右美托咪定对腰麻下行剖宫产手术患者寒战反应及血流动力学指标的影响

目的观察右美托咪定对腰麻下行剖宫产手术患者寒战反应及血流动力学指标的影响。方法选择2018年6月至2019年6月于我院择期于腰麻下行剖宫产手术患者200例,按随机数字表法将其分为两组,各100例。两组均注入罗哌卡因注入,在此基础上观察组泵注右美托咪定麻醉处理,对照组泵注氯化钠注射液。比较两组寒战反应、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、新生儿Apgar评分及不良反应。结果观察组寒战反应分级(0级、1级、2级、3级、4级:86.00%、8.00%、6.00%、0、0)优于对照组(60.00%、26.00%、6.00%、4.00%、4.00%),差异有统计学意义(P<0.05);T0时两组HR对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时观察组HR[(76.63±8.25)次/min、(73.25±6.78)次/min]低于对照组[(80.36±7.49)次/min、(80.14±7.92)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时刻MAP,新生儿Apgar评分及不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰麻下...     

右美托咪定与曲马多预防腰麻后寒战作用的比较

目的观察比较右美托咪定、曲马多预防腰麻后寒战的效果和不良反应。方法 180例腰麻患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组,每组60例,麻醉前分别给予右美托咪定1μg/kg(D组)、曲马多1 mg/kg(T组)和生理盐水10 mL(C组),以静脉微量注射泵1 mL/min恒速输注,10 min输注完成,观察预防寒战的效果和不良反应。结果 D组、T组寒战发生率显著低于C组(P<0.05);D组预防寒战的效果与T组相比差异无统计学意义(P>0.05)。D组血压、心率显著低于T组和C组(P<0.05)。D组恶心呕吐发生率显著低于T组(P<0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定能有效预防腰麻后寒战,效果与1 mg/kg曲马多相当。     

静脉滴注麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压的临床研究

目的:研究在麻醉前静脉滴注小剂量麻黄素预防剖腹产腰麻后低血压。方法:选择在腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉下行剖宫产的产妇60例,ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分成两组:观察组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)每组30例。Ⅰ组麻醉前开放静脉通路,麻黄素10mg加入500ml平衡液中静脉滴注,Ⅱ组仅用平衡液静脉滴注,按10ml/kg于25min~30min内进行扩容。记录两组产妇麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、麻醉后10min(T2)、麻醉后20min(T3)和麻醉后30min(T4)各时点的SBP和HR的变化,以及低血压、恶心、呕吐等并发症的发生情况,记录胎儿出生后的Apgar评分。结果:与T0时比较,Ⅰ组T1~T2时SBP下降(P<0.05),Ⅱ组T1~T3时SBP均下降,其中T1~T2时差异有显著性(P<0.01),T3时差异有显著性(P<0.05);与Ⅰ组比较,T1~T3时Ⅱ组SBP下降明显(P<0.05);两组麻醉后HR均有所增快,与T0相比差异无显著性,两组之间比较亦差异无显著性;两组低血压和恶心、呕吐的发生率两组相比差异有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分两组差异无显著性。结论:麻醉前预先静脉滴注麻黄素10mg能够预防剖腹产腰麻后低血压的发生,减少恶心、呕吐和心动过缓等并发症。     

剖宫产术中得普利麻预防产妇寒战反应效果观察

目的观察得普利麻预防剖宫产术中产妇寒战反应的效果。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级孕足月剖宫产产妇,随机分为:得普利麻组(Ⅰ组,30例);地西泮组(Ⅱ组,30例)和对照组(Ⅲ组,30例)。三组均选用相同的局麻药、给药方式,于手术开始前1min分别静注1mg/kg得普利麻、5mg地西泮和2ml生理盐水,观察并记录产妇手术中发生寒战反应发生率和程度,婴儿Apgar评分。结果与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组产妇术中寒战发生率最低,程度最轻(P<0.05);娩出婴儿的Apgar评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论得普利麻有预防剖宫产产妇手术中寒战反应的发生,同时对婴儿Apgar评分无明显影响。     

