盐酸帕洛司琼联合GDP方案治疗老年复发性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的评价盐酸帕洛司琼联合GDP (Palonosetron-GDP) 方案治疗老年复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法采用Palonosetron-GDP方案治疗28例老年复发性非霍奇金淋巴瘤患者,对接受3个疗程以上患者进行临床疗效评估和不良反应分析,同时随访患者疾病进展情况。结果26例患者接受3个疗程以上Palonosetron-GDP方案化疗,其中6例完全缓解 (完全缓解率23.1%),10例部分缓解(部分缓解率38.5%),总有效率61.5%。26例患者中位肿瘤进展时间为5.3月(95%CI: 4.7~7.0)。主要不良反应为骨髓抑制,而非血液学毒性尤其是消化道不良反应轻微,其中化疗诱导恶心和呕吐不良反应Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,没有Ⅲ~Ⅳ级呕吐反应。结论Palonosetron-GDP方案是老年复发性非霍奇金淋巴瘤的有效挽救治疗方案,其中盐酸帕洛司琼能有效预防化疗诱导的消化道不良反应而不影响其疗效。     

实体恶性肿瘤患者化疗耐受性预测的研究

目的 探讨实体恶性肿瘤患者化疗前医、患及家属对耐受性的预测.方法 化疗前由患者、家属及肿瘤专科工作5年以上医师对患者目前的化疗耐受性进行评分,化疗后记录患者的严重不良反应,分析不同评分与严重不良反应发生情况之间的相关性.结果 本研究共入组534例次患者,家属、患者本人、医师的平均化疗耐受性印象评分分别为(6.99±1.44)、(7.07±1.52)、(7.18±1.56)分.3~4级血液学毒性发生率为15.4%,3~4级非血液学毒性发生率为7.5%.经治医师评分与3~4级血液学毒性和非血液学毒性的偏回归系数分别为-0.095(P=0.006)和-0.077(P=0.029).家属和患者评分差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 有经验的医师对患者耐受性的评估准确,应该在化疗前根据医师的评估对于可能出现严重不良反应的患者给予预防处理.     

晚期食管癌患者营养状态与化疗疗效及生存的相关性北大核心CSCD

目的评估晚期食管癌患者一线化疗前基线营养状态对化疗疗效、不良反应和患者生存期的影响。方法回顾性收集一线化疗的56例不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者的临床资料及化疗前营养状况资料,并分析其与患者化疗疗效、不良反应及生存期的相关性。结果血红蛋白(hemoglobin,Hb)的水平与患者3级以上血液学毒性明显相关,其中Hb>130 g/L者较90~130 g/L者3级以上血液学毒性的发生率显著降低(34.2%vs.72.2%,P=0.008),但两者在3级以上非血液学毒性上并无差别(P>0.05);多因素分析中,有无远处转移和体重下降程度是患者的独立预后因素,有远处转移(P=0.005)、体重下降≥5%(P=0.002)与患者预后差相关。结论对于不可手术的局部进展期或转移性食管癌患者,化疗前基线营养状态在预测化疗不良反应及评估患者预后方面有一定作用。     

艾恒治疗38例晚期实体肿瘤的近期疗效

目的 观察以艾恒为主的联合化疗治疗晚期实体肿瘤的疗效及毒副作用。方法 38例鼻咽癌、食管癌、胃癌、非小细胞肺癌、肠癌、卵巢癌患者，应用以艾恒为主联合化疗方案，观察疗效及毒副反应。结果 PR12例，部有效率为31.6%，主要毒副作用为外周感觉神经毒性，而血液学毒性，消化道副反应及肝肾毒性、脱发等轻微。结论 艾恒为主联合化疗治疗晚期实体肿瘤疗效良好。不良反应可以耐受，值得临床推广使用。     

替吉奥为基础的化疗在消化道肿瘤中安全性的观察和分析

目的 观察不同剂量替吉奥在消化道肿瘤患者中的耐受性和近期疗效.方法 44例消化道肿瘤患者,15例给予替吉奥80mg/ (m2 ·d),29例给予替吉奥50～70mg/ (m2 ·d)为基础的联合化疗方案,观察其不良反应及近期疗效.结果 所有病例中9例(20.45％)发生Ⅲ/Ⅳ级血液学毒性,7例(15.90％)发生Ⅲ/Ⅳ...     

