改进养膜方联合雌激素对肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人子宫内膜容受性和子宫血流动力学的影响

目的:研究改进养膜方联合雌激素对肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人子宫内膜容受性和子宫血流动力学的影响.方法:70例肾虚血瘀型薄型子宫内膜病人随机分为联合组与对照组,每组35例.对照组给予雌激素补充治疗,联合组在对照组基础上加用改进养膜方,比较2组性激素、子宫内膜血管内皮生长因子、子宫血流动力学、子宫内膜厚度与形态、妊娠结局及不良反应.结果:2组治疗3个月后雌二醇、血管内皮生长因子表达、子宫螺旋动脉阻力指数和子宫内膜厚度差异有统计学意义(P<0.01).联合组治疗后子宫内膜形状A型和B型比例增加,C型降低,与治疗前差异有统计学意义(P<0.01).结论:改进养膜方联合雌激素可以改善子宫内膜血液供应,促进子宫内膜生长发育,改善子宫内膜容受性.     

自拟增膜助孕方联合地屈孕酮对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕患者的临床疗效观察

[目的]探究自拟增膜助孕方联合地屈孕酮对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕患者的疗效.[方法]将60例肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕患者随机分成研究组和对照组,每组各30例.2组患者均于月经第5天给予口服戊酸雌二醇治疗,对照组患者于阴道B超监测排卵后给予口服地屈孕酮治疗,研究组患者在对照组的基础上给予自拟增膜助孕方治疗,1个月经周...     

章勤教授基于肾虚血瘀论治薄型子宫内膜不孕

薄型子宫内膜不孕是妇科常见疾病之一,现代医学治疗薄型子宫内膜方法较多,常见的有补充雌激素,改善子宫内膜血流灌注情况等,临床疗效不一。章勤教授具有丰富的临床经验,她认为薄型子宫内膜不孕以“肾虚血瘀”为基本病机,治法上以补肾活血,改善内膜血供为主,结合月经周期分期辨证论治、选方用药,并配合中药保留灌肠内外合治,必要时结合现代医学技术改善子宫内环境,疗效满意。     

中西医结合治疗薄型子宫内膜研究进展

在育龄期妇女中,薄型子宫内膜已逐渐成为月经不调和不孕症的重要影响因素之一,目前现代医学针对年龄、宫腔操作、药物应用和原发性因素等发病因素,治疗薄型子宫内膜的手段大多以药物治疗和手术治疗为主,其具体通过改善内膜血液循环,增加子宫内膜容受性相关细胞因子的表达,刺激细胞的血管生成和有丝分裂以及增加内膜组织含氧量等来增加内膜厚度,但不良反应较大,疗效欠佳。中医学基于肾虚为此病之本源,辨证施治,以补肾活血通络、补肾养血填精、滋肾疏肝和补肾健脾为治疗原则,肾精充盛,肝血充足,脾气健运,则五脏调和,任通冲盛,促使气血下注胞宫,配合温针灸、隔药灸等疗法刺激子宫内膜局部血液灌流量,安全有效,独具特色,在临床实践中前景广阔。     

肾虚血瘀证子宫内膜异位症不孕症动物模型的建立与评价

目的:研制肾虚血瘀证子宫内膜异位症不孕症动物模型以供子宫内膜异位中医药研究使用.方法:模拟女性"肾虚血瘀"的中医病因病机,与传统的自体移植子宫内膜异位症动物模型相结合,建立病证结合的子宫内膜异位症动物模型.用中医实验动物证候学指标与理化检验指标共同评价该模型的临床代表性.并与单纯的自体移植子宫内膜异位症动物模型相比较.结果:病证结合子宫内膜异位症大鼠既能反映肾虚血瘀的中医证候基本特点又与现代医学子宫内膜异位症相关不孕症疾病的特点相一致.结论:病证结合子宫内膜异位症大鼠可代表子宫内膜异位症不孕患者进行妊娠功能方面的中医药研究.     

