甲状旁腺原位保护在甲状腺全切除术中应用的意义分析

目的 研究分析甲状旁腺原位保护应用于甲状腺全切除术中的临床效果.方法 选取收治的行甲状腺全切除术的患者60例,随机分为两组,各30例.对照组给予传统手术方案,观察组给予甲状旁腺原位保护技术.对比两组手术前后PTH、血钙水平和术后并发症情况.结果 对照组、观察组术后PTH、血钙水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后PTH、血钙水平降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组各不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状旁腺原位保护应用于甲状腺全切除术中,可有效减轻对甲状旁腺功能的损伤,增强对甲状旁腺认知,保护动静脉血供,减少并发症,值得推广.     

活性纳米碳对甲状旁腺的保护作用及其在甲状腺全切术中的价值分析

目的 探讨甲状腺全切手术中活性纳米碳对于患者甲状旁腺的保护及应用价值.方法 选取甲状腺肿瘤患者68例,将其随机分为对照组和观察组,各34例.对照组采用常规的方式实行甲状腺全切术,观察组在实行甲状腺全切术时应用活性纳米碳后再行手术,比较分析2组患者的甲状旁腺保护状况及血钙、血清水平.结果 观察组患者的甲状旁腺保护状况,明显优于对照组(P<0.05).观察组患者的血钙、血清水平,明显优于对照组(P<0.05).结论 活性纳米碳应用于实施甲状腺全切除手术时,能避免患者出现受损状况,全面、科学地保护患者的甲状旁腺.     

黄芪桂枝五物汤加减方对甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的疗效

目的 探讨黄芪桂枝五物汤加减方治疗甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退患者的效果。方法 选取2018年10月至2019年10月于河南省中医院接受甲状腺全切术的78例患者为研究对象,其术后均出现甲状旁腺功能减退。根据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组术后常规补液和口服钙片治疗,观察组在此基础上增加黄芪桂枝五物汤加减方治疗,共治疗2周。比较两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平,比较两组血清PTH、血钙水平恢复时间和低钙血症消失时间,观察两组患者低钙血症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、5 d血清PTH水平高于对照组(P<0.05),两组术前及术后血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血钙水平恢复时间、低钙血症消失时间短于对照组(P<0.05),两组血清PTH水平恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组甲状腺全切术后6例(15.38%)患者出现低钙血症,对照组10例(25.64%)患者出现低钙血症,两组低钙血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪桂枝五物汤加减方有利...     

甲状腺下动脉结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能的影响

目的探讨甲状腺下动脉不同结扎方式对甲状腺次全切除术后甲状旁腺功能影响。方法 2013年1月—2015年6月上海市第一人民医院宝山分院甲乳外科收治行甲状腺次全切除手术的患者86例,随机分为A组、B组各43例。A组术中行甲状腺下动脉分支结扎,B组术中行甲状腺下动脉主干结扎。比较2组手术治疗效果,手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平变化以及术后并发症的发生情况。结果与B组比较,A组患者的手术时间、术后引流时间明显缩短,术中出血量、术后引流量明显减少(P<0.05);术后第1、5天,2组血清PTH较术前明显降低(P<0.05),A组仅术后1天血钙明显降低,术后第1、5天血清PTH、血钙水平均显著高于B组(p<0.05);A组低钙血症、症状性低钙血症及甲状旁腺功能减低的发生率较B组明显降低(34.9%vs.58.1%,23.3%vs.44.2%,14.0%vs.32.6%,P<0.05)。结论甲状腺次全切除术中保留甲状腺下动脉主干可有效保护甲状旁腺血供,减少术中出血和损伤,预防术后甲状旁腺功能减低。     

甲状腺全切术对分化型甲状腺癌的治疗效果

目的探讨甲状腺全切术对分化型甲状腺癌的治疗效果。方法选取2017年5月至2019年4月方城县人民医院收治的64例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组接受甲状腺次全切除术治疗,观察组接受甲状腺全切术治疗。记录两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间,测定患者血清甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平,记录患者并发症发生情况及复发率。结果观察组患者手术时间、切口长度、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组患者血清PTH及血钙水平均较术前降低,且观察组血清PTH及血钙水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率为6.25%,低于对照组的34.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切术能有效根除癌变组织,降低患者血清PTH及血钙水平,不影响患者康复,复发率低,临床需根据患者实际情况选择合适的手术方案进行治疗。     

甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的:探讨甲状腺切除术中应用甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响。方法:选取我院收治的分化型甲状腺癌患者70例,随机分为观察组及对照组,观察组在行全甲状腺切除术中应用精细化被膜解剖技术,对照组采用传统甲状腺切除术治疗;对比手术前后血清PTH、Ca~(2+)浓度及术后不良反应发生情况。结果:观察组术后1d至术后1个月血清PTH、Ca~(2+)均高于对照组(P<0.05);术后6个月两组血清PTH及Ca~(2+)均恢复至术前,且两组间无显著性差异(P>0.05);对照组暂时性甲状旁腺损伤发生率高于观察组(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤切除术中应用甲状腺精细化被膜解剖技术,能明显降低术中操作对甲状旁腺、喉返神经的损伤,具有更高的临床应用价值。     

活性纳米碳在治疗良性巨大甲状腺肿患者行 甲状腺全切术中的应用

探索研究应用活性纳米碳针对良性巨大甲状腺肿患者行甲状腺全切术进行治疗的作用和效果。 方法　选择我院收治的良性巨大甲状腺肿接受甲状腺全切除术治疗的患者作为研究对对象并进行分组研究。 对照组患者均直接接受甲状腺全切术;研究组则在术中先行实施甲状腺内活性纳米碳注射,再实施甲状腺全切 除术。将两组患者术后甲状旁腺功能情况进行对比。结果　两组患者随访期间均无死亡。研究组甲状旁腺误 切率为５００％,显著低于对照组的１６６７％;研究组暂时性甲旁减发生率为６６７％,显著低于对照组的 ２０００％;研究组暂时性甲旁减恢复时间显著少于对照组。差异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组患者永久 性甲旁减发生率比较差异不具有显著性（Ｐ＞００５）。研究组患者术后２４ｈ血清ＰＴＨ以及血钙平均值均显著高 于对照组,研究组患者术后２４ｈ血清ＰＴＨ以及血钙降低率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。结论　针对良性巨大甲状腺肿实施甲状腺全切除术患者而言,事先实施纳米碳注射,可以有助于甲状 旁腺识别以及定位,能对其产生有效保护效果,值得推广应用。     

不同甲状腺切除术式对于甲状旁腺的保护作用研究

目的 甲状腺切除术不同术式的甲状旁腺损伤程度尚存在争议,如何保护手术过程中的甲状旁腺功能对患者预后有重要意义.方法 研究者回顾性纳入了1264例首次接受甲状腺切除术治疗患者,并汇总了其临床资料,评估了全切组、双次组、一侧+对侧组、全切+清扫组四种手术方式中的甲状旁腺损伤事件(低血钙、症状性低钙血症及低PTH),并分析了术中甲状腺保护方式的重要性.结果 全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术具有最高的甲状旁腺功能低下发生率(P<0.05),而术中纳米碳使用及传统甲状旁腺识别对于保护甲状旁腺具有重要的临床意义.结论 甲状腺切除术手术范围越大,甲状旁腺功能约容易受到影响,术中保护甲状旁腺对于预防甲状旁腺功能低下有积极意义.     

甲状腺系膜切除术在老年甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的应用效果

目的:探讨甲状腺系膜切除术在老年甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的效果.方法:甲状腺乳头状癌病人134例,随机分为观察组和对照组各67例,对照组行常规中央区淋巴结清扫,观察组行甲状腺系膜切除术清扫中央区淋巴结.术后观察2组淋巴结转移情况、呛咳、声带麻痹、手足麻木及血肿等并发症发生情况,测定术后甲状腺旁水平及血钙水平.结果:观察组淋巴结复发转移率为5.97%,对照组为16.42%,2组淋巴结复发转移率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率为10.93%,对照组为22.39%,2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗后甲状旁腺水平及血钙水平均显著降低(P<0.01),与观察组比较,对照组甲状旁腺水平及血钙水平下降更明显(P<0.01).结论:甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌者中央区淋巴清扫中应用效果良好,淋巴结复发转移率低,并发症少,无明显的甲状旁腺损伤及低血钙症,值得临床推广应用.     