小剂量右美托咪定对剖宫产术中寒战的预防效果及安全性

目的 探讨小剂量右美托咪定预防剖宫产术中寒战的有效性和安全性.方法 选择2015年12月至2016年8月合肥市第三人民医院60例ASA I-II级剖宫产患者,依据随机数字表随机分成Dex0.1组、Dex0.3组、对照组,各20例,3组患者均行连续硬膜外麻醉,硬膜外麻醉阻滞完善后,Dex0.1组和Dex0.3组分别从静脉缓慢输注负荷剂量的右美托咪定0.1 μg/kg和0.3 μg/kg,输注时间10 min,对照组输注生理盐水.观察各组产妇麻醉前(T0)、给药后5分钟(T1)、给药后10分钟(T2)、给药后30分钟(T3)的平均动脉压、心率、自主呼吸、氧饱和度、及寒战发生情况和新生儿1、5、10 min的Apgar评分.结果 3组患者自主呼吸和氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者平均动脉压和心率在T0、T3时组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),平均动脉压(MAP)和心率(HR)在T1、T2时组间比较如下:Dex0.1组与生理盐水组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Dex0.3组与Dex0.1组、生理盐水组比较,平均动脉压和心率下降,其中T1时Dex0.3组MAP(82±9)mmHg,HR(83±10)次/分,Dex0.1组MAP(86±8)mmHg,HR(86±9)次/分,生理盐水组MAP(87±6)mmHg,HR(89±8)次/分;T2时Dex0.3组MAP(81±7)mmHg,HR(82±10)次/分,Dex0.1组MAP(86±8)mmHg,HR(88±10)次/分,生理盐水组MAP(85±7)mmHg,HR(90±10)次/分,差异有统计学意义(P<0.05);Dex0.3组与生理盐水组和Dex0.1组比较,寒战发生率及寒战时长显著降低:Dex0.3组、Dex0.1组、生理盐水组寒战发生率分别为15%、45%和50%,寒战时长Dex0.3组、Dex0.1组、生理盐水组分别为(7.8±3.0) min、(10.0±2.9) min和(10.2±3.1) min,差异具有统计学意义(P<0.05);3组Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量右美托咪定可以安全且有效预防剖宫产术中寒战的发生,0.3 μg/kg为一适宜剂量.     

不同时机右美托咪定用药对联合麻醉剖宫产产妇的影响

目的:观察不同时机右美托咪定用药对联合麻醉剖宫产产妇的影响。方法:选取120例拟进行蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉剖宫产孕妇为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组麻醉前15 min予右美托咪啶静脉泵入,对照组在胎儿剖出即刻予右美托咪啶静脉泵入,比较两组镇痛效果、镇静情况、寒战反应情况,不良反应发生率及母婴结局。结果:两组镇痛率与镇静率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组寒战率为5.00%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产后出血发生率及新生儿Apgar评分、新生儿神经行为学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶在联合麻醉剖宫产孕妇麻醉前给药,可减少产妇寒战反应,且对母婴结局无不良影响。     

探究右美托咪定复合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床疗效

目的探究在剖宫产术中应用右美托咪定复合罗哌卡因进行腰麻-硬膜外麻醉的临床效果。方法随机分组2018年5月至2019年1月医院妇产科需要行剖宫产术的120例产妇进行研究。一组60例产妇均予以罗哌卡因进行麻醉(对照组),另一组60例产妇予以右美托咪定与罗哌卡因联合麻醉(观察组),观察两组产妇的麻醉情况、新生儿情况及不良反应情况。结果观察组的起效时间明显比对照组短,其麻醉平面恢复时间明显比对照组长,其改良Ramsay评分明显比对照组少,P0.05。两组新生儿的出生体质量、Apgar 1 min的评分及Apgar 10 min的评分差异不显著,P0.05。两组产后发生寒战、疼痛及焦虑等不良反应情况差异不显著,P0.05。结论右美托咪定与罗哌卡因联合应用至剖宫产术腰麻-硬膜外麻醉中,可缩短麻醉起效时间,增强镇静效果,对新生儿的影响较小,且不良反应少,值得推广。     