艾恒治疗38例晚期实体肿瘤的近期疗效

目的 观察以艾恒为主的联合化疗治疗晚期实体肿瘤的疗效及毒副作用。方法 38例鼻咽癌、食管癌、胃癌、小细胞肺癌、肠癌、卵巢癌患者,应用以艾恒为主联合化疗方案,观察疗效及毒副反应。结果 PR 12例,总有效率为31.6％。主要毒副作用为外周感觉神经毒性,而血液学毒性、消化道副反应及肝肾毒性、脱发等轻微。结论 艾恒为主联合化疗治疗晚期实体肿瘤疗效良好,不良反应可以耐受,值得临床推广使用。     

替莫唑胺在胶质瘤化疗中的不良反应分析

背景与目的:替莫唑胺越来越广泛地用于胶质瘤的治疗,其不良反应仍有待深入研究。本文探讨替莫唑胺的不良反应的发生情况、后果、影响因素、防治原则。方法:分析四川大学华西医院神经外科使用替莫唑胺治疗的胶质瘤患者的资料,包括肿瘤级别,是否行替莫唑胺同步放化疗,替莫唑胺化疗期间血常规、血生化检查,不良反应等。依据药物毒副反应判定标准NCI-CTC 3.0对不良反应进行判定。结果:共有123例患者使用替莫唑胺,年龄23～81岁,中位年龄46岁,男性65例,女性58例。高级别胶质瘤81例,其中术后行替莫唑胺同步放化疗32例,单用替莫唑胺辅助治疗49例,低级别胶质瘤42例使用替莫唑胺单纯辅助治疗。血液学毒性发生16例(13.0%),胃肠道反应共54例(44.3%),疲乏46例(37.4%),皮肤病变6例(4.9%),一过性视物模糊8例(6.5%)。除3例血液学毒性3-4级外,其余毒性均为1-2级。其中女性不良反应发生率高于男性,术后行替莫唑胺同步放疗的患者高于单纯替莫唑胺化疗者。肿瘤级别对不良反应无影响。结论:替莫唑胺不良反应相对轻微,偶发严重的不良反应,应密切监测。女性患者、进行过替莫唑胺同步放化疗的患者不良反应发生率高,如何控制其不良反应,仍值得探讨。     

苦参注射液配合化疗对大肠癌的疗效及血液学毒性

目的 观察苦参注射液配合肿瘤化疗对大肠癌的疗效及血液学毒性.方法 将55例大肠癌患者随机分为两组.治疗组28例,采用苦参注射液配合FOLFOX方案化疗,对照组27例,单纯用FOLFOX方案.2周为1个疗程,共6个疗程.结果 治疗组化疗有效率(CR+PR)为50.00%,对照组为40.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血液学方面,治疗组与对照组化疗后外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)均有下降(P<0.05),但对照组WBC、Hb下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参注射液联合化疗方案治疗大肠癌可提高疗效,减轻血液学不良反应.     

紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案治疗局部进展期胃癌的疗效及循环肿瘤细胞对疗效的预测价值

目的 探讨紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案治疗局部进展期胃癌的疗效及循环肿瘤细胞(CTC)对化疗疗效的预测价值.方法 80例进展期胃癌患者均采用紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案化疗,分析临床疗效及不良反应发生情况.依据CTC检测结果将患者分为阳性组和阴性组,分析化疗前后两组患者血清肿瘤标志物水平及无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS).结果 80例胃癌患者均获得疗效评价,总有效率为53.75％,疾病控制率为86.25％.总体不良反应方面,白细胞减少发生率为30.00％,1～2级占25.00％,3～4级占5.00％;血小板降低发生率为27.50％,1～2级占20.00％,3～4级占7.50％.化疗前及化疗后,阳性组患者癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关物质(TAM)水平均高于阴性组(P﹤0.05),且两组患者化疗后CEA、TAM水平均较化疗前下降(P﹤0.05).CTC阳性组患者中位PFS、中位OS均短于阴性组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡培他滨方案治疗局部进展期胃癌具有较好的疗效和安全性,CTC能够评估化疗疗效及患者预后.     