纳米碳混悬液在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的应用效果

目的:探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中应用纳米碳混悬液的临床效果。方法:选择甲状腺乳头状癌病人40例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组病人术中使用纳米碳混悬液,对照组术中不使用混悬液,对2组病人淋巴结清扫情况及甲状旁腺激素水平进行比较。结果:观察组病人清扫淋巴结总数221枚,其中淋巴结黑染率为97.29%（215/221）;对照组淋巴结总数为165枚。观察组阳性淋巴结比例、<0.3 cm淋巴结比例和平均淋巴结检出数均明显高于对照组（P<0.01）。2组病人术前血钙和甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义（P>0.05）;术后1 d,2组甲状旁腺激素水平和对照组血钙水平均较术前降低（P<0.05~P<0.01）,观察组血钙和甲状旁腺激素水平均明显高于对照组（P<0.01）。结论:纳米碳混悬液应用于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫,可提高中央区淋巴结清扫彻底性,保护甲状旁腺功能,值得临床推广。     

精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用价值

目的:探讨精细化被膜解剖技术在双侧甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月62例行双侧甲状腺手术患者的临床资料。其中应用精细化被膜解剖技术行双侧甲状腺手术32例（观察组）,常规方法手术30例（对照组）。比较2组患者术前、术后第1天、第7天及1个月甲状旁腺激素（PTH）及血钙（Ca2+）的水平。结果:观察组术后第1天、第7天及1个月PTH 及血Ca2+的水平均明显高于对照组（P<0.05）。2组患者随访3个月至1年,均无永久性低钙血症和肿瘤复发。结论:在双侧甲状腺手术中,应用精细化被膜解剖技术,注重甲状旁腺的原位保留和对甲状腺上、下动脉做到2级以上分支血管的保留,能较好地保护甲状旁腺功能,减少术后低钙血症的发生。     

不同术式甲状腺手术对甲状旁腺素和血钙的影响

目的探讨甲状腺不同术式术后甲状旁腺素（PTH）和血钙的变化,总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能低下（甲旁减）、低钙血症等的发生。方法检测2006年8月至2009年12月470例不同术式甲状腺手术术前和术后第1天血清门H和血钙,比较其变化,并按手术范围大小及相近似分为7组比较不同范围手术术后PTH和血钙的变化,行统计学分析。结果甲状腺不同术式手术前后血清PTH、血钙（除一侧和双侧腺叶部分切除外）差异有统计学意义（P〈0．05）。双侧次全切、一叶加对侧次全切,尤其是甲状腺近全切、全切术后PTH和血钙下降幅度、低血钙症发生率及发生临床症状者与一叶切除、一叶加对侧部分或大部切除者差异有统计学意义（P〈0．05）。颈淋巴清扫术后PTH和血钙下降幅度、低PTH和低钙血症发生率及发生临床症状者和未清扫者间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论各种术式甲状腺手术均可影响甲状旁腺功能,手术范围越大术后并发甲旁减可能越大。预防甲状腺术后甲旁减的发生,除手术操作外,掌握手术指征、选择合理术式,酌情预防性使用维生素D和钙制剂。     

纳米碳示踪技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用

目的:探讨纳米碳示踪技术在甲状腺癌手术中对甲状旁腺的保护作用。方法:将50例甲状腺癌患者随机分为常规组(对照组)和纳米碳组(观察组),比较2组淋巴脂肪组织中误切的甲状旁腺检获、术后血钙和甲状旁腺素改变的情况及术后甲状旁腺损伤出现临床症状的发生率。结果:观察组患者术后所有黑染组织病检均未发现甲状旁腺,甲状旁腺受损的有关临床症状发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01),术后第1天、第3天和3个月血钙和甲状旁腺激素水平均高于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:甲状腺与甲状旁腺的淋巴引流途径不同,采用甲状腺淋巴系统的纳米碳示踪可以很好地鉴别出甲状旁腺,降低甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。     

甲状腺全切术后预防性补钙对甲状旁腺功能的影响

目的探讨对甲状腺全切患者术后预防性补钙治疗,对甲状旁腺功能恢复的影响。方法将符合入选标准的232例随机分为A和B组,再根据术后3d内最低1d的甲状旁腺素（PrH）值,将A、B组再分为Al（87例,PTH≥8pg／ml）和A2（30例,WH〈8pg／ml）组;B1（83例,PTH≥8pg／m1）和B,（32例,PTH〈8pg/ml）组。术后A组给予静脉补钙6g／d,B组术后暂时不给予补钙;术后不论是否出现低钙血症,但PTH〈8pg/ml均给予静脉补钙6g／d。所有患者检测术前术后第1、2、3天、1周及1个月血钙及PTH的水平,发生甲状旁腺功能减退的患者增加监测术后2、3周血钙及PTH水平。观察并记录患者术后是否出现低血钙及低钙血症、甲状旁腺功能减退。结果①术后1周A．组PTH及术后第1、2、3天和术后1周血钙水平高于B1组（P〈0．05）。A,组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B1组（P〈0．05）。②术后第1、2、3周A2组PTH水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组PTH先恢复到正常范围;术后第1天至第3周,A2组血钙水平高于B2组（P〈0．05）,并较B2组先恢复到正常范围;A2组低血钙及低钙血症的发生率明显低于B2组（P〈0．05）。结论甲状腺全切术后预防性补钙有利于甲状旁腺功能恢复。     

