探讨急性颈椎骨折脱位合并骨髓损伤患者的围手术期护理方法

目的探讨急性颈椎骨折脱位合并骨髓损伤患者的围手术期护理方法及效果。方法选取我院收治行手术治疗的急性颈椎骨折脱位合并骨髓损伤患者70例依据随机平均划分为对照组与观察组。对照组35例患者围手术期实施常规护理,观察组35例患者实施全方位护理干预。对两组患者护理后的并发症发生率以及Frankel脊髓分级等情况进行观察与分析。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,P0.05;观察组Frankel脊髓分级情况显著优于对照组,P0.05。结论对急性颈椎骨折脱位合并骨髓损伤患者的围手术期采取全方位护理干预措施能取得显著的临床效果,值得推广。     

综合护理对颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术并发症发生率的影响

目的观察分析综合护理对颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术并发症发生率的影响。方法选取2015年7月至2016年7月三门峡市陕州区第一人民医院收治的颈椎骨折合并脊髓损伤患者68例,均择期行手术治疗。按就诊顺序将其分为研究组(接受综合护理)与对照组(接受常规护理),各34例。观察比较两组患者的并发症发生情况。结果研究组并发症发生率低于对照组(5.9%比23.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于颈椎骨折合并脊髓损伤患者围手术期效果显著,可降低患者并发症发生风险,值得推广。     

颈椎骨折合并颈脊髓损伤并发症的中西结合护理体会

颈椎骨折合并颈脊髓损伤多由于外伤后颈椎椎体骨折、脱位脊髓受压所致。颈脊髓损伤后,病人出现损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能受损,因而会导致诸多并发症的出现,甚至危及患者生命。现就护理过的9例病人,结合有关资料谈谈颈椎骨折、脱位并颈脊髓损伤并发症的中西医结合护理体会。     

脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的围手术期护理

目的观察并探讨脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的围手术期护理管理方法与效果。方法本研究纳入2014年1月~2015年2月期间我院住院部所收治的脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者共60例,分为对照组与观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组实施全方位护理。观察并对比两组患者手术后脊髓损伤的恢复情况,同时统计术后并发症发生率的差异。结果观察组患者术后脊髓损伤恢复情况明显优于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组(P0.05)。结论脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者围手术期通过实施全方位护理,能够改善术前状态,密切术中配合,促进术后康复,相较于传统护理模式可提高脊髓损伤恢复情况,降低并发症发生率,价值值得肯定。     

术前动机性访谈护理模式对降低大血管手术后认知功能障碍的作用

目的:探讨动机性访谈技术对降低大血管手术后认知功能障碍发生率的作用.方法:选择全麻体外循环下全弓置换大血管手术病人150例,随机分为对照组和观察组,各75例.对照组术前给予常规护理指导,常规术前访视;观察组在对照组基础上采用术前动机性访谈护理模式进行心理干预.比较2组病人手术前后的焦虑自评量表评分,以及2组术后认知功能障碍发生率和转归情况;术后随访6个月,评价病人远期心理状态.结果:观察组术后2周内焦虑评分、认知功能障碍发生率、收缩压波动最大范围、镇静药物使用率、呼吸机辅助时间、24 h心包胸骨后引流量及ICU停留时间均少于对照组(P<0.05～P<0.01),撤离呼吸机后最低氧合指数明显高于对照组(P<0.01).随访6个月,观察组焦虑自评量表评分和精神障碍发生率均明显低于对照组(P<0.01).结论:术前动机性访谈护理模式能有效改善大血管手术病人紧张、焦虑等不良心理状况,降低术后认知功能障碍的发生率,并有助于改善转归,值得临床推广.     

