活性纳米碳对甲状旁腺的保护作用及其在甲状腺全切术中的价值分析

目的 探讨甲状腺全切手术中活性纳米碳对于患者甲状旁腺的保护及应用价值.方法 选取甲状腺肿瘤患者68例,将其随机分为对照组和观察组,各34例.对照组采用常规的方式实行甲状腺全切术,观察组在实行甲状腺全切术时应用活性纳米碳后再行手术,比较分析2组患者的甲状旁腺保护状况及血钙、血清水平.结果 观察组患者的甲状旁腺保护状况,明显优于对照组(P<0.05).观察组患者的血钙、血清水平,明显优于对照组(P<0.05).结论 活性纳米碳应用于实施甲状腺全切除手术时,能避免患者出现受损状况,全面、科学地保护患者的甲状旁腺.     

甲状腺叶全切对比次全切对术后甲状旁腺激素的影响

目的:对比甲状腺叶全切手术和次全切手术应用在结节性甲状腺肿大患者中的效果及临床应用价值。方法:回顾性选取2014年6月～2017年12月治疗的结节性甲状腺肿大患者190例,根据手术方法的不同分为对照组和观察组。对照组患者采用甲状腺叶全切手术,观察组采取次全切手术,分析两组患者手术情况。结果:观察组手术时间(85.45±10.61)min,住院时间(63.05±5.85)d,术中出血量(8.47±1.29)ml,术后复发率4.21%;对照组手术时间(112.41±18.32)min,住院时间(98.54±12.15)d,术中出血量(14.34±2.88)ml,术后复发率14.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.21%)低于对照组(16.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术血钙(2.02±0.39)mmol/L,甲状旁腺激素(73.55±4.32)pg/mL;对照组手术血钙(1.62±0.15)mmol/L,甲状旁腺激素(89.97±8.41)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺叶次全切手术应用在结节性甲状腺肿大患者中对患者损伤更小,术后并发症发生率明显降低,对患者体内血钙浓度和甲状旁腺激素分泌影响小,值得在临床推广应用。     

活性纳米碳在治疗良性巨大甲状腺肿患者行 甲状腺全切术中的应用

探索研究应用活性纳米碳针对良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术进行治疗的作用和效果。 方法　选择我院收治的良性巨大甲状腺肿接受甲状腺全切除术治疗的患者作为研究对对象并进行分组研究。 对照组患者均直接接受甲状腺全切术;研究组则在术中先行实施甲状腺内活性纳米碳注射,再实施甲状腺全切 除术。将两组患者术后甲状旁腺功能情况进行对比。结果　两组患者随访期间均无死亡。研究组甲状旁腺误 切率为５００％,显著低于对照组的１６６７％;研究组暂时性甲旁减发生率为６６７％,显著低于对照组的 ２０００％;研究组暂时性甲旁减恢复时间显著少于对照组。差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组患者永久 性甲旁减发生率比较差异不具有显著性（Ｐ＞００５）。研究组患者术后２４ｈ血清ＰＴＨ以及血钙平均值均显著高 于对照组,研究组患者术后２４ｈ血清ＰＴＨ以及血钙降低率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。结论　针对良性巨大甲状腺肿实施甲状腺全切除术患者而言,事先实施纳米碳注射,可以有助于甲状 旁腺识别以及定位,能对其产生有效保护效果,值得推广应用。     

引流液动态监测对甲状腺全切术后甲状旁腺功能的预测作用

目的探究动态监测引流液对预测甲状腺全切术后甲状旁腺功能的价值。方法选取2018年7月至2019年7月本院行甲状腺全切术患者30例,收集术后1 d、3 d、6个月的血清甲状旁腺激素(PTH)和钙离子浓度及术后1、2、3 d引流液PTH水平,分析引流液PTH评估永久性甲状旁腺功能减退症(PHOP)的价值。结果术后1 d、3 d、6个月患者的血清PTH、钙离子浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);PHOP 10例,暂时性甲状旁腺功能减退症(HP)20例;PHOP组术后1、3 d血清PTH水平均低于HP组,且引流液中PTH差值低于暂时性HP组,差异有统计学意义(P<0.05)。引流液中PTH预测PHOP曲线下面积(AUC)、敏感度高于术后3 d血清PTH诊断,预测价值更高。结论甲状腺全切术后可出现甲状旁腺功能减退症与低钙血症,检测血清PTH、引流液中PTH水平可评估PHOP风险,且动态监测引流液中PTH水平诊断PHOP价值更高。     

