经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠32周前合并羊水过少的临床研究

目的探讨妊娠32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术后的围生儿结局及安全性评估。方法对81例32周前发生羊水过少的孕妇按自愿原则分组进行经腹羊膜腔灌注术及传统的补液治疗,观察围生儿结局及产科并发症情况。结果 81例患者中,有11例在羊膜腔灌注后B超诊断胎儿畸形。灌注组的新生儿平均出生周数为(37.1±2.47)周,出生体重为(2738.95±385.90)g,均大于补液组(P<0.05);而早产、胎儿窘迫、新生儿畸形、新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、肺透明膜病、组织学绒毛膜羊膜炎发生率低于补液组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组在分娩方式、宫内感染、胎膜早破等并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对孕32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,操作安全性高。     

经腹羊膜腔灌注术对妊娠28～34周羊水过少者妊娠时间及母婴结局的影响

目的探讨经腹羊膜腔灌注术对妊娠28～34周羊水过少者妊娠时间及母婴结局的影响。方法采用随机数表法将2016年1月至2019年1月宁陵县人民医院收治的70例孕28～34周羊水过少者分为两组,每组35例。对照组接受静脉补液治疗,观察组接受经腹羊膜腔灌注术治疗。对比两组妊娠时间及母婴结局。结果对照组和观察组平均妊娠时间分别为(31.92±2.65)、(34.57±3.12)周,观察组妊娠时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组新生儿体质量较对照组高,围生儿不良结局出现率及剖宫产率均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经腹羊膜腔灌注术治疗羊水过少效果优于静脉补液治疗,可有效延长妊娠时间,降低剖宫产率,改善新生儿结局。     

羊膜腔灌注术治疗妊娠28~34周羊水过少的价值

目的 探讨经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠28~34周未破膜羊水过少的妊娠结局及安全性评估。方法 选择2012~2015年在笔者医院诊治,孕周28~34周,B超提示羊水过少的孕妇共65例,按自愿原则进行分组,其中接受经腹羊膜腔灌注术35例（治疗组）,补液组30例（对照组）,观察妊娠结局及相关并发症。结果 治疗组35例,有1例在灌注后B超诊断胎儿左肾缺如。治疗组的新生儿平均出生孕周为36.93±1.29周,出生体重为2852.00±649.02g,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;而剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在胎膜早破、新生儿肺炎、新生儿黄疸的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生。结论 经腹羊膜腔灌注术能改善妊娠28~34周未破膜羊水过少妊娠结局,增加羊水量、延长孕周、降低剖宫产率、及时排除胎儿畸形,操作安全性高。     

羊膜腔灌注治疗胎儿生长受限围生儿结局分析

目的:探讨羊膜腔灌注小儿氨基酸治疗胎儿生长受限围生儿的结局。方法:对1996年7月至2004年7月,在本院住院治疗的胎儿生长受限孕妇78例,随机分二组,单纯静脉输注氨基酸等(对照组)38例,羊膜腔内灌注小儿氨基酸组(治疗组)40例,进行测定羊水中氨基酸、葡萄糖的含量;研究两组新生儿出生体质量、出生1 m in阿氏评分,围生儿并发症等。结果:对照组分娩时孕周(36.4±4.1)周,治疗组为(36.8±4.5)周,两者相比差异无显著性。治疗组新生儿出生体质量为(2650±943)g,对照组:(2340±861)g,两者相比差异有显著性(P<0.05)。羊膜腔灌注前后羊水氨基酸浓度为(29.6±14.1)μmol/L,(38.7±19.4)μmol/L,两者相比差异有显著性(P<0.05);葡萄糖浓度为(1.66±2.1)mmol/L,(2.31±1.8)mmol/L,两者相比差异有显著性(P<0.05)。新生儿1 m in阿氏评分显著高于对照组,高胆红素血症对照组亦高于治疗组(P<0.05)。结论:羊膜腔灌注小儿氨基酸能提高新生儿出生体质量,新生儿出生时阿氏评分,降低新生儿并发症。胎儿生长受限时,羊水氨基酸、葡萄糖浓度降低,治疗后好转。     

