基于CiteSpace针灸干预孤独症谱系障碍可视化分析

目的 探讨高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响。方法 前瞻性选定2020年1月至2022年1月在诸暨市人民医院接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者192例作为研究对象。所有患者依次采用不同的床头抬高度数,包括0°、15°、30°、45°,每个体位角度保持10min,分别记录患者生命体征[体温、心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（mean arterial pressure MAP）、脉搏血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2）、脑组织血氧饱和度（cerebral tissue oxygen saturation,rSO2）]、颅内压以及脑灌注压的变化情况。不同体位维持1h后检测患者神经功能相关指标情况[神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、S100β蛋白、髓鞘碱性蛋白（myelin alkaline protein,MBP）]。结果 比较不同床头抬高度数患者的体温、HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、rSO2,差异无统计学意义（P>0.05）。抬高度数为0°、15°、30°时患者NSE、S100β蛋白、MBP水平均高于45°,0°、15°时高于30°,0°的颅内压高于15°,差异均有统计学意义（P<0.05）。抬高度数为0°、15°、30°时,患者颅内压均高于45°,脑灌注压水平均低于45°,0°、15°时颅内压均高于30°,脑灌注压水平均低于30°,0°时颅内压高于15°,脑灌注压水平低于15°,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血术后患者床位抬高30°、45°有助于降低颅内压,稳定脑灌注压,改善神经功能。     

不同床头抬高度数对高血压脑出血患者术后的影响

目的 探讨不同床头抬高度数对高血压脑出血术后患者颅内压及脑灌注压的影响。方法 选择2019年10月至2020年10月该院收治的78例高血压脑出血患者为研究对象,所有患者均行血肿清除术治疗,术后分别实施床头抬高0°、15°、30°、45°,对比不同床头抬高度数下患者颅内压、脑灌注压、脑组织血氧饱和度、脉搏血氧饱和度及生命体征变化情况。结果 患者床头抬高15°、30°、45°的颅内压水平低于床头抬高0°,且患者床头抬高30°、45°的颅内压水平低于床头抬高15°,患者床头抬高45°的脑灌注压水平低于床头抬高0°(P<0.05)。患者床头抬高0°、15°、30°、45°的脑组织血氧饱和度、脉搏血氧饱和度及各项生命体征水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床头抬高15°、30°可降低患者术后颅内压并保证脑灌注压。     

体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响

目的 探讨体位对神经内科危重症患者颅内脑灌注压的影响.方法 方便选取2015年1—12月在聊城市复退军人医院神经内科住院的55例危重症患者进行观察,所有患者均通过传感器对颅内压力进行测定,分析床头抬高不同高度后患者颅内灌注压.结果 通过测定发现,患者床头抬高0、10、20、30°和40°时其平均动脉压和颅内脑灌注压具有一定程度改变,其中抬高床头0~40°时患者颅内压、脑灌注压以及平均动脉压差异有统计学意义,30°和40°脑内灌注压[(74.8±3.2)mmHg vs(62.6±3.1)mmHg]比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 体位变化对神经内科危重症患者具有十分重要的影响,将床头抬高30°时能有效降低患者颅内压以及低血压发生率.     

高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响

目的 探讨高血压脑出血术后床头抬高度数选择及其对神经功能、颅内压和脑灌注压的影响。方法 前瞻性选定2020年1月至2022年1月在诸暨市人民医院接受血肿清除术治疗的高血压脑出血患者192例作为研究对象。所有患者依次采用不同的床头抬高度数,包括0°、15°、30°、45°,每个体位角度保持10min,分别记录患者生命体征[体温、心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure MAP)、脉搏血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO₂)、脑组织血氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,rSO₂)]、颅内压以及脑灌注压的变化情况。不同体位维持1h后检测患者神经功能相关指标情况[神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、S100β蛋白、髓鞘碱性...     

不同体位对机械通气危重症患者中心静脉压的影响

目的:探讨不同体位对机械通气危重症患者中心静脉压的影响.方法:选取2014年10月~2015年7月在本院进行机械通气治疗的31例重症患者,对患者进行前瞻性对照研究,分别对患者平卧位(0°)、30°卧位、45°卧位和60°卧位时中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及心率(HR)进行测量,研究患者平卧位与其它卧位的中心静脉压之间的关系.结果:平卧位CVP测量值较30°卧位、45°卧位及60°卧位明显升高,差异显著(P<0.05);平卧位的MAP、SpO2、HR、及RR较30°卧位、45°卧位及60°卧位均无明显变化,差异不明显(P>0.05).结论:不同体位可对机械通气危重患者的中心静脉压造成影响,且测量角度越高,CVP测量值越低.     

