阴道微生态改变与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

背景 高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)感染并不一定会导致癌前病变或宫颈癌,阴道微生物多样性的改变可能是造成HPV持续感染继而发生宫颈病变的伴随因素。目的 探讨阴道微生态改变与HRHPV感染的相关性,为宫颈癌的防治提供参考。方法 选取2021年10月-2022年3月就诊于解放军总医院第一医学中心妇产科门诊,同时行阴道分泌物微生态检测及人乳头瘤病毒基因分型检测的324例患者(年龄21～72岁)为研究对象,分析阴道微生态异常与HR-HPV感染的相关性。结果 324例患者中HR-HPV阳性71例,阳性率21.91%(71/324);阴道微生态正常的178例中HR-HPV阳性43例,阳性率24.16%(43/178);阴道微生态异常的146例中HR-HPV阳性28例,阳性率19.18%(28/146)。阴道微生态异常结果中细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)及BV中间型37例,HR-HPV阳性率40.54%(15/37);菌群抑制32例,HR-HPV阳性率18.75%(6/32);阴道菌群正常存在炎症反应77...     

门诊妇女阴道微生态状况及其特征分析

目的：分析门诊妇女阴道微生态状况及不同年龄段的特征表现。方法：选取2020年1-6月浙江大学医学院附属妇产科医院妇科门诊收治的8 379例初诊妇女为研究对象,分析所有患者阴道微生态情况以及阴道微生态情况与年龄的关系。结果：8 379例患者中,阴道微生态正常者3 470例(41.41%),异常者4 909例(58.59%)。在阴道微生态异常的患者中,菌群抑制657例(13.38%),其他优势菌异常1 603例(32.65%),单纯性阴道炎1 796例(36.59%),混合性阴道炎843例(17.17%),菌群过度增殖10例(0.20%)。单纯性阴道炎中以细菌性阴道炎(BV)、霉菌性阴道炎(VVC)为主。混合性阴道炎中含2种菌群者以需氧菌性阴道炎(AV)+BV、BV+VVC为主。AV在41～50岁年龄段占比最高(0.39%);BV在51～60岁年龄段占比最高(18.38%);VVC在≤20岁年龄段占比最高(14.1%),且随年龄增大占比越来越小;滴虫性阴道炎(TV)在41～50年龄段占比最高(0.34%)。结论：阴道微生态异常在不同年龄患者中的表现不同,建议治疗时应重视各年龄段女性阴道微生...     

阴道微环境联合检测在妇科疾病中的应用

目的通过对妇科门诊3197例有阴道异常分泌物的患者进行细菌性阴道病联合测定及分析,辅助诊断细菌性阴道病,监测女性生殖道微生态平衡.方法采集阴道分泌物,涂片,应用细菌性阴道病(BV)三项联合技术结合湿片镜检测定1000例患者的阴道分泌物,监测女性生殖道微生态平衡状态.结果 B V是生育期女性最常见的生殖道感染疾病,其发病率(18.3%)远大于滴虫(8.4%)和霉菌(14.5%)感染.结论三项联合检测操作简单、快速、准确,从功能上反映了阴道正常菌和致病菌的指标,可作为阴道分泌物常规检查项目,通过对阴道微生态的评价,可对阴道合并感染进行常规筛查.希望引起妇女的普遍重视,关爱女性健康,从预防做起,减少细菌性阴道病的发生率.     

750例女性阴道微生态评价分析

目的：女性阴道微生态状况评价与分析.方法采用阴道pH、阴道涂片Gram染色镜检（菌群密集度、菌群多样性、优势菌、真菌孢子、滴虫和炎性反应等）、阴道微生物功能测定,评估750例体检者阴道微生态状况.结果 微生态正常415例（55.3％）,微生态失调者335例（44.7％）.在335例微生态失调患者中,需氧菌阴道炎（AV）78例（23.3％）,细菌性阴道病（BV） 132例（39.4％）,外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）15例（4.48％）,滴虫性阴道炎（TV）2例（0.6％）,混合感染108例（32.2％）.结论 阴道微生态评价有助于筛查无症状阴道微生态失调患者,对指导临床评价感染及预防阴道感染具有重要的临床意义.     

妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠结局的相关性研究

目的:探讨妊娠晚期阴道微生态环境与妊娠结局的关系。方法:对120例妊娠晚期的孕妇行常规的产前检查,分析阴道微生态状况,联合唾液酸苷酶活性(SNA)、过氧化氢浓度(H2O2)及白细胞酯酶(LE)三项指标进行阴道微生态学评价。再跟踪随访其足月正常儿、早产、低出生体重儿、宫内感染、胎膜早破四种不良妊娠结局的发生率。结果:120例孕妇检测出正常微生态者35例(29.17%),SNA(-)微生态失调42例(35.0%),单纯性微生态失衡26例(21.67%),BV 17例(14.17%)。SNA(-)微生态失调组、单纯性微生态失衡组及BV组的妊娠不良结局发生率均明显高于正常微生态组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着阴道微生态环境的恶化,其妊娠不良结局发生率越高。     

常见阴道炎病原体检测及微生态状况分析

目的:了解本地区女性阴道炎患者病原体感染及微生态状况,为阴道炎的临床诊治提供依据。方法:采用阴道分泌物常规显微镜检联合需氧菌阴道炎(aerobic vaginitis,AV)/细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)五项预成酶谱分析技术对21 812例妇科就诊患者的阴道分泌物进行检测。结果:(1)21 812例阴道分泌物送检标本检出假丝酵母菌阴道炎(vulvovaginal candidiasis,VVC)、BV、AV、滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis,TV)单一感染及各类混合感染共计13 510例,总检出率61.94%;13 510例感染标本中,单一感染6 391例占47.31%,混合感染7 119例占52.69%。混合感染中,AV合并VVC2 323例,占32.63%,构成比最高;其次为AV合并BV 2 113例占29.68%。(2)检测结果按4个月份段进行统计分析,VVC在1~3月检出844例(15.12%);混合感染在7~9月检出2 328例(42.48%),检出率均明显高于其他月份段,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)21 812例阴道分泌物送检标本中,乳酸杆菌失衡检出率78.19%,常见阴道炎与阴道菌群失调密切相关,VVC、BV、AV、TV及混合感染菌群失调的检出百分比分别为83.85%、95.67%、100%、96.97%、100%。结论:本地区常见阴道炎及混合感染发生率高,阴道菌群失调多见,混合性阴道炎以AV混合感染为主,VVC和混合性阴道炎的感染与季节相关。     

TCT检查中不同级别宫颈病变患者的阴道微生态特征研究

目的：分析宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)检查中不同级别宫颈病变患者的阴道微生态特征。方法：选择2022年1—12月到医院接受宫颈病变筛查患者200例，根据TCT检查结果，分为未见上皮内病变细胞和恶性细胞(NILM)组(n=141)、无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)组(n=28)、不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H)组(n=7)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(n=20)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=4),均接受阴道微生态指标检测。对比五组的阴道微生态特征。结果：五组在形似动弯杆菌阳性率、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)占比、pH值≥4.6占比、凝固酶阳性率、密集度占比、多样性占比上对比差异无统计学意义(P>0.05);五组在细菌性阴道病(BV)阳性率、Nugent评分、加德纳菌/拟杆菌阳性率、AV评分、乳酸杆菌阳性率、过氧化氢酶阳性率、白细胞酯酶阳性率、唾液酸苷酶阳性率、阴道清洁Ⅲ度占比上对比差异显著(P<0.05)。LSIT组较于HSIL组，其BV阳性率、Nugent评分、加德纳菌/拟杆菌阳性率、过氧化氢酶阳性率、白细胞酯...     

应用ARDRA技术对细菌性阴道病的微生态分析

目的 了解细菌性阴道病(BV)患者阴道细菌种群微生态变化.方法 采用ARDRA方法对3例BV患者及1例健康妇女阴道分泌物的细菌16S rDNA进行分析.结果 3例BV患者分别检测到37、36和31个OTUS,而正常妇女中仅检测到16个;健康妇女阴道的优势菌群为乳酸杆菌,而BV患者中的优势菌群包括纤毛菌属、普氏菌属、埃氏巨型球菌属等.3例BV患者所检测的11个优势克隆子中,仅2个为已纯培养的细菌,其余9个均为未纯培养细菌.结论 细菌性阴道病患者与健康妇女的微生态存在明显差异,DNA限制性分析技术是对阴道菌群微生态进行快速分析的有力工具,可以鉴定出常规培养方法不能鉴定的潜在致病菌.     