纳米碳对甲状腺癌患者甲状腺全切加双侧中央区清扫术中甲状旁腺功能的保护作用

目的探讨纳米碳对甲状腺癌患者甲状腺全切加双侧中央区清扫术中甲状旁腺功能的保护作用。方法选取2015年9月至2018年2月新疆医科大学附属中医医院收治的300例甲状腺癌患者为研究对象,均接受甲状腺全切加双侧中央区清扫术,根据术中是否注射纳米碳分为研究组(注射)和对照组(不注射),各150例。比较两组患者中央区及颈侧区淋巴结清扫数目,检测并比较两组患者手术前后血清甲状旁腺素和血钙水平。结果研究组中央区右喉返神经后、甲状腺周围淋巴结清扫数目多于对照组[(1. 93±0. 25)个比(1. 23±0. 42)个,(9. 25±5. 25)个比(6. 37±3. 35)个](P <0. 01);研究组颈侧区淋巴结及阳性颈侧区淋巴结清扫数目多于对照组[(27. 45±8. 16)个比(19. 57±6. 61)个,(6. 45±3. 15)个比(4. 65±2. 47)个](P <0. 01)。术后1个月、3个月研究组甲状旁腺素和血钙水平高于对照组,两组各指标不同时点间比较差异有统计学意义(P <0. 01),组间、组间和不同时点间交互作用比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率为69. 33%(104/150),对照组为72. 67%(109/150),两组暂时性甲状旁腺功能减退发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论纳米碳在甲状腺全切加双侧中央区清扫中更有利于对中央区及颈侧区淋巴结进行彻底清扫,保护甲状旁腺,提高手术质量。     

应用纳米碳对甲状腺癌颈淋巴结清扫及甲状旁腺保护的作用

目的 分析甲状腺癌患者行甲状腺全切术联合双侧中央区淋巴结清扫术中应用纳米碳对淋巴结处理及甲状旁腺保护的作用。方法 采用随机对照研究,分析本院70例甲状腺癌患者的临床资料,均行甲状腺全切术联合双侧中央区淋巴结清扫术,根据术中是否应用纳米碳,分为干预组术中应用纳米碳,对照组术中未应用纳米碳,两组各35例。比较两组淋巴结清扫数、转移数及手术前后甲状旁腺素（PTH）水平等差异。结果 干预组平均每例患者淋巴结清扫数为（10.07±3.15）枚,较对照组的（6.13±1.96）枚明显增多（P<0.05）;干预组平均每例患者检出淋巴结转移数[(3.85±1.03)枚]与对照组的转移数[(3.57±1.14)枚]比较,并无明显差异（P>0.05）。干预组应用纳米碳,甲状腺均出现黑染,其平均每例患者中央区清扫标本淋巴结黑染数为1~12枚,共322枚,占检出淋巴结总数的91.48%（322/352）,平均每例黑染的淋巴结数为（9.20±2.24）枚,较对照组检出的淋巴结数明显增多（P<0.01）。干预组患者中央区清扫组织甲状旁腺检出率（2.86%）与对照组的检出率（14.29%）比较,并无明显差异（P>0.05）。相比术前水平,对照组患者术后PTH水平明显下降（P<0.05）;干预组术后PTH水平与术前水平相比,并无明显差异（P>0.05）;相比对照组,干预组术后PTH水平显著升高（P<0.05）。相比术前水平,对照组患者术后血钙水平明显下降（P<0.05）;干预组术后血钙水平与术前水平相比,并无明显差异（P>0.05）;相比对照组,干预组术后血钙水平显著升高（P<0.05）。两组患者均未出现高钙血症,其中对照组出现低钙症状6例,干预组3例;两组低钙症状发生率的比较,并无明显差异（P>0.05）。术后7 d内血钙< 2.2 mmol/L无症状患者共32例,其中对照组19例,干预组13例。结论 甲状腺癌患者行甲状腺全切术联合双侧中央区淋巴结清扫术中应用纳米碳可有效清扫淋巴结,对淋巴结处理及甲状旁腺保护均具有重要作用。     