ICU病人体位的探索性研究

目前 ,各大医院护士对ICU病人进行体位护理时 ,床头抬高角度 <3 0°是一种普遍现象 ,且床头抬高角度低是呼吸机相关性肺炎 (ventilator associatedpneumonia ,VAP)的独立危险因素。因此 ,美国疾病控制中心 (CDC)规定 ,为了预防VAP将病人的床头抬高 3 0°～ 45° ;但床头抬高角度 <3 0°的临床应用情况未见描述性研究 ,护士应用此角度的可能影响因素 ,即是否与病人血流动力学状态或在经肠内营养有关未进行探索性研究。本研究旨在探讨这些问题 ,为改进ICU传统的护理措施提供基本的临床资料。对象与方法2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 2月 ,…     

两种半卧体位对预防呼吸机相关性肺炎有效性和安全性的荟萃分析

【摘要】 目的 分析两种半卧体位（25°～30°与45°）预防成人机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的有效性和安全性,并评价25°～30°是否较45°更有优势。方法 通过计算机和手工检索的方法收集自1980年1月~2017年5月国内外对比床头抬高25°～30°与45°的随机对照研究（RCT）,探讨床头抬高角度与VAP发生率及其他临床预后之间的关系。结果 共6项RCT符合纳入条件,使用随机效应模型对6项随机试验（636例患者）进行荟萃分析,结果显示在降低VAP发生率上,床头抬高25°～30°与45°相比没有发现显著差异［相对危险度（RR）=130;95%可信区间（CI）091,186;P=099;I2=0％］。共纳入3篇观察性研究,显示床头抬高25°～30°可能有更低的压疮风险,更好的临床依从性。结论 在机械通气的成人重症患者中,与床头抬高45°相比,床头抬高25°～30°在预防VAP发生率上以及其他临床并发症上没有显著差异,但可以提高临床依从性和降低压疮的风险。     

两种不同角度侧卧在ICU斜坡卧位患者中的应用及效果评价

目的 探讨ICU患者在斜坡卧位时最能维护的患者侧卧位的角度,为ICU患者采取一种既能有效预防VAP又能有效预防压疮的体位提供依据.方法 采用自身对照研究方法,对在ICU抬高床头30°斜坡卧位的患者,分别将患者的背部、腰、臀部置于30°、45°的翻身枕上,2小时后评价患者的身体移位情况.结果 患者在30°斜坡卧位时,采取30°、45°侧卧位时患者的身体移动情况差异无统计学意义.结论 ICU斜坡卧位患者(床头抬头30°)时,侧卧30°、45°对维持患者的侧卧位效果相同,侧卧30°、45°时患者身体均无明显的移动,床头抬高30°的斜坡卧位时,采用30°或45°的侧卧与斜坡卧位的仰卧位相交替即能够预防VAP又能有效预防压疮的发生.     

全身麻醉下开胸手术后病人体位的护理

目的:探讨全身麻醉下开胸手术后病人6 h内不同体位对病人舒适度和术后并发症的影响。方法:选择全身麻醉下开胸手术后病人60例,病人意识清醒,并且生命体征平稳,随机分2组,各30例。对照组给予去枕平卧6 h,观察组给予头颈下垫枕,根据病人需要抬高床头10°~45°体位。结果:2组心率>100次/分、呼吸>20次/分、呕吐、头晕发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,腰背部酸痛、颈肩痛、躁动的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论:全身麻醉开胸手术后病人若无特殊的医嘱要求,可给予头颈下垫枕,床头抬高10°~45°体位,有利于减轻病人颈腰背部酸痛,减少术后并发症,也有利于引流和增加病人的舒适度。     

高渗盐水与甘露醇治疗高血压脑出血术后颅内高压的临床疗效

目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇降低高血压脑出血(HICH)术后颅内高压的效果。方法将30例高血压脑出血术后患者分为两组。观察组15例予以3%高渗盐水治疗,对照组15例予以20%甘露醇治疗;用药前至用药6h连续监测患者的颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),用药前至用药后3h测量患者血钠浓度及尿量。结果给药后观察组降颅压持续时间明显长于对照组(P<0.05);观察组脑灌注压(CPP)上升幅度明显大于对照组(P<0.05);给药后3h,观察组患者的尿量明显少于对照组(P<0.05)。结论 3%的高渗盐水可有效降低颅内压力,降颅压持续时间比20%甘露醇长,可为高血压脑出血术后降颅压使用。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤疗效的观察