右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中的应用效果及安全性

目的探讨椎管内注射右美托咪定在剖宫产术中的应用效果及安全性。方法选择60例单胎且足月妊娠产妇,随机分为右美托咪定组(D组)和单纯腰硬联合麻醉组(C组),各30例。在腰硬联合麻醉同时,D组经硬膜外导管注入右美托咪啶0.1μg/kg;C组给予同量0.9%氯化钠溶液。对比分析两组产妇VAS评分、Ramsay评分、Wrech分级以及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果 D组产妇VAS评分、Wrench评分均优于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇Ramsay评分,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min和5 min Apgar评分分别进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇麻醉后均未出现恶心呕吐、神经系统并发症等。结论右美托咪定椎管内注射在剖宫产术中可有效提高镇痛效果,减少麻醉后寒战的发生,安全性较高。     

右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探究右美托咪定对腰硬联合麻醉后剖宫产产妇及新生儿影响。方法选取2016年9月至2017年9月收治的150例剖宫产患者,随机分为两组,每组75例,研究组在麻醉后,静脉泵注右美托咪定(1μg/kg),对照组在麻醉后静脉泵注等剂量的生理盐水。产妇均行腰硬联合麻醉。比较两组患者在不同时间点的血流动力学指标,寒战反应及新生儿Apgar、NBNA评分。结果研究组T1 MAP、HR与术前相比无显著差异(P0.05),而对照组在手术结束前的心率,血压的变化与术前相比,差异有统计学意义(P0.01);研究组寒战发生率较对照组显著低(P0.01);研究组新生儿Apgar、NBNA评分与对照组无显著差异(P0.05)。结论腰硬联合麻醉联合右美托咪定有利于稳定剖宫产产妇血流动力学,可以减少寒战的发生,对新生儿无不良影响,值得推广。     

右美托咪定联合地佐辛对腰麻剖宫产术中牵拉反应的影响

目的:观察右美托咪定联合地佐辛在对腰麻剖宫产术中牵拉反应的影响。方法:选择2016年1-8月在本院行腰麻剖宫产的产妇80例,采用随机数字法分为右美托咪定+芬太尼组(对照组)和右美托咪定+地佐辛组(观察组),每组各40例。断脐后,两组产妇10min内均静脉泵入右美托咪定0.6μg/kg,对照组产妇静脉注射芬太尼0.05mg,观察组产妇静脉注射地佐辛5mg。比较两组产妇给药前、给药后10min、探查时和术毕的SBP、DBP、HR、Ramsay评分以及牵拉反应情况。结果:两组产妇腰麻后,血压和心率较入室时均有下降(P0.05);对照组在探查时的血压和心率与入室时比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组在探查时的SBP和DBP低于对照组(P0.05)。两组产妇在探查时的Ramsay评分较入室时均下降(P0.01),观察组探查时Ramsay评分高于对照组(P0.01)。与对照组比较,观察组术中牵拉反应较轻(P0.01)。结论:地佐辛用于剖宫产术中抑制牵拉反应效果优于芬太尼。     

盐酸右美托咪定与地塞米松对剖宫产术围术期寒战预防的临床观察

目的探讨盐酸右美托咪定与地塞米松对剖宫产患者腰麻后寒战反应发生的影响。方法选取我院2017年1月至2018年1月150例剖宫产患者(均采用腰麻处理)作为研究对象,将患者随机分为三组:右美托咪定组(A组),地塞米松组(B组),对照组(C组),将三组患者腰麻各时点心血管循环变化、寒战发生次数及不良反应情况进行对比分析。结果 A组术后寒战发生8%,B组发生率14%明显低于C组的28%,差异具有统计学意义P0.05,Ramsay镇静评分A组明显优于B组和C组,具有统计学意义P0.05。结论剖宫产患者腰麻期间静脉应用右美托咪定或地塞米松都可有效的降低寒战的发生率和强度,但右美托咪定效果更好。     