甲状腺全切术后第一天甲状旁腺激素测定的临床意义

目的 通过测定甲状腺全切术后第1天甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）及血钙浓度,结合患者是否出现低钙血症及其伴随症状,判定PTH测定在甲状腺全切术后对于预测低钙血症的发生是否比血钙浓度的测定更具优势,从而为术后长期补充钙剂提供依据.方法 将104例甲状腺全切术后的患者,根据术后第1天PTH值进行分组,A组：PTH ＜5 pg/ml;B组：PTH介于5～10 pg/ml之间;C组：PTH介于10 ～ 20 pg/ml之间;D组：PTH＞ 20 pg/ml.同时测量每组患者的血钙浓度,记录每组发生低钙血症患者的数量,及钙剂支持治疗的持续时间.结果 PTH测定的准确率高于血钙浓度的测定,A组患者共26例,其中有7例存在暂时性低钙血症并出现低钙症状,5例出现长期低钙血症,需要长期钙剂支持治疗.A组的阳性预测值为28％,准确率为46％,均高于其他组,同时其阳性预测值及准确率亦高于血钙浓度的测定.结论 甲状腺全切术后PTH的测定比血钙浓度的测定在判断低钙血症的发生上更具优势,且术后PTH＜5 pg/ml是预测术后长期低钙血症发生的可靠指标.     

纳米碳标记的淋巴导向示踪技术在甲状腺全切术中应用的研究进展

纳米碳作为一种新型的淋巴示踪剂,具有染色迅速、黑染率高、示踪清晰和不易外渗等优点以及甲状旁腺负显影作用,已被越来越多应用于甲状腺手术中,可以帮助准确定位转移的淋巴结和有效保护甲状旁腺。本文作者就纳米碳在甲状腺全切手术中的淋巴示踪作用、负显影作用、使用方法和示踪机制等做一简要综述。     

甲状腺全切术后预防性补钙对患者甲状旁腺素及血钙水平的影响简

目的 探讨甲状腺全切术后预防性补钙对患者甲状旁腺功能和血钙的影响.方法 收集本院2012-01~2013-01间行甲状腺全切术患者132例,随机将患者分为预防性补钙组（A组）和对照组（B组）,再根据甲状旁腺激素（PTH）水平分为A1（≥8 pg/mL）、A2（＜8 pg/mL）、B1（≥8 pg/mL）、B2（＜8 pg/mL）4组,对比各组患者30 d内低血钙的发生率及患者PTH水平.结果 经30 d观察,发现B组低血钙发生率高于A组（χ2=11.622,P=0.001）,其中A1组与B1组比较、A2组与B2组比较,发生低血钙几率均降低.同时A组患者甲状旁腺恢复速度优于B组,A1组术后3 d开始PTH恢复速度优于B1组,术后30 d即恢复正常水平.A2组患者术后7 d开始PTH恢复速度优于B2组.结论 甲状腺全切除术后预防性补钙,能够有效帮助患者恢复甲状旁腺功能及预防低血钙的发生.     

甲状腺全切术中医源性甲状旁腺功能减退的防治

目的：总结甲状腺全切术中医源性甲状旁腺功能减退的防治经验。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院肝胆外科甲状腺专业组2010年1月至2012年12月间377例甲状腺全切术患者的临床资料。结果术后无永久性甲状旁腺功能减退发生,暂时性甲状旁腺功能减退的发生率为13.79％（52/377）,暂时性低钙血症的发生率为10.61％（40/377）。结论术中采用精细被膜解剖原位保护甲状旁腺及其血供,术后改善微循环及适量预防性补钙可有效预防医源性甲状旁腺功能减退。     

39例甲状腺癌甲状腺全切术的安全性分析

收集39例甲状腺全切除术资料,其中男9例,女30例,年龄19~68岁,中位年龄46岁。甲状腺乳头状癌34例,滤泡状癌3例,未分化癌1例,鳞状细胞癌1例。首次手术37例,因复发而行二次手术2例,首次手术中T111例, T214例,T36例,T46例,N019例,N1a 12例,N1b 6例,M11例。随访3~36个月,术后无永久性低钙血症发生。11例出现暂时性低钙血症,2例出现喉返神经损伤,1例出现肺部感染。     