经腹羊膜腔灌注术治疗羊水少的疗效分析

目的探讨经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠28～34周未胎膜早破膜羊水少的妊娠结局及安全性评估。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月于郑州大学第三附属医院住院治疗的86例妊娠28～34周羊水少的孕妇,对照组43例实施静脉补液治疗,观察组43例实施经腹羊膜腔灌注与静脉补液治疗,比较两组的疗效。结果观察组1例在灌注后核磁共振提示胎儿双肾、大脑发育异常,1例灌注后彩超提示胎儿双足内翻,2例在灌注时抽羊水检查提示胎儿染色体异常。观察组诊断羊水少时孕周、分娩孕周、新生儿出生体重均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组剖宫产率、顺产率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组急性绒毛膜羊膜炎高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在胎膜早破、胎盘早剥、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿心肌损伤的差异无统计学意义(P0.05)。结论经腹羊膜腔灌注术能在一定程度上改善孕28～34周未胎膜早破羊水少孕妇的妊娠结局,增加其羊水量,延长孕周,为产前诊断带来便利,操作安全性尚可。     

羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例

目的 探讨羊膜腔灌注术治疗妊娠中期羊水过少的效果.方法 对15例孕24~27周合并慢性疾病的羊水过少患者通过羊膜腔灌注术处理,观察孕周的延长、胎儿娩出后的存活率等妊娠结局,并与对照组比较.结果 观察组中10例有效,其中3例孕周延长达35周,3例达32周终止,均行剖宫产终止妊娠,6例早产儿均存活;4例分别延长至29周、29+5周、30+2周和30+3周,其中1例胎儿出生后存活,随访至1岁无异常,其余3例出生后死亡,未发现畸形等;5例无效,分别发生自然流产和死胎;对照组14例中有10例达孕周25~27周间胎死宫内或自然流产,2例于妊娠30周分娩,胎儿出生后死亡,2例于孕32周后分娩,胎儿正常.两组妊娠结局相比,经羊膜腔灌注处理后孕周延长、胎儿活产数明显优于未处理者.结论 羊膜腔灌注治疗羊水过少对治疗妊娠中期羊水过少而无胎儿畸形者是一个有效的方法.     

经腹羊膜腔内灌注降低围生儿发病率和死亡率的研究

目的 探讨经腹羊膜腔内灌注降低围生儿发病率和死亡率的研究.方法 将100个羊水过少孕妇分成两组进行对照分析.结果 治疗组经腹羊膜腔内灌注后平均AFI增加了3cm,无应激试验(NST)均呈有反应型.结论 经本研究临床验证,羊膜腔内灌注治疗羊水过少的期待治疗方法操作简便、经济,并能降低剖宫产率,有效减少羊水过少导致的并发症,尤其适用于未足月合并羊水过少的患者,该方法能通过延长孕周有效的改善围生儿结局.     

羊水过少对母婴的影响分析

目的:观察羊水过少对母婴的影响。方法:选取羊水过少产妇180例为观察组,选取同期羊水正常产妇180例为对照组。观察两组妊娠并发症的发生情况;观察两组产妇选择分娩方式情况;观察两组围生儿情况。结果:观察组延期和过期妊娠、妊娠高血压疾病、胎儿生长受限发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察正常产发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿功能窘迫、羊水Ⅱ、Ⅲ度污染和低出生体重儿发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过少使妊娠并发症发生率增加,影响产妇分娩方式和围生儿预后,应加强产前监测和积极处理。     

妊娠晚期羊水过少的临床诊治体会

目的探讨妊娠晚期羊水过少的临床诊治体会。方法将2008年6月-2012年6月收治的妊娠晚期羊水过少孕妇70例作为观察组进行回顾性分析,同时抽取同期正常孕妇70例作为对照组,观察两组孕妇的妊娠并发症情况、分娩方式和围生儿状况,并进行对比。结果观察组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫及羊水粪染并发症发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经临床救治后新生儿窒息情况和围生儿的病死率与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羊水过少对围生儿的预后和孕妇的妊娠分娩影响较大,尤其妊娠晚期可出现胎儿窘迫、羊水粪染等并发症,对分娩方式亦产生影响。临床上对羊水过少的处理应以改善孕婴预后、减少并发症和病死率为原则,实施补液或灌注法等予以及时处理。     