两种子宫左移方式对择期剖宫产产妇血流动力学及新生儿血气影响

目的探讨右臀垫高4～5 cm及手术床左倾30°对腰麻下剖宫产产妇血流动力学及新生儿血气影响。方法选取我院2016年10月～2017年6月、年龄20～40岁、孕37～41周、无严重胎儿宫内窘迫、择期剖宫产产妇150例,随机分为三组(n=50)。腰麻前30 min,产妇给予胶体液10 mL/kg;腰麻后实验组1(Exp1组)产妇取仰卧位,右臀部垫高4～5 cm,实验组2(Exp2组)产妇取床左倾30°,对照组(Con组)产妇取仰卧位。记录腰麻前(T1)、腰麻后3 min (T2)、腰麻后5 min (T3)、腰麻后10 min (T4)、取出胎儿时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO);检测新生儿脐动脉pH及HCO3-值,并对新生儿进行Apgar 1 min、5 min评分。结果 (1)MAP:三组产妇T2-4均明显低于T1,Exp1组及Exp2组T2,3明显高于Con组(P0.05),Exp1及Exp2组间无差异。(2)CO:Con组T2-4明显低于T1(P0.05);Exp1组及Exp2组T2低于T1,T2-4高于Con组(P0.05)。(3)产妇体位体验度:Exp1及Exp2明显高于Con组,Exp1明显高于Exp2组(P0.05)。(4)新生儿脐动脉pH、HCO3-及Apgar评分三组比较无差异。结论右臀垫高4～5 cm及手术床左倾30°均能更好维持血流动力学稳定,对新生儿影响不明显。右臀垫高4～5 cm体位,产妇体验度更好。     

右美托咪定+罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产妇的镇痛效果及安全性分析

目的：分析剖宫产术行罗哌卡因+右美托咪定腰硬联合麻醉的镇痛效果及其安全性。方法：行剖宫产术产妇93例分为单药组46例和复合组47例。单药组予以罗哌卡因静脉注射,复合组予以右美托咪定和罗哌卡因,比较两组麻醉效果、新生儿健康状况及产妇不良反应情况。结果：复合组Ramsay评分（3.07±0.98分）、麻醉起效时间（1.02±0.31 min）、完全阻滞时间（3.39±0.67 min）少于单药组,麻醉平面完全恢复时间（278.41±29.62 min）长于单药组,差异均有统计学意义（P<0.05）;复合组新生儿产出后1min末Apgar评分为8.71±0.76分,单药组为8.69±0.81分,5min及10min两组评分均为10分,各时间段两组Apgar评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;复合组焦虑发生率（8.51%）、寒战发生率（6.38%）低于单药组,差异均有统计学意义（P<0.05）,其他不良反应两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：剖宫产妇行罗哌卡因复合右美托咪定腰硬联合麻醉起效较快,对新生儿健康无影响,产妇不良反应少。     

右美托咪定在剖宫产手术中的镇静效果及对新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定的镇静效果以及对新生儿的Apgar评分的影响。方法 选择广东省云浮市人民医院腰硬联合麻醉行剖宫产手术的孕妇240例,将其随机分为四组,每组60例,右美托咪定三组(A、B、C组);生理盐水对照组(D组)。麻醉操作前A、B、C三组分别开始以微泵持续泵入右美托咪定0.6、0.8、1μg/kg,时间设定为15 min;D组注射相同剂量的生理盐水,四组孕妇均于L3~L4间隙行腰硬联合麻醉,于注药前(T0)、注药后10 min(T1)、注药后20 min(T2)、注药后30 min(T3)对孕妇进行Ramsay镇静水平评分,于T0和T2进行焦虑视觉类比试验(AVAT)和状态焦虑问卷测试(SAI)并记录,连续监测HR、SpO2、MAP,并记录T0、T1、T2、T3时的测定值,比较各组新生儿1、5、10 min的Apgar评分。结果 A、B、C三组孕妇T2时AVAT值[(23.7±11.8)、(22.1±12.3)、(23.5±11.7)]明显低于T0[(39.8±17.1)、(42.5±18.3)、(40.7±17.7)],差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组孕妇T2时SAI值[(33.6±6.8)、(31.1±6.5)、(30.4±6.7)]明显低于T0[(41.3±7.5)、(42.2±8.1)、(42.4±7.6)],差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组T1、T2时Ramsay评分[A组:(2.6±0.2)、(2.8±0.3)分;B组:(3.4±0.5)、(3.5±0.8)分;C组:(3.5±0.8)、(4.7±0.6)分]明显高于T0[(1.5±0.5)、(1.6±0.5)、(1.5±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05);与A、B、C三组T2时的HR较T0时明显下降(P<0.05);A组的MAP在T0~T2时段平稳,而T2时B、C两组的MAP较T0明显降低,D组T1和T2时的MAP、HR与T0时比较,MAP明显下降,心率明显增快,差异均有统计学意义(P<0.05),四组孕妇的新生儿出生后1、5、10 min时的Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产手术麻醉中使用右美托咪定能对孕妇产生镇静效应,对新生儿Apgar评分无影响,且使用0.6μg/kg剂量的右美托咪定的孕妇镇静水平适当,血流动力学最为稳定,值得推荐使用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用(附110例报告)