颈椎骨折伴脊髓损伤的术后护理探讨

目的探讨颈椎骨折伴脊髓损伤的术后护理方法及效果。方法选取我院收治的颈椎骨折伴脊髓损伤行手术治疗患者74例依据随机平均原则划分为对照组与观察组各37例。对照组术后实施常规护理,观察组术后采取细节护理。对两组患者护理干预后并发症情况、颈椎JOA评分、住院时间等情况进行记录与分析。结果观察组护理并发症发生率显著低于对照组,P0.05;观察组JOA评分显著高于对照组,P0.05;观察组住院时间显著短于对照组,P0.05。结论在颈椎骨折伴脊髓损伤患者术后采取细节护理干预,能有效降低并发症的发生率,缩短患者住院时间,提升临床护理质量,值得推广。     

合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略

目的探讨合并颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤的治疗策略及疗效。方法回顾2005~2012年收治的41例合并各种颈椎疾病的无骨折脱位颈脊髓损伤病例,根据治疗情况分为手术组及非手术组,观察两组患者治疗前后JOA评分改变情况。结果 41例无骨折脱位颈脊髓损伤患者中,合并颈椎管狭窄21例,颈椎病15例,颈椎后纵韧带骨化5例。其中手术患者24例,非手术患者17例。手术组采用前路减压15例,后路减压9例,所有病例未发生血管、神经损伤等严重并发症。非手术组采取牵引、激素及脱水药物等治疗。治疗前后JOA评分及改善率对比均有统计学意义(P<0.05)。结论对合并颈椎疾病的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,根据患者年龄、退变程度、临床症状体征及影像学检查,有针对性地选择个性化治疗方案,可以获得较满意的治疗效果。     

延续性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者中的应用效果

目的:观察延续性护理在脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者中的应用效果。方法:选取84例脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用延续性护理,比较两组护理前后功能独立性评定量表(FIM)评分、中文版脊髓独立性评定量表Ⅲ(SCIM-Ⅲ)评分、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17(HAMD-17)]评分,以及并发症发生率。结果:护理后,观察组FIM评分和SCIM-Ⅲ自我照顾、呼吸和括约肌管理、移动能力评分及其总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.52%(4/42),低于对照组的28.57%(12/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用延续性护理可提高脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者SCIM-Ⅲ评分和FIM评分,以及降低负性情绪评分和并发症发生率,效果优于单纯常规护理。     

自制颈椎牵引体位垫在颈椎骨折伴脱位颅骨牵引治疗中的应用

目的探讨自行设计的颈椎牵引体位垫在颈椎骨折脱位颅骨牵引治疗中的临床应用效果。方法选取2016年1月至2020年2月安徽省阜阳市人民医院骨科脊柱创伤病区收治的64例外伤导致颈椎骨折脱位需行颅骨牵引治疗的病人,随机分为观察组和对照组,每组32例。其中对照组在行颅骨牵引时使用传统巾卷垫于颈部,肩背部垫棉被或浴巾等物品,使胸背部抬高。观察组采用自行设计的颈椎牵引体位垫。观察并收集牵引过程次日、第4天、末次观察时SF-McGill量表评估的牵引治疗过程中病人的疼痛程度、Ⅰ期压力性损伤发生率、舒适度,统计分析其差异性。结果SF-McGill量表评分,观察组与对照组在牵引次日差异无统计学意义（P > 0.05）,在第4天及末次观察中,观察组低于对照组（P < 0.01）。观察组压力性损伤发生率低于对照组,舒适度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论自制颈椎牵引体位垫在病人牵引治疗中较传统填充可减轻病人疼痛程度,减少皮肤压力性损伤的发生,提高病人牵引过程中的舒适度。     

全人护理模式对拟行腹腔镜直肠癌前切除术前放疗患者的干预作用

目的:探讨全人护理模式在腹腔镜直肠癌前切除术前放疗中的干预作用.方法:拟行腹腔镜直肠癌前切除术前放疗患者74例,随机分为观察组和对照组,各37例.其中对照组采用传统护理模式,观察组采用全人护理模式.比较放疗后2组患者的癌症患者生命质量测定量表、安德森症状评估量表、抑郁和焦虑自评量表及生活质量量表评分.结果:观察组放疗后癌症患者生命质量测定量表评分明显高于对照组(P<0.01);抑郁和焦虑自评量表及安德森症状评估量表评分均显著低于对照组(P<0.01),生活质量量表各项评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:全人护理模式在腹腔镜直肠癌前切除术前放疗能够改善患者生活质量,临床应用效果优于传统护理方式.     