甲状旁腺素测定联合预防性补钙对防治甲状腺全切除术后低钙血症的价值

目的 探讨甲状腺全切除术患者甲状旁腺素（PTH）测定联合预防性补钙对防治术后低钙血症的临床价值.方法 选取2011年1月～2014年1月在嘉兴市第一医院行甲状腺全切除术的患者102例,根据术后1h测定的PTH水平分为A组（39例,PTH＜15 ng/L）和B组（63例,PTH≥15 ng/L）.术后A组予以静脉补钙3g/d,连续补钙5 d;B组予以常规补液,不予以补钙.检测术前及术后第1、2、3、7、30天的血钙及PTH水平,观察并记录术后是否出现症状性低钙血症,两组间进行统计学比较分析.结果 A组术后第1、2、3、7、30天的血钙水平分别为（2.09±0.05）、（2.02±0.04）、（2.12±0.04）、（2.22±0.07）、（2.35±0.06）mmol/L,B组分别为（2.07±0.05）、（2.03±0.04）、（2.14±0.04）、（2.22±0.06）、（2.34±0.04） mmol/L,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组术后第1、2、3天的PTH水平分别为（11.92±2.17）、（5.80±1.69）、（9.73±2.31）ng/L,B组分别为（19.92±5.37）、（12.84±2.43）、（15.93±5.17）ng/L,A组第1、2、3天的PTH水平均明显低于B组（P＜0.01）;A组术后第7、30天的PTH水平分别为（23.98±7.31）、（46.07±5.62）ng/L,B组分别为（24.90±6.45）、（45.22±7.42）ng/L,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A、B两组发生术后症状性低钙血症的例数分别为5例（12.8％）及6例（9.5％）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于甲状腺全切除术后1 hPTH水平低下的患者早期予以预防性补钙有利于防治术后低钙血症,有助于甲状旁腺功能恢复,值得临床推广应用.     

甲状腺全切除术后iPTH变化与PHP恢复时间的关系及对永久性PHP的预测价值

目的 探讨甲状腺全切除术后血清甲状旁腺激素（iPTH）变化与甲状旁腺功能减退（PHP）恢复时间的关系及对永久性PHP发生的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月—2021年9月在承德医学院附属医院行甲状腺全切除术的516例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的临床资料。统计患者术后血清iPTH恢复至正常参考值下限的时间及各时间段患者的分布情况。对比不同恢复时间患者术前、术后24 h血清iPTH水平。随访6个月,统计患者永久性PHP发生情况,并依据是否发生PHP分为发生组和未发生组。对比发生组和未发生组患者的临床资料。多因素一般Logistic回归模型分析甲状腺全切除术后永久性PHP发生的危险因素。制作受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）分析血清iPTH水平对甲状腺全切除术后永久性PHP发生的预测价值。结果 不同恢复时间甲状腺全切除患者术前iPTH水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。与恢复时间< 1周患者比较,1～4周、1～3个月、4～6个月和> 6个月患者术后24 h血清iPTH水平更低（P <0.05）;与1～4周比较,1～3个月、4～6个月和> 6个月患者术后24 h血清iPTH水平低（P <0.05）;与1～3个月比较,4～6个月和> 6个月患者术后24 h血清iPTH水平低（P <0.05）;与4～6个月比较,>6个月患者术后24 h血清iPTH水平低（P <0.05）。两组患者性别、年龄、BMI、手术时间、结节最大直径、术后病理良恶性结果、是否合并桥本甲状腺炎、是否合并甲状腺功能亢进、是否包膜侵犯、是否行Ⅵ区、颈侧区及喉返神经后方淋巴结清扫、是否甲状旁腺自体移植、术前血磷、术前血钙、术前血清iPTH、术后24 h血磷比较,差异无统计学意义（P >0.05）。发生组¹³¹I治疗占比高于未发生组,术后24 h血钙及血清iPTH水平则低于未发生组（P <0.05）。多因素一般Logistic分析结果显示：术后¹³¹I治疗［O^R=3.108（95% CI：1.415,6.829）］、术后24 h血钙［O^R=2.768（95% CI：1.036,4.072）］、术后24 h血清iPTH［O^R=3.380（95% CI：1.843,8.104）］水平是甲状腺全切除术后发生永久性PHP的危险因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清iPTH水平对甲状腺全切除术后永久性PHP发生预测的敏感性、特异性及AUC分别为81.48%（95% CI：0.613,0.930）、76.69%（95% CI：0.726,0.803）、0.817（95% CI：0.781,0.850）。结论 甲状腺全切除术后24 h血清iPTH水平与PHP恢复时间有关,术后24 h血清iPTH水平对永久性PHP发生的预测价值较高。     

