保留棘突韧带椎板减压和内固定复位加植骨治疗腰椎滑脱症28例疗效分析

目的：分析保留棘突韧带椎板减压和内固定复位加植骨在治疗腰椎滑脱症中的疗效。方法：用Ⅲ型脊柱内固定器为腰椎滑脱复位内固定,根据需要作彻底神经减压,滑脱椎体复位和足量的植骨融合。结果：本组随诊28例,随诊时间1.0～4.5年,平均4年2个月,滑脱椎体复位理想：14例I度全部恢复正常;10例Ⅱ度中6例恢复正常,4例恢复到0～Ⅰ度;4例Ⅲ度中有1例恢复正常,3例恢复到0～Ⅰ度。患者满意和手术优良者共24例（85.7%）。全部植骨融合成功。结论：Ⅲ型脊柱内固定器加植骨治疗腰椎滑脱操作简单、易于安装,并能最大限度地恢复椎体滑脱及椎间隙的高度,加上植骨能很好地融合椎体,保留棘突韧带为脊柱的稳定、结构重建和神经功能恢复提供了一个坚强而稳定的基础。     

保留棘突复合体棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析

目的探讨保留棘突复合体的棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和大部分棘突,咬除狭窄相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘,切除增厚的黄韧带及髓核,术后观察其疗效。结果术后2年临床疗效标准评定,观察组优17例,良8例,好转3例,优良率89.29%;对照组优15例,良11例,好转9例,差3例,优良率68.42%,二组比较差异有统计学意义（χ^2=4.0,P〈0.05）。结论保留棘突复合体的棘突间开窗潜行椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、对腰椎功能影响小、中远期效果好等优点,是治疗腰椎管狭窄症的理想术式。     

椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对37例腰椎滑脱症患者采用椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合术。通过随访进行疗效评定。结果 37例随访6-30个月,平均14个月。术后所有患者植骨处均骨性愈合,复位无丢失,无内固定松动、断裂。临床疗效综合评价：优22例,良10例,可4例,差1例,优良率89.2%。结论椎弓根螺钉复位内固定、后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症,可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压,植骨融合率高,是一种治疗腰椎滑脱症较为理想的术式。     

椎间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症

目的研究经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的效果。方法选择60例腰椎滑脱并椎管狭窄患者,随机分为行椎体间融合组（观察组）34例和后外侧融合组（对照组）26例。观察两组手术效果。结果观察组融合率要显著高于对照组融合率,有统计学差异（P〈0.05）。但两组手术时间、术中出血量以及住院日差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组优良率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症效果显著,值得临床推广。     

椎弓根钉固定椎间融合治疗腰椎滑脱临床疗效分析

腰椎滑脱症的主要症状有间歇性跛行和下肢根性疼痛,据报道在国内人群的发病率可达6％。轻度腰椎滑脱症患者对保守治疗反应较好,经保守治疗无效的腰椎滑脱的患者,需手术治疗。自2001年9月-2007年10月我们采用GSSIU代椎弓根钉系统复位内固定、后路椎体间融合术治疗腰椎滑脱症23例,取得了较为满意的疗效,报道如下。     

腰椎后路椎间融合加内固定治疗成人腰椎滑脱症

目的:探讨腰椎后路椎间融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)及内固定治疗成人腰椎滑脱的临床疗效及体会。方法:回顾分析我科2006年3月至2008年10月用PLIF加内固定治疗成人腰椎滑脱症18例,观察临床疗效、融合率、滑脱复位率、并发症等。结果:随访16例,随访时间7月-21月,平均15月,优良率87.5%,滑脱矫正率约80.9%,融合率达98.9%,3例脑脊液漏,3例神经根牵拉,术后7天-3月内全部恢复正常。结论:PILF加内固定是治疗成人腰椎滑脱症的有效手术方式。     

GSS内固定系统联合自体切除椎板及棘突椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的观察GSS（General Spinesystem）联合自体切除椎板及棘突椎间植骨治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者施行GSS联合自体切除椎板及棘突椎间植骨手术的临床资料进行回顾性分析。结果随访6月～2年,临床优良率达92．8％,术后6～12个月摄片示40例获得骨性融合,融合率达到95．2％,无固定螺钉松动及再滑脱现象。结论应用GSS脊柱内固定系统和自体切除椎板及棘突椎间植骨治疗腰椎滑脱症是一种操作简单、复位满意、固定力强、植骨融合率高的治疗方法。     

保留棘突复合体椎管减压治疗腰椎管狭窄

目的探讨保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的14例腰椎管狭窄症病例。术中保留完整的棘上韧带、棘间韧带和绝大部分棘突，咬除狭窄椎管相应的椎板、关节突增生部分、钙化的后纵韧带和增生的椎体后缘，切除增厚的黄韧带及突出的纤维环和髓核，术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～30个月，按Nakai疗效评定标准评价疗效，优良率达92％。结论保留棘突复合体的椎管减压术治疗腰椎管狭窄症具有技术难度小、创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好等优点。     

骨笼椎间融合加内固定治疗下腰椎滑脱症4例

腰椎滑脱症为临床常见病,目前对本病的治疗以神经根减压、滑脱复位,内固定加椎骨间融合为主要方法.我院2001年2～9月采用后路切开神经根减压,RF-Ⅱ复位内固定,骨笼椎间融合治疗腰5椎体滑脱症4例,随访6～12个月,取得了良好疗效,报告如下.     