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液治疗创伤性脑损伤脑水肿的疗效及安全性。方法:将64例颅脑损伤患者随机分为试验组和对照组(各32例),在综合治疗基础上分别予HSH40和20%甘露醇治疗。检测两组颅内压(ICP)、血浆渗透压、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)、血清Na+浓度、肾功能等指标。结果:与给药前相比较,两组给药后ICP均明显下降(P<0.05),但对照组总的下降水平低于试验组,回升速度也大于试验组,于60 m in时对照组ICP即明显高于试验组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。给药后试验组各时间点CPP均高于给药前,并高于对照组同时间点(P<0.05);而对照组与给药前相比无显著性升高,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后试验组各时间点血清Na+浓度均高于给药前,并高于对照组同时间点(P<0.05);而对照组较给药前无显著性升高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各时间点血浆渗透压均明显升高,高于给药前(P<0.05)。结论:HSH40治疗创伤性脑损伤后脑水肿效果确切且较为安全,降低ICP效果优于20%甘露醇,能较长时间维持ICP于较低水平,并可同时提高CPP,且肾功能损害等毒副作用轻。     

胸腔镜下老年肺癌患者术中脑氧饱和度变化与PEEP水平相关性的研究

  目的  探讨胸腔镜老年肺癌患者术中使用不同水平呼气末正压(PEEP)与脑氧饱和度(rSO₂)变化的相关性。  方法  选取蚌埠医学院第一附属医院2019年10月—2020年2月老年胸腔镜肺叶切除患者60例,按入院先后顺序分为A组、B组、C组,每组20例。单肺通气时,3组患者潮气量(V_T)设为5 mL/kg,A、B、C组PEEP分别设为0、5、10 cm H₂O(1 cm H₂O=0.098 kPa)。观察记录患者麻醉诱导后15 min(T0)和单肺通气10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及恢复双肺通气20 min(T4)5个时点的脉氧饱和度(SpO₂)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO₂)及脑氧饱和度数值(rSO₂)。  结果  B组rSO₂最小值,rSO₂平均值较A、C组明显升高(均P < 0.05),B组rSO₂最大百分比较A、C组明显降低(均P < 0.05)。T2~T4时点B组rSO₂高于A、C组,其中C组高于A组(均P < 0.05)。T1~T4时点B组Ppeak较A、C组降低(均P < 0.05)。T1~T4时点B组Cydn高于A组,T1时点B组Cydn高于A、C组(均P < 0.05)。T2~T4时点B、C组PaO₂显著高于A组(均P < 0.05),3组患者T0~T4时点SpO₂差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  胸腔镜老年肺癌切除术患者单肺通气时脑氧饱和度数值变化与PEEP水平具有相关性,且5 cm H₂O PEEP具有较好的rSO₂水平。      

