经阴道子宫瘢痕妊娠切除手术的配合

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）经阴道切除手术的配合方法。方法对30例患者手术配合中的各个环节如：术前访视、物品准备、术中配合等进行总结分析。结果成功完成30例经阴道子宫瘢痕妊娠切除手术配合,患者围术期没有因手术配合不当而发生并发症。结论充分的术前准备,精湛的操作技能,有效的术中配合是手术成功的关键。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的探究经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2015年3月至2016年7月郑州人民医院收治的96例CSP患者,根据抽签法分为两组,各48例。对照组行清宫术,观察组行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术。对比两组手术耗时、术中出血量及术后恢复效果。结果两组手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后月经复潮、β-HCG转阴及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术可以避免切除子宫,且手术操作简单、出血量较低,安全易行,可将其应用于CSP的治疗中。     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取2016年1月至2018年10月沈丘县人民医院收治的76例CSP患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各38例。对照组接受子宫动脉灌注栓塞术(UAIE)联合清宫术,观察组接受阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术。对比两组手术成功率及围手术期基本情况。结果观察组手术成功率(100.00%)高于对照组(84.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术用时、术后月经复潮时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降低至正常时间及住院天数均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP,可显著提高手术成功率,减少术中出血量,缩短手术用时和术后康复时间。     

阴式子宫瘢痕妊娠切除疗效及相关因素分析

目的：对阴式子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞介入配合清宫术对于剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的治疗效果及相关因素进行比较分析。方法比较阴式子宫瘢痕妊娠切除术患者（治疗组）与子宫动脉栓塞配合清宫术患者（对照组）的术后阴道流血量、术后疤痕持续妊娠率及平均住院时间,并对孕周、剖宫产次数、血绒毛膜促性腺激素（HCG）值、B 超提示的包块大小及是否为活胎这5个因素与手术治疗成功与否的关系进行探讨。结果治疗组患者的术后阴道流血量为（85．38±13．27）mL ,术后疤痕持续妊娠率为2．56％,平均住院时间为（5．13±0．77）d ,与对照组的（163．11±34．87）mL 、11．90％、（8．12±1．88）d 比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）;血 HCG 值、B 超包块大小及活胎与手术治疗成功与否有关（P＜0．05）,而剖宫产次数和孕周与手术治疗成功与否无明显关系（P＞0．05）。结论阴式子宫瘢痕妊娠切除术出血量少且住院时间短;可有效降低血 HCG 值较高,活胎且包块体积较大的患者术后持续疤痕妊娠发生率。     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果分析

目的：探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果。方法：选取2020年3月—2022年3月山东第一医科大学附属成武医院收治的62例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机序贯综合平衡法分为观察组与对照组,各31例。对照组给予甲氨蝶呤结合超声引导下清宫术,观察组给予阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术。比较两组治疗效果、手术指标、并发症发生情况、治疗满意度。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量低于对照组,手术时间、人绒毛膜促性腺激素恢复时间、月经来潮时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在剖宫产切口瘢痕妊娠治疗中实施阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术可提升治疗效果,减少术中出血量,加快患者身体恢复,降低并发症发生率,提高治疗满意度。     

经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术7例临床分析

目的 探讨经阴道剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean section scar pregnancy,CSSP)病灶清除术的疗效和安全性.方法 对行经阴道CSSP病灶清除术及子宫修补术的7例患者临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者均无大出血、膀胱或直肠损伤等并发症,无中转开腹病例,手术时间50～90 min,术后监测血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)均在一个月内降至正常水平.结论 经阴道CSSP病灶清除术用于治疗CSSP安全、有效、侵入性小、手术时间短且出血少,但应严格掌握手术适应证,防止并发症的发生.     

阴式子宫切口瘢痕清除术治疗剖宫产产妇术后切口瘢痕的疗效分析

目的 探讨阴式子宫切口瘢痕清除术治疗剖宫产产妇术后切口瘢痕的疗效.方法 选择40例子宫切口瘢痕妊娠的患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各20例,对照组给予常规的MTX药物治疗,观察组给予阴式子宫切口瘢痕清除术;对两组患者治疗后效果进行对比.结果 经过治疗后观察组产妇β-HCG下降至正常及阴道流血时间均短于对照组,治疗费用少于对照组,并发症为0.00%低于对照组的25.00%,治愈率95.00%明显高于对照组的65.00%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产术后切口瘢痕妊娠进行阴式子宫切口瘢痕清除术应用治疗,临床效果优异,创伤小,治愈率高,值得在临床上进行应用推广.     