调强放疗同步化疗治疗宫颈癌血液学毒性相关因素分析

目的 探讨调强放疗同步化疗治疗宫颈癌的过程中出现严重血液学毒性的相关因素。方法 回顾性分析126例调强放疗同步化疗的宫颈癌患者资料,对同步放化疗期间可能与严重血液学毒性相关的因素进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析显示严重血液学毒性的发生与治疗前肌酐水平、放疗前是否接受化疗及是否有骨髓抑制、骨盆骨髓平均剂量、V20、V40及V50有关（P<0.05）。多因素分析显示骨盆骨髓平均剂量（OR: 1.004, 95%CI: 1.002~1.007）、V40（<41% vs. ≥41%, OR: 0.040, 95%CI: 0.007~0.235）、V50 （<9% vs. ≥ 9%, OR: 0.040, 95%CI: 0.011~0.152）和治疗前肌酐水平（<65 μmol/L vs.≥65 μmol/L, OR: 0.116, 95%CI: 0.030~0.441）与3~4级血液学毒性相关。结论 治疗前肌酐<65 μmol/L、V40<41%和V50<9%是宫颈癌患者同步放化疗期间3~4级血液学毒性发生率降低的相关因素。骨盆骨髓平均剂量越高,血液学毒性发生率增高。治疗前评估肾功能水平,严格控制骨盆骨髓的放疗照射体积及剂量,能减少宫颈癌患者血液学毒性发生,是顺利完成调强放疗同步化疗的保障。     

阿糖胞苷分别联合柔红霉素和去甲氧柔红霉素诱导治疗初治急性髓系白血病临床效果比较

目的：比较柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）方案和去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷（IA）方案诱导治疗初治急性髓系白血病（AML）的临床疗效及患者不良反应。方法回顾性分析应用 DA 方案或 IA方案诱导缓解治疗的84例初治 AML（除外 M3）患者临床资料。 DA 组32例,其中男性17例,女性15例,中位年龄46岁;IA 组52例,其中男性29例,女性23例,中位年龄49岁。疗效指标为化疗1个疗程后的完全缓解（CR）率、总有效率和不良反应发生率。结果 DA 组 CR 率为65.6％（21／32）,总有效率为75.0％（24／32）;IA 组 CR 率为71.2％（31／52）,总有效率为80.8％（42／52）,两组 CR 率和总有效率差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。两组患者中位生存时间和5年生存率差异均无统计学意义（DA 与IA 组中位生存时间：16.8个月比24.9个月,5年生存率：26%比44%,均 P＞0.05）。两组不良反应包括血液学（主要为骨髓抑制）和非血液学不良反应,两组间各不良反应发生率差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。结论对于初治 AML 患者,DA 方案诱导治疗1个疗程的缓解率和总有效率与 IA 方案相当,且两方案的不良反应发生率无明显不同。     

CLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病的疗效观察

目的:评价CLAG方案（2-CdA+Ara-C+G-CSF）治疗复发难治急性髓系白血病的疗效及安全性。方法:回顾性分析我中心2015年6月至2016年8月应用CLAG方案治疗的12例复发难治急性髓系白血病患者。结果:12例患者均系复发难治急性髓系白血病,根据NCCN急性髓系白血病指南（2017年第1版）细胞遗传学及分子生物学标记,进行危险度分级,其中预后良好组3例,预后中等组5例,预后不良组4例。所有患者均给予1疗程CLAG方案化疗,其中8例（72.7%）达到完全缓解（CR）,2例（18.2%）达到部分缓解（PR）,总有效率（OR）90.9%。所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性,主要毒副反应为粒细胞缺乏及血小板减少所导致的感染和出血,其中肺部感染8例（72.7%）,侵袭性真菌病5例（45.5%）,革兰阴性杆菌败血症2例（18.2%）。6例患者（54.5%）发生Ⅲ-Ⅳ级出血,1例因弥漫性肺泡出血早期死亡。化疗所致恶心呕吐、肝肾毒性、口腔黏膜炎等非血液学毒性均为Ⅰ-Ⅱ级。结论:CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病有效率较高。化疗所致骨髓抑制较重,但合并感染、出血可控制,非血液学毒性轻微,安全性较好,可作为复发难治急性髓系白血病挽救性治疗的首选方案。     

地西他滨联合减剂量MAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性北大核心

目的:评价地西他滨联合减剂量MAG方案[米托蒽醌(MTN)+阿糖胞苷(Ara-C)+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗老年急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的疗效及安全性。方法:本研究回顾性分析2016年06月至2020年12月收治的50例初诊老年急性髓系白血病患者,使用地西他滨联合MAG方案进行2个周期化疗,评估其疗效及安全性。结果:50例患者均完成2个周期化疗,骨髓造血恢复后进行评估。其中完全缓解(complete response,CR)29例(58.00%),部分缓解(partial response,PR)14例(28.00%),总缓解率(overall response rate,ORR)为86.00%(43/50)。所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性,其中24例(48.00%)患者粒细胞缺乏期出现感染,16例(32.00%)出现Ⅱ度出血。31例(62.00%)出现Ⅰ-Ⅱ级恶心、呕吐、脏器损害等非血液学毒性,但均可耐受,无治疗相关死亡病例。性别、年龄、KPS评分对完全缓解率无明确影响(P>0.05)。细胞遗传学良好者较细胞遗传学不良者缓解率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:地西他滨联合减剂量MAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效确切,缓解率高,毒副反应可耐受,适用于临床广泛应用。     

