保留盆腔自主神经在早期宫颈癌根治术中的应用研究

目的:探讨早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的安全性,以及对膀胱、直肠及性功能的影响。方法:选择符合标准的患者80例,对照组采用传统宫颈癌根治术,观察组则保留盆腔自主神经,比较二者手术一般情况,术后膀胱、直肠及性功能等。结果:两组患者在术中出血量、切除淋巴结数、宫旁组织切除长度、阴道切除长度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔除尿管时间短于对照组,拔除尿管后膀胱最大容量、最大尿流率大于对照组,而残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间(60.04±5.09)h、排便时间(93.52±8.32)h;对照组术后肛门排气时间(78.42±6.83)h、排便时间(120.39±10.40)h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组性功能0级22例、Ⅰ级16例和Ⅱ级2例,对照组0级12例、Ⅰ级18例和Ⅱ级10例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经,可以缩短住院时间,促进术后膀胱及直肠功能的恢复,最大程度保留性功能。     

腹腔镜下保留神经平面广泛子宫切除术治疗宫颈癌患者的疗效及安全性分析

目的:分析腹腔镜下保留神经平面免举宫广泛子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果.方法:选取鹤壁市人民医院2018年6月至2020年2月宫颈癌患者77例,其中38例行腹腔镜常规免举宫广泛性子宫切除术为对照组,另39例行腹腔镜下保留神经平面免举宫广泛子宫切除术为观察组,比较2组术中失血量、手术时间、首次下床时间、术后引流量、住院时间、尿流动力学(最大排尿量、残余尿量、膀胱容量)、术后并发症发生率.结果:2组术中失血量、首次下床时间、术后引流量、住院时间比较均无明显差异(P>0.05);观察组手术时间较对照组长(P<0.05);观察组最大排尿量、残余尿量、膀胱容量(初始尿意、强烈尿意)均小于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率7.69％(3/39)低于对照组26.32％(10/38)(P<0.05).结论:腹腔镜下保留神经平面免举宫广泛子宫切除术可保护盆腔自主神经,治疗宫颈癌患者可保护膀胱功能,减少术后并发症,安全可靠.     

腹腔镜下两种宫颈癌根治术式对患者术后生活质量的影响比较

目的比较腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(Laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜下广泛性子宫切除术(Laparoscopic radical hysterectomy,LRH)对患者术后生活质量的影响。方法选择2014年3月~2015年11月本院收治的20例宫颈癌患者,采用随机法将20例宫颈癌患者随机分成对照组和观察组,各10例,对照组患者实施常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组患者实施腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对比两组患者的拔除尿管的平均时间及性功能障碍发生率。结果观察组拔除尿管的平均时间(11.50±2.838)d,对照组拔除尿管的平均时间(19.20±7.714)d,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后性功能障碍发生率60%,FSFI总评分为(18.57±11.5)分。对照组术后性功能障碍发生率80%,FSFI总评分为(15.90±11.5)分,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论LNSRH可缩短术后留置尿管时间,但对术后性生活质量的提高不明显。     

宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效探讨

目的探讨宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效。方法选择61例宫颈癌患者分成研究组31例和对照组30例。对照组按常规行根治性子宫切除术;研究组在行根治性子宫切除术中保留盆腔膀胱神经丛和直肠神经丛。对比两组的手术总时间、子宫切除时间、术中出血量、术后残余尿量、尿管留置时间、排气及排便时间、性功能分级。结果研究组子宫切除时间为（87.64±16.29）min,对照组为（88.12±14.58）min,（P〉0.05）;研究组术中出血量为（257.81±72.16）mL,对照组为（231.45±75.67）mL,（P〉0.05）;研究组手术总时间（294.23±31.57）min,对照组为（267.15±35.99）min（P〈0.05）;研究组尿管留置时间为（10.26±1.12）d,对照组为（11.28±1.15）d,P〈0.05;研究组残余尿量为（23.05±4.37）mL,对照组为（27.18±4.59）mL,（P〈0.05）;研究组排气时间为（1.25±0.59）d,对照组为（1.87±0.73）d,（P〈0.05）;研究组排便时间（1.85±0.84）d,对照组为（2.66±0.92）d,（P〈0.05）;研究组性功能0、Ⅱ级所占比例为54.84%、3.22%,对照组为30%、23.33%,（P〈0.05）;研究组性功能Ⅰ级所占比例为41.94%,对照组为46.67%,（P〉0.05）。结论宫颈癌根治性子宫切除术中保留盆腔自主神经虽术中耗时稍长,但患者膀胱功能、肠道功能恢复更快,性功能恢复更好。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经对子宫切除术患者的盆腔脏器保护作用

