外科治疗Ⅲa期小细胞肺癌的疗效分析

背景与目的 小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占所有肺癌的比例近15%左右.SCLC作为一种高度侵袭性肿瘤,恶性程度高,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但容易复发,如果未经任何治疗,其中位生存期仅为4个月-6个月.近年来对SCLC开展了许多研究,但仍未改变SCLC的临床治疗策略,治疗上仍局限于诸如足叶乙甙+顺铂(EP)或卡铂(CE)化疗方案等一些经典的治疗手段,对手术治疗在SCLC治疗,尤其是Ⅲa期的治疗仍未达成共识.本研究旨在探讨Ⅲa期SCLC的外科手术为主的综合治疗对SCLC的临床治疗效果及对影响预后的因素.方法 通过回顾性分析1995年1月-2010年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治手术治疗的78例SCLC患者的临床资料.对患者进行随访,全组病例对性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状况、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期、手术方式及术后辅助放化疗进行统计学分析其手术治疗与预后的关系.结果 本组78例患者中位生存期为13.93个月,术前新辅助化疗47例,中位生存期为14.25个月;术后辅助化疗31例,中位生存期为13.83个月;两者无统计学差异.单站单个(微转移)淋巴结转移28例中位生存期为17.1个月,多站多个淋巴结转移(广泛转移)50例,中位生存期为11.9个月.两者有明显统计学差异(P<0.01).结论 进一步评价外科治疗在SCLC综合治疗中的地位及价值,对于Ⅲa期SCLC,以手术为主的综合治疗可以使部分患者受益.     

贝伐珠单抗维持治疗小细胞肺癌1例并文献复习

目的:探讨贝伐珠单抗维持治疗小细胞肺癌对无进展生存时间及总生存时间的影响。方法:本文报道1例广泛期小细胞肺癌贝伐珠单抗联合化疗5个周期后继续贝伐珠单抗维持治疗8个周期病例，并对相关文献进行复习。结果:患者无进展生存时间为10个月。结论:贝伐珠单抗维持治疗广泛期小细胞肺癌可以延长无进展生存期，延长生存期。     

驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌维持治疗进展

肺癌是全球常见的致死率最高的恶性肿瘤。越来越多的研究表明,对于晚期非小细胞肺癌一线治疗后没有进展的患者,维持治疗使患者无进展生存期和总生存期明显获益。传统上对于没有检测到驱动基因的非小细胞肺癌患者,仅能接受化疗,其有效性低,且副作用大,寻找更加有效的治疗方案迫在眉睫。随着新药的层出不穷,本文对如何优化驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者的维持治疗,从而提高患者生存期作一综述。     

93例广泛期小细胞肺癌（SCLC）综合治疗的预后因素分析

目的:回顾性分析我院93例广泛期SCLC放化综合治疗的疗效,对影响小细胞肺癌预后的多个因素进行分析。方法:选取2008年10月-2010年10月,陕西省肿瘤医院放疗科收治的经病理学或细胞学证实的93例广泛期SCLC患者,患者均采用放化综合治疗。对比风险模型进行多因素分析。主要收集患者的年龄、性别、分期、PS评分、转移部位、胸部放疗情况、化疗周期、预防性脑放疗情况,观察中位生存时间、总生存时间。结果:93例患者的1年生存率39.8%,2年生存率11.8%,3年生存率2.18%,中位生存期11.56个月。单因素分析显示PS评分、胸部放疗、预防性脑放疗、化疗周期数、脑转移对患者的生存期有影响。多因素分析显示PS评分、预防性脑放疗、化疗周期数是预测广泛期小细胞肺癌预后的因素。结论:对于广泛期小细胞肺癌患者PS评分<2、化疗周期数≥4、预防性脑放疗均提示其预后较好。     

沙利度胺维持治疗对小细胞肺癌患者无进展生存期的影响

目的 应用沙利度胺进行小细胞肺癌的维持治疗,以延长小细胞肺癌患者无进展生存期(PFS).方法 32例完成规定周期化疗的SCLC患者,随机分为治疗组和对照组各16例,治疗组应用沙利度胺100mg/d,连续口服,21天为1疗程,治疗至少2个疗程,对照组定期复查随访.结果 治疗组和对照组PFS分别为4.86个月和4.20个月,两组有明显差异(P=0.044).结论 沙利度胺可延长SCLC患者的无进展生存期.     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)占肺癌的15%～20%,其98%的发病原因归于吸烟,因此有文献认为SCLC甚至是一个可预防的疾病[1].SCLC与NSCLC的共同点包括:发病均与吸烟相关;诊断时大部分病例已属晚期;化疗是晚期疾病重要的治疗手段,化疗与最佳支持治疗相比能延长生存期;含铂方案仍是标准方案;三药联合疗效并不优于二药联合方案,但却明显增加毒性反应;维持治疗和高剂量化疗获益不明显;局部晚期或转移性疾病的生存期相似等.     