血清全段甲状旁腺激素浓度对甲状腺全切除术后发生永久性甲状旁腺功能减退症的预测效果

目的 探讨甲状腺全切除术后 24 h全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)浓度与永久性甲状旁腺功能减退(permanent hypoparathyroidism, pHPP) 的关系及其预测效果。方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院普外科 2008 年 12 月至 2019 年 12 月期间,行甲状腺全切除的共 622 例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的病例资料。采用单因素及多因素 Logistic 回归分析术后 24 h iPTH 与术后发生永久性甲状旁腺功能减退的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),评估发生永久性甲状旁腺功能减退症的预测效力。结果 622 例患者中,发生永久性甲状旁腺功能减退的患者共 25 例,发生率为 4.02%(25/622),多因素分析显示,术后第1天测定的 iPTH(OR=2.815, 95% CI:1.169~6.781,P=0.021)是术后发生永久性甲状旁腺功能减退的独立预测危险因素。AUC为0.974(95%CI:0.958~0.985,P< 0.001),iPTH 浓度 5.45 pg/mL 为临界值。预测的灵敏度为100%,特异度为 88.6%,Kappa=0.385。结论 甲状腺全切除术后第1天测定的 iPTH浓度和术后发生永久性甲状旁腺功能低下密切相关临床预测的灵敏度高,但总一致性较差,临床应用误差较高,需要注意。     

甲状腺全切及次全切术中甲状旁腺及血供的保护

目的探讨甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺及其血供保护对其功能影响。方法对98例行甲状腺全切、次全切除术在术中显露保护甲状旁腺,避免结扎甲状腺下动脉主干,观察术后甲状旁腺功能情况。结果术后38例出现甲状旁腺功能低下,60例甲状旁腺功能正常。术前结扎甲状腺下动脉组血钙浓度与未结扎组相比差异无显著性,术后差异有显著性(P<0.05或0.01);误切甲状旁腺组与保留组相比术前差异无显著性,但术后差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论甲状腺全切及近全切术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生。     

甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经的影响

目的 探究甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对患者喉返神经的影响。方法 选取安徽理工大学第一附属医院普外科收治的甲状腺癌患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组实施精细化甲状腺被膜解剖技术行甲状腺全切术,对照组根据实际情况采用全甲状腺切除术。比较两组患者喉返神经功能的恢复时间、发生喉返神经功能损伤比例、并发症情况,以及复发或转移发生情况。结果 研究组患者喉返神经功能损伤的比例（3.81%）较对照组（21.67%）低（P <0.05）,喉返神经功能的恢复时间（22.41±2.17）d较对照组（63.53±10.13）d缩短（P <0.05）;研究组患者术后并发症发生率为10%,低于对照组的25%(P <0.05);研究组患者转移率0%及复发率0%均较对照组的10%和11.67%低（P <0.05）。结论 甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经有保护作用。     

甲状腺全切术后预防性补钙对甲状旁腺功能的影响

目的探讨对甲状腺全切患者术后预防性补钙治疗,对甲状旁腺功能恢复的影响。方法将符合入选标准的232例随机分为A和B组,再根据术后3d内最低1d的甲状旁腺素（PrH）值,将A、B组再分为Al（87例,PTH≥8pg／ml）和A2（30例,WH〈8pg／ml）组;B1（83例,PTH≥8pg／m1）和B,（32例,PTH〈8pg/ml）组。术后A组给予静脉补钙6g／d,B组术后暂时不给予补钙;术后不论是否出现低钙血症,但PTH〈8pg/ml均给予静脉补钙6g／d。所有患者检测术前术后第1、2、3天、1周及1个月血钙及PTH的水平,发生甲状旁腺功能减退的患者增加监测术后2、3周血钙及PTH水平。观察并记录患者术后是否出现低血钙及低钙血症、甲状旁腺功能减退。结果①术后1周A．组PTH及术后第1、2、3天和术后1周血钙水平高于B1组（P〈0．05）。A,组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B1组（P〈0．05）。②术后第1、2、3周A2组PTH水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组PTH先恢复到正常范围;术后第1天至第3周,A2组血钙水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组先恢复到正常范围;A2组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B2组（P〈0．05）。结论甲状腺全切术后预防性补钙有利于甲状旁腺功能恢复。     

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果观察

目的观察甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的应用效果。方法选取2015年1月～2017年3月本院收治的160例分化型甲状腺癌患者,根据不同手术方式分为观察组(n=80)和对照组(n=80),分别实施甲状腺全切除术以及常规手术治疗。结果观察组分化型甲状腺癌患者的手术时间(50.21±1.45)min、住院时间(10.21±1.28)d、总有效率95.00%与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论通过对分化型甲状腺癌患者进行甲状腺全切除术治疗后,取得显著效果,能提高患者的治疗效果,提升有效率,缩短住院时间以及手术时间,促进患者早期康复,值得应用。