感染性胰腺坏死清创引流术后脓腔不灌洗患者的护理

总结了115例感染性胰腺坏死清创引流术后脓腔不灌洗并且行大口径宽通道引流的方法及护理经验。护理要点：①患者卧床期间应用低负压持续吸引保证引流效果;②通过积极体位改变提升引流效果;③单次小剂量生理盐水冲洗;④掌握大口径宽通道引流管固定技巧;⑤预防切口周围刺激性皮炎的发生。     

外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折术后感染

目的 观察外固定器结合闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的临床疗效。方法 采用组合式外固定器结合病灶清除术及术后持续闭式灌洗治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染患者32例。结果 经1．5～3年随访，31例感染未再复发，26例在半年内骨折愈合，无1例出现骨折短缩、成角等畸形愈合和严重关节僵硬并发症。结论 外固定器结合闭式灌洗是治疗下肢长骨骨折切开复位钢板内固定术后感染的有效方法。     

骨科内固定术后感染患者碘伏灌洗引流治疗的护理

总结11例骨科内同定术后感染患者在手术清创的基础上采用0.5%碘伏及生理盐水持续交替灌洗引流伤口的护理.掌握正确灌洗引流的方法,根据引流液的性状调节冲洗速度:保持灌洗引流管道的通畅,发现引流管道堵塞及时处理;密切观察伤口情况以及患者主诉,有局部刺激症状及时调整灌洗液量;做好营养支持;重视术后患者的功能锻炼,防止息肢肌肉废用性萎缩、关节僵硬甚至挛缩畸形以及深静脉血栓形成;加强心理护理,解除患者的不良情绪.本组11例患者伤口均二期愈合,随访3～36个月,无感染复发病例.     

闭式灌洗引流治疗胸腰椎内固定术后切口感染的护理

对9例胸腰椎后路内固定术后早期切口感染患者,采取闭式灌洗引流治疗,保持切口有效冲洗,心理、疼痛的护理,功能锻炼的指导等护理。结果 9例患者切口均二期愈合,腰背部疼痛明显缓解,随访0.5~3年,无感染复发患者,X线检查未发现骨质破坏及内固定松动。对闭式灌洗引流治疗胸腰椎内固定术后切口感染患者的正确护理,是提高手术成功率的有力保证。     

腹腔灌洗治疗重症腹腔感染65例分析

严重腹腔感染是腹部外科常见的危重病症之一 ,多因外伤性空腔脏器破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、化脓性阑尾炎伴穿孔、胃肠道癌性穿孔、绞窄性肠梗阻等疾病诊治不及时引起 ,常常诱发中毒性休克及多器官功能衰竭。为此我院自 1 995- 0 1～2 0 0 1 - 1 2对此类患者采用术后腹腔灌洗配合复苏、抗感染及支持治疗的基本原则 ,共治疗患者 65例 ,痊愈 63例 ,死亡 2例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 53例 ,女 1 2例 ;年龄 4～ 83岁 ,平均47.6岁。外伤性胃肠道破裂 7例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 2 6例 ,急性化脓性阑尾炎伴穿孔及坏疽性阑尾…     

导管暖温胸腔灌洗治疗气胸引流后持续漏气——附12例报告

1 引 言气胸为呼吸系统常见疾病,常采用胸腔闭式引流的方法治疗。我院自1996年以来,对闭式引流后仍持续漏气10日以上的12例病人采用了导管暖温胸腔灌洗的方法治疗,现报道如下。2 资料与方法2．1 一般资料 男7例,女5例;年龄42岁至73岁,平均56．5岁;均为住院患者。有慢性支气管炎病史者6例,其中肺心病1例;结核病史者占4例,其中结核活动期2例;哮喘1例;外伤1例。复发性气胸者占8例,首发者占4例。持续漏气时间10日至14日者占7例, 14日以上者占5例。2．2 灌洗方法 在患侧锁骨中线第二肋间置一引流管的基础上,于患侧腋中线第七、八…     

抗生素灌洗对骨折内固定术后感染的治疗

骨折内固定术后感染是一种较严重的并发症。其发生率1.1%~11.6%,一旦发生后,处理颇为棘手,以往多采用清创、换药、取出内固定或肌皮瓣转移等方法治疗,效果不够理想。作者自2001年1月至2006年3月,采用病灶清除,配合闭式灌洗引流治疗骨折内固定术后感染取得教好结果,报告如下:1临床资料2001年1月至2006年3月,本院共收治骨折内固定术后感染患者21例,其中男13例,女8例;年龄18~67岁,平均年龄45.7岁;四肢骨折16例,胸腰椎骨折4例,1例为骨盆骨折。本院手术14例,其余为外院转入。2临床表现感染发生时间多在4~10 d,少数有月余。主要表现为切口未愈合,…     