安罗替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌疗效分析

目的:评估安罗替尼三线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效.方法:选取2019年10月至2020年10月我院急诊科收治的30例广泛期SCLC患者,随机分为治疗组(安罗替尼治疗15例)和观察组(不接受治疗15例),评估安罗替尼三线治疗小细胞肺癌的无进展生存期,肿瘤标志物,生存质量和不良反应.结果:治疗组中位PFS为3.0个月,95...     

第三代TKIs在EGFR突变非小细胞肺癌中的应用

肿瘤治疗的个体化带来了临床实践变革。近年来,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）对EGFR阳性突变的非小细胞肺癌显示出良好的抗肿瘤活性。第三代EGFR-TKIs相对于一代EGFR-TKI,显著提高了EGFR突变晚期非小细胞肺癌治疗的有效率、无进展生存期及总生存期,且对脑转移病灶有良好的疗效,对可手术的EGFR突变非小细胞肺癌术后辅助治疗也体现了无病生存获益,在联合放疗应用于局部晚期及晚期寡转移EGFR突变非小细胞肺癌中优势明显。     

小细胞肺癌内科治疗新进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）具有极高的增殖率、较强的早期转移倾向和较差的预后。超过三分之二的患者初诊时分期为广泛期（extensive stage-small cell lung cancer,ES-SCLC）。小细胞肺癌治疗进展缓慢,含铂化疗一直是标准治疗方案,虽然近期有效率高,但易出现耐药。近年来免疫治疗及抗血管药物的兴起,在SCLC领域出现了突破,为SCLC建立新的治疗标准。本文将SCLC的化学治疗、抗血管治疗及免疫治疗进展进行综述。     

小细胞肺癌免疫治疗相关生物标志物研究进展

最近30年来小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的治疗手段无明显突破,整体预后也无显著改善.随着免疫治疗时代的开启,免疫检查点抑制剂在SCLC治疗中取得了重大进展,但整体获益仍有限.如何筛选获益人群以进一步提高免疫治疗效果是当下SCLC研究的热点问题之一.通过概述SCLC现状,聚焦SCL...     

广泛期小细胞肺癌治疗及预后因素研究进展

小细胞肺癌（small—cell lungcancer,SCLC）是一种侵袭性极高的恶性肿瘤,约占肺癌总数的15％-20％,其中2／3以上的患者诊断时已为广泛期,预后差。依托？自昔联合铂类的方案是广泛期小细胞肺癌（extensive small cell lungcancer,ED—SCLC）的一线标准治疗方案,化疗联合放疗及预防性的脑放疗可使3年生存率明显提高。用来评价广泛期小细胞肺癌的预后因素很多,临床上最常用的包括性别、年龄、肿瘤大小、体重、病理分期、KPS评分、是否吸烟、治疗前贫血状态、是否有远处转移、化疗是否有效、接受化疗次数、有无乳酸脱氢酶（LDH）增高、血小板减少等,但有些因素在预测患者的生存期方面的作用仍有争议。     

小细胞肺癌治疗的研究进展

小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性肿瘤,在肺癌中有独特的生物学行为,占肺癌的15%～20%。病理组织学上SCLC可分为小细胞癌（包括以往的燕麦细胞癌）和混合性癌（小细胞癌与鳞或腺癌的混合）。其肿瘤细胞倍增时间短,生长分数高,早期即可出现广泛转移。多年来的临床研究未能找到治愈SCLC的有效方法,多数患者在一线治疗后易出现复发或转移,预后差。近30年来对SCLC的诊断、治疗及预后方面有很多相关研究及争议,使人们对SCLC的发生发展有了更深的了解。本文对SCLC的治疗进展作相关讨论。     

小细胞肺癌治疗新进展

肺癌中小细胞肺癌(SCLC)恶性程度最高，转移最早，但目前由于对SCLC生物行为的进一步认识及新药的增多等原因，能治愈的患者越来越多，成为在一定程度上可治愈的肿瘤之一。现综述近年来时局限期、广泛期SCLC及老年、预后差、体力状况差、耐药性等几种特殊类型小细胞肺癌的治疗新进展。     

小细胞肺癌骨髓转移29例临床分析

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)骨髓转移的临床特征、治疗方法及预后影响因素。方法回顾性分析29例SCLC骨髓转移病例的临床资料,应用SPSS10.0软件包分析其预后影响因素。结果29例SCLC患者中位年龄为52岁。诊断为局限期(LD)11例,广泛期(ED)18例。出现临床症状到确诊为SCLC的中位时间是2个月,诊断SCLC后到确诊骨髓转移的中位时间是20天。全组患者中位生存期为6个月(2～19个月),确诊骨髓转移后中位生存期为5个月(10天～18个月)。患者生存期与临床分期、发病部位、转移部位数目、含铂类化疗方案及骨髓缓解无关。采用含足叶乙甙(VP16)的化疗方案、联合放疗与患者生存期密切相关。结论SCLC骨髓转移后生存期短,治疗仍以化疗为主的综合治疗。采用含VP16的化疗方案、联合放疗对SCLC骨髓转移的预后较好。     