双侧开窗减压微创经椎间孔椎体融合技术治疗腰椎滑脱症的护理体会

腰椎滑脱是常见的脊柱疾患,发病率可达到6%[1].临床以退变型、峡部型多见,主要表现为腰腿痛和腰部活动障碍,局部可有压痛,有神经根卡压较重的患者直腿抬高试验阳性,手术治疗原则主要是纠正畸形、恢复稳定、减压植骨.我院自2005年起,采用双侧开窗减压微创经椎间孔椎体融合技术治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意.在手术过程中,手术护理对防止并发症及术后康复起到重要作用[2],现将护理体会介绍如下.     

GSS-Ⅱ型内固定加椎间植骨和后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:总结采用后路椎管减压,椎体及横突间植骨和GSS-Ⅱ脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法:对我院2004年1月~2007年7月收治的34例腰椎滑脱患者进行系统回顾。其中男11例,女23例;Ⅰ度10例,Ⅱ度21例,Ⅲ度3例;采用GSS-Ⅱ系列滑脱系统对滑脱椎体进行复位、固定、后路椎管减压、椎体及横突间植骨融合治疗。结果:患者均获随访,时间12~36个月,平均11个月。10例Ⅰ度和20例Ⅱ度患者滑脱完全复位,1例Ⅱ度和3例Ⅲ度者滑脱复位达90%,未见螺钉松动或断裂,无植骨块脱出,植骨均达骨性愈合。根据JOA评定标准:优41例,良4例,可1例。结论:应用GSS-Ⅱ椎弓根固定系统结合椎体及横突问植骨具有操作简便、复位效果好、植骨融合率高及固定可靠的优点,临床疗效满意。     

腰椎滑脱中棘突阶梯征的临床意义

目的：探讨棘突阶梯征在腰椎真性和假性滑脱时的小同表现及其诊断价值。方法：对82例腰椎滑脱患者的腰椎侧位片进行分析，其中50例为腰椎滑脱组，32例作为对照组，对每一张侧位片中L3-4和L4-5棘突间的阶梯征进行评价并记分。结果：真性腰椎滑脱时棘突阶梯征位于滑脱节段上方水平，评价值为2．96；假性滑脱时棘突阶梯征位于滑脱节段下方水平，评价值为2．61，评价值均高于对照组的0．81（P〈0．01）。结论：棘突阶梯征对真性和假性腰椎滑脱具有鉴别诊断意义。     

单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效

目的 评价单侧和双侧椎弓根螺钉内固定联合椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性滑脱症的临床疗效。方法 采用后入路单侧或双侧椎弓根螺钉内固定联合椎体间融合术治疗52例单节段腰椎退行性滑脱患者。根据内固定方式,将52例患者分为单侧组(25例)和双侧组(27例)。记录并比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术时间、术中出血量、住院费用及术后腰椎椎间融合率。结果 所有患者均顺利完成手术且获得有效随访。末次随访时VAS、ODI评分同术前相比均明显降低,P<0.01。双侧组患者手术时间、术中出血量和手术费用同单侧组相比均明显增加,P<0.01。两组患者末次随访时,两组患者手术节段均获得牢固融合。结论 后入路腰椎单侧椎弓根螺钉内固定联合椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性滑脱可取得与双侧固定相同的临床疗效,且在手术时间、术中出血量、住院费用等方面更具优势。     

Complications associated with posterior lumbar interbody fusion using Bagby and Kuslich method for treatment of spondylolisthesis

Objective To analyze complications associated with posterior lumbar interbody fusion(PLIF)in which two Bagby and Kuslich(BAK)interbody fusion cages were implanted.Methods A total of 118 patients with spondylolytic spondylolisthesis underwent single-level PLIF using two BAK cages filled with morselized autogenous bone.The major clinical and ragiographic complications were analyzed after a follow-up with an average time of 2 years and 9 months.Results Complications were divided into intraoperative and postoperative complications.Intraoperative complications mainly included dural tear(4 patients,3.4?,nerve root injury(3 patients,2.5?and suboptimal cage position(9 patients,7.5?.No death was caused by the operation.Postoperative complications chiefly consisted of cage retropulsion(3 patients,2.5?,cage subsidence(4 patients,3.4?,and postlaminectomy arachnoiditis(2 patients,1.7?,Pseudarthrosis was noted radiographically with evidence of motion between adjacent vertebra on lateral flexion-extension films and luciencies around the cages(2 patient,1.7?.continuous posterior cage migration(2 patients,1.7?or continuous cage subsidence(2 patients,1.7?.Two patients died,one from a traffic accident and the other from metastatic cancer 1 year postoperatively.Conclusions The results of this study indicate that PLIF with BAK cages is and effective but also technically difficult procedure.The relatively high incidence of complications reminds us of the importance of surgical indications and proper manipulations.     