晚期胃癌患者XELOX方案化疗后维持治疗的疗效及预后生存分析

目的 探讨晚期胃癌患者奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗后维持治疗的疗效及预后生存因素.方法 回顾性分析118例晚期胃癌患者的临床资料,所有患者均采取XELOX方案化疗,并进行维持治疗.分析其短期疗效及不良反应发生情况,并采用Cox回归模型探讨影响患者预后的危险因素.结果 治疗后,临床总有效率为22.88％(27/118),疾病控制率为63.56％(75/118),共有7例(5.93％)患者发生3级不良反应,所有患者在化疗维持治疗期间均未出现4级不良反应及化疗相关性死亡.中位总生存期(OS)为12.59个月(95％CI:5.21～22.32),1年生存率为48.30％,2年生存率为26.27％.单因素分析结果显示:组织学分级、有无肝转移、有无淋巴结转移、近期疗效对晚期胃癌患者的中位OS有影响(P﹤0.05);而年龄、性别、胃癌部位、入院时ECOG评分对晚期胃癌患者的中位OS无影响(P﹥0.05).多元逐步Cox回归分析结果显示:组织学分级低、有淋巴结转移、肿瘤控制率差、有肝转移是影响晚期胃癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 对于晚期胃癌患者,XELOX方案化疗后的维持治疗是一种有效且不良反应程度相对较轻的治疗方案,且组织学分级低、有淋巴结转移、肿瘤控制率差、有肝转移是影响晚期胃癌患者预后的独立危险因素,临床中应当重视.     

Induction therapy with paclitaxel and carboplatin followed by hyperfractionated radiotherapy plus weekly concurrent chemotherapy and subsequent consolidation therapy in unresectable locally advanced non-small-cell lung cancer

AIMS AND BACKGROUND: The purpose of this pilot study was to determine the safety and feasibility of a complete integrated approach, including induction chemotherapy with carboplatin/paclitaxel followed by accelerated hyperfractionated radiotherapy with concurrent chemotherapy, and then by consolidation chemotherapy for locally advanced stage III non-small cell lung carcinoma. METHODS: Systemic doses of carboplatin AUC 6 and paclitaxel (200 mg/m2), 3 weeks out of 4, were planned as induction and consolidation chemotherapy. Weekly carboplatin AUC of 2 plus paclitaxel (50 mg/m2) were given during thoracic radiotherapy. RESULTS: Eighteen patients were enrolled: 10 were evaluated at the end of chemoradiation and 8 received consolidation chemotherapy. On an intent-to-treat basis, 55% of patients achieved a response after induction therapy, whereas chemoradiation and consolidation therapy increased the response rate by 33% and 16%, respectively. No patient experienced grade > 3 acute hematologic toxicity during systemic-dose chemotherapy. With the exception of one episode of a severe cardiac adverse event, non-hematologic toxicity was similarly tolerable. Severe acute adverse events observed during concurrent chemoradiation were mainly represented by esophagitis, resulting in interruption of the radiotherapy in 25% of patients. More notably, only one patient experienced serious non-hematologic late toxicity. CONCLUSIONS: Although the present approach seemed feasible, our data did not support any possible advantage in favor of this three-phase integrated treatment, and therefore the design will not be investigated in a subsequent phase II study.     

Phase II study of combination chemotherapy with S-1 and weekly cisplatin in patients with previously untreated advanced non-small cell lung cancer

We aimed to evaluate the efficacy and safety of combination chemotherapy with S-1 and low-dose weekly cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). In this phase II trial, previously untreated patients with stage IIIB/IV NSCLC were treated with oral administration of S-1 at 80 mg/m(2) for 21 days and three consecutive weekly low doses of cisplatin (25 mg/m(2)) followed by a 2-week rest period. Twenty-six patients were eligible for the assessment of efficacy and safety. Six partial responses were observed with an overall response rate of 23.1% (95% confidence interval: 12.3-31.6%). The median survival time and median progression-free survival were 13.4 months and 5.4 months, respectively. Grade 3/4 hematologic toxicities were observed in 9 patients (34.6%), including one grade 4 neutropenia and thrombocytopenia. As for non-hematologic adverse reactions, although grade 3 events were observed in 4 patients (15.3%), no severe renal toxicity or vomiting was found. S-1 and weekly low-dose cisplatin combination chemotherapy in patients with advanced NSCLC showed an acceptable response rate, overall survival time, and toxicity. Because this regimen can be performed in an outpatient setting, it might be an alternative useful and convenient option. Further investigations with a large population are required to confirm our results.     