经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术的临床价值

目的探讨经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术的临床效果。方法选取我院2013年5月-2015年5月收治的子宫切口瘢痕处妊娠患者50例作为研究对象,按数字法随机分为研究组和对照组,每组25例。对照组患者给予经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术治疗,研究组患者给予甲氨蝶呤肌注、米非司酮加刮宫术治疗,比较两组患者术后成功率、不良反应率及术后血绒毛膜促性腺激素(HCG)下降、血流、住院时间和住院费用。结果研究组术后HCG下降时间、血流时间、住院时间和住院费用均显著低于对照组,组间差异具有统计学习意义(P0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论在剖宫产瘢痕处妊娠治疗中,采用经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术治疗可以减少手术时间与住院时间,降低血流量,且安全性高,值得临床推广和应用。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较

目的:比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术与子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。方法:回顾性分析30例CSP患者临床资料,12例行经阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术,18例行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗+择期清宫术。比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后血β-hCG恢复正常的时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果:2种术式手术时间和住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。12例经阴道子宫下段切开取胚术均手术成功,无明显并发症,术中出血量为 （55.2±15.5）mL,血β-hCG恢复正常时间为（15.8±3.5）d,住院费用为（7 820.5±360.0）元,均明显少于子宫动脉栓塞术各指标（P<0.01）。18例子宫动脉栓塞术中有1例在术后进行清宫术,术中出现瘢痕破裂,急诊行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除及修补。结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫憩室修补术作为治疗CSP的手术方案,是一种损伤小、恢复快、有效、安全、经济的手术方法。     

高位子宫下段横切口在瘢痕子宫剖宫产术中的应用

目的 探讨高位子宫下段横切口在瘢痕子宫（CSP）产妇的剖宫产术中的临床效果.方法 选择2011年9月-2013年4月接诊的CSP产妇114例,其中57例产妇行高位子宫下段横切口手术（观察组）,另外57例行传统剖宫产术（对照组）.对两组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间以及并发症情况进行统计,并对两组患者切口愈合及瘢痕形成情况进行观察.结果 观察组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间分别为（12.1±2.7）min、（49.2±2.4）min、（332±108）ml和（21±6）h,对照组分别为（11.6±1.9）min、（52.1±1.4）min、（239±87）ml和（39±7）h,两组术中出血量、术后排气时间相比,差异有统计学意义（均P＜0.05）;观察组并发症发生率为5.3％（3/57例）,对照组为10.6％（6/57例）,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组愈合甲级51例（89.5％）,瘢痕明显11例（19.3％）,而对照组愈合甲级33例（57.9％）,瘢痕明显28例（49.1％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高位子宫下段横切口在CSP产妇的剖宫产中术后恢复时间缩短,并发症较低,且切口愈合好,瘢痕不明显,适合对术后美观要求较高的产妇,值得在临床上进一步推广.     

经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值。方法回顾性分析31例子宫切口妊娠的术后结果及超声声像图特征,并对结果进行分析。结果超声声像图表现为典型孕囊型、残留型、类滋养细胞疾病型和血块型四种类型;31例输卵管间质部妊娠患者中超声正确诊断24例,准确率77.4%,误诊为宫颈部妊娠3例,不全流产2例,滋养细胞疾病1例,血凝块1例。结论经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断准确率较高,具有重要的临床应用价值。     

子宫瘢痕妊娠3种治疗方案疗效观察

目的:观察3种治疗方案治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法:将120例子宫瘢痕妊娠患者随机分为3组,每组40例。甲氨蝶呤(MTX)组静脉注射MTX,栓塞组采用明胶海绵子宫动脉栓塞术,联合组子宫动脉灌注MTX联合子宫动脉栓塞术。比较3组β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复情况、出血总量、治疗7 d妊娠囊直径、住院时间、临床疗效和不良反应。结果:联合组治疗3 d、7 d后血清β-hCG水平均明显低于栓塞组和MTX组(P<0.01),出血总量显著少于栓塞组和MTX组(P<0.01),治疗7 d后妊娠囊直径均明显小于栓塞组和MTX组(P<0.01),β-hCG恢复正常时间及住院时间均显著短于栓塞组和MTX组(P<0.01)。3组患者临床疗效和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉灌注MTX联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果好,不良反应未增加。     

宫颈妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术的临床应用

目的 探讨宫颈妊娠患者术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 在我院就诊的3例宫颈妊娠患者清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3天后行清宫术.结果 3例宫颈妊娠患者分别经1次、2次、1次介入栓塞后行清宫术,无一例大出血致休克或切除子宫.结论 宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞可有效防止清宫术中大出血,应是宫颈妊娠患者清宫术前必要的治疗手段.     