目的 研究腹腔镜下保留盆腔自主神经对子宫切除术患者的盆腔脏器保护作用.方法 选取我院妇产科2014年3月至2015年3月收治的宫颈癌行子宫切除术患者98例为研究对象,按随机表法分为观察组与对照组,每组49例,观察组接受腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术,对照组接受腹腔镜下不保留盆腔自主神经子宫切除术.比较两组手术方式盆腔脏器保护作用.结果 与对照组比较,观察组术后排气时间[(36.71±5.37) h vs (62.15±9.13) h]、术后排便时间[(74.29±9.15) h vs (108.18±11.83) h]、留置尿管时间[(7.25±1.72) d vs (16.09±3.47) d]、总住院时间[(5.16±0.57) d vs (7.84±1.02) d]均明显低于对照组且差异均具有统计学意义(P<0.05),但观察组手术时间较对照组长且差异具有统计学意义[(326.34±17.25) min vs (274.25±22.16) min,P<0.05];观察组的血便、腹泻、便秘发生率明显低于对照组且差异均具有统计学意义(2.04%vs 12.24%、4.08%vs 18.37%、6.12%vs 24.49%,P<0.05);观察组的感觉丧失、尿失禁、储尿排尿功能失调发生率也明显低于对照组且差异均具有统计学意义(2.04%vs 16.33%、4.08%vs 20.41%、8.16%vs 24.49%,P<0.05).结论 腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术有助于患者术后更好的恢复,更有利于保护盆腔脏器及其功能.     

腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管全程护理干预

目的:探讨腹腔镜下早期宫颈癌手术患者留置尿管的全程护理干预。方法:将140例腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术患者按住院顺序分为观察组及对照组各70例。对照组术后给予尿管常规护理,观察组在此基础上实施全程护理干预。结果:干预后观察组非计划拔管率,二次置管率,膀胱残余尿量≥100ml的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术患者尿管实施全程护理干预,降低了术后并发症,提高了患者生活质量。     

腹腔镜宫颈癌根治术与传统经腹根治术治疗宫颈癌疗效分析

目的分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术与传统经腹根治术两种手术方式的疗效。方法本文所选392例接受根治性子宫切除术治疗的宫颈癌患者均为我院2012年12月～2017年12月所收治,按照患者自愿将其随机分成两组,将其中194例接受传统经腹根治术治疗的患者作为对照组,将其中198例接受腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术的患者作为实验组,对比分析两组的临床疗效。结果在手术时间方面,实验组显著长于对照组(P0.05);而在阴道切除长度、宫旁切除长度以及术中出血量方面,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。在拔除尿管时间、术后排便时间以及术后排气时间方面,实验组均显著短于对照组(P0.05)。两组患者均没有发生膀胱、输尿管等损伤,术后两组患者均没有发生尿瘘等相关并发症,不存在病理组织残留;而在腹部伤口感染率方面,实验组则显著低于对照组(P0.05)。结论在对宫颈癌患者进行治疗时,采用腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗能取得比较理想的疗效,能促进恢复患者的直肠和膀胱功能,腹部伤口感染率低,而且具有较高的安全性,具有临床应用价值。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的疗效研究

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对肿瘤较小的早期宫颈癌患者术后膀胱、直肠功能的影响。方法 选取华东师范大学附属芜湖医院和皖南医学院第一附属医院妇科于2014年1月—2021年9月收治的肿瘤直径≤2 cm早期宫颈癌患者80例，采用随机数字表法分为两组。其中，40例行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术为研究组，另40例行腹腔镜下常规广泛子宫切除术为对照组。比较两组患者的手术情况、术后膀胱功能、直肠功能恢复情况，以及术前、术后12个月的尿流动力学情况。绘制Kaplan-Meier曲线，比较生存率。结果 研究组手术时间长于对照组（P <0.05）；两组患者的术中出血量、清扫淋巴结数量、阴道切除长度、宫旁组织切除长度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后保留导尿时间短于对照组（P <0.05），研究组术后6个月排尿困难、腹压排尿、尿不尽占比小于对照组（P <0.05）；研究组术后首次肛门排气时间、自主排便时间均短于对照组（P <0.05），术后6个月便秘占比小于对照组（P <0.05）。两组患者手术前和术后12个月最大尿流率...     