妊娠未足月羊水过少171例临床分析

目的探讨妊娠未足月羊水过少发病的相关因素及静脉输液治疗羊水过少的疗效和围生儿结局。方法对我院2006年1月至2010年10月收治的171例妊娠未足月羊水过少的资料进行回顾性分析,其中124例接受扩容治疗,配对选取同期羊水正常的初产妇124例为对照组,比较妊娠结局。结果羊水过少的患者中血糖异常占27.5%,胎儿生长受限占10%,妊娠高血压综合征占4.6%,胎儿畸形占1.2%,轻度贫血占11.1%。各孕周组羊水过少的患者经静脉输液治疗后羊水量均增加(P<0.01);观察组和对照组在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖异常是羊水过少最常见的并发症,羊水过少也与胎儿生长受限、妊娠高血压综合征、胎儿畸形及轻度贫血有关;静脉输液疗法治疗羊水过少是有效、可行的方法。     

经腹羊膜腔内灌注治疗妊娠晚期羊水过少的临床观察

目的 :探讨妊娠晚期经腹羊膜腔内灌注在临床应用的可行性。方法 :选择妊娠 2 8～ 36周羊水过少的 30例患者 (早破膜18例及未破膜 12例 ) ,在B超引导下 ,经腹壁行羊膜腔穿刺 ,留置导管每天向羊膜腔内灌注 37℃复方氯化钠溶液 30 0～50 0ml,滴速 3ml/min ,羊水指数 >8cm停止灌注 ,同时辅以抑制宫缩、促胎肺成熟和防治感染等综合治疗 ,观察延长孕龄的时间及母婴预后。取 2 8例未开展本研究前孕周相同的羊水过少患者作对照。结果 :研究组孕龄延长 5～ 2 8天 ,剖宫产率、产后出血率及产褥病率均无明显增加 (P >0 .0 5) ;新生儿Apgar评分高于对照组 (P <0 .0 5) ;出生体重也明显高于对照组 (P <0 .0 5)。结论 :经腹羊膜腔内灌注是治疗妊娠晚期羊水过少的简便、有效的措施之一。     

羊膜腔灌注对羊水过少孕妇妊娠结局的影响

目的：探讨羊膜腔灌注生理盐水对羊水过少孕妇妊娠结局的影响。方法：选择2008年1月～2011年3月60例羊水过少孕妇,其中30例自愿接受羊膜腔灌注术（观察组）,另外30例选择产科常规治疗（对照组）。观察两组缩宫素激惹试验、羊水指数、妊娠周数、剖宫产率、产后出血率以及新生儿情况。结果：观察组缩宫素激惹试验阳性率、剖宫产率、产后出血率分别为6.67%、33.33%、3.33%,明显低于对照组的36.67%、56.67%、16.67%,而羊水指数（8.94±2.69）、妊娠周数（36.82±5.46）显著高于对照组的（5.24±2.01）和（34.78±5.34）（P〈0.05）;观察组新生儿胎儿窘迫发生率、窒息率分别是16.67%、3.33%,明显低于对照组的46.67%、13.33%,对照组体重（2.27±0.31）kg、5min Apgar评分（6.37±1.05）分显著低于观察组的（2.76±0.42）kg、（8.75±1.16）分（P〈0.05）。结论：羊膜腔灌注明显改善羊水过少孕妇妊娠结局,减少不良反应发生。     

改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜疗效评价

目的:探讨改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人的临床效果.方法:80例肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予改良养膜方治疗.判定2组临床疗效,超声检查子宫内膜厚度和子宫基底区动脉血流动力学变化,观察卵泡发育情况,并统计2组妊娠率.结果:观察组临床总有效率为92.5％,明显高于对照组的75.0％(P<0.05).2组治疗前子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.01).2组治疗前阻力指数(RI)、搏动指数(PI)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组RI、PI低于对照组(P<0.01).观察组治疗后首次监测卵泡卵泡数目、卵泡直径均高于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组和对照组总卵泡数分别为55个和49个,其中相应76.36％、57.14％的卵泡为≥18 mm的成熟卵泡,2组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后临床妊娠率、生化妊娠率为47.5％、22.5％,均显著高于对照组的25.0％、5.0％(P<0.05).结论:改良养膜方治疗肾虚血瘀型薄型子宫内膜的临床疗效显著,对改善病人子宫内膜厚度、卵泡发育及提高妊娠率有重要作用.     

