胶质母细胞瘤手术治疗预后因素分析

目的:探讨影响胶质母细胞瘤术后生存的相关因素。方法:总结42例胶质母细胞瘤患者术后经化疗及伽玛刀治疗的生存期,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,用Log-rank检验和Cox多因素回归分析进行治疗预后相关因素分析。结果:经Log-rank检验术后行伽玛刀治疗有较长的生存期,其中经术前健康状况自我评分标准(KPS),证实KPS>80分以上及继发性患者的生存期比较长。Cox多因素回归分析显示肿瘤性质是影响生存期的预后相关因素(P<0.05)。结论:胶质母细胞瘤的预后与术前KPS评分、肿瘤性质有密切相关,治疗方式从生存曲线显示联合放疗和联合伽玛刀治疗有较长的生存期。     

颅内巨细胞胶质母细胞瘤

巨细胞胶质母细胞瘤是中枢神经系统少见的肿瘤。本文报告１１例，占１７２１例中枢神经系统肿瘤的０．６４％，组织起源存在分歧，ＷＨＯ曾保留双重分类。我们研究了其临床，病理，电镜和免疫组化特点。本瘤好发于年轻人的脑表浅部位，界限清楚。     

1例胶质母细胞瘤术后复发病人的护理

胶质母细胞瘤是脑占位性病变中恶性度最高，治愈效果最差，术后复发率最高的疾病之一。一般对此类患者采取手术兼施放射治疗或化疗，但其疗效仍不容乐观，无法将其瘤细胞全部消灭，复发是其失败的主要原因。到了后期，疼痛是不可避免的，成了患者最常见，最难以忍受的症状。持续进行性加重的疼痛给患者带来了极其痛苦的折磨和复杂的心理反应，同时，给其亲人也带来了许多负面的影响。我院外科于2005年3月收治1例胶质母细胞瘤术后复发的病人，在给予三阶梯止痛疗法的同时予以相应的护理干预，取得满意效果。     

最小表观扩散系数值鉴别诊断巨细胞型胶质母细胞瘤与胶质母细胞瘤

目的 探讨最小表观扩散系数(minimum ADC,ADCmin)值鉴别诊断颅内胶质母细胞瘤与巨细胞型胶质母细胞瘤的价值.材料与方法 回顾性分析经手术及病理证实的11例巨细胞型胶质母细胞瘤与19例经典型胶质母细胞瘤的MRI资料,所有患者术前均接受MR平扫、增强和DWI检查.测量肿瘤实质部分ADCmin值,比较两者之间的...     

MRI在胶质母细胞瘤患者预后的应用进展

胶质母细胞瘤是最常见的颅内原发恶性肿瘤,主要是由星形胶质细胞分化的恶性程度最高的肿瘤。胶质母细胞瘤患者的治疗复杂、致残率高、生存率低、平均生存期短等都是临床工作中遇到的困难,而患者的预后及生存率与诸多因素相关。MRI对于临床制定GBM治疗方案提供了客观依据,对于术前最初形态的分析测量,以及肿瘤对治疗敏感度的监测和分析得到了各界学者的肯定。MRI在预测胶质母细胞瘤患者预后方面,可利用不同的MRI序列通过肿瘤患者的肿瘤范围、水肿坏死程度等指标评估患者肿瘤因素并结合临床综合对患者的生存期做出预测,并对患者治疗后的情况做出预测。     

复发胶质母细胞瘤重度心理痛苦患者1例心理护理

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是一种不可治愈的恶性中枢神经系统肿瘤[1]。研究发现,GBM患者因神经系统受损(如认知障碍、偏瘫/全瘫、癫痫/精神障碍、自理能力受限等),会比其他非神经肿瘤的癌症患者体验到更多的孤立和歧视[2]。GBM诊断早期有36%~67%的患者会经历重度焦虑、紧张情绪,中晚期大部分患者会经历重度抑郁、绝望情绪[2-4],严重影响患者心身健康。     

CD44与脑胶质母细胞瘤的侵袭

目的：研究ＣＤ４４分子在脑胶质母细胞瘤,脑膜瘤中的表达及其在瘤细胞转移,侵袭中的作用。方法：采用原位杂交及免疫组化方法分别从ｍＲＮＡ和蛋白水平检测ＣＤ４４分子正常型（ＣＤ４４ｓ）和变体（ＣＤ４４ｖ３,ＣＤ４４ｖ６）在２０例脑胶质母细胞瘤及２０例脑膜瘤中的表达。结果：ＣＤ４４ｓ在脑胶质母细胞瘤及脑膜瘤中的表达分别为１００％和１５％,两者相比有显著差异（Ｐ〈０．０１）,ＣＤ４４ｖ在两种肿瘤中均无表达,     