阑尾插管结肠灌洗引流Ⅰ期切除吻合69例治疗体会

左半结肠癌性梗阻,尤其是完全性梗阻的Ⅰ期手术切除吻合一直是一个有争议的问题,但随着外科技术的不断提高,术中结肠灌洗术后置管引流以及抗生素和肠外静脉高营养的应用,使Ⅰ期切除治疗左半结肠癌性完全梗阻成为可能.现将我院收治的69例左半结肠癌性完全梗阻患者的手术治疗结果报道如下.     

双阀门侧孔式灌洗管治疗骨科术后感染的护理

2006年,我科自行研制了"双阀门侧孔式灌洗管",并将之引入骨科术后感染的临床治疗。为保证持续有效的伤口灌洗引流,及时控制和减少局部感染,我科在骨科术后护理常规的基础上,专门制订了一套针对"双阀门侧孔式灌洗管"灌洗治疗的综合护理措施,可以预防脱管,保证引流,避免继发感染,提高病人     

腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的临床体会

目的:探讨腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中应用的可行性、临床价值.方法:以2007年1月-2008年12月收治的18例为对照组,2009年1月-2010年12月收治的15例为治疗组,两组均予禁食、胃肠减压、抑酸、抗感染、生长抑素和胃肠外营养支持等综合治疗,治疗组在腹腔镜引导下,彻底腹腔灌洗、引流,术后观察患者腹胀、腹痛程度,监测血清淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶变化.结果:15例手术均顺利完成,治疗组的死亡率及并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下置管灌洗是 SAP治疗中一种安全可行的方法,能降低 SAP的死亡率和减少并发症.     

腹腔引流管不同换药方法的应用效果分析

目的探讨腹腔引流管的换药方法,为减少感染等并发症提供借鉴。方法将180例患者随机分为两组,实验组采用泡沫敷料换药法,对照组采用传统换药法,对两组患者并发症的发生及换药间隔时间进行统计分析。结果实验组皮肤红肿、皮疹,糜烂、引流管感染等并发症的发生率均低于对照组（P〈0．05）,平均换药间隔时间长于对照组（P〈0．05）。结论实验组有效减少了患者皮肤及引流管感染等并发症的发生,明显减少了换药次数,减少了患者的痛苦和医护人员的工作量。泡沫敷料换药法值得在临床上推广。     

电视腹腔镜下置管灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎5例分析

目的：介绍电视腹腔下灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎的方法及初步经验。方法：全麻下,利用电视腹腔镜于小网膜孔,膈下,结肠旁沟,盆腔位置硅胶引流管,用含15g/L葡萄糖等渗电解质溶液灌洗6－11d,结合积极的综合治疗。结果：5例病人无1例死亡6周后复查CT,3例形成胰腺囊肿,2例无并发症,结论：在积极综合治疗前提下,采用腹腔镜下置管引流法治疗急性坪死性胰腺炎是一个创伤少,简单安全,有效的新方法。     

早期腹腔灌洗在高脂血症性重症急性胰腺炎治疗中的应用

【目的】观察早期腹腔灌洗对高脂血症性重症胰腺炎(HLSAP)的疗效。【方法】35例HLSAP患者,其中15例有明显腹膜刺激征或穿刺腹腔有渗液的患者行腹腔灌洗,20例未行腹腔灌洗者作为对照组。灌洗在起病2 d内进行,并持续约3~5 d不等。观察比较治疗前后的APACHE-Ⅱ积分、血清C反应蛋白(CRP)水平及甘油三酯水平,并评估临床指标改善情况及预后。【结果】HLSAP患者进行腹腔灌洗后,A-PACHE-Ⅱ积分、CRP水平及甘油三酯水平明显下降,较对照组下降更为显著(P<0.05或0.01)。腹腔灌洗组患者腹痛缓解时间亦较对照组显著缩短(P<0.01)。【结论】早期腹腔灌洗能降低炎症反应,缓解症状,改善预后,是治疗HLSAP有效手段之一。     

