无痛病房护理对晚期肿瘤患者疼痛控制及满意度的影响

目的探讨无痛病房护理对晚期肿瘤患者疼痛控制及满意度的影响。方法选取2012年2月至2015年5月间收治的86例晚期肿瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者接受无痛病房护理,对照组患者接受常规护理。对两组患者护理前后疼痛评分、护理后生活质量和护理满意度进行比较。结果与对照组比较,观察组患者护理后疼痛评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者护理后生活质量各维度及总分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者对护理服务的满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛病房护理能够明显缓解晚期肿瘤患者的疼痛程度,提高患者的生活质量及满意度,值得临床推广。     

系统化疼痛护理对晚期肿瘤患者的效果观察

目的探讨系统化疼痛护理对晚期肿瘤患者的应用效果。方法选取2014年6月至2015年6月间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的120例晚期内科肿瘤患者,采用简单随机抽样法将120例肿瘤患者分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者给予系统化疼痛护理,对照组患者给予常规护理。两周后,评估两组患者疼痛的缓解程度以及疼痛对睡眠、食欲、情绪和活动四个方面的影响程度。结果观察组患者疼痛评分0~3级、4~7级和8~10级的患者例数分别为36例(60.0%)、13例(21.7%)和11例(18.3%),而对照组患者疼痛评分0~3级、4~7级和8~10级的患者例数分别为25例(41.7%)、10例(16.6%)和25例(41.7%),观察组患者疼痛缓解情况好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的疼痛对睡眠、食欲、情绪和活动影响的评分低于对照组患者,疼痛缓解情况好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化疼痛护理可以有效的缓解晚期肿瘤患者的疼痛强度并降低疼痛对睡眠、食欲、情绪和活动方面的影响程度。     

晚期肺癌患者的临终关怀护理

目的探讨提高对临终关怀的护理方法。方法2006年-2007年，我们对100例住院晚期肺癌病人进行临终关怀护理。结果临终关怀就是要通过护士精心细致的为生命即将结束的病人及其家属提供全面的身心护理。结论提高晚期肺癌患者的生活质量，减轻患者对死亡的恐惧、痛苦、同时为家属提供一个较为理想的精神过度期，已成为护理工作中的重要部分。     

疼痛护理管理对晚期原发性肝癌患者的应用效果

目的探讨疼痛护理管理对原发性晚期肝癌患者的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月间陕西省西安市中心医院收治的68例晚期肝癌疼痛患者,根据护理方法不同分组。其中,采用疼痛护理管理的36例患者纳入观察组,采用常规护理的32例患者纳入对照组。观察两组患者的焦虑评分、疼痛评分及护理前后外周血中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平,同时比较两组患者护理后生活质量评分。结果护理前,两组患者疼痛评分和汉密尔顿焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。护理后,两组患者的疼痛评分和汉密尔顿焦虑评分均下降,且观察组上述评分下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。护理前,两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α和CRP比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。护理后,两组患者IL-1β、IL-6、TNF-α和CRP均改善,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。护理后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能及客观环境均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论采用疼痛护理管理干预原发性晚期肝癌患者,可为患者树立战胜疾病的信心,优化心理现状,缓解疼痛,改善生活质量。     

安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察

目的分析安宁疗护改善重症监护室(ICU)晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果。方法随机数字表法将100例晚期肺癌患者随机分为对照组与干预组,每组50例,对照组患者接受常规干预措施,干预组患者在此基础上给予安宁疗护。干预前后,根据世界卫生组织(WHO)疼痛分级法比较两组患者的疼痛情况;采用患者尊严量表(PDI)比较两组患者的尊严水平;采用总体幸福感量表(GWB)比较两组患者的主观幸福感;采用欧洲癌症治疗研究组织的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)比较两组患者的生存质量。结果干预前,两组患者疼痛程度、PDI量表、GWB量表和EORTC QLQ-C30量表评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,干预组患者疼痛程度弱于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05),干预组患者症状困扰、心理状况、依赖性、精神安宁和PDI量表总分均低于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),生活的满足和兴趣、对健康的担心、精力、抑郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛和紧张、幸福感总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05),躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和总分均高于本组干预前和对照组患者(P﹤0.05)。结论安宁疗护能够减轻ICU晚期肺癌疼痛患者疼痛程度,维护患者临终前尊严,提高其主观幸福感,并改善生存质量。     