自由体位联合徒手旋转胎头在枕横和枕后位孕妇第二产程中的应用效果

目的探讨自由体位联合徒手旋转胎头对枕横和枕后位孕妇第二产程中应用效果及对母婴结局的影响。方法选取自然待产的100例单胎初产,按照就诊先后顺序分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组第二产程全程采取自由体位分娩方式;观察组第二产程全程采用自由体位联合联合徒手旋转胎头分娩方式。对比2组产妇第二产程时间、产后2 h出血量、转位成功率、分娩方式、母婴并发症情况等方面的差异。结果与对照组比较,观察组产妇第二产程耗时缩短、产后2 h出血量降低,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。观察组产妇阴道分娩率高于对照组（P＜0.05）,2组转位成功率差异无统计学意义（P>0.05）。2组产妇产后出血、宫颈裂伤、新生儿宫内窘迫及窒息等不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论自由体位联合徒手旋转胎头在第二产程中纠正枕横位和枕后位的应用效果明显,有助于缩短第二产程时间、提高阴道分娩率。     

131I联合99Tc-MD治疗Graves眼病疗效观察

目的 探讨碘131(131I)联合锝亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MD)治疗Graves眼病(GO)的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2016年2月在海南省人民医院治疗的270例Graves眼病患者的临床资料,根据治疗方式将患者分为观察组(143例)和对照组(127例).观察组采用131I联合99Tc-MD治疗,对照组仅使用131I治疗,两组患者均规范治疗12个月,比较两组患者的甲亢及突眼的临床疗效.结果 观察组和对照组患者治疗甲亢总有效率分别为95.10％和86.62％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者治疗突眼总有效率分别为70.63％和41.73％,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅰ度有效率分别为92.86％和65.79％,Ⅱ度有效率分别为71.83％和34.92％,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ度有效率分别为36.67％和23.08％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的突眼度、甲状腺容积分别为(17.78±2.42)mm、(25.79±3.23)g,明显小于对照组患者的(18.85±2.73)mm、(27.56±3.51)g,差异均有统计学意义(P<0.01).两组患者均未现严重不良反应.结论 131I联合99Tc-MD治疗Graves 眼病,能提高患者的突眼治疗效果,改善患者的临床症状,值得临床参考.     

晚期妊娠羊水过少对母婴的影响

目的：探讨晚期妊娠羊水过少对妊娠结局的不良影响。方法：对我院2008年1月~2010年6月120例羊水过少病例,设为观察组;随机选择同期132例羊水正常病例进行对比,设为对照组,并将两组临床资料进行分析。结果：观察组妊娠并发症、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于对照组（P〈0.05）。结论：羊水过少易发生不良妊娠结局,应严密监护,适时终止妊娠。     

羊膜腔内输液及其压力测定治疗胎膜未破羊水过少的临床意义

目的测定妊娠各期羊膜腔内压力的正常值、异常值,并探讨羊膜腔内输液对治疗胎膜未破羊水过少的临床意义。方法自行设计经腹壁穿刺的羊膜腔内压力监测和治疗三通管道装置。测定７１例妊娠各期孕妇羊膜腔内压力和３９例羊水过少及羊水过多孕妇的羊膜腔内压力。对３３例胎膜未破羊水过少者在羊膜腔内压力监测下行宫腔内输注药液治疗,与６４例行静脉滴注治疗者进行对比分析。结果正常妊娠各期羊膜腔内压力为１６９±０２３ｋＰａ,羊水过多者为３２±０３ｋＰａ,羊水过少者为１１±０３ｋＰａ,（Ｐ＜００１～０００１）。胎膜未破羊水过少病例行羊膜腔内输液治疗后,羊水指数增加５０±１８ｃｍ,羊膜腔内压力升高０１８±０２１ｋＰａ,维持６５±２６天,阴道分娩率达８７９％（对照组１２１％,两者比较Ｐ＜０００１）,未发生羊膜腔内输液并发症。结论正常妊娠各期羊膜腔内压力为一相对稳定值,但随羊水过多而升高,过少而下降。在同步监测羊膜腔内压力的情况下,羊膜腔内输注药液治疗胎膜未破羊水过少,能明显地提高孕妇阴道分娩率,降低剖宫产率,降低围产儿病死率