重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的通过对重症监护病房(ICU)开展目标性监测,探讨降低医院感染率的对策。方法采用目标性监测方法,对2010年10月—2011年11月ICU收治的患者进行调查与分析。结果 ICU医院感染例次发病率为21.23%,日感染例次发病率为15.02‰,根据病情严重程度调整后的日感染例次发病率为4.20‰,血管导管相关性血流感染率为5.17‰,导尿管相关性泌尿道感染率为4.36‰,呼吸机相关性肺炎感染率为5.79‰。最常见的病原菌为不动杆菌属和金黄色葡萄球菌,其次为铜绿假单胞菌。结论 ICU医院感染发病率较高,目标性监测是降低ICU医院感染发生的科学方法。     

神经内科重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的 通过对神经内科重症监护病房住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策.方法 对2008年4月-2009年3月入住本院神经内科重症监护病房的患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析.结果 223例入住重症监护病房患者发生医院感染34例(15.25%),感染例次43例次(19.28%),主要是下呼吸道31例,占72.09%;胃肠道7例,占16.28%;经ASIS法调整后日感染率为6.17‰;呼吸机相关肺部感染率40.54‰;导尿管插管相关泌尿道感染率1.54‰;中心静脉插管相关血液感染率为0;医院感染病原菌主要是条件致病菌,以G-菌为主.结论 重症监护病房感染发生率高,是医院内感染的高危科室,应重视目标性监测工作,提高医护人员医院感染控制意识,科学的送检标本及合理的使用抗菌药物,严格执行消毒隔离程序.     

重症监护病房医院感染目标性监测分析及护理对策

目的: 了解重症监护病房(ICU)患者医院感染的发生率和危险因素,并探讨相应的护理对策。方法: 按照WS/T312-2009行业标准《医院感染监测规范》,对2009年8月至2010年3月ICU住院患者进行目标性监测,分析发生医院感染的相关危险因素。结果: ICU住院> 48 h的100例患者中,发生医院感染22例,医院感染发生率为22.00%,40例次,例次感染发生率为40.00%,平均病情严重程度调整后医院感染发生率为11.7%;尿道插管使用率为59.67%,呼吸机使用率为37.66%,静脉插管使用率为58.22%;泌尿道插管相关泌尿道感染发生率为6.28‰,血管导管相关血流感染发生率为1.61‰,呼吸机相关肺炎感染发生率为24.87‰。检出病原菌49株,主要为革兰阴性杆菌(71.43%),且多重耐药。结论: ICU医院感染发生率明显高于其他科室,器械使用率以尿道插管最高,器械相关感染发生率以呼吸机相关肺炎感染发生率最高,医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且呈现多重耐药。加强防控措施,切断感染途径,做好基础及专科护理,可有效降低医院感染的发生。     

新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析

目的:了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染规律,以便采取更有效的控制措施.方法:采用2009年《医院感染监测规范》中目标性监测的方法,研究NICU医院感染发病率及部位分布,制定目标监测方案,建立感染监测日志对2011年3月-2012年2月入住NICU的患儿进行前瞻性监测.结果:2011年3月1日-2012年2月29日,NICU共收治危重新生儿444人次,发生医院感染27例次;医院感染例次发病率、日感染率、日感染调整率分别为6.08%、10.29‰、4.28‰,呼吸机相关性肺炎感染率、日感染率、日感染调整率为26.32%,68.49‰、20.82‰;平均病情严重程度为3.29%.感染病例培养出8株病原菌中,G-杆菌占62.5%,G+球菌占25.0%,真菌占12.5%.结论:胎龄小、体重低、侵入性操作等是NICU中新生儿医院感染的危险因素,通过控制抗菌药物滥用、强调洗手、加强全面消毒等措施,可降低耐药菌及医院感染发生率.     

重症监护病房医院感染目标性监测与干预效果分析

目的：评价重症监护病房（intensive care unit,ICU）实施医院感染目标性监测与干预措施的效果。方法：通过目标性监测,同时推行综合性感染控制干预措施,掌握2011-2012年综合性ICU的住院患者医院感染发生情况、危险因素及医院感染变化趋势。结果：2011年和2012年ICU的感染率分别为21.8%、16.7%,例次感染率分别为22.7%、18.0%,经病人病情平均严重程度调整,调整后的日感染率分别为5.7‰、4.4‰（χ2=0.321,P=0.865）,调整的日感染例次率5.9‰、4.7‰（χ2=0.560,P=0.454）。2011年和2012年呼吸机相关性肺炎的感染率分别为29.0‰、20.1‰,中心静脉导管相关血流感染分别为1.8‰、1.2‰,导尿管相关泌尿道感染率分别为1.3‰、0.7‰。采取干预措施后,2012年多重耐药菌的检出率总体呈下降趋势,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率明显下降,且有统计学差异（χ2=9.05,P=0.029）。结论：实施目标性监测,采取有效干预措施,利于降低ICU医院感染的发生。     