急性完全性颈髓损伤患者循环系统异常的观察与护理

目的探讨急性完全性颈髓损伤患者循环系统的异常变化,提出有效的护理对策。方法选取本院2006年1月～2011年6月收治的急性完全性颈髓损伤患者102例,将其随机分为两组,采用常规治疗和常规护理的患者为对照组（51例）,在对照组治疗基础上采用综合护理干预的患者为观察组（51例）,分析比较两组患者的各项指标。结果观察组ST段下移、T波低平、U波时限延长、QRS波时限延长、Q-T间期时限延长人数少于对照组,但差异无统计学意义;观察组ECG异常率明显低于对照组,观察组血压和心率异常率明显低于对照组,颈4以下患者血压和心率明显高于颈4以上患者,观察组并发症明显少于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性完全性颈髓损伤患者循环系统有明显的异常变化,损伤平面越高,循环系统功能越不稳定。采用综合护理配合治疗,可以大幅提高患者的抢救成功率,是一种安全、有效的护理方法,值得临床推广使用。     

会阴评估量表在预防脊髓损伤患者失禁性皮炎应用中的效果观察

目的 对比观察脊髓损伤后大小便失禁患者应用会阴评估量表(Perineal assessment tool,PA T)预防失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果.方法 选取于2015年5月至2016年11月入住四川大学华西医院骨科的128例脊髓损伤后大小便失禁患者,随机分为对照组和试验组各64例.对照组:根据医嘱护理级别,实行分级护理;试验组:在实行等级护理的同时,还根据PA T评分,采取对会阴部的针对性护理措施.结果 观察组的IAD发生率为9.38%,明显低于试验组的26.56%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PA T可有效降低脊髓损伤后大小便失禁患者IAD的发生率,值得推广.     

屏障技术在重度颅脑损伤患者护理中的应用

目的:观察屏障技术在重度颅脑损伤患者护理中的应用效果。方法:将122例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的护理模式进行护理,观察组使用屏障技术进行护理,比较2组不良事件发生率和对护理质量满意度。结果:观察组使用屏障技术后不良事件发生率下降,护理质量达标率和对护理质量满意度均高于对照组(P0.05)。结论:对重度颅脑损伤患者应用屏障技术进行护理有较好的效果,能提高护理质量和患者满意度。     

20例痉挛型神经源性膀胱的康复护理体会

目的:探讨脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者进行综合康复护理的措施和效果。方法:选取我院收治的20例脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者分为观察组与对照组各10例。观察组给予综合康复护理,包括心理护理、呼吸肌与腹肌训练、坐站训练、膀胱训练等;对照组给予常规护理,即膀胱引流。结果:采用综合康复护理的观察组患者的疗效评价总有效率90.0%,明显优于对照组60.0%,差异具有显著差异性P<0.01。结论:在对脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者进行护理时,采用综合康复护理能够明显提高患者的生存质量。     

多发伤中脊柱脊髓损伤预见性护理

目的:探讨预见性护理措施对多发伤中脊柱脊髓损伤预后的影响。方法:分析多发伤伴脊柱脊髓损伤患者58例,损伤严重度评分(ISS)10～51分,经早期治疗及实施预见性护理。结果:随访3～24个月,ISS均≥30分。死亡5例,无神经功能恶化者,6例伤口深部感染,其中4例换药愈合,2例再次手术清创后愈合。结论:根据多发伤中脊柱脊髓损伤的临床特征实施预见性护理,有利于及早手术,减少并发症的发生;抢救生命,改善预后,提高患者康复质量。     

HYPERBARIC OXYGEN TREATMENT IN SPINAL CORD INJURY——EXPERIMENTAL AND CLINICAL STUDIES

Fifty male New Zealand rabbits were used. The ventral impact method ofproducing reversible cord injury was carried out with a force of 161 g-cm. 28 animalswere assigned to the hyperbaric oxygen (HBO)group, and 22 to the control group.Cortical evoked potential (CEP) was adopted as the method of observation at 6 hours, 1,2, 3, and 8 days after injury and pathologic. Examination was done. Measuremen of CEPand the recovery patterns of CEP were compared between the two groups. The HBOgroup showed a CEP recovery rate of 33.51% while in the control group the rate was2.14% with statistical significance (P<0.01). Electron microscopic examination showedthat in the HBO group, normal morphology of nervous fibers could be seen with intactcytoplasmic and nuclear membrane