补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效

目的:观察补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.方法:资料分析该院于2016年8月至2017年8月期间接收的104例肾虚血瘀型卵巢EMs患者,依据临床医治方案分成2组,实验组(57例)行补肾活血散瘀汤医治,对照组(47例)行常规西医医治,比对2组治疗前后中医证侯评分与痛经症状积分、血清CA125值与异位囊肿最大截面积变化及随访复发情况.结果:与医治后对照组相比,实验组痛经症状积分(4.23±0.78)分与中医证候评分(8.98±3.95)分均显著更低(P＜0.05);医治后实验组异位囊肿大小(4.16±0.25)cm与血清CAl25值(49.12±20.36) U/mL均显著下降,且与对照组相比显著更优(P＜0.05);与对照组相比,实验组复发率3.51％显著更低(P＜0.05).结论:肾虚血瘀型卵巢EMs行补肾活血散瘀汤医治可取得显著疗效,且复发少,可被临床推广应用.     

从“肾虚血瘀”论治子宫内膜异位症并发不孕

子宫内膜异位症(EMS)是妇科难治病、多发病,该病多并发不孕,中医认为肾虚血瘀是该病并发不孕的病机。现代西医认为异位内膜种植学说是本病的发病机制之一,血管生成是本病的重要特征,也是本病并发不孕的重要原因。导师在体现活血化瘀治法的中成药在妇科临床和实验研究证实活血化瘀治法对EMS有效的基础上运用补肾活血化瘀治疗EMS并发不孕患者取得显著临床疗效,妊娠率显著增加。故认为肾虚血瘀是EMS并发不孕的主要病因病机,也是EMS并发不孕的主要病理基础,从"肾虚血瘀"论治EMS并发不孕值得从临床和实验研究两方面深入探讨。     

加味归肾丸治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证50例临床观察

目的 观察加味归肾丸治疗薄型子宫内膜肾虚血瘀证的临床疗效.方法 将100例薄型子宫内膜肾虚血瘀证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例.对照组给予补佳乐和黄体酮胶囊治疗,治疗组给予加味归肾丸治疗,2组均连续治疗3个月.比较2组的总有效率、妊娠率,以及治疗前后排卵日子宫内膜厚度,卵泡直径,黄体期血清雌二醇(E2...     

温经止痛方联合针灸治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症临床观察

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位,常表现为月经异常、继发性痛经、慢性盆腔痛,严重时或可影响患者的生育功能[1].关于 EMs 的发病机制目前尚未明确,主要学说以经血逆流种植为主,免疫、炎症、遗传、内分泌等因素共同参与其中.流行病学研究表明,EMs ...     

子宫内膜异位症肾虚血瘀证大鼠模型的建立与评价方法研究

病证结合动物模型的研究是中医药现代化进程中的一个瓶颈,作为中医理论和中药研究不可或缺的技术平台,它既要以中医理论为指导,又必须能够以科学的实验方法去证实。研究认为,结合中医病因病机学说与自体内膜移植方法,建立EM s肾虚血瘀证SD大鼠模型;研究模型的宏观表征、微观指标以及与方药的对应关系,综合评价其可靠性。这种EM s肾虚血瘀证SD大鼠模型的造模方法与评价过程,体现了中医对疾病发展的规律性认识,是病证结合动物模型建立与评价的新方法。     