重症监护病房医院感染的目标性监测分析

目的监测重症监护病房(ICU)医院感染的发生情况、危险因素,为医院感染控制提供依据。方法制定ICU目标性监测方案、记录ICU患者日志,对2011年1～12月ICU入住的384例患者进行监测,并对监测结果进行分析。结果 384例患者中发生医院感染53例,病例(例次)感染率为13.80%,患者日感染率(例次)为3.41‰。呼吸机相关肺炎感染率为61.98‰;中心静脉导管相关血液感染率为7.96‰,导尿管相关泌尿道感染率为2.23‰。感染部位依次为呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液相关性感染。医院感染病原菌以阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主。结论目标性监测有利于及时、准确掌握ICU医院感染的动态变化,制定有效感染控制措施。     

某医院重症监护病房目标性监测的分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染发生率及导管相关感染情况.方法 对该院ICU的406例住院患者发生医院感染的情况进行调查,采用平均病情严重程度等级评定表(ASIS)评分法调整医院感染发生率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 406例ICU住院患者中,发生医院感染77例,医院感染发生率为18.97%,患者日感...     

综合ICU医院感染目标性监测分析与对策

目的分析重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测结果,评价干预效果的有效性,以降低导管相关性感染率。方法对2013年1—12月入住ICU患者进行医院感染目标性监测,对导管相关性感染采取干预措施。结果全年入住ICU451例患者,医院感染发生率14.19%,千日感染率17.08‰。医院感染患者病原学标本送检1021份,培养阳性标本772份,阳性率75.61%;排名前5位的病原体分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,且耐药现象明显。结论采取ICU目标性监测,能及时发现医院感染控制的薄弱环节,实时制定和调整医院感染防控措施,目标性监测是一种科学有效的监测方法。     

重症监护病房病人医院感染的监测及预防

目的分析我院重症监护病房(ICU)的医院感染情况,探讨预防感染的方法及措施。方法回顾分析我院2001年1月至2002年12月间624例ICU住院病人的有关临床资料。结果医院感染126例,感染率为20．19％,明显高于同期医院平均感染率(4．60％),ICU医院感染的部位以下呼吸道感染最多,占73．81％。医院感染的病原菌主要是条件致病菌,其中以G^-菌为主。结论ICU是医院感染的高发科室,应加强监测,严格无菌操作,加强消毒隔离,合理使用抗生素,降低医院感染率。     

ICU医院感染目标性监测与分析

目的:通过目标性监测,分析重症监护病房(ICU)发病危险因素和病原菌特点,探讨医院感染预防控制措施?方法:对2011年1~12月入住ICU的患者进行医院感染目标性监测,所有数据录入电脑,采用明科软件统计分析?结果:共监测679例,经平均病情严重程度(ASIS)调整床日感染率为6.66‰?呼吸机相关性肺炎80例次,千日感染率为23.34‰;导尿管相关性泌尿道感染37例次,千日感染率为5.96‰;导管相关性血流感染18例,千日感染率为2.91‰?共检出病原菌197株,排名前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌?肺炎克雷伯菌?铜绿假单胞菌?耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)?白色念珠菌?结论:ICU是医院感染的高危科室,开展目标性监测,对危险因素进行监控,尽早实施切实有效的预防措施,对减少医院感染的发生有重要意义?     

ICU医院感染目标性监测与危险因素分析

目的　通过连续3年对ICU进行医院感染目标性监测,了解ICU医院感染发生率、病原学检出情况及其相关危险因素。方法　对2015年1月至2017年12月期间入住ICU的831例患者进行医院感染目标性监测,统计感染发生率、病原菌检出情况,并分析医院感染危险因素,采用多因素logistic回归筛选出独立危险因素。结果　831例患者中共有154例患者发生医院感染,感染率为18.53%,医院感染主要致病菌以革兰阴性菌为主,多因素分析结果显示,年龄＞60岁、使用呼吸机、留置中心静脉导管、留置导尿管、抗菌药物使用＞20天是ICU患者发生感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论　ICU医院感染发病率高,是医院感染的高危科室,应重视目标性监测工作,采取相应的预防与控制措施降低医院感染率。     