腰后路减压复位环形融合治疗腰椎双节段椎体滑脱的临床疗效评估

目的 ：探讨腰椎后路减压复位环形融合治疗腰椎双节段椎体滑脱后临床疗效及腰椎-骨盆矢状位拟合关系的变化。方法：回顾性纳入2014年1月至2018年1月海南医学院第一附属医院关节创伤外科收治的接受腰椎后路减压复位环形融合内固定术且资料完整的67例双节段腰椎滑脱症患者。记录患者术前和末次随访时腰腿疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分及腰椎功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分,计算腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）及骨盆入射角（pelvic incidence,PI）并进行分析比较。结果 ：术后12个月,患者腰痛VAS评分由（5.1±0.6）分降至（2.1±0.5）分,ODI评分由（44.5±2.2）分降至（18.6±1.0）分,两者变化差异均具有统计学意义（P<0.001）。腰椎LL由47.3°±5.1°降至32.1°±6.0°,SS由40.3°±3.3°降至26.8°±7.5°,PT由34.5°±3.0°...     

后路减压、RF内固定与融合术治疗腰椎滑脱症

目的:探讨后路腰椎管减压、RF内固定和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱症。方法:对我院2003~2006年的24例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、RF内固定和小关节突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱10例,Ⅱ度滑脱14例;L4~5滑脱16例,L5~S1滑脱8例;12例为峡部裂性,12例为退行性。结果:随访7~38个月。通过对术前术后临床症状和X线片滑脱复位程度比较,24例中20例症状完全消失,优良率83.3%;10例Ⅰ度滑脱完全复位,14例Ⅱ度滑脱10例完全复位,横突间融合优良率87.5%。结论:后路减压、RF内固定和小关节突间植骨融合治疗腰椎滑脱效果良好,复位稳定。     

保留棘突-韧带复合结构手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察

目的观察保留棘突-韧带减压手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症的临床价值。方法 2008年6月~2010年1月间将符合腰椎管狭窄症临床诊断标准且具有手术适应证的60例病人随机分为两组,治疗组采用保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术配合中药辨证施治治疗;对照组单纯采用保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术治疗。两组疗效评定采用美国脊柱外科学会的腰椎功能障碍指数(ODI)评估患者的ODI指数并进行分析。结果两组临床疗效比较,治疗组30例,优19例,良8例,可2例,差1例,优良率为90.0%;对照组30例,优18例,良7例,可3例,差2例,优良率为83.3%;两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。而ODI分数及症状改善率治疗组优于对照组(P<0.05)。结论保留棘突-韧带复合结构椎板切除减压手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症不失为一种有效的治疗方法之一。     

轴向融合联合经皮螺钉治疗轻中度腰5椎体滑脱症的临床观察

目的 比较经皮骶前间隙轴向融合术联合经皮椎弓根螺钉术的“组合微创”技术和传统开放后路椎弓根螺钉内固定术治疗轻中度腰5椎体滑脱症的临床效果。方法无根性症状腰5椎体滑脱症患者39例(Meyerding分级均≤Ⅱ度),其中17例采用“组合微创”技术,22例采用“传统开放”技术,对两组病例围手术期指标、随访影像学指标、疼痛改善情况进行组内及组间比较。结果两组术后1周和末次随访的Meyerding分级、椎间隙高度、疼痛视觉模拟量表评分与术前比较均有统计学差异(P＜0.05),末次随访与术后1周对比均无统计学差异;传统开放组术中出血平均值大于组合微创组(P＜0.05),两组手术时间、住院天数对比无统计学差异。结论经皮骶前间隙轴向融合联合经皮椎弓根螺钉技术治疗Meyerding分级≤Ⅱ度且无根性症状的腰5/骶1滑脱症相对于传统腰椎后路开放手术具有出血少、创伤小等微创优势。这种“组合微创”技术是治疗腰5/骶1滑脱症可行且有效的方式。     

斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钉板内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合(OLIF)联合侧方钉板内固定术治疗腰椎滑脱症患者的临床疗效。方法回顾性研究2018年11月至2020年3月我院采用OLIF联合侧方钉板内固定术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症患者37例,观测患者末次随访时CT矢状位上融合器有无下沉情况,记录手术时间、术中出血量及术后并发症,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效。结果与术前比较,37例患者的术后1、3月、末次随访的VAS、ODI评分均减少,P<0.01;与术后1月比较,术后3月、末次随访的VAS、ODI评分均减少,P<0.05;与术后3月比较,末次随访的VAS、ODI评分减少,P<0.05。结论 OLIF联合侧方钉板内固定术可有效撑开椎间隙、增强患椎节段稳定性、防止融合器下沉;该术式安全可靠、术后并发症少。