低剂量地西他滨联合减量IAG方案治疗老年骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病疗效观察

目的:观察低剂量地西他滨联合减量IAG方案（IDA、Ara-C、G-CSF）诱导治疗老年骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）转化的急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）的疗效及安全性。方法:回顾性分析我中心2015年7月至2017年9月收治的53例老年MDS转化的AML患者,采用低剂量地西他滨联合减量IAG方案诱导治疗,观察疗效并评价其安全性。结果:所有53例患者均完成2疗程化疗,骨髓造血恢复后复查骨髓象评估疗效。其中完全缓解（complete remission,CR）23例（43.4%）,部分缓（partial remission,PR）11例（20.8%）,总有效率（overall remission rate,ORR）64.2%（34/53）。所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性,主要合并症为粒细胞减少所致的感染及血小板减少所致的出血。恶心呕吐、肝肾功损害、心脏毒性等非血液学毒性均可耐受,无治疗相关死亡。性别、年龄、KPS评分对完全缓解率无明确影响,细胞遗传学良好者较细胞遗传学不良者缓解率高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:低剂量地西他滨联合减剂量IAG方案治疗老年MDS转化的AML疗效确切,缓解率高,不良反应可耐受,临床值得推广。     

培美曲塞联合顺铂方案治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的观察培美曲塞联合顺铂方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法 32例转移性乳腺癌患者,采用培美曲塞联合顺铂化疗方案：培美曲塞500mg/m2,顺铂75mg/m2,静脉滴注,每3周重复。每2个化疗周期评价疗有效率（RR）、疾病控制率（DCR）和不良反应,计算疾病进展时间（TTP）和总生存期（OS）。结果 32例入组患者均可评价临床疗效及不良反应,其中CR1例,PR11例,SD6例,PD14例。随访时间为12.5个月,中位TTP为4.2个月,中位OS为8.5个月。最常见的不良反应是消化道反应和中性粒细胞减低。结论即使转移性乳腺癌患者已对多种化疗药物产生耐药,培美曲塞联合顺铂方案仍是治疗转移性乳腺癌的有效方案,且其血液学和非血液学毒性耐受性较好。     

Phase I study of weekly docetaxel and liposomal doxorubicin in patients with advanced solid tumors

PURPOSE: To determine the maximum-tolerated doses (MTDs) and the dose-limiting toxicities (DLTs) of the weekly administration of docetaxel and pegylated liposomal doxorubicin (PEG-LD) in patients with advanced solid tumors. PATIENTS AND METHODS: Forty-eight patients with solid tumors were enrolled in the study. Dose escalations of both drugs were given on a weekly basis for 3 consecutive weeks in cycles of 4 weeks. The starting dose for docetaxel was 20 mg/m(2)/week and for PEG-LD 6 mg/m(2)/week. RESULTS: The MTD was 35 mg/m(2)/week for docetaxel and 14 mg/m(2)/week for PEG-LD. The DLTs at this level were grade 3 diarrhea (n=1 patient) and grade 3 mucositis (n=2 patients). There was no grade 4 hematologic or non-hematologic toxicity. Grade 3 neutropenia and thrombocytopenia occurred only in 1 and 2 patients, respectively. The non-hematologic toxicity was also mild with grade 2/3 fatigue in 8 patients, grade 2/3 neurotoxicity in 4, grade 2/3 mucositis in 8, grade 2/3 diarrhea in 4 and grade 2/3 nausea and vomiting in 5 patients. Two (5.7%) complete and 6 (17%) partial responses (overall response rate=22.7%; 95% confidence interval 9.6--32.4%) were observed among 35 evaluable patients. In 12 (63%) of 19 patients with hormone-refractory prostate cancer, a decline in serum levels of prostate-specific antigen of >50% was observed. CONCLUSIONS: The weekly administration of docetaxel with PEG-LD is a well-tolerated regimen that merits further evaluation.