巨细胞胶质母细胞瘤的临床病理观察

目的:探讨巨细胞胶质母细胞瘤(GCG)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:对1例巨细胞胶质母细胞瘤进行病理组织学特点观察,免疫表型分析并复习相关文献。结果:巨细胞胶质母细胞瘤组织学特征为瘤细胞多形性,以巨怪形瘤巨细胞为主,核分裂像和坏死多见,网状纤维沿血管周围分布。瘤细胞弥漫表达Vim、S-100、GFAP灶性阳性,Ki-67约为20%。结论:GCG是一种罕见的具有特殊临床病理特征的、预后差的中枢神经系统肿瘤。病理组织学上需与伴有间变特征的多形性黄色瘤型星形细胞瘤、胶质肉瘤等鉴别。     

胶质母细胞瘤患者的地域分布特点

目的：探讨一医疗机构5年来手术治疗的胶质母细胞瘤患者地域分布特点和变化趋势,为该机构的外迁政策提供决策依据。材料与方法回顾性分析该医疗机构5年来手术的917例胶质母细胞瘤患者在全国各地的分布特点及变化,比较患者的年龄和性别在不同地域间的差异。结果本埠患者仅占19.4%(178/917),外埠患者以周边的8个省(自治区)为主。患者性别无地域差别(χ2=7.488,P=0.485),年龄有地区差别(P=0.005),以本埠患者年龄最大[(53.0±13.2)岁]。结论该医疗机构的神经外科专业影响力表现出自本埠向周边地区扩散的趋势,神经外科患者来源以外埠为主,受机构外迁影响的可能性不大。     

分次伽玛刀治疗在脑转移瘤患者中的临床疗效观察

目的观察分次伽马刀治疗脑转移瘤的临床疗效。方法选取采用伽马刀分次治疗脑转移瘤患者150例作为研究对象,均采用伽马刀(陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统)分次治疗,治疗剂量为3.2～3.6Gy/次,治疗总次数为8～9次,等剂量曲线为40%～60%,治疗完成后评价治疗效果及毒副反应情况。结果 (1)150例患者均顺利完成治疗,无治疗中死亡病例。患者脑转移瘤数目1～3(1.4±0.6)个;单发转移灶病例38例,2个转移灶病例76例,3个转移灶病例36例。(2)CR 51例,占34.0%;PR 69例,占46.0%;SD 23例,占15.3%;PD7例,占4.7%。总有效率(CR+PR)为80.0%。对本组患者随访6～18个月,存活96例,存活率为64.0%。(3)治疗过程中毒副反应较轻微,仅出现3例乏力、5例恶心,给予对症治疗后症状消失。结论分次伽马刀治疗脑转移瘤可提高患者短期生存率,且毒副反应轻微,是当前治疗脑转移瘤的有效方法。     

Gamma Knife Treatment of Refractory Cluster Headache

Four men and two women were treated for refractory cluster headache by gamma knife radiosurgery of the trigeminal nerve root entry zone. The maximum dose of radiation was 70 Gy to the isocenter. Of five patients treated who had refractory chronic cluster headache and one with refractory episodic cluster headache, four had relief judged excellent. Of the two remaining patients with refractory chronic cluster headache, one had relief judged good and the other fair. Five of the six patients treated had relief within a few days to a week following gamma knife radiosurgery. Three with chronic cluster headache had remissions allowing cessation of all preventive and abortive medication. Although one patient experienced complete relief of chronic cluster headache, he continued to have migraine requiring medication. None of the patients treated developed significant postradiation side effects during a follow-up period of 8 to 14 months. The authors conclude that gamma knife radiosurgery of the trigeminal nerve affords great promise in the management of chronic and refractory cluster headache. The technique seemingly carries negligible short- and long- term risk.     

伽玛刀治疗垂体腺瘤远期疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗垂体腺瘤远期肿瘤控制及并发症发生情况。方法 2004年6月2006年12月共158例垂体腺瘤患者接受伽玛刀治疗。伽玛刀治疗边缘剂量12～30Gy,以45%～70%等剂量曲线覆盖肿瘤灶。术后定期对患者进行门诊随访和鞍区增强MRI扫描,记录肿瘤控制及并发症发生情况。结果 131例患者完成随访,平均随访时间49个月。至随访结束,共7例患者肿瘤增大复发。伽玛刀治疗后1、2、3、4及5年肿瘤控制率分别为95.8%、95.8%、95.8%、95.8%及93.9%。46例患者（35.1%）在治疗后出现暂时性头痛和感觉异常,对症处理后缓解;4例患者（3.1%）出现垂体功能低下,接受激素替代治疗。未观察到其他颅神经和血管损害表现。结论伽玛刀治疗垂体瘤远期疗效肯定,并发症轻微,是一种安全可靠的垂体瘤治疗手段。     

