的 探索子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用.方法 8例中孕期胎盘前置状态需提前终止妊娠者先行双侧子宫动脉栓塞术,然后行羊膜腔穿刺依沙吖啶(利凡诺)引产经阴道分娩.结果 术后胎儿娩出时间为78～121h,平均89h,子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血为80～200mL,平均100mL.结论 子宫动脉栓塞术是避免前置胎盘引产过程中严重出血的安全方法.     

子宫动脉栓塞在中期妊娠引产中的应用

目的 评估子宫动脉栓塞在中期妊娠合并胎盘前置状态引产中的作用。 方法 对上海国际和平妇幼保健院2007年1月-2017年1月中期妊娠合并完全性胎盘前置状态下引产的33例病例进行回顾性分析,11例引产同时行预防性子宫动脉栓塞+氨甲蝶呤介入治疗作为观察组,另22例引产同时未行预防性子宫动脉栓塞作为对照组,比较2组的基本情况及引产结局,评估预防性子宫动脉栓塞在引产中的作用。电话随访引产后月经恢复情况及再次妊娠情况。采用SPSS 23.0统计软件分析数据。 结果 ①观察组和对照组年龄、孕次、产次、胎盘主体位置、前次剖宫产史、引产方法、感染、引产成功率、胎盘黏连情况比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组引产时间明显长于对照组(P=0.021),引产出血明显少于对照组(P=0.031)。②对照组中有8例引产出血量>300 ml,有4例发生了较严重的出血,急诊行子宫动脉栓塞+氨甲蝶呤介入治疗,均取得良好的效果,保留了患者的生育能力。③电话随访:子宫动脉栓塞病例患者和非子宫动脉栓塞病例患者月经恢复时间比较差异无统计学意义(P=0.093)。 结论 对于中期妊娠合并完全性胎盘前置状态的患者,引产前预防性应用子宫动脉栓塞能够减少引产出血,子宫动脉栓塞作为引产出血时的急救处理也是安全有效的。子宫动脉栓塞对引产后月经恢复及生育能力无明显影响。      

中期妊娠引产术前选择性动脉栓塞的临床研究

目的:研究中期妊娠引产术前子宫动脉选择性栓塞的时间及栓塞范围的临床效果。方法:60例病例随机分为两组,一组栓塞方法为单纯子宫动脉主干栓塞,且栓塞时间为术前24-48小时,另一组为子宫动脉分支超选择性栓塞,且栓塞时间为引产术前24小时,对两组病例引产术中出血量进行对比观察。结果:经我们研究得出结论,良好的控制栓塞时间、栓塞的血管范围及剂量可明显的降低引产术中出血量,统计数据表明比单纯子宫动脉主干栓塞可减少40~50%,效果明显提高。结论:中期妊娠引产术前子宫动脉选择性栓塞的临床效果显著,方法简单,比单纯子宫动脉主干栓塞效果明显,术中出血量显著减少。     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置引产中的应用

目的评价子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产应用中止血效果及安全性。方法对12例中期妊娠完全性胎盘前置状态产前出血患者行选择性双侧子宫动脉栓塞术,再行羊膜腔内利凡诺注药引产终止妊娠。结果 12例患者全部栓塞术成功,在羊膜腔穿刺注药后26～34h胎儿娩出,均经阴道自然分娩、引产成功,止血效果好,引产术中出血200～350mL。结论股动脉置管子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态阴道流血的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、出血量少、并发症少、可保留子宫的优点。     

介入治疗15例中晚期妊娠合并前置胎盘引产的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中晚期妊娠前置胎盘引产的疗效.方法 对中晚期妊娠合并前置胎盘难免流产或要求引产患者15例进行双侧子宫动脉栓塞术,术后预防性给予抗生素治疗.结果 15例孕妇均于术后3 d内娩出胎儿及附属物,产后出血量大概为150~300 mL.其中2例因胎盘娩出不完整行钳夹术出血约400 mL.结论子宫动脉栓塞术治疗和预防中晚期妊娠前置胎盘引产出血疗效安全可靠,值得临床应用.     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值。方法:采用Seldinger技术对10例中期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔或米非司酮配伍米索前列醇引产治疗。结果:8例孕妇于栓塞术后19～128 h,平均(64.5±6.43)h娩出胎儿及附属物,术后及产后24 h出血平均(180±14.5)ml。2例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠。无1例子宫切除。10例引产后平均(48±3.58)d恢复月经。结论:在中期妊娠胎盘前置状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径。     

瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血的相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫患者再次妊娠剖宫产产后出血相关因素及预防措施。方法选取本院2010年1月～2012年1月收治的剖宫产产妇200例,将100例瘢痕子宫患者再次妊娠（剖宫产）产妇作为观察组,将100例首次剖宫产产妇作为对照组。对观察组产妇剖宫产产后出血因素进行分析,并比较两组产妇产后出血及并发症发生率。结果观察组剖宫产产后出血发生率为16．00（16／100）,高于对照组（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率高于对照组（P〈0.05）;25例胎盘粘连产妇巾,8例产妇出现产后出血,占32．00％;4例胎盘植入产妇巾3例产妇出现产后出血,占75．00％：9例前置胎盘产妇中5例出现产后出血,占55．56％;5例子宫破裂全部出现产后山血。结论瘢痕子宫患者再次妊娠增加了剖宫产产后并发症发生率,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、子宫破裂是剖宫产产后出血的相关危险因素。     

子宫动脉化疗栓塞术联合药物用于前置胎盘中期引产

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemotherapy and embolization,UACE)联合米非司酮及米索前列醇在前置胎盘中期引产中的临床疗效.方法 对5例中期妊娠合并前置胎盘患者行选择性双侧子宫动脉化疗栓塞术+米非司酮及米索前列醇引产.结果 5例患者总产程87-411(223.4±173.4)min;排胎时间为31.58-49.17(32.32±17.7)h;产时及产后2h出血量100-300(144±87)ml.结论 子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮及米索前列醇用于前置胎盘中期引产疗效确切,出血量及并发症少,安全可靠.     

双侧子宫动脉栓塞介入治疗在产后大出血治疗中的疗效及护理体会

目的探讨和提高双侧子宫动脉栓塞介入治疗在产后大出血治疗中的临床疗效,并总结临床护理经验。方法回顾性分析我院接受双侧子宫动脉栓塞介入治疗的产后大出血患者26例,前置胎盘组（实验组）16例,胎盘早剥组（对照组）10例,护理人员对患者在术前、术中及术后情况进行密切观察和精心护理,观察和分析两组患者的临床疗效和护理效果。结果实验组一次栓塞成功率为93．75％（15／16）,对照组一次栓塞成功率为100％（10／10）,两组栓塞成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均止血效果良好,护理规范、到位,并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双侧子宫动脉栓塞介入治疗前置胎盘和胎盘早剥引起的产后大出血成功率高,并发症发生率少,两组疗效差异无统计学意义,是一种安全、高效的治疗方法。严密的观察和规范的护理对保证疗效至关重要。     

依沙吖啶联合米非司酮终止中晚期妊娠的临床观察

目的：探讨中晚期引产中依沙吖啶联合米非司酮对引产时间、产后情况的影响。方法将中晚期（晚期妊娠者〈34周）妊娠引产的孕妇120例随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组给予羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg,随即口服米非司酮50 mg,12 h/次,直至出现规律宫缩;对照组给予羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg,观察两组的引产时间、产后情况。结果观察组引产成功60例,成功率为100%;对照组引产成功58例,成功率为96.67%,两组引产成功率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组自注药至规律宫缩开始时间（24.37±4.51）h、胎儿胎膜排出时间（32.81±7.83） h、产后出血量（88±24）ml、胎盘胎膜残留率（8.3%）均低于对照组,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论依沙吖啶联合米非司酮应用于中晚期妊娠引产临床疗效显著,明显缩短产程,减少产后出血量,降低胎盘胎膜残留率,减轻了患者痛苦,是一种有效的终止中晚期妊娠的引产方法。     

依沙吖啶联合米非司酮用于剖宫产术后疤痕子宫引产疗效观察

目的:观察依沙吖啶羊膜腔内注射配伍米非司酮口服用于剖宫产术后疤痕子宫引产的临床效果。方法:将200例中期妊娠要求引产的疤痕子宫妇女分为观察组(100例)与对照组(100例),观察组在依沙吖啶羊膜腔内注射引产当日口服米非司酮150mg;对照组常规进行依沙吖啶羊膜腔内注射引产。结果:观察组与对照组引产成功率、产后出血量,比较差异无统计学意义(P>0.05);引产时间、胎盘、胎膜残留情况,胎盘粘连发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依沙吖啶联合米非司酮用于疤痕子宫引产可明显缩短引产时间,减少并发症的发生,是一种理想、安全、有效的引产方法。     

子宫动脉介入治疗后剖宫产的手术配合

目的探讨子宫动脉介入治疗后剖宫产手术的配合与护理方法。方法将30例中央性前置胎盘或胎盘植入的产妇分为观察组和对照组各15例,对照组产妇采取传统剖宫产术的手术配合与护理,观察组产妇术前先行子宫动脉介入治疗,立即实施剖宫产术,并积极采取有效快捷的措施进行手术配合与护理,观察两组产妇术中出血量、子宫切除率、胎儿死亡率、产妇死亡率及住院天数。结果观察组与对照组胎儿死亡率及产妇死亡率无显著差异(P>0.05),但观察组产妇术中出血量、子宫切除率及住院天数均明显少于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论术前经子宫动脉介入治疗中央性前置胎盘或胎盘植入的产妇,立即实施剖宫产术,并积极采取有效快捷的措施进行手术配合与护理,可有效减少剖宫产术中出血,增强产妇及胎儿安全保障。