育胞养膜颗粒联合芬吗通对肾阳虚薄型子宫内膜的影响

目的观察育胞养膜颗粒联合芬吗通对肾阳虚薄型子宫内膜的影响。方法选取2015年6月～2017年6月在我院中医科就诊的肾阳虚薄型子宫内膜不孕患者62例,随机分为研究组与对照组,各31例,研究组芬吗通阴道上药同时口服育胞养膜颗粒,对照组芬吗通阴道上药同时口服阿司匹林。治疗3个月,比较两组子宫内膜厚度、卵泡发育情况、妊娠率和不良反应发生率。结果与各自治疗前比较,治疗后两组子宫内膜厚度均增加,差异有统计学意义(P0.05),两组成熟卵泡平均直径均增加,研究组治疗前后差异显著(P0.05),对照组治疗前后无显著差异(P0.05);治疗后组间比较,研究组子宫内膜厚度、成熟卵泡平均直径均大于对照组(P0.05),研究组宫内妊娠率高于对照组(P0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论育胞养膜颗粒联合芬吗通可有效改善子宫内膜厚度和卵泡发育情况,提高妊娠率,疗效优于芬吗通联合阿司匹林。     

温阳化瘀方辅治脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期的临床观察

目的：观察慢性肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理基础上,加以温阳化瘀方治疗脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期的临床疗效。方法：将宁波市中医院慢性肾脏病管理中心随访的62例脾肾亏虚血瘀型慢性肾脏病3期患者按随机对照原则分为中西医治疗组和西药治疗组各31例,两组均予以肾脏病一体化西药治疗及慢病随访管理,中西治疗组在此基础上加用温阳化瘀方,疗程8周。疗程结束后,通过统计学处理分析比较两组患者治疗前后客观指标血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿总蛋白/尿肌酐及主观指标中医证候积分、SF-36生活质量评分的变化情况。结果：（1）客观指标比较：两组患者经治疗后各项指标均有改善,而中西医治疗组较西药治疗组在血清白蛋白[(44.05±3.25)g/L比(41.65±3.75)g/L,P<0.05]、血肌酐[(128.68±25.46)umol/L比(143.55±25.10)umol/L,P<0.05]、肾小球滤过率 [(51.83±12.04) ml/min比(42.95±9.58) ml/min,P<0.05]、尿总蛋白/尿肌酐[(686.65±457.10)mg/g比(971.81.67±619.41) mg/g,P<0.05]的变化更具统计学意义;（2）主观指标：中西医治疗组治疗后较治疗前[(13.42±4.23)分比（21.84±4.37）分,P<0.05]以及西药治疗组治疗后较治疗前[(19.23±3.90)分比(21.61±4.29)分,P<0.05]在中医证候总积分上均有显著下降,具有统计学意义;而中西医治疗组较西药治疗组的改善更为显著[(13.42±4.23)分比(19.23±3.90)分,P<0.05],具有统计学意义;中西医治疗组治疗后较治疗前[(627.95±104.10)分比（487.78±125.18）分,P<0.05]以及西药治疗组治疗后较治疗前[(557.94±92.71)分比(507.08±100.68)分,P<0.05] 在SF-36生活质量总评分均有明显上升（P<0.05）,具有统计学意义;而中西医治疗组较西药治疗组的改善更为显著[(627.95±104.10)分比(557.94±92.71)分,P<0.05],具有统计学意义;（3）中医证候总积分与SF-36生活质量总评分具有负相关（P<0.05）。结论：西药治疗联合慢病随访病管理基础上辅以温阳化瘀方,可以更好地减少尿蛋白、提高血清白蛋白,延缓肾功能进展,以及通过改善中医临床症状提高患者生活质量。     

加味补阳还五汤辅助预防气虚血淤型脑血管支架内再狭窄的临床效果观察

目的 观察加味补阳还五汤辅助预防气虚血淤型脑血管支架内再狭窄(ISR)的临床疗效.方法 将86例拟行血管支架置入术颅内外血管狭窄患者随机分为对照组42例和观察组44例.两组术前均给予氯比格雷及阿司匹林抗凝,观察组在此基础上加用加味补阳还五汤,疗程均为6个月.比较两组治疗前后血管狭窄程度、ISR发生率及中医临床疗效.结果 治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组中医证候积分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P<0.05).治疗后,两组血管狭窄程度与血管参考直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组支架段直径大于对照组,直径减少指数及ISR发生率低于对照组,中医临床疗效优于对照组(均P<0.05).结论 加味补阳还五汤辅助防治气虚血淤型脑血管ISR效果较好.     