超声刀在甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用研究

目的：探讨甲状腺癌中心区淋巴结清扫术中应用超声刀行清扫术及传统手术方法的优、缺点。方法：将本院2009年1月至2013年12月采用传统手术方式行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的35例患者设为传统手术组,应用超声刀实施甲状腺癌中心区淋巴结清扫术的40例患者设为超声刀组,比较两组患者的手术效果,术前、术后3 d血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果：超声刀组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于（或短于）传统手术组（P〈0.05）,超声刀组低钙血症、血钙下降的发生率均低于传统手术组（P〈0.05）。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后传统手术组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高（P〈0.05）,表明传统手术组患者甲状旁腺功能损伤;超声刀组患者手术前后甲状旁腺功能无明显下降。术后3个月内,所有患者甲状旁腺功能恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论：用超声刀行甲状腺癌中心区淋巴结清扫术安全可靠,而且可以缩短手术时间,减少术后引流量和手术并发症的发生,值得在临床中进行推广。     

甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的应用

目的探究甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法回顾性分析本院2016年1月至2020年1月收治的150例甲状腺癌患者的临床资料,根据不同手术方法分为对比组(n=75)和观察组(n=75),对比组采用甲状腺次全切术进行治疗,观察组采用甲状腺全切除术进行治疗,比较两组患者治疗前后甲状旁腺素、血清钙变化情况、生活质量、疼痛改善情况以及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者甲状旁腺素、血清钙变化情况、生活质量、疼痛改善情况明显优于对比组,并发症发生率低于对比组(P<0.05)。结论甲状腺癌患者进行甲状腺全切除术治疗效果明显优于甲状腺次全切术,甲状腺全切除术能有效降低患者术后并发症发生率,提高患者生活质量,降低患者疼痛度,改善患者各项临床指标。     

甲状腺全切术后甲状旁腺功能降低的原因及补钙疗效分析

目的分析甲状腺全切术后甲状旁腺功能降低的原因及补钙治疗的效果。方法回顾性分析80例行甲状腺全切术病人临床资料,根据病人是否进行预防性补钙治疗分为治疗组,各40例。比较2组病人术前、术后1周及术后1个月甲状旁腺激素(PTH)和Ca2+水平;比较2组病人PTH恢复时间、Ca2+恢复时间、低钙血症消失时间、低钙血症发生率、转永久性低钙血症发生率。对观察组中出现甲状旁腺功能减退及未减退的病人进行单因素分析,将有差异的影响因素纳入logistic回归模型分析病人甲状旁腺功能减退的危险因素。结果2组病人PTH、Ca2+水平术后1周、术后1个月、术前逐渐降低,差异有统计学意义(P < 0.01);治疗组术后1周、术后1个月PTH和Ca2+水平高于观察组(P < 0.05~P < 0.01)。治疗组PTH恢复时间、Ca2+恢复时间、低钙血症消失时间、低钙血症发生率低于观察组(P < 0.05~P < 0.01)。甲状旁腺功能减退病人病理类型为恶性、手术入路从外向内、肿瘤≥4 cm、肿瘤位置在后背膜、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、应用纳米碳示踪剂比例高于甲状旁腺功能未减退病人(P < 0.05~P < 0.01)。logistic回归性分析显示,病理类型为恶性、手术入路从外向内、肿瘤大小≥4 cm、肿瘤位置在后背膜、淋巴结清扫、甲状旁腺误切、应用纳米碳示踪剂是甲状腺全切术后病人甲状旁腺功能减退的危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论甲状旁腺减退受多种因素影响,应进行预防性补钙。     

