腹部损伤致肠破裂的临床探讨

目的探讨腹部损伤致肠破裂的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月期间收治的经手术证实为腹部损伤致肠破裂患者67例的临床资料。结果67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除、肠吻合、结肠造瘘等手术治疗,其中,65例治愈;1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂,术后形成十二指肠瘘死亡;1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克而死亡。结论早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键。     

腹部闭合性损伤54例临床分析

目的：探讨腹部闭合性损伤致胃肠破裂的早期诊断与治疗。方法：回顾性分析本院过去10年收治腹部闭合性损伤胃肠破裂54例的诊治资料。结果：全组54例均得到早期诊断及手术治疗。治愈53例,死亡1例,出现各种并发症6例。结论：伤后早期明确诊断,尽早手术及术中选择合理的手术方式,术后合理应用抗生素及支持治疗是治疗成功的关键。     

双层修补法治疗晚期自发性食管破裂

目的 总结双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂的经验.方法 对5例晚期自发性食管破裂患者应用双层修补法行一期食管修补术.结果 全组无手术死亡,术后胸腔引流管放置时间7～12 d,术后禁食时间12～25 d,均痊愈出院.术后4例患者随访1年均未见明显胃食管反流或食管狭窄,生活质量良好.结论 双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂疗效满意.     

老年人闭合性结肠损伤的早期诊治体会

目的研究老年人闭合性结肠损伤的早期诊治。方法 2007～2009年,我院收治较典型的老年人闭合性结肠破裂患者6例,研究其早期的诊治。结果术后死亡1例,肠瘘1例,切口感染2例,无明显并发症2例。结论结肠损伤因其早期症状不典型、不明显而使其成为诊断和治疗相对复杂的腹腔空腔脏器损伤之一,而老年患者则存在症状更隐秘、发展更迅速、后果更严重的特点,其早期诊治对预后起了关键作用。     

十二指肠损伤的诊断治疗

目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和合适的治疗方法.方法回顾性总结我院1978～2002年间收住的十二指肠损伤19例临床经验.结果 19例中14例(74%)为严重多发伤,全部经手术治疗.行十二指肠修补术10例.修补加十二指肠憩室化3例,十二指肠空肠Roux-en-y吻合3例.胰十二指肠切除术1例,改良憩室化再简化手术2例.治愈17例,死亡2例.死亡原因为多脏器损伤,感梁性休克、多器官功能衰竭.结论正确处理和恰当的术式是救治严重多发伤十二指肠破裂的关键.     

特发性乙状结肠破裂的原因及诊治体会

目的探讨特发性乙状结肠破裂原因及早期诊断、治疗的重要性。方法对13例特发性乙状结肠破裂的病例资料进行回顾性分析。结果 7例于术后1~8 d死于休克及多脏器功能衰竭,其发病至就诊时间均大于24 h,且首诊时均己存在感染性休克表现。6例均手术治疗后治愈出院,其中3例为早期造瘘、二期吻合,2例为一期吻合,1例为单纯修补。结论老年性无明显诱因的突发左下腹痛,伴有腹膜炎的患者,应考虑此病,并要做到早期诊断、早期手术治疗。     

自发性结肠破裂的诊治体会(附6例报告)

目的总结自发性结肠破裂的机制、诊断和治疗。方法回顾分析6例自发性结肠破裂临床表现、处理和病理检查。结果自发性结肠破裂好发于Sudeck,临界点,本文中6例术前均未有明确诊断,1例因就诊过晚术后死于感染性休克,其余5例由于处理及时、恰当,均获治愈。结论早期诊断和恰当的手术是提高治愈率和生存率的关键。     

闭合性脾破裂61例诊治分析

本文探讨闭合性脾破裂早期诊断和准确治疗,以提高治愈率,降低死亡率。结果表明:非手术治愈23例,手术治愈36例,死亡2例。故早期诊断,准确掌握治疗方式的适应症,手术及时,术式得当是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

外伤性肠破裂的早期诊断及手术时机选择

外伤性肠破裂是普外科常见病。因小肠所处位置使得其在外力作用时易于受损伤。而部分闭合性损伤,因期早期症状体征及辅助检查的低阳性率,使得其早期诊断比较困难,但外伤性肠破裂的早期诊断、治疗无疑对愈后产生直接影响。困此务必使用一切手段,务必使其早期诊断,此文就早期诊断及手术时机把握,浅谈一些看法。     

闭合性脾破裂6l例诊治分析

本文探讨闭合性脾破裂早期诊断和准确治疗，以提高治愈率，降低死亡率。结果表明：非手术治愈23例，手术治愈36例，死亡2例。故早期诊断，准确掌握治疗方式的适应症，手术及时，术式得当是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

外伤性脾破裂60例诊治分析

目的：对外伤性脾破裂的诊断和治疗方法进行探讨。方法：对我院2005年1月-2013年12月收治的60例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾分析。结果：腹痛为主要症状,以手术治疗为主。脾切除术47例,脾修补术13例。治愈54例,死亡2例。结论：外伤性脾破裂诊断较为容易,行腹腔穿刺、B超、CT检查等能提高脾破裂的诊断率。手术治疗是主要的方法。     