四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病的临床研究

[目的] 观察四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病(KOA)的有效性和安全性。[方法] 将62例肾虚血瘀型KOA患者随机分为四联疗法治疗组(针刺、中药热敷、骨伤推拿手法、功能锻炼)和扶他林治疗组(扶他林乳胶剂、微波治疗、功能锻炼),分别于治疗前和治疗后第3、6、9、12天共5个时间点以视觉模拟疼痛评分(VAS)和美国特种外科医院(HSS)改良膝关节评分为评价指标,对照观察患者症状改善情况并评价安全性。[结果] 两组间疗效差别有统计学意义,四联疗法组的疗效优于扶他林治疗组。[结论] 四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病疗效安全、可靠,便于临床推广应用。     

归肾丸加减治疗肾虚血瘀型月经过少病45例临床观察

目的：探讨归肾丸加减治疗肾虚血瘀型月经过少病的临床效果。方法：选取我院门诊在2010年1月至2011年7月间收治的46例肾虚血瘀型月经过少患者,将其随机分为两组,试验组25例,采用归肾丸加减治疗;对照组21例,采用常规西医治疗,对比两组患者的治疗效果。结果：试验组25例患者,治疗有效率为91.7%,对照组21例患者,治疗有效率为71.4%,试验组患者的治疗效果显著优于对照组,在子宫内膜厚度、不良反应等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床应用归肾丸加减治疗肾虚血瘀型月经过少病的效果较好,安全性较高,对于患者的生活质量提高具有重要意义,因此值得在临床推广应用。     

韩延华教授治疗肾虚血瘀型崩漏

韩延华教授认为,崩漏病因繁多,病机复杂,然肾虚血瘀是本病的主要病机,治疗上以补肾为要,化瘀贯穿始终.在急性期,除了以收涩止血药治其标之外,或补益肾气,或温补肾阳,或滋补肾阴,酌情加用活血化瘀之品,以涩为主,以通为辅,通涩互补,使新血得以归经,以达到减轻患者痛苦,提高生活质量的目的.     

大鼠气虚血瘀肾虚型颈椎病模型的建立

目的：采用病、证模型复合的方法建立大鼠气虚血瘀肾虚型颈椎病模型。方法：选择3月龄雌性SPF级SD大鼠30只,随机分为正常组、颈椎病模型组和气虚血瘀肾虚型颈椎病模型组,每组10只。颈椎病模型采用动静力失衡大鼠颈椎间盘退变模型,气虚血瘀肾虚型颈椎病模型采用动静力失衡大鼠颈椎间盘退变模型复合疲劳加饥饱失常法制造的气虚模型、肾上腺皮质激素和肾上腺素法制造的血瘀模型及去卵巢肾虚模型而制成。通过对大鼠行为体征观察和血液流变学、血小板表面α-颗粒膜糖蛋白（alpha-granular membrane protein,CD62p）、血清雌二醇（estradiol,E2）含量等检测,并用放射免疫法检测血浆环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate,cAMP）与环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate,cGMP）含量,验证气虚、血瘀、肾虚证;通过椎间盘组织病理学观察,免疫组织化学法检测椎间盘组织中Ⅱ型、Ⅹ型胶原蛋白含量,实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测颈椎间盘聚集蛋白聚糖（aggrecan-1,Agc1）、Ⅱ型前胶原基因（typeⅡprocollagen gene,Col2a1）、基质金属蛋白酶-13（matrix metalloproteinase-13,MMP-13）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TI MP-1）的基因表达等评判椎间盘退变情况。结果：病证结合模型大鼠出现精神萎靡、倦怠、舌质瘀紫、尾色瘀青,体质量下降等气虚、血瘀证的表现,cAMP/cGMP降低,低切还原黏度增高,CD62p表达增高,血清E2含量降低。病理提示颈椎间盘组织结构发生退变,Ⅱ型胶原蛋白表达减少,Ⅹ型胶原表达增高,Agc1、Col2a1和TI MP-1的基因表达降低,MMP-13表达增高。结论：建立了大鼠气虚血瘀肾虚型颈椎病模型,气虚血瘀肾虚加重了颈椎间盘退变。     