小细胞肺癌治疗新进展

肺癌中小细胞肺癌（SCLC）恶性程度最高，转移最早，但目前由于对SCLC生物行为的进一步认识及新药的增多等原因，能治愈的患者越来越多，成为在一定程度上可治愈的肿瘤之一。现综述近年来对局限期，广泛期SCLC及老年，颈后差，体力状况差，耐药性等几种特殊类型小细胞肺癌的治疗新进展。     

沙利度胺维持治疗对小细胞肺癌患者无进展生存期的影响

目的：应用沙利度胺进行小细胞肺癌的维持治疗,以延长小细胞肺癌患者无进展生存期（PFS）。方法：32例完成规定周期化疗的SCLC患者,随机分为治疗组和对照组各16例,治疗组应用沙利度胺100mg/d,连续口服,21天为1疗程,治疗至少2个疗程,对照组定期复查随访。结果：治疗组和对照组PFS分别为4.86个月和4.20个月,两组有明显差异（P=0.044）。结论：沙利度胺可延长SCLC患者的无进展生存期。     

预防性脑照射在小细胞肺癌治疗中的应用进展

<正>目前,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)在肺癌中占12.95%,其生长速度快、转移播散时间早、对放化疗的初始敏感度高[1]。然而,SCLC的治疗依然是是医学上的一个难题。在过去10年里,SCLC患者的生存率并没有显著提高,5年生存率最高仅为20%²5%。脑转移是SCLC转移的最常见部位之一,也是治疗失败的常见原因[2]。随着患者生存期的延长,脑转移的发生率还有增高的趋势。     

免疫检查点PD-1／PD-L1通路在小细胞肺癌中的作用

小细胞肺癌（SCLC）主要的特点为生长迅速且早期易发生广泛转移。尽管SCLC对于化疗和放疗敏感,但几乎所有的患者均在治疗后发生复发转移,预后差。免疫检测点抑制剂,尤其程序化细胞死亡受体-1（PD-1）／程序化细胞死亡配体-1（PD-L1）拮抗剂在SCLC的临床前和临床研究中均获得了良好效果,并且能够延长患者生存。免疫检测点疗法作为一种新兴的方法在未来可能会改变SCLC治疗模式。此外,有限的数据显示出PD-L1表达可能成为筛选获益人群一个有效的生物标记物。本文总结PD-L1作为标记物的发展历程,并同时阐述PD-1／PD-L1抑制剂在SCLC治疗中的进展。     

进展期非小细胞肺癌的维持治疗

4～6周期联合化疗达到"化疗疗效平台"后,进一步维持治疗能否改善进展期非小细胞肺癌患者的生存,是目前临床关注的热点.随着一些具有良好耐受性的化疗药物和分子靶向药物的介入,一些临床研究已经证实,在疾病控制的患者,维持治疗能带来进一步的临床获益,主要表现为无进展生存期的延长,并有改善总生存的趋势.     

小细胞肺癌患者的临床特点及预后分析

目的 分析小细胞肺癌(SCLC)的临床特点及预后影响因素.方法 收集明确诊断的SCLC患者260例,给予综合治疗(同步放化疗或化疗±放疗±手术),对比不同治疗方法患者的生存期差异,采用Kaplan Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,SPSS单因素、COX多因素分析预后因素.结果 260例中局限期189例,广泛期71例,全组中位生存期25个月,局限期为29个月,广泛期为13个月,两者生存期差异有统计学意义(P =0.000),全组1年、3年、5年生存率分别为82.3％、21.5％、4.6％,其中局限期患者1年、3年、5年生存率分别为87.1％、28.0％、6.5％,广泛期患者1年、3年、5年生存率分别为70.3％、5.4％、0％.单因素分析示:一线治疗效果、分期、治疗方式、预防性颅脑放疗可影响生存期,伴有少量胸腔积液、锁骨上淋巴结转移患者的预后与局限期患者更相近,伴有上腔静脉综合征的患者预后介于局限期及广泛期患者之间.多因素COX分析示:一线治疗是否有效、分期、治疗方法是影响患者预后的主要因素.结论 对于一般情况良好的小细胞肺癌患者,T1～2No手术治疗、同步放化疗、提高完全缓解率、复发及进展后进一步治疗,均可提高其生存率,有利于患者长期生存.