高危型HPV感染和宫颈癌前病变与阴道微生态的相关性研究

目的分析高危型HPV感染和宫颈癌前病变与阴道微生态的相关性。方法选取2019年5月至2020年4月在沈阳市妇婴医院妇科门诊就诊的患者,采用液基细胞学(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV)进行宫颈癌筛查,对于高危型HPV阳性、TCT提示异常(包括不能明确意义的非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮病变、高级别鳞状上皮病变)者进一步行阴道镜检查,于可疑病变处取活检,将病理提示SIL患者120例设为研究组,同期120例HPV阴性、无宫颈病变受检者设为对照组。所有受检者均进行阴道微生态检测。比较两组阴道微生态各项指标。结果 SIL组优势菌(乳酸杆菌)、H_2O_2阴性占比均低于对照组,SIL组BV、AV占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组菌群密集度(Ⅱ~Ⅲ级)、菌群多样性(Ⅱ~Ⅲ级)、pH≥4.6、VVC及TV比较差异均无统计学意义。Logistic多因素分析发现,优势菌为乳酸杆菌的比例降低、H₂O₂阴性比例较低、BV及AV的检出率增高是高危型HPV感染SIL患者的阴道微生态异常的独立风险因素(P<0.05)。结论优势菌为乳杆菌的比例降低、H_2O_2阴性比例较低、BV及AV的检出率增高是高危型HPV感染SIL患者的阴道微生态异常的独立风险因素,通过观察阴道微生态指标可提示宫颈病变的发生、发展,改善阴道微环境对防治宫颈病变具有积极的作用。     

茂名地区妇女阴道微生态状况调查

目的分析茂名地区不同年龄段女性阴道微生态构成及微生态失调的病原菌分布,为阴道感染性疾病的病原学诊断和治疗提供实验室依据。方法回顾性分析本院2017年1月至2018年1月妇科门诊就诊和体检者共4995例,按年龄分为4组(组距15岁),分析各年龄段阴道微生态状况与病原的分布情况。结果 4995例患者中微生态正常者773例(15.47%),菌群抑制594例(11.89%),优势菌群异常1309例(26.21%),菌群正常功能下降者963例(19.27%);单纯性阴道感染者1554例(31.11%);混合性阴道炎(MCVI)302例(6.05%)。阴道微生态失调者年龄集中于19~34岁组(46.57%),35~49岁组(38.62%)两组。阴道p H、乳酸杆菌密集与年龄相关,与未绝经者相比,绝经者阴道平均p H值升高,阴道乳杆菌检出率下降,逐渐消失。结论女性道微生态变化受绝经和细菌感染的影响。阴道微牛态评价能够指导临床医师全面评价阴道微生态状况。     

447例育龄妇女普查体检阴道分泌物的检验结果分析

目的了解本地区阴道病原菌感染情况。方法取受检者阴道分泌物进行清洁度、霉菌、滴虫及细菌性阴道炎检测。结果体检组447例阴道分泌物,清洁度正常(Ⅰ°～Ⅱ°)255例,清洁度Ⅲ°172例,Ⅳ°20例。非特异性阴道炎检出率为43.17%。门诊就诊者447例,清洁度正常(Ⅰ°～Ⅱ°)71例,清洁度Ⅲ°308例,Ⅳ°68例,非特异性阴道炎检出率为84.50%。体检组人群霉菌性阴道炎检出28例,检出率为5.85%;门诊就诊者检出114例,检出率25.63%;滴虫性阴道炎体检组人群未检出,门诊就诊者检出8例,检出率1.81%;G-双球菌体检人群未检出,门诊就诊者检出2例,检出率0.42%。结论本地区细菌性阴道病发病率较高,应做好相应的预防及治疗工作。     

850例女性阴道菌群分布调查

目的调查我院妇科体检的850例女性阴道菌群分布及其影响因素。方法对2010年1月～2011年1月我院接受常规妇科体检的850例妇女的阴道菌群分布情况进行调查,并探讨阴道菌群分布与阴道pH值、宫颈炎、白带清洁度之间的关系。结果随着阴道pH值的增高,乳酸杆菌的检出率逐渐下降,其他菌群的检出率逐渐增加。绝经前后妇女的乳酸杆菌和棒状杆菌比较差异有统计学意义(P<0.05)。50岁之后两种菌群的检出率明显下降。白带清洁度越低,乳酸杆菌检出率越少,加德纳菌检出率则增加。结论女性阴道内存在多种菌群,其中以乳酸杆菌最多。阴道pH值升高、年龄、白带清洁度异常均可能导致菌群失调,增加阴道炎症发生的机会。     