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法对220例急诊剖宫产术产妇随机分为两组,每组110例。观察组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。观察两组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度、脐静脉血气分析、胎儿出生后Apgar评分情况以及副作用发生率。结果两组产妇麻醉平面至T6的时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均比对照组明显缩短(P均<0.01),对照组的最大运动阻滞程度(Bromage评分)比观察组明显减少(P<0.01);两组胎儿PO2、pH、胎儿出生后Apgar评分以及副作用发生率差异均无显著性(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术起迅速,副作用小,值得临床推广应用。     

右美托咪定对剖宫产术后恢复质量QoR 40的影响

目的 评价右美托咪定对剖宫产术后恢复质量QoR-40的影响.方法 择期腰-硬联合麻醉下行剖宫产术初产妇80例,随机分为2组(n=40):右美托咪定组(D组)和对照组(C组).胎儿娩出断脐后,D组静脉输注右美托咪定0.75 μg/kg输注10 min后,改0.4 μg·kg-1·h-1输注20 min;C组静脉输注生理盐水30 mL.记录术后24 h QoR-40评分及术后不良反应.结果 与C组比较,D组产妇术后24 h QoR-40总分明显升高[(182.3±3.6)vs(166.0±5.6),P<0.05)].D组产妇术后情绪状态、身体舒适度、心理支持和疼痛感受方面评分升高(P<0.05),而2组术后自理能力评分差别无统计学意义(P>0.05).与C组比较,D组产妇术后不良反应发生率明显降低,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定可以提高剖宫产产妇术后24 h QoR-40评分,减少术后不良反应,改善术后恢复质量.     

右美托咪啶在剖宫产手术麻醉中的应用及对术后寒战发生的影响

目的：探讨右美托咪啶在剖宫产手术麻醉中的应用及其对术后寒战发生的影响。方法：选取120例行剖宫产手术产妇为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例。两组产妇均采用硬膜外麻醉,麻醉后为对照组产妇静脉泵入哌替啶,研究组则静脉泵注右美托咪啶,比较两组患者给药前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO₂)水平,同时使用布氏舒适度评分表(BCS)和镇静评分表(Ramsay)对两组产妇舒适度、镇静效果进行评估,并观察两组患者术后寒战以及不良反应发生情况。结果：研究组产妇HR水平低于对照组,MAP水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),而SpO₂水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇BCS、Ramsay评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇寒战发生率为8.33%,低于对照组的23.33%,且研究组不良反应发生率为6.66%,较对照组的20.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：右美托咪啶在剖宫产手术麻醉中应用效果良好,可有效降低产妇机体应激反应,镇静效果佳,术后...     