晚期肺癌的褥疮预防

患者,男性,58岁,干部。因上腹部阵发性针刺样痛疼4个月,右臀部疼痛2个月入院。根据临床资料和辅助检查已确诊为原发性肺腺癌伴骨盆转移T_4N_2M_1、Ⅳ期。 入院时,患者身体极度衰竭,高热持续不退,因右下肢剧烈疼痛而呈强迫体位。生活不能自理,多次因改变体位时右臀部疼痛难忍而拒绝接受定期翻身。     

博宁治疗晚期肿瘤骨转移疼痛的护理体会

1997年2月～1998年12月我院门诊应用博宁(PDI化学名为3-氨基-1-羟基丙叉-1.1-二膦酸二钠)治疗晚期恶性肿瘤骨转移所致疼痛患者共36例。现将临床观察及护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组36例晚期恶性肿瘤均经病理或细胞学证实。其中,男15例、女21例,年龄34～62岁,肺癌11例、乳癌15例、直肠癌5例、肝癌2例、食管癌1例、鼻咽癌1例、原发灶不明者1例。身体功能状态0～Ⅳ级(WHO标准),全组均为多发性溶骨性转移癌患者。 1.2 操作方法 博宁15mg加注射用水5ml,待充分溶解后稀释于不含钙离子的0.9％NS500ml中或5％GS 500ml中,行静脉滴注,每月注射1次,输液速度以≤30滴/min为宜。药液要避光、现配现用,以免影响疗效。治疗前后定期检测肝肾功能、血常规和血清钙的浓度。 1.3 临床观察 按WHO规定的毒性评定标准分为0～Ⅳ级,本组毒副反应见表1。     

连续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量和负性情绪的影响

目的 探讨连续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量和负性情绪的影响。方法 采用随机数字表法将160例晚期肺癌化疗患者分为常规组（常规护理）和连续性干预组（连续性护理）,每组80例。比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）评分及化疗依从性。结果 干预前,两组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;干预后,两组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分均低于本组干预前（P﹤0.05）,且连续性干预组患者SAS、SDS、FACT-L各维度评分均明显低于常规组（P﹤0.01）。连续性干预组患者化疗依从性明显优于常规组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论连续性护理干预有助于提高晚期肺癌患者化疗依从性、生活质量,减少患者焦虑抑郁不良情绪。     

大剂量奥施康定联合减症放疗等综合治疗晚期肺癌伴癌痛患者1例

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者,男,46岁.因“确诊小细胞肺癌9个月、右肺腺癌、骨转移、腹壁转移1个月”于2015年03月21日入院. 患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为大量白色黏痰,伴痰中带血,无发热、盗汗.就诊于当地医院给予抗感染治疗(具体用药不详),症状未见明显缓解,行肺CT检查提示右上肺团块状高密度影.后就诊于我院行支气管镜取病理确诊为肺小细胞肺癌(局限期),于我院行EP方案联合化疗8周期及放疗,靶区剂量66Gy/33f.6个月前患者因肩胛区出现跳跃性疼痛,疼痛评分为6分,口服起始剂量奥施康定20mg,对症治疗.3个月前因伴发热、咳嗽、咳痰再次入院,行纤维支气管镜及PET-CT明确诊断为肺恶性肿瘤(腺癌)、肺恶性肿瘤(小细胞肺癌,广泛期)、骨继发恶性肿瘤、腹壁继发恶性肿瘤,给予培美曲塞二钠单药化疗2周期,肩胛部疼痛较前无明显好转,疼痛控制不佳,为求进一步诊治入我科.病程中无发热、无咳嗽、咳痰、近1个月体重减轻约5kg.既往史无特殊.体格检查:患者一般状态稍差,KPS评分70分,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,右上肺呼吸音弱,左侧肩胛区见一约15cm×15cm隆起,皮肤发红,触之皮温稍高,质稍硬,无波动感,轻度压痛.     