真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者血浆 BNP 的影响

目的：观察真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性心力衰竭（CHF）患者血浆 B 型钠尿肽（BNP）水平的影响。方法80例阳虚血瘀型 CHF 患者入院后测定血浆 BNP 水平,后随机分为对照组40例,联合组40例,对照组西药常规治疗,联合组在西药常规治疗基础上服用真武汤合桃红四物汤,治疗8周后分别观察其疗效、左室射血分数变化及血浆 BNP 水平的变化。结果治疗前患者血浆 BNP 水平分别为：对照组（544.97±213.26）pg / mL,联合组（545.46±211.19）pg / mL,组间比较差异无统计学意义;治疗前患者左室射血分数分别为：对照组44.58％±5.66％,联合组43.38％±6.61％,组间比较差异无统计学意义;对照组、联合组心功能总有效率分别为76.92％、94.87％,联合组优于对照组（P ＜0.05）;治疗后2组血浆 BNP 水平明显下降,差异有统计学意义（P ＜0.01）,组间比较差异亦有统计学意义（P ＜0.05）;治疗后2组左室射血分数明显下降,差异有统计学意义（P ＜0.05）,但组间比较无统计学意义。结论真武汤合桃红四物汤能改善阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者症状、体征,增加左室射血分数,降低血浆 BNP 水平。     

益气化瘀补肾方治疗气虚血瘀肾虚型颈椎病大鼠的机制研究

目的：研究益气化瘀补肾方治疗气虚血瘀肾虚型颈椎病大鼠的作用机制。方法：选择3月龄雌性SPF级SD大鼠30只,随机分为正常组、模型组和益气化瘀补肾方组,每组10只。气虚血瘀肾虚型颈椎病模型通过病、证模型复合而成。益气化瘀补肾方组采用益气化瘀补肾方治疗1个月。通过放射免疫学、组织病理学、免疫组织化学和分子生物学等技术研究益气化瘀补肾方的作用机制。结果：与正常组比较,模型组动物出现精神萎靡、少动,舌质、尾色瘀紫,体质量减轻,子宫及附件质量降低,环磷酸腺苷与环磷酸乌苷及其比值无明显差异,血黏度、血小板表面α-颗粒膜糖蛋白（alpha-granular membraneprotein,CD62p）增高,血清雌二醇（estradiol,E2）降低。益气化瘀补肾方组与模型组比较,除子宫及附件质量外,上述指标均有不同程度改善。HE染色显示模型组颈椎间盘高度降低,纤维环出现裂隙,胶原纤维排列紊乱,髓核减少,软骨终板变薄;益气化瘀补肾方组椎间盘高度正常,纤维环排列稍紊乱,髓核结构良好,软骨终板变化不明显。与正常组比较,模型组Ⅱ型胶原表达减少;益气化瘀补肾方组Ⅱ型胶原在纤维环的表达比模型组有所增加。模型组与正常组比较Ⅱ型前胶原基因和基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissuein—hibitorofmetallopr。teinase1,TIMP1））基因表达降低（P〈0．01）,益气化瘀补肾方组与模型组比较,Ⅱ型前胶原基因和TIMP-1基因表达增高,基质金属蛋白酶-13基因表达降低（P〈0．05,P〈0．01）。结论：益气化瘀补肾方通过调节免疫、凝血和内分泌系统等改善模型动物气虚血瘀肾虚状态,通过调节椎间盘细胞外基质以及相关金属蛋白酶延缓椎间盘退变。