延迟性脾破裂的早期诊断体会

目的探讨延迟性脾破裂的发病机理和临床特点,总结早期诊断经验。方法1995年7月~2004年8月共收治延迟性脾破裂患者17例,其中车祸6例,斗殴4例,坠落伤3例,重物压伤2例,其他伤2例,均为腹部闭合性损伤。采用保守治疗3例,手术治疗14例,行全脾切除术4例,脾脏部分切除术5例,裂口缝合修补术5例。结果17例患者均全部治愈出院,平均住院16.2d,定期门诊随访数月无异常情况发生。结论提高对该病的认识,通过仔细地询问病史、细致地体格检查、密切地观察病情变化以及辅以各种有效的检查手段,完全可以做到早期诊断并早期治疗,取得满意疗效。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

肠破裂108例临床分析

目的:肠破裂患者的诊断与治疗分析。方法:对108例肠破裂病人进行诊断与治疗分析。结果:死亡2例,其余患者均顺利康复出院。结论:早期诊断、早期手术及术后正确的对症处置是治疗肠破裂的关键。     

严重胸腹部创伤的早期救治

目的探讨总结胸腹部创伤的早期救治方法及临床经验。方法对156例胸腹部严重创伤患者的救治,其中单一部位伤85例（55．1％）,多处伤71例（44．9％）。急诊手术36例,其中肝破裂8例,脾破裂行脾切除11例,肠破裂修补及肠系膜破裂修补7例,剖胸探查4例（肺修补,开胸止血）。胸腹联合探查（心脏修补1例,膈肌修补3例。右胸肝膈面枪弹1例）。结果138例一期治愈出院,12例行二期手术（肋骨内固定7例,腹腔脓肿引流2例,颅内慢性血肿1例,骨盆骨折内固定2例）治愈出院,死亡6例。结论早期有效得的救治措施,特别是“120”现场及院前处理（紧急包扎、止血、骨折固定、呼吸道通畅、静脉通道的建立、伤情判断、必要快捷的辅助检查,医院急诊通道等）,院内多专科合作对提高严重胸腹部创伤的治疗效果具有重要意义。     

右侧闭合性创伤性膈肌破裂诊治

目的 探讨闭合性创伤性右侧膈肌破裂临床诊断和治疗的方法.方法 回顾总结本院诊治的17 例闭合性创伤性右侧膈肌破裂患者的临床资料,对其发病原因、部位、合并伤、诊断经过及手术途径等分别进行分析.结果 所有患者急诊手术,术后无严重并发症及死亡.4 例患者出现肺部感染,2 例出现深静脉血栓形成,均经相应治疗治愈.结论 许多重要的原则,如院前伤员运输、容量复苏、抗休克、伤口的管理、肠道损伤的处理、初步急救措施、损伤控制等,均在抢救治疗中起重要作用.正确选择处理顺序、手术入路和修补方式,能提高救治成功率和降低并发症发生率.     

消化性溃疡穿孔216例分析

目的　总结消化性溃疡的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病的诊治水平。方法　对 1 989年以来收治的2 1 6例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 1 6例消化性溃疡病人中 ,术前确诊 1 89例 (87.5 %) ,误诊 2 7例 (1 2 .5 %)。行穿孔修补术 36例 (1 6 .6 7%) ,胃大部切除术 1 6 8例 (77.78%) ,保守治疗 1 2例 (5 .5 6 %) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论　术前诊断性腹穿、X线和B超检查联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率 ,同时对保守治疗和行穿孔修补术术后患者应注意抗Hp治疗。     

闭合性十二指肠损伤的临床诊断和治疗

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾分析笔者所在医院自2004年8月～2010年10月收治的13例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料.结果 术前诊断出十二指肠损伤患者4例,其他9例均于术中确诊,术前诊出率为30.7%;13例患者均进行相应的手术治疗,其中12例患者术后愈合较好,有部分患者术后出现并发症,经保守治疗后,症状均得以改善或消失,1例十二指肠损伤严重且合并胰腺损伤,患者病情较重,术后死亡.结论 治疗闭合十二指肠损伤,早期诊断和治疗方式的选择是关键,根据不同患者、不同病情,采取不同的诊断方法和最可靠的治疗方式,能有效地提高诊断率,降低术后并发症,从而提高手术成功率和患者生存率.     

外伤性肠破裂的诊治分析

目的早期诊断,及时治疗,提高疗效.方法回顾性分析,我院1993年至2004年间86例肠破裂患者外科治疗的临床资料.结果术前误诊3例,术中死亡2例,术后出现腹腔脓肿5例,肠粘连14例,肠瘘3例,切口感染18例,死亡4例,其余均于10至14天痊愈.结论外伤性肠破裂受伤时间短,空腹受伤,早期手术,术中仔细探查均能获得满意效果.     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法：回顾性分析23例闭合性十二指肠损伤，术前确诊11例（47.8％），术中确诊12例（52.2％）。行十二指肠修补术10例;Roux-en-Y吻合术4例；端端吻合术3例；憩室化手术5例；胰十二指肠切除术1例。结果：治愈22例（95．7％），死亡1例（4．3％）。2例（8．6％）发生十二指肠瘘，1例（4．3％）发生胰瘘，经保守治疗治愈。结论：闭合性十二指肠损伤术前诊断困难，术中易漏诊。据伤情选择合适的手术方式，有效的肠腔减压和充分引流是治疗关键。