高渗盐水用于重度颅脑损伤伴失血性休克患者的急诊救治

目的：评价高渗盐水（HTS）在重度颅脑损伤伴失血性休克的急诊应用价值。方法：将28例重度颅脑损伤伴失血性休克患者随机分高渗盐水组（HTS）和甘露醇组（MT）,分别给予7.5%高渗盐水（4ml/kg）及20%甘露醇250ml。监测颅内压（ICP）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CCP）、电解质及尿量。结果：HTS组在用药30min后ICP下降,而MT组在45min后下降,HTS组维持时间长达120min。而两组用药后MAP、CPP及生化均保持稳定。结论：与MT组比较,7.5%高渗盐水在降颅内压同时抗休克,且表现更快、更持久,适用于现场抢救及急诊室初步处理。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对猪脑外伤并失血性休克后脑灌注的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH40）对猪脑外伤并失血性休克后脑灌注的影响。方法 12只实验用小型猪在麻醉镇静、机械通气下,采用脑额叶气击伤、硬膜外球囊及股动脉放血的方法,建立脑外伤急性颅高压并失血性休克模型。建模后稳定1 h,将12只动物随机分入三组（n=4）,分别静脉输注等失血量的羟乙基淀粉200/0.5（HES组）、20%失血量的7.5%高渗氯化钠注射液（HS组）、35%失血量的HSH40注射液（HSH组）。观察建模前（T01）、建模后60 m in即复苏处理前（T0）、复苏处理后15 m in（T15）、30 m in（T30）、60 m in（T60）、120 m in（T120）、180 m in（T180）时平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）的变化;同时观察T01、T0、T15、T60、T120五个时点的血钠、血浆渗透压（OSM）、动静脉血氧含量差（Da-jvO2）、氧摄取率（OER）的变化。结果与复苏处理前（T0）比较,各组复苏处理后MAP均明显上升,HSH组上升速度最快;达峰后,HSH组和HES组MAP呈缓慢下降趋势;而HS组MAP则下降迅速。HSH组和HS组复苏处理后各时点ICP较T0均明显降低（P〈0.05）;复苏处理后,HES组各时点ICP均高于T0,除T15外的各时点ICP与T0比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。复苏处理后,各组CPP均迅速上升,达峰后下降,各时点CPP均明显高于T0（P〈0.05）;HSH组、HS组CPP的上升速度快于HES组;HSH组CPP在复苏处理后各时点均高于HES组（P〈0.05）,达峰后明显高于HS组（P〈0.05）。各组Da-jvO2和OER在T0时较T01时增大（P〈0.05）,复苏处理后各时点较T0时降低（P〈0.05）;HS组和HSH组的OER于T60降至T01水平（P〉0.05）,但HS组T120时的OER又高于T01（P〈0.05）。HSH组、HS组复苏处理后各时点的血Na＋浓度和OSM较T0均明显升高（P〈0.05）,峰值出现于T15。结论小剂量（约6.6 mL/kg）HSH40在有效纠正猪脑外伤合并失血性休克MAP的同时,可以降低升高的ICP,提升CPP,恢复性增加脑血流量,改善脑氧供需平衡。     

亚低温对重型颅脑损伤患者术后颅内压及预后的影响

目的　了解亚低温对重型颅脑损伤患者开颅血肿清除及减压术后颅内压、脑灌注压及预后的影响。方法　通过对 6 1例重型颅脑损伤患者在急诊开颅血肿清除及减压术后 ,随机分为亚低温组及常温组进行治疗 ,治疗过程中对两组患者的颅内压及脑灌注压进行持续监测 ,并分别取术后开始治疗时和术后第 3、第 7天的颅内压 ,脑灌注压及预后情况进行分析。结果　亚低温组患者术后第 3天及第 7天的颅内压低于常温组 ,脑灌注压高于常温组。根据GOS评分 ,亚低温组患者的病死率及恢复良好率均优于常温组。结论　低温治疗可有效降低重型颅脑损伤患者术后的颅内压 ,提高患者的脑灌注压 ,改善患者的预后。     

不同PEEP水平对老年腹腔镜大肠癌患者脑氧饱和度和血清GFAP、NSE的影响

目的 探讨不同PEEP水平联合PCV-VG通气模式对腹腔镜大肠癌根治术老年患者脑氧饱和度和血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 选择择期行腹腔镜大肠癌根治术的老年患者90例,随机分为3组：PEEP=0cmH2O（A组）,PEEP=5cmH2O（B组）,PEEP值为肺动态顺应性滴定法下最适PEEP（C组）,每组30例,三组患者均采用压力控制容量保证通气模式（PCV-VG）。记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、Trendelenburg体位后30min（T2）、Trendelenburg体位后60min（T3）、手术结束时（T4）及拔管后10min（T5)的rSO2;于T0、T5采集静脉血标本,检测血清GFAP、NSE的浓度。结果T2、T3、T4时,与T0相比,三组患者rSO2在均升高（P<0.05）,与A组相比,B组、C组rSO2明显增加（P<0.05）。与T0相比,三组患者在T5时血清NSE、GFAP值均升高（P<0.05）。结论 个体化滴定的PEEP联合PCV-VG通气模式可改善腹腔镜大肠癌根治术老年患者术中rSO2。     