综合性ICU医院感染的目标性监测分析

目的动态了解综合性ICU医院感染发病率及相关导管感染率,采取防控措施。方法制订ICU目标性监测方案,设计医院感染的个案监测和ICU日志表格,对2010年1～12月入住综合性ICU的患者进行前瞻性调查,对监测资料进行分析、总结,并及时将监测结果反馈到临床科室,针对性地进行干预控制。结果 2010年共调查805例患者,发生医院感染73例(9.07%),患者日感染率(例次)为21.23‰。呼吸机相关肺部感染率为20.41‰,导管相关血液感染率为1.59‰,尿管相关尿路感染率为3.57‰。医院感染以肺部感染为主。结论 ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节,适时制订有效的感染控制措施,是一种科学、有效的监测方法。     

重症监护病房院内感染病原菌分布、耐药性分析

目的了解综合性ICU医院感染病原菌分布和细菌对药物敏感性,为临床合理选用抗菌药物提供科学指导。方法采用回
顾性和前瞻性调查相结合的方法,搜集我院2009年1月~2011年12月综合ICU病房229例医院感染病人资料,并对其分离出的
337株病原菌进行统计分析。结果综合ICU病人获得性感染病原菌总体仍以革兰阴性杆菌（68.25%）为主。2009~2011年多重
耐药鲍曼不动杆菌分离率分别为：39.13%、18.18%、15%,分离率明显下降（P<0.05）。多重耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠埃
希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株3年间分离率变化没有统计学意义
（P>0.05）。综合ICU病人检出的革兰氏阴性杆菌对各种抗菌药物的敏感率总体有上升趋势。革兰氏阴性杆菌对碳青霉稀类抗
菌素、替加环素、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性保持最高。革兰氏阳性球菌总体对万古霉素、喹努普汀/达福普汀、利
奈唑胺、替加环素保持较好的敏感性,敏感率达100%。结论临床医务人员应严格掌握抗生素使用原则,合理用药,并通过有效
的监测及预防措施降低细菌的耐药率以及医院感染发生率。
     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解综合ICU住院患者医院感染的特点及其相关危险因素,探讨有效预防与控制医院感染的方法。方法采取前瞻性目标性监测方法,对2010年9月～2011年2月入住ICU的患者进行调查,用ASA法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析。结果调查期间监测对象共907例,发生医院感染204例（21.03%）,223例次（22.99%）。其日医院感染发病率为24.40‰,日医院感染例次发病率为26.70‰;经ASIS调整后的日医院感染发病率为7.20‰,日医院感染例次发病率为7.80‰。呼吸机相关肺炎感染率27.76‰,中心静脉相关血流感染率8.40‰,导尿管相关泌尿道感染率2.00‰。结论 ICU医院感染率高,尤其是呼吸机相关性肺部感染率高,应加强引起感染相关因素控制,以降低ICU医院感染的发生。     

Control method exploration of nosocomial bloodstream infection and its effect evaluation

Background  Currently, slightly more than 50% of bloodstream infections (BSIs) are hospital acquired. When these infections occur in patients in intensive care units, they are associated with a high mortality rate, additional hospital days and excess hospital costs. Because of multifactor of nosocomial BSIs, measurements of control nosocomial BSIs are wide variety and lead to some confusion in practice. The aim of this study was to explore special way in accordance with self-hospital base on common principle.

Methods  In one ward of the Intensive Care Unit, Peking Union Medical College Hospital, at first, we divided the all operation about bloodstream way into three sections used as keypoints. By surveying keypoints respectively, some operation faults of blood way were discovered. For decreasing the mobidity of nosocomial BSIs, some intervention measurements were executed. The rate of nosocomial BSIs was analyzed by chi-square test.

Results  According to the statistics from January to June, we received and cured 618 patients in total; among them, there were 13 cases of nosocomial BSI and the average occurrence was 2.3 cases/month. After intervention measurements from July to December 2011, we received and cured 639 patients in total with seven cases of nosocomial BSI, and the average occurrence was 1.2 cases/month (P <0.05). From January to April 2012, no nosocomial BSI occurred in the investigated ward.

Conclusion  Removing the operation faults of bloodstream way might decrease the nosocomial BSI rapidly and efficiently by utilizing a key point survey.