应用纳米碳对甲状腺癌颈淋巴结清扫及甲状旁腺保护的作用

目的 分析甲状腺癌患者行甲状腺全切术联合双侧中央区淋巴结清扫术中应用纳米碳对淋巴结处理及甲状旁腺保护的作用。方法 采用随机对照研究，分析本院70例甲状腺癌患者的临床资料，均行甲状腺全切术联合双侧中央区淋巴结清扫术，根据术中是否应用纳米碳，分为干预组术中应用纳米碳，对照组术中未应用纳米碳，两组各35例。比较两组淋巴结清扫数、转移数及手术前后甲状旁腺素（PTH）水平等差异。结果 干预组平均每例患者淋巴结清扫数为（10.07±3.15）枚，较对照组的（6.13±1.96）枚明显增多（P<0.05）；干预组平均每例患者检出淋巴结转移数[(3.85±1.03)枚]与对照组的转移数[(3.57±1.14)枚]比较，并无明显差异（P>0.05）。干预组应用纳米碳，甲状腺均出现黑染，其平均每例患者中央区清扫标本淋巴结黑染数为1~12枚，共322枚，占检出淋巴结总数的91.48%（322/352），平均每例黑染的淋巴结数为（9.20±2.24）枚，较对照组检出的淋巴结数明显增多（P<0.01）。干预组患者中央区清扫组织甲状旁腺检出率（2.86%）与对照组的检出率（14.29%）比较，并无明显差异（P>0.05）。相比术前水平，对照组患者术后PTH水平明显下降（P<0.05）；干预组术后PTH水平与术前水平相比，并无明显差异（P>0.05）；相比对照组，干预组术后PTH水平显著升高（P<0.05）。相比术前水平，对照组患者术后血钙水平明显下降（P<0.05）；干预组术后血钙水平与术前水平相比，并无明显差异（P>0.05）；相比对照组，干预组术后血钙水平显著升高（P<0.05）。两组患者均未出现高钙血症，其中对照组出现低钙症状6例，干预组3例；两组低钙症状发生率的比较，并无明显差异（P>0.05）。术后7 d内血钙< 2.2 mmol/L无症状患者共32例，其中对照组19例，干预组13例。结论 甲状腺癌患者行甲状腺全切术联合双侧中央区淋巴结清扫术中应用纳米碳可有效清扫淋巴结，对淋巴结处理及甲状旁腺保护均具有重要作用。     

监测甲状腺术后引流液和血清中甲状旁腺素及血钙的临床意义

目的：检测甲状腺术后患者引流液甲状旁腺素（ drainage fluid parathyroid hormone ,dPTH）、血清甲状旁腺素（ parathyroid hormone ,PTH）、血清钙的动态变化规律,以此来判断原位保留的甲状旁腺的存活、功能及预后情况。方法昆明医科大学第一附属医院甲状腺中心2012年4月至2012年8月期间,将90例甲状腺手术依手术方式分为4组,A组：甲状腺全切组;B组：甲状腺全切＋中央组淋巴结清扫组;C组：甲状腺全切＋功能性颈淋巴结清扫组;D组：甲状腺一侧叶切除组。记录术中甲状旁腺的保留情况,术后低钙血症的发生情况,术后第1、2、3、4天上午7点至8点抽血检测血清钙、PTH。术后留置引流管,抽取引流液测dPTH。对血清钙、PTH、dPTH进行统计学分析,采用重复测量方差分析。结果术后血钙平均水平D组最高,C组最低,A、B组血清钙水平差别不大,但随着时间推移,各组的血清钙都呈上升趋势。术后PTH平均水平B、C组最低,D组最高,与其他3组比较差异有统计学意义,但随着时间推移,各组的PTH都呈上升趋势。各组dPTH的对比差异无统计学意义,但随着时间推移,各组dPTH均呈下降趋势。术后发生低血钙22例,发生低钙血症13例。 A组发生术后低血钙12例,低钙血症4例;B组发生低血钙3例,低钙血症3例;C组发生低血钙4例,低钙血症1例;D组发生低血钙2例,低钙血症1例。结论监测甲状腺术后dPTH、PTH、血清钙水平可综合判断甲状腺术后原位保留的甲状旁腺是否存活及其功能情况,并能帮助判断其预后。术后dPTH维持在一个高水平是原位保留的甲状旁腺存活的直接证据。甲状腺术后低PTH,高dPTH说明大多数情况下手术只影响了PTH分泌入血的途径,原位保留的甲状旁腺仍能持续分泌大量的PTH。随着甲状旁腺周围微循环的重建恢复,PTH将逐渐恢复正常。术后持?