小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果比较

目的比较小切口手术与传统切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果。方法 60例甲状腺腺瘤患者根据手术方法不同分为两组,观察组30例采取小切口切除术,对照30例采取传统甲状腺瘤切除术。比较两组患者的术后手术效果、术中出血量、手术时间及住院时间及术后并发症情况。结果观察组患者的术中出血量为(19.15±8.30)m L,显著低于对照组,观察组患者的手术时间为(78.73±12.61)min,显著短于对照组,观察组患者的住院时间为(3.74±1.05)d,显著短于对照组,差异存在显著性(P0.05)。术后,观察组患者术后的总有效率显著高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症率显著低于对照组,两组对比差异存在显著性(3.3%vs 16.7%,P0.05)。结论小切口手术较传统切除术治疗甲状腺腺瘤的手术效果更好,具有切口小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,值得广泛推广和应用。     

阴道B 超与腹部B 超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较

目的 探讨阴道B 超与腹部B 超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较。方法 选择2012 年7 月至2014 年7 月医院收治的瘢痕子宫妊娠患者83 例,对83 例患者采取阴道B 超以及腹部B 超检查,比较2 种检查方式的诊断确诊率、漏诊情况,并观察不同类型瘢痕子宫妊娠患者的超声表现。结果 阴道B 超检查确诊77 例、误诊6 例,确诊率为92.77%,腹部B 超检查确诊66 例、误诊17 例,确诊率为79.52%,2 种检查方式确诊率比较差异有统计学意义（P<0.05）;阴道B 超检查误诊6 例,误诊为黄体破裂出血2 例、炎性包块4 例,腹部B 超检查误诊17 例,误诊为残角子宫妊娠9 例、黄体破裂出血3 例、炎性包块5 例。结论 采用经阴道B 超对于瘢痕子宫的确诊率高于经腹部B 超,在临床工作中,可联合运用经腹部B 超与经阴道B 超检查,对超声图像进行全面、系统的分析,同时应结合血HCG 变化情况进行分析,以提高瘢痕子宫妊娠患者的确诊率以及检出率。     

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫瘢痕妊娠合并大出血13例

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞（UACE）治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）合并大出血的临床应用价值.方法：对13例CSP合并大出血患者采用UACE联合灌注甲氨蝶呤50~75 mg,术后嘱患者平卧12~24 h.每3 d 复测人绒毛膜促性腺激素,每周复查B超.记录手术成功率、栓塞效果及不良反应.结果：13例患者均成功实施双侧UACE,并止血成功,随访6个月,无再发出血.4例患者出现下腹剧痛,无其他严重并发症发生.结论：UACE治疗CSP合并大出血安全、有效,值得临床推广使用.     

子宫瘢痕早期妊娠107例临床治疗研究

目的 探讨不同方法治疗子宫瘢痕早期妊娠( USEP)的疗效. 方法 收集107例USEP患者的资料,利用Logistic回归分析法回顾分析药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞( UAE)等方法对USEP的治疗作用. 结果 药物治疗、手术治疗及UAE等方法均安全有效,全组患者均治愈出院,随访未见阴道不规则流血;患者的生产次数( x=1. 20 ± 0. 47次)及治疗前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG) 值( M=1 175 ng/ml)是采取 UAE治疗的有效决定因素;米非司酮、宫外孕Ⅱ号方及开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术等3种治疗方法与UAE术的疗效有效相关;UAE术可有效减少USEP治疗后出血量. 结论 USEP患者可采取药物治疗、手术治疗及 UAE术等方法,有生产史且 β-HCG值1 175 ng/ml 以上的 USEP 患者是行 UAE 术的指征;β-HCG值1 175 ng/ml以上的经产妇USEP患者采用UAE术联合米非司酮或宫外孕Ⅱ号方或开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术是有效的治疗方法.     

剖宫产疤痕部位妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析2002年1月～2005年12月该院收治的12例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料。结果 12例病人均有停经后阴道流血史。9例在未明确诊断前行人工流产，2例行药物流产，此11例患者均因术后阴道流血淋漓不净行清宫术。12例中仅5例入院诊断明确。12例均做了盆腔彩超检查，仅3例彩超诊断考虑为胎盘绒毛切口植入。5例行子宫疤痕妊娠病灶清除术，3例行子宫全切术，4例予氨甲喋呤（MTX）和米非司酮保守治疗。结论 剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高，而早期诊断和及时治疗能减少大出血的发生，有利于保留患者生育功能。