颅内压相关参数在急性缺血性脑卒中患者中的应用及对实施去骨瓣减压术的预测研究

目的 分析颅内压相关参数在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值并探讨其对患者实施去骨瓣减压术的预测价值。方法 选取2021年6月—2023年3月河南省人民医院神经外科重症监护病房收治的急性缺血性脑卒中患者,给予24 h持续动态颅内压相关参数监测5～7 d,并根据第1天的脑灌注压（CPP）平均值将患者分为低灌注组（CPP<60 mmHg）,中灌注组（CPP 60～70 mmHg）,高灌注组（CPP>70 mmHg）,根据患者是否实施去骨瓣减压术分为实施组和未实施组。比较不同CPP组患者的临床资料,分析患者颅内压相关参数与CPP的相关性;采用多因素逐步Logistic回归分析筛选急性缺血性脑卒中患者实施去骨瓣减压术的独立影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析颅内压相关参数对急性缺血性卒中患者实施去骨瓣减压术的预测价值。结果 48例急性缺血性脑卒中患者中CPP低灌注组9例（18.8%),CPP中灌注组14例（29.2%),CPP高灌注组25例（52.1%）。3组患者入院格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分、颅内压（ICP）、压力反应指数（PRx）、平均颅内压波幅（MWA）、压力波幅相...     

小型猪脑外伤急性颅内高压并失血性休克模型的建立

目的建立小型猪脑外伤急性颅内高压并失血性休克模型,模拟多发伤失血性休克合并脑外伤急性硬膜外血肿,分析其形态学改变。方法对16只实验用小型猪,采用简易脑皮层气击装置致伤一侧脑额叶,硬膜外球囊法致急性颅内高压,改良Wigger氏休克模型法致失血性休克。观察模型制备前（T01）及放血完成后即刻（T0）、15min（T15）、30min（T30）、60min（T60）五个时间点的平均动脉压（MAP）、颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）;于T01和T60两个时间点测颈静脉血氧饱和度（SjvO2）。随机选取2只动物,于模型制备前和制备后6h分别行头颅冠状位CT和MRI检查。模型制备后6h,随机选取2只动物分别行脑大体病理、HE染色观察和超微结构观察。结果与T01时间点比较,T0时间点MAP和CPP明显下降,ICP明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与T0时间点比较,T15、T30和T60时间点的MAP、ICP和CCP无明显变化（P〉0.05）。T60时间点SjvO2较T01时间点明显下降（P〈0.05）。影像学检查发现,创伤性硬膜下出血,中线偏移,对侧脑室扩张。HE染色观察发现,创伤灶及周围脑组织水肿明显,炎症细胞浸润,毛细血管周隙出血,白质区淤点性出血以及灰质挫裂伤。超微结构观察显示,创伤灶、周围和对侧脑组织表现为严重程度递减的改变,包括神经元坏死、变性,轴索脱髓鞘,线粒体肿胀,内皮细胞水肿等形态改变。结论采用控制性脑皮层冲击、硬膜外球囊及股动脉放血方法建立的小型猪脑外伤急性颅内高压并失血性休克组合模型,可模拟临床多发伤失血性休克并脑外伤急性硬膜外血肿,并能用于CPP和脑氧供需平衡的监测。     

七氟醚,安氟醚对颅内压及脑灌注压影响的比较

目的：比较七氟醚、安氟醚对颅内压（ＩＣＰ）和脑灌注压（ＣＰＰ）的影响，评估了七氟醚在颅脑外科的临床特征。方法：观察３３例择期经蝶垂体腺瘤切除术患者，随机分为２组，七氟醚组１６例，安氟醚组１７例。吸入七氟醚或安氟醚，调整其浓度依次为０．５，１．０，１．５最小肺泡浓度（ＭＡＣ），监测ＩＣＰ，ＣＰＰ，平均动脉压（ＭＡＰ）及心率（ＨＲ）。结果：七氟醚、安氟醚均可引起ＩＣＰ增高，ＣＰＰ下降，并使ＭＡＰ，ＨＲ     

脑外伤患者搏动指数与颅内压相关性研究

目的:探讨在脑外伤患者,经颅多普勒超声监测搏动指数是否能预测颅内压变化。方法:哥斯拉评分小于9分的脑外伤患者47名,入院后持续有创监测颅内压并计算脑灌注压,用经颅多普勒超声持续监测搏动指数,共监测5d。分别统计所有患者和哥斯拉预后评分3～5分患者中,搏动指数与颅内压的相关性及搏动指数与脑灌注压的相关性。结果:监测的5d中,颅内压和搏动指数进行性下降。在1、3、5d颅内压和搏动指数相关性显著(P<0.01)。在哥斯拉预后评分3～5分患者,颅内压和搏动指数相关性也十分显著(P<0.01)。脑灌注压和搏动指数只有在第5d时存在相关性。结论:脑外伤患者,搏动指数与颅内压相关性显著,在以后的临床工作中如果不能进行有创颅内压监测可以用无创的经颅多普勒超声监测搏动指数来预测颅内压变化。