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果分析

目的观察保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在早期宫颈癌治疗中的应用效果。方法选取2014年9月至2016年9月温县人民医院收治的66例早期宫颈癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各33例。对照组接受广泛性子宫切除术治疗,观察组接受保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗。对比两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量以及患者膀胱功能。结果两组手术时间、出血量以及淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后导尿管留置时间长于观察组,术后膀胱残余尿量多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 a,观察组性功能障碍比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期宫颈癌患者行保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗具有良好的临床效果,不仅可减少手术对患者性功能的影响,且有助于促进患者术后膀胱功能的恢复。     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

目的:探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性。方法:选取本院48例子宫颈癌患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术,试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两组患者手术情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果:试验组术中出血量、术后住院时间和术后治疗率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组手术时间、阴道切除长度数值稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05);试验组患者术后膀胱功能恢复优于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术治疗子宫颈癌安全可行,可降低手术对膀胱的损伤,能够保证患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌38例

目的探讨腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LSNSRH)治疗早期宫颈癌的临床疗效,并评价术后膀胱、直肠功能的恢复效果。方法选择2008年3月至2009年5月收治的ⅠA2~ⅡA期宫颈癌患者81例,研究组38例采用LSNSRH,对照组43例行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)。比较两组的手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、宫旁组织和阴道切除长度、手术并发症、术后住院时间及膀胱、直肠功能的恢复情况。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术。(1)LSNSRH组在术中出血量、切除淋巴结数量及宫颈旁组织、阴道切除长度和LRH组比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术时间长于LRH组(P<0.05),术后住院时间少于LRH组(P<0.05)。(2)两组患者均未发生手术并发症。术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯,也无淋巴结转移。两组患者随访15~29个月,所有患者健在,均无复发和转移。(3)LSNSRH组术后拔除尿管的平均时间、术后残余尿量小于或等于50 mL的平均时间、尿流动力学结果(尿道闭合压、最大膀胱容量和最大尿流率)、术后肛门排气及排便时间与LRH组相比,差异有统计学意义。结论采用LSNSRH治疗早期宫颈癌具有可行性和安全性,有利于术后膀胱、直肠功能的恢复。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对盆底功能的影响

目的 分析比较腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(laparoscopic nervesparing radical hysterectomy,LNSRH)及传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radicalhysterectomy,LRH)两种术式宫颈癌患者术后盆底功能恢复情况,探讨LNSRH对患者盆底功能的影响.方法 收集2012-2014年FIGO临床分期为Ⅰ b1～Ⅱa2期、于我院接受LNSRH(观察组,n=138)和LRH(对照组,n=138)的宫颈癌患者的临床资料,进行回顾性队列研究,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、住院时间和并发症情况,观察两种手术对患者术后膀胱、直肠及生活质量的影响.结果 患者均顺利完成手术,两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、死亡率及复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与LRH组比较,LNSRH组术后住院时间、肛门排气时间及排便时间均缩短,术后泌尿系统并发症(34.8％ vs 71.0％)及消化系统并发症(21.7％ vs 49.3％)均减少,差异有统计学意义(P＜0.05);LNSRH组留置尿管天数主要集中在7～14 d,而LRH组主要集中在＞15 d,差异有统计学意义(P＜0.05);LNSRH组术后尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,Ⅰ-QOL)及盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impactquestionnaire 7,PFIQ-7)评分均优于LRH组(P＜0.05).结论 LNSRH作为早期宫颈癌手术治疗方式,可保护患者术后膀胱、直肠等盆底器官功能,并在一定程度上提高患者术后生活质量.     

腹腔镜手术治疗宫颈癌20例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析。方法对我院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL组),并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(ARH+APL组)的早期宫颈癌病例作为对照,比较两种术式术中、术后的情况及并发症等。结果 20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下均顺利完成手术。TLRH+LPL组在术中出血量上与ARH+APL组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的手术时间及切除的淋巴结数、淋巴结阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。     

阴式子宫次全切除术的临床应用

目的 探讨非脱垂、良性病变的子宫实施保留宫颈的阴式子宫次全切除术的可行性和安全性.方法 对要求保留宫颈的86例非脱垂、良性子宫病变患者实施阴式子宫次全切除术,并选择同期90例经腹次全子宫切除术患者作为对照,比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气恢复时间、术后病率、术后住院时间.结果 86例阴式子宫次全切除术患者中除2例借助腹腔镜分离盆腔粘连后完成阴式手术外,其余均获成功.两组比较,平均手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而肛门排气时间明显缩短（P〈0.01）,术后病率亦明显下降（P〈0.05）.结论 对非脱垂子宫、良性病变子宫（小于孕12周）者,严格掌握适应证实施阴式子宫次全切除术是相对安全、可行的,借助腹腔镜可扩大手术适应证.     