女性不孕症患者细菌性阴道病与支原体感染状况分析

目的 调查女性不孕症患者细菌性阴道病(BV)与支原体感染状况.方法 收集2013年6-12月在海南省人民医院妇科门诊就诊的541例女性不孕症患者分泌物标本,同时做BV检测和支原体培养及药敏试验.结果 支原体培养阳性率为44.5％(241/541),其中解脲支原体(UU)检出率最高,有223例感染,阳性率41.2％,人型支原体(Mh)感染5例,阳性率0.9％,UU+Mh混合阳性13例,阳性率2.4％.BV感染325例,阳性率为60.1％(325/541).在241例支原体阳性患者中BV阳性检出率为70.1％(169/241),300例支原体阴性患者中BV阳性检出率为52.0％(156/300),支原体阳性组与支原体阴性组BV的检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).氟诺喹类的氧氟沙星耐药率最高,敏感率只有7.1％.交沙霉素耐药率最低,占3.7％.结论 女性不孕症患者与BV和支原体感染密切相关,应加强BV及支原体普查,做到早诊断,早治疗.支原体药敏试验显示,强力霉素、美满霉素、交沙霉素敏感率最高,可以作为临床医生首选药物.     

绝经后人乳头瘤病毒感染的宫颈鳞状上皮内病变与阴道微生态的关系

目的 探讨绝经后人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的宫颈鳞状上皮内病变(cervical squamous intraepithelial lesion, SIL)与阴道微生态变化的相关性,进而为调节阴道微生态平衡,阻断绝经后HPV感染的SIL发生发展提供依据。方法 收集2018年4月至2019年4月在保定市第一中心医院妇科门诊就诊的绝经后女性相关情况,HPV阳性伴或不伴薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test, TCT)异常,进一步行阴道镜下宫颈活组织检查,诊断为SIL的122例患者作为病变组,无SIL的129例患者作为正常组。比较2组阴道微生态的检查结果。结果 病变组和正常组细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)检出率分别为32.79%和12.40%(P<0.001);外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)分别为14.75%和10.85%(P>0.050);阴道清洁度III~IV度分别为68.03%和46.51%(P<0.050);乳酸杆菌少分别为13.93%和20.16%(P>0.050); WBC计数>10个/高倍镜下(highest possible frequency, HPF)分别为62.30%和40.31%(P<0.001);过氧化氢(H₂O₂)缺乏分别为15.57%和22.48%(P>0.050);白细胞酯酶阳性分别为36.07%和17.83%(P<0.050);唾液酸苷酶阳性分别为19.67%和6.20%(P<0.050)。结论 BV、阴道清洁度差、WBC多、白细胞酯酶及唾液酸苷酶阳性可能与绝经后HPV感染的SIL的发生发展密切相关。     

妊娠期需氧菌性阴道炎对妊娠结局的影响

目的探讨需氧菌性阴道炎（AV）孕妇阴道菌群分布及与妊娠结局的相关性。方法选取2010年7月至2012年7月于深圳市南山医院产科门诊常规产检建册、诊断为AV的孕妇150例为研究组,选取同期于门诊常规产检的正常孕妇100例为对照组。取阴道分泌物涂片及微生物培养,AV阳性依患者意愿治疗。分析AV孕妇阴道菌群分布情况,随访妊娠结局。结果 AV孕妇分泌物一般为黄色或黄绿色、稀薄脓性。阴道菌群主要以GBS（B族链球菌,group B streptococcus）、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌为主。AV孕妇胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血发生率均高于对照组（P〈0.05）。应用克林霉素治疗后,以上妊娠结局发生率明显降低。结论孕期AV可导致胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后出血等,规范治疗可改善妊娠结局。值得临床推广应用。     

妊娠中晚期阴道菌群与妊娠结局的相关性研究

目的：观察妊娠中晚人群中，阴道菌群分布情况与妊娠结局的关系。方法：纳入我院2012年1月至2012年12月收治的28-35周的妊娠中晚期患者。依据阴道菌群情况分为正常组和异常组。比较两组患者的妊娠结局情况。结果：异常组菌群分布为滴虫7例（8．75％），假丝酵母菌51例（63．75％），衣原体11例（13．75％），淋菌2例（2．50％），细菌性阴道病9例（11．25％）。异常组在不良妊娠结局以及新生儿情况显著高于正常组（P＜0．05）。而且异常组中，有症状的患者不良妊娠结局以及新生儿情况显著高于无症状患者（ P＜0．05）。结论：妊娠中晚期阴道菌群以假丝酵母菌感染最多，可明显增加胎膜早破，新生儿感染，产褥感染的概率。     