音乐疗法对伽玛刀治疗患者镇静镇痛的效果观察

患者在进行y一刀治疗中,易出现一种忧郁、焦虑、烦躁和恐惧等心理症状,为寻求一种简便易行的方法,又能达到对患者精神和心理上无刺激、无副作用的目的,我院l刀中心随机对20O例l刀治疗患者（观察组）进行音乐疗法,并与另2O0例未采用音乐疗法的y一刀治疗患者进行对照比较。结果表明：采用音乐疗法的患者具有满意的镇静、镇痛效果,未采用音乐疗法的患者易出现忧郁、焦虑、烦躁和恐惧等症状。认为音乐疗法对患者在进行l刀治疗中是一种较好的辅助治疗手段。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理

目的总结伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理方法。方法对采用伽玛刀立体放射技术治疗的385例原发性三叉神经痛患者进行术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察,并实施出院指导。结果伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的有效率为88.3%;通过实施心理护理、病情观察及出院指导,患者均能较好地配合治疗。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者,安全、有效、痛苦少,精心的治疗与护理是患者康复的保证。     

体部伽玛刀治疗的护理

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月应用全身伽玛刀治疗各种肿瘤 416例 ,在治疗过程中 ,通过对病人的全面护理及伽玛刀治疗配合 ,获得较好的局部控制率及全身症状改善 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 416例病人中男 32 0例 ,女 96例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,平均 6 3 2岁。有近 2 15例病人获得复查 ,近期有效率为 93 6 %。1 2　疾病种类。肺癌 2 48例 ,肝癌 6 4例 ,食道癌 41例 ,胰腺癌 16例 ,直肠癌 10例 ,膀胱癌 10例 ,胆囊癌 7例 ,前列腺癌 2例 ,骨肉瘤 2例 ,睾丸肉瘤 1例 ,其他 15例。2　护理2 .1　一般护理。病人住院后首先为他…     

伽玛刀、X刀、光子刀与诺力刀的临床应用

１９５１年瑞典Ｌｅｋｓｅｌ首创立体定向放射外科学［１］,它以立体定向框架、准直器及放射源为基础,在ＣＴ、ＭＲ、ＤＳＡ等影像辅佐下,能准确有效地治疗颅内及体内各种器质性病变及功能性疾患,是二十世纪医学史上划时代的贡献,其杰出代表就是伽玛刀、Ｘ刀、光子刀...     

伽玛刀分次治疗脑转移瘤的疗效评估

[目的]评价伽玛刀分次治疗脑转移瘤的临床疗效.[方法] 32例脑转移瘤患者,应用伽玛刀(陀螺旋转式钴60放射治疗系统,陀螺刀)进行分次治疗,采用每次分次剂量50%～70%等剂量曲线2.5～5 Gy,肿瘤周边总剂量30～40 Gy,治疗结束后定期复查MR并评价疗效,记录毒副作用.[结果]32例患者,随访1～15个月 ,肿...     

体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌的效果及其影响因素

[目的]评价体部伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,探讨影响疗效的相关因素.[方法]对332例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者应用体部伽玛刀治疗,治疗方案为50%～80%剂量曲线4～8Gy/次,每周5次,生物等效剂量56～90Gy.治疗开始计算生存时间,治疗结束后1个月评价近期疗效.对不同性别、年龄、卡氏评分、肿瘤大小、病理类型、肿瘤位置、临床分期、生物等效剂量对近期疗效及3年生存率的影响进行分析.[结果]332例患者近期总有效率为88.86%(295/332),其中完全缓解率为29.52%(98/332),1、2、3年总生存率分别为90.94%、66.33%、37.86%.年龄大、卡氏评分低、肿瘤大、临床分期晚、生物等效剂量低的患者近期总有效率及3年生存率下降.主要的急性放射反应为白细胞下降、放射性食管炎及放射性肺炎,其发生率分别为27.71%、30.42%、19.88%.三种放射反应均为Ⅰ～Ⅱ级.[结论]体部伽玛刀高分次短疗程治疗NSCLC的疗效较好,急性放射反应发生率低,程度轻,对于不愿或不能手术的早中期NSCLC病人是一种较好的治疗方法.年龄、卡氏评分、肿瘤大小、临床分期、生物等效剂量是影响预后的主要因素.     

伽玛刀在神经外科的应用

伽玛刀在神经外科的应用刘泉开（江西医学院，南昌３３０００６）ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＧａｍｍａＫｎｉｆｅｉｎＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙＬｌｕＱｕａｎｋａｉ（ＪｉａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６）Ｌｅｋｓｅｌｌ伽玛刀...