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤临床效果分析

目的比较分析腹腔镜治疗早期子宫恶性肿瘤的临床效果。方法 2009年1月至2011年1月来我院妇产科就诊的80例子宫恶性肿瘤患者,按照随机分组的原则分为治疗组和对照组各40例,其中治疗组采用腹腔镜下广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术进行治疗,对照组采用开腹广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察2组患者术中及术后情况。结果治疗组手术时间明显高于对照组,治疗组出血量、盆腔引流量、肛门排气、术后发热时间、住院时间等指标明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);2组患者宫旁韧带和阴道切除长度,切除淋巴数量等指标均无明显的统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术与传统手术治疗恶性子宫肿瘤切除范围相近,具有术中创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治。方法：选择75例早期宫颈癌患者行腹腔镜（腹腔镜组,37例）和开腹（开腹组,38例）广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况。结果：腹腔镜组术中出血量（320.7±50.2）ml,少于开腹组的（354.6±65.3）ml;术中切除盆腔淋巴结（24.7±4.3）个,多于开腹组的（19.5±3.7）个;术后肛门排气时间为（48.2±7.6）h,早于开腹组的（60.6±11.2）h;术后住院时间（7.6±2.2）d,短于开腹组的（10.6±2.4）d;并发症发生率13.50%（5/37）低于开腹组的21.05%（8/38）,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;但腹腔镜组手术时间（240.4±78.3）min长于开腹组（169.3±45.9）min（P〈0.01）。术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶。所有患者均随访1～52个月,无肿瘤复发和穿刺点转移。结论：腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法。     

Nerve plane-sparing radical hysterectomy: a simplified technique of nerve-sparing radical hysterectomy for invasive cervical cancer

Background  In order to simplify the complicated procedure of nerve-sparing radical hysterectomy, a novel technique characterized by integral preservation of the autonomic nerve plane has been employed for invasive cervical cancer. The objective of this study was to introduce the nerve plane-sparing radical hysterectomy technique and compare its efficacy and safety with that of nerve-sparing radical hysterectomy.

Methods  From September 2006 to August 2010, 73 consecutive patients with International Federation of Gynecology and Obstetrics stage IB to IIA cervical cancer underwent radical hysterectomy with two different nerve-sparing approaches. Nerve-sparing radical hysterectomy was performed for the first 16 patients (nerve-sparing radical hysterectomy group). The detailed autonomic nerve structures were identified and separated by meticulous dissection during this procedure. After January 2008, the nerve plane-sparing radical hysterectomy procedure was developed and performed for the next 57 patients (nerve plane-sparing radical hysterectomy group). During this modified procedure, the nerve plane (meso-ureter and its extension) containing most of the autonomic nerve structures was integrally preserved. The patients’ clinicopathologic characteristics, surgical parameters, and outcomes of postoperative bladder function were compared between the two groups.

Results  There were no significant differences between the nerve plane-sparing radical hysterectomy and nerve-sparing radical hysterectomy groups regarding age, International Federation of Gynecology and Obstetrics stage, pathological type, preoperative treatment, or need for intraoperative blood transfusion. The nerve plane-sparing radical hysterectomy group had a higher body mass index than that of the nerve-sparing radical hysterectomy group (P=0.028). The mean surgical duration in the nerve plane-sparing radical hysterectomy and nerve-sparing radical hysterectomy groups were (262±46) minutes and (341±36) minutes (P <0.01). On the 8th postoperative day, 41 (71.9%) patients in the nerve plane-sparing radical hysterectomy group and nine (56.3%) patients in the nerve-sparing radical hysterectomy group had a postvoid residual urine volume of <100 ml (P=0.233). The median duration of catheterization was eight days (range 8−23 days) for the nerve plane-sparing radical hysterectomy group and eight days (range 8−22 days) for the nerve-sparing radical hysterectomy group (P=0.509). Neither surgery-related injury nor pathologically positive margins were reported in either group.

Conclusion  Nerve plane-sparing radical hysterectomy is a reproducible and simplified modification of nerve-sparing radical hysterectomy, and may be preferable to nerve-sparing radical hysterectomy for treatment of early-stage invasive cervical cancer.

     

腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术44例临床分析

目的：探讨腹腔镜下直肠及乙状结肠癌根治术在结直肠癌治疗的临床疗效。方法选取我院收治的结直肠癌患者90例,随机分为观察组44例和对照组46例。观察组采用腹腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术,对照组接受开腹手术治疗;比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后住院天数、术后并发症、无疾病进展生存期和中位生存期。结果对照组术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院天数均明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;术后并发症发生率观察组为9.09%,对照组10.87%,两组无差异（P〉0.05）;观察组无病进展生存期（12.5个月vs.9个月）、中位生存期（34.3个月vs.22.7个月）均显著长于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠及乙状结肠癌根治术有助于提高结直肠癌的临床疗效,改善患者预后。