云南新平县女性阴道微生态异常与HR-HPV的相关性研究

目的 探讨云南普通人群女性阴道微生态异常中细菌性阴道病 (bacterial vaginosis, BV)、滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis, TV) 、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)、阴道清洁度降低（III~IV）、pH值升高（pH>4.5）与高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的相关性。方法 采用横断面研究设计,研究对象招募于云南省新平县年龄为20~65岁的普通女性人群。纳入者按HR-HPV感染情况分组,组间率比较采用χ²检验,单因素分析采用logistic回归,进而分析上述阴道微生态异常与HR-HPV感染的相关性。结果 入组研究对象HR-HPV阳性率为5.7%（28/491）,BV、TV、VVC、清洁度III~IV及pH值>4.5在HR-HPV阳性组中的发生率分别为28.6%（8/28）、10.7%（3/28）、10.7%（3/28）、21.4%（6/28）、78.6%（22/28）;在HR-HPV阴性组中发生率分别为16.4%（76/463）、0.6%（3/463）、15.3%（71/463）、7.1%（33/463）和58.5%（271/463）。TV、清洁度III~IV、pH>4.5在HR-HPV阳性组中发生率较高,且差异具有统计学意义（均P<0.05）,OR值及95%CI分别为18.400（3.533~95.822）、3.554（1.348~9.371）、2.598（1.034~6.528）。而BV及VVC在两组中分布差异无统计学意义。结论 云南普通人群女性HR-HPV感染率较低;TV、清洁度III~IV、pH>4.5可能与HPV感染存在相关性。     

宫颈癌患者阴道微生物分布特点

 [摘要]目的：探讨乳酸杆菌与常见阴道病原体在阴道黏膜上的分布特点以及与宫颈癌的关系。[方法]：检测正常宫颈、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌妇女总共387例阴道黏膜分泌物中乳酸杆菌的定植密度、霉菌、细菌性阴道病（BV）、支原体、衣原体、滴虫、淋菌、人乳头瘤状病毒（HPV16/18）的感染情况,了解宫颈癌患者阴道黏膜乳酸杆菌与常见病原体的分布特点、以及在宫颈癌发病中作用。[结果]：1、CIN、宫颈癌组阴道黏膜乳酸杆菌的定植密度逐渐减少（P＜0.01）;霉菌、滴虫、支原体、衣原体、BV、HPV的检出率逐渐增加（P＜0.01）。除宫颈癌组外（P＞0.05）,其余各组乳酸杆菌阴性患者阴道霉菌、滴虫、支原体、衣原体、BV、HPV的检出率均明显高于乳酸杆菌阳性组（P＜0.01）。2、宫颈癌、CIN感染组乳酸杆菌定植密度明显低于慢性宫颈炎组与正常宫颈组（P＜0.01）。在正常宫颈、慢性宫颈炎、CIN组内感染组乳酸杆菌定植密度明显少于非感染组（P＜0.01）;但在宫颈癌组内比较无差异（P＞0.05）。3、宫颈癌组（66.9%）、CIN组（60.9%）中HPV感染患者阴道乳酸杆菌缺失率高于慢性宫颈炎（35.7%）、正常宫颈组（37.5%）;宫颈癌组、CIN组中HPV感染患者阴道乳酸杆菌阳性组乳酸杆菌定植密度明显少于慢性宫颈炎、正常宫颈组（P＜0.01）。4、在CIN组、宫颈癌组中HPV16/18、BV的感染率增加最明显,其次是衣原体、支原体、霉菌、滴虫;淋菌的检出率在各组中均很低。[结论]：乳酸杆菌抑制阴道常见病原体的繁殖与感染、抑制宫颈上皮细胞异常增生与癌变。宫颈癌发生与阴道黏膜乳酸杆菌减少、阴道菌群失调相关。 关键词：乳酸杆菌;宫颈癌;宫颈上皮内瘤变（CIN）;人乳头瘤状病毒（HPV16/18）     

高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的关系

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染与阴道微生态变化的关系。方法：收集2016年11月至2017年10月宁波市中医院妇科就诊的HR-HPV感染阳性者60例为感染组,HR-HPV感染阴性者60例为对照组,对2组患者进行阴道微生态检查,分析阴道微生态检查结果与HR-HPV感染的关系。对清洁度、pH值、过氧化氢浓度、白细胞酯酶、细菌性阴道病（BV）、需氧性阴道炎（AV）、滴虫性阴道炎（TV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）和混合性感染这9个指标进行单因素分析。将HR-HPV感染作为因变量进行logistic回归分析。结果：2组患者清洁度、pH值、过氧化氢浓度、白细胞酯酶、BV差异有统计学意义（P＜0.05）。清洁度、pH值、BV是HR-HPV感染的危险因素（OR=8.389、3.736、4.222）。结论：阴道微生态的失衡与HR-HPV感染密切相关,清洁度III°～IV°、pH值＞4.5、BV是HR-HPV感染的危险因素。