Prevalence and management of pain in Italian patients with advanced non-small-cell lung cancer

Pain is a highly distressing symptom for patients with advanced cancer. WHO analgesic ladder is widely accepted as a guideline for its treatment. Our aim was to describe pain prevalence among patients diagnosed with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC), impact of pain on quality of life (QoL) and adequacy of pain management. Data of 1021 Italian patients enrolled in three randomised trials of chemotherapy for NSCLC were pooled. QoL was assessed by EORTC QLQ-C30 and LC-13. Analgesic consumption during the 3 weeks following QoL assessment was recorded. Adequacy of pain management was evaluated by the Pain Management Index (PMI). Some pain was reported by 74% of patients (42% mild, 24% moderate and 7% severe); 50% stated pain was affecting daily activities (30% a little, 16% quite a bit, 3% very much). Bone metastases strongly affected presence of pain. Mean global QoL linearly decreased from 64.9 to 36.4 from patients without pain to those with severe pain (P<0.001). According to PMI, 616 out of 752 patients reporting pain (82%) received inadequate analgesic treatment. Bone metastases were associated with improved adequacy and worst pain with reduced adequacy at multivariate analysis. In conclusion, pain is common in patients with advanced NSCLC, significantly affects QoL, and is frequently undertreated. We recommend that: (i). pain self-assessment should be part of oncological clinical practice; (ii). pain control should be a primary goal in clinical practice and in clinical trials; (iii). physicians should receive more training in pain management; (iv). analgesic treatment deserves greater attention in protocols of anticancer treatment.     

晚期癌痛病人阶梯止痛的疗效观察(附78例)

目的探讨阶梯给药法对晚期癌痛病人的疗效及不良反应。方法将78例晚期癌痛病人按疼痛程度分为4级，并制定个体化方案。采用由弱到强按阶梯给药的方法，观察患者疼痛情况和毒副反应。结果患者疼痛缓解明显，毒副反应轻，能耐受，并经相应处理消失。结论阶梯给药法对晚期癌痛病人止痛效果好，可广泛推广应用。     

规范化癌痛护理在晚期癌痛患者中的临床体会

目的:采用规范化癌痛护理晚期癌痛患者可提高并改善患者生活质量及延长生存期。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的240例晚期癌痛患者,随机数字表法分成观察组和对照组,各组120例,对照组以常规止痛护理,观察组以规范化癌痛护理。比较两种不同护理方式对患者生活质量及疼痛评分的影响。结果:观察组患者SDS、SAS、疼痛评分、患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:规范化癌痛护理有利于改善并提高晚期癌痛患者生活质量,同时可延长生存时间。     

厄洛替尼治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床分析

背景与目的:近年来,作为新的分子靶向药物-特罗凯(OSI774,Tarceva,厄洛替尼)在肺癌中得到越来越多的运用,并取得了可喜的成果。观察晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受厄洛替尼(erlotnib;商品名:特罗凯,OSI774,tarceva,)治疗后的近期疗效与毒副作用。方法:分析2005年12月-2006年9月上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心40例接受特罗凯EAP(Expanded Access Program)项目慈善供药口服治疗复治的晚期NSCLC患者的疗效与毒副反应。结果:39例可评价的患者中位生存期(MST)为10.17个月(95%CI,6.98～13.35);无疾病进展时间(PFS)为7.83个月(95%CI,5.36～10.30)。不同程度皮疹的患者在PFS之间差异具有显著性(P=0.026)。所有患者中PR8人(20.51%),SD22人(56.41%),PD9人(23.08%)。(CR PR)缓解率为:20.51%;疾病控制率(CR PR SD):76.92%。Fisher'精确检验提示在疾病控制率方面,女性优于男性(94.44%vs.61.90%,P=0.023);不吸烟患者优于吸烟患者(91.67%vs.53.33%,P=0.015);出现皮疹患者优于无皮疹患者(P=0.006)。影响缓解率与疾病控制率的多因素分析提示年龄(P=0.035)是影响疾病控制率的独立因素。最常见的毒性反应为皮疹与腹泻,大部分为0～Ⅰ度,不需要特别处理。结论:特罗凯有效治疗复治、晚期NSCLC患者。     

晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症的相关因素分析

目的：分析晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症的相关因素。方法回顾性分析晚期肺癌化疗伴静脉血栓栓塞症的53例患者（栓塞组）和晚期肺癌化疗未伴有静脉血栓栓塞症的60例患者（对照组）的临床资料,并对晚期肺癌化疗患者伴静脉血栓栓塞症发生的影响因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析表明两组患者的性别、病理分型、高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病及血小板计数上升比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）;两组患者的年龄、临床分期、吸烟史、D-二聚体上升及血黏稠度升高比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。通过对筛选出的影响因素予以多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、吸烟史、临床分期为Ⅳ期、D-二聚体上升及血黏稠度升高属于晚期肺癌化疗患者伴有静脉血栓栓塞症的危险因素。结论年龄≥60岁、吸烟史、临床分期为Ⅳ期、D-二聚体上升及血黏稠度升高作为晚期肺癌化疗患者伴有静脉血栓栓塞症的危险因素,在临床中,应加以重视。     

奇曼丁治疗晚期癌症疼痛的疗效分析

目的探讨奇曼丁(曲马多缓释片)对晚期癌症中度疼痛的疗效及其副作用。方法总结分析116例晚期癌症并中度疼痛患者使用奇曼丁治疗的效果，其中肺癌55例，乳腺癌20例，鼻咽癌24例，消化道肿瘤16例，多发性骨髓瘤1例，并广泛骨转移48例，内脏转移32例，其它软组织转移36例。结果CR50例，PR30例，MR22例，NR14例，总有效率达89.16%；副作用为眩晕20例，恶心15例，便秘12例，嗜睡2例。结论奇曼丁能有效控制晚期癌症中度疼痛，但对于没有使用镇痛药史的病人宜从小剂量开始或先用普通片3～5天后才改用缓释片至有效剂量，疗效欠佳时加用非甾体类抗炎药可达理想镇痛效果。     

Supportive care in patients with advanced non-small-cell lung cancer

The present study describes supportive care (SC) in patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC), evaluating whether it is affected by concomitant chemotherapy, patient's performance status (PS) and age. Data of patients enrolled in three randomised trials of first-line chemotherapy, conducted between 1996 and 2001, were pooled. The analysis was limited to the first three cycles of treatment. Supportive care data were available for 1185 out of 1312 (90%) enrolled patients. Gastrointestinal drugs (45.7%), corticosteroids (33.4%) and analgesics (23.8%) were the most frequently observed categories. The mean number of drugs per patient was 2.43; 538 patients (45.4%) assumed three or more supportive drugs. Vinorelbine does not produce substantial variations in the SC pattern, while cisplatin-based treatment requires an overall higher number of supportive drugs, with higher use of antiemetics (41 vs 27%) and antianaemics (10 vs 4%). Patients with worse PS are more exposed to corticosteroids (42 vs 30%). Elderly patients require drugs against concomitant diseases significantly more than adults (20 vs 7%) and are less frequently exposed to antiemetics (12 vs 27%). In conclusion, polypharmacotherapy is a relevant issue in patients with advanced NSCLC. Chemotherapy does not remarkably affect the pattern of SC, except for some drugs against side effects. Elderly patients assume more drugs for concomitant diseases and receive less antiemetics than adults.     

术中放疗加术后放疗治疗晚期肺癌

目的:观察术中放疗加常规术后胸腔外照射的方法对晚期肺癌局部复发及远处转移的效果。方法:对42例III~IV期肺癌患者,手术切除肿瘤后,选用12MeV电子线,剂量为20Gy~30Gy,时间约4~7分钟,立即在直线加速器下对瘤床进行照射,术后一月再进行体外照射,剂量为20Gy~40Gy,并对所有患者进行随访。结果:本组无手术死亡,术中照射未引起常见的放疗后并发症,存活2年以上的病人中,无手术区肿瘤的增大,20例患者术后1~2年出现肿瘤远处转移,2年生存率为65%,中位生存时间为26.8个月。结论:术中放疗对III~IV期肺癌的局部复发有良好的控制作用,但不能有效控制肿瘤的远处转移。