     

重症监护病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房医院感染的病原菌分布度其对抗菌药物的耐药性变化特征。方法 回顾性分析某院ICU病房2001～2005年从临床标本中分离到的院内感染病原菌及其耐药状况。结果 5年共在ICU病房患者中检出院内感染菌2356株,其中下呼吸道标本病原菌1918株（81．4％）,泌尿系统标本241株（10．2％）,其他部位标本197株（8．4％）。革兰阴性杆菌共计1 814株（77．0％）,其中占前4位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌共计308株（13．1％）,以金黄色葡萄球菌为主;真菌共计229株（9．7％）,以白色假丝酵母菌为主。5年间,MRSA检出率由62．9％上升到97．2％,大肠埃希菌ESBLs栓出率由35．4％上升到78．6％,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率由24．4％上升到67．9％。药敏试验结果显示,革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低;金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药严重,对万古霉素和替考拉林耐药率为0;屎肠球菌的耐药率比粪肠球菌高;真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药率相对较低,对氟康唑、伊曲康唑耐药率较高。结论 ICU病房医院感染多见于下呼吸道和泌尿系统,主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌,耐药性日趋严重,必须加强ICU病房医院感染的预防和控制。     

综合重症监护病房内真菌感染22例临床分析

目的探讨综合性重症监护病房（ICU）内真菌感染的分布及其临床意义。方法收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行真菌培养及药物敏感性试验。结果22例患者中共分离出病原菌32株，分离的部位以泌尿系为主，其次为下呼吸道，继之为血液、静脉导管顶端。长期使用广谱抗生素、留置尿管、老年患者诱发真菌感染率高。所有真菌菌株对大挟康、5氟胞嘧啶敏感。对两性霉素B及伊曲康唑部分耐药。结论ICU内真菌感染主要部位存在泌尿系，以念珠菌属居多，对大挟康敏感度好。     

ICU肺部感染患者痰标本的病原学分析

目的:了解ICU肺部感染患者主要致病菌株的分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:对2008年8月至2012年2月ICU肺部感染患者痰培养分离菌1 425株的药敏结果进行回顾性分析,药敏结果使用CLSI判断标准.结果:1 425株病原菌中革兰阴性菌占64.8%,革兰阳性球菌占19.6%,真菌占15.6%.痰培养前八位的细菌分别是鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、光滑念珠菌.药敏结果除真菌耐药率较低外,其他病原菌均有较高耐药率.结论:ICU肺部感染患者的病原菌种类多样,多重耐药菌株是监测的重点.     

ICU患者医院感染微生物学调查

为了解宣武医院重症监护病房 (ICU)患者医院感染的部位及病原微生物构成情况 ,采用前瞻性调查方法 ,对 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 3月ICU住院患者进行实时监测。 1年中 5个ICU共收治住院患者 1 91 8例 ,发生医院感染 2 67例次 ,医院感染例次率 1 3 .92 %。医院感染率居前 3位的部位依次为下呼吸道 (3 9.70 % )、胃肠道 (2 9.96% )和泌尿道 (1 5 .73 % )。医院感染构成比居前 3位的病原微生物依次为真菌 (3 7.98% )、金黄色葡萄球菌 (2 4.0 5 % )和大肠埃希菌 (1 0 .1 3 % )。提示 :真菌及金黄色葡萄球菌已成为重症监护病房患者医院感染的主要病原微生物。     

ICU病房医院感染病原菌的调查分析

目的 了解综合性ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性，为临床治疗感染性疾病提供可靠的科学依据。方法 对我院ICU病房2000年1月～2001年12月所有临床标本分离的病原菌进行耐药性分析。结果 ICU医院感染中以G^-杆菌为主，占86．8％，其次为G^-菌占13．2％。G^-杆菌中以产超广谱p内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌科细菌为主占G^-杆菌的23．9％，占肠杆菌科细菌总数的71．3％，其次为铜绿假单胞菌占22．6％。G^-菌均为金黄色葡萄球菌，以耐苯唑金黄色葡萄球菌(MRSA)为主占86．5％。G^-杆菌中铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高为90％，对头孢他啶的耐药率最低为15％，对亚胺培南的耐药率为19％；ESBL及不动杆菌对亚胺培南的耐药率为0。不动杆菌对头孢哌酮、头孢哌酮，舒巴坦、氨曲南、哌拉西林、阿莫西林，棒酸、阿米卡星、环丙沙星耐药率最高均为100％，对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也高达88％；ESBL对含酶抑制剂的复合药阿莫西林，棒酸和头孢哌酮，舒巴坦的耐药率为80％以上，同时对多种抗生素呈交叉耐药。G^-菌对11种抗生素的耐药率均在90％以上，对复方新诺明耐药率为16％，只对万古霉素无1例耐药。结论 合理使用及严格限定抗生素的应用指征，对延缓细菌耐药性的产生以及个别多重耐药菌株的传播与流行至关重要。