蛛网膜下腔不同方向注药在剖宫产麻醉中的效果观察

目的探讨在剖宫产手术中,腰麻针不同开口方向注药对麻醉效果的影响。方法 150例孕足月、单胎剖宫产产妇随机分为三组:A组腰麻针开口向头侧、B组腰麻针开口向天花板侧、C组腰麻针开口向骶侧,分别缓慢注入0.75%布比卡因1 ml(7.5 mg)+芬太尼0.4 ml(0.02 mg)+10%葡萄糖0.1 ml麻醉药液。记录三组产妇在手术室期间血压及心率的最低值和处理情况;观察麻醉效果、不良反应、新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果 A、B两组产妇Bp均有所降低,与术前比较差异有显著性(P<0.05),低血压发生例数A、B组多于C组(P<0.05);A、B组麻黄碱用量明显多于C组(P<0.05);A、B组麻醉效果好于C组(P<0.05)。三组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔不同方向注药能够影响剖宫产手术的麻醉效果,向骶侧注入腰麻药更适用于有血压下降和呕吐倾向的急诊产妇。     

子痫前期产妇行腰麻剖宫产时低血压发生率的研究

目的：观察子痫前期产妇行腰麻剖宫产时低血压的发生率。方法：选择择期腰麻下行子宫下段剖宫产手术的产妇共100例,分为子痫前期组(SE组)和正常产妇组(H组),每组50例。腰麻穿刺成功后,蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因1.5 mL 加入 10 μg 芬太尼。记录产妇麻醉前(T0)、麻醉后 3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、胎儿娩出时 (T6)、胎儿娩出后5 min(T7)、手术结束时(T8)的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率;记录麻黄碱和去氧肾上腺素的使用量。 结果：SE组产妇麻醉后低血压的发生率为20%,明显低于H组(P ＜ 0.05),且在T1~T4时间点平均动脉压下降的百分比也低于 H组(P ＜ 0.05);SE组麻黄碱的使用量低于H组[(3.5±1.8)mg vs.(8.5±2.6)mg,P ＜ 0.05]。结论：子痫前期产妇在使用低剂量局麻药物复合阿片类药物进行腰麻剖宫产时低血压的发生率低于健康足月产剖宫产的产妇;加强麻醉管理,腰麻可安全用于子痫前期产妇。     

右美托咪定对头低位腹腔镜直肠癌根治术患者QTc间期和Tp-e间期的影响

目的 探讨右美托咪定对头低位腹腔镜直肠癌根治术患者校正QT间期(QTc)和T波峰值至终点时间(Tp-e间期)的影响.方法 选择择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,年龄45~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例.从麻醉诱导开始至头低位结束,D组静脉持续泵注右美托咪定0.3 μg/(kg·h),C组持续泵注同等剂量的生理盐水.记录麻醉诱导前平卧位(T0)、人工气腹头低位后30 min(T1)、60 min(T2) 、90 min(T3)、解除气腹平卧位后15 min(T4)、 60 min(T5)各时点QTc间期、Tp-e间期的变化,以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、两组患者手术结束至拔管时间,苏醒期躁动发生率等.结果 C组T1~T5时QTc(ms)间期分别为(390.7±4.2)、(397.3±4.0)、(395.4±5.2)、(407.5±4.4)、(406.1±4.4),与T0比较,T1~T5时QTc间期明显延长(P<0.05).D组T2~T5时QTc(ms)间期分别为(377.9±4.7)、(376.6±5.1)、(385.4±4.3)、(378.7±4.2),与T0比较,仅T4时QTc间期有所延长,差异有统计学意义(P<0.05),其余各时点差异均无统计学意义(P>0.05).与C组比较,D组T2~T5时QTc间期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).D组T1~T4时HR(bpm)分别为(69.1±13.7)、(67.0±12.6)、(65.4±11.9)、(64.6±12.2),与T0比较,T1~T4时HR明显减慢(P<0.05).与C组比较,D组HR在T1~T4时亦明显减慢(P<0.05).两组患者组内、组间比较Tp-e间期、MAP均未见明显变化(P>0.05).两组患者手术结束至拔管时间差异无统计学意义(P>0.05).D组苏醒期躁动发生率明显低于C组(P<0.05).两组患者术中低血压、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),未见严重心血管不良事件发生.结论 右美托咪定可以明显缩短头低位腹腔镜直肠癌根治术患者的QTc间期、降低心血管不良事件的发生,减少苏醒期躁动的发生.