腹部针刺治疗术后早期炎性肠梗阻65例

目的:对术后早期炎性肠梗阻的病因、诊断、进行分析和探讨。方法:回顾分析65例术后早期炎性肠梗阻的临床资料及治疗效果。结果:65例均经禁食、静脉营养、腹部针刺等方法治愈。平均6.3天,无复发者。结论:应用针刺等非手术方法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意。     

经皮腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的护理

目的探讨经皮腹腔穿刺引流治疗急性重症胰腺炎的护理方法。方法通过对12例重症胰腺炎患者经皮腹腔穿刺置管引流治疗,并进行全面护理。结杲治疗总有效率为96．35％,无死亡病例。结论经皮腹腔穿刺引流对于急性重症胰腺炎患者能够进行简便、安全、有效的治疗,提高重症胰腺炎患者的治愈率、降低并发症发生率及病死率,缩短病程。     

微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎28例

目的：探讨微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法：28例重症胰腺炎患者采用腹部介入置管入髋窝行腹腔引流及持续腹腔灌洗，在X线引导下置十二指肠管入空肠上段行大黄灌注，并作为肠道营养通道。结果：28例重症胰腺炎患者中，2例死亡，4例出现胰腺假性囊肿，其余患者均治愈出院。结论：微创腹腔灌洗及空肠上段大黄灌注治疗重症胰腺炎能显著提高抢救成功率，降低死亡率，缩短病程，减少并发症。     

老年重症胰腺炎经腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗体会

目的：探索老年重症胰腺炎（OSAP）微创外科治疗的可能性。时机方法和疗效。方法：运用微创外科腹腔镜技术对21例OSAP患者实施腹腔镜灌洗引流治疗，其中胆源性15例，胰源性6例。结果：本组灌洗时间最短7d。最长11d。停止灌洗后逐日拔除引流管，通过上述治疗，半年后随访无并发症发生；OSAP经腹腔镜灌洗治疗创伤小，术后恢复快，安全，快捷，有效，21例病人18例治愈，3例死于术后多脏器功能衰竭。结论：OS-AP经腹腔镜灌洗引流如掌握好适应症，在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下OSAP腹腔镜手术治疗。是安全有效的。     

腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析(CCPD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及安全性。方法将68例SAP患者随机分为治疗组32例与对照组36例,治疗组于腹腔镜下手术,术后灌洗引流与CCPD交替进行,病情稳定后(约需3 d)单一行腹腔灌洗;对照组给予常规治疗。结果治疗组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及Balthazar CT积分从第1天即下降明显(P0.05),而对照组在第3天才显著下降,且治疗组各时点积分均较对照组明显降低(P0.05)。治疗组各时相点血浆中促炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)含量与治疗前比较呈明显降低趋势(P0.01),白细胞介素-10(IL-10)含量呈明显升高趋势(P0.01),与对照组比较各时点各细胞因子含量差异有统计学意义意义(P0.05)。结论腹腔镜术后灌洗引流与CCPD治疗SAP具有方法简单、安全、快捷、创伤小、并发症少及无需抗凝等优点,无血液动力学影响,患者有较好的耐受性等特点,是一种治疗SAP的有效方法。     

结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全46例的疗效及护理

目的探讨结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全的临床疗效及护理。方法将慢性肾功能不全患者46例分为两组,全部病例均给予优质低蛋白饮食并予以纠正酸中毒、控制高血压等对症处理,其中实验组采用北京晟威电子医疗设备有限公司生产的IMS-100A型结肠途径治疗机进行结肠途径灌洗治疗,每13治疗1次,10d为1个疗程,均为3个疗程,同时根据患者临床表现选择相应的对症治疗。对照组采用同样灌洗液,常规保留灌肠,时间60min,每13治疗1次,10d为1个疗程,均为3个疗程。观察两组的临床症状（便秘、纳差、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、手足麻木、淡漠、嗜睡、贫血及营养状况）及治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）和24h尿蛋白定量（TP）,并对两组的治疗效果进行评价。结果两组患者治疗后常见临床症状如恶心、呕吐、胃纳差、乏力等明显减轻或消失,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后血BUN、Scr较治疗前明显降低,Ccr、Alb较治疗前明显增高,但治疗组比对照组改善明显,两组相比差异显著（P〈0．05）。结论结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全,克服了传统灌肠方式只能达直肠段的缺点,充分扩大了滤过面积,能更充分彻底地清除体内的有毒物质,并促进肠黏膜吸收药物,达到治疗目的,其治疗效果优于传统的灌肠法;护理上应加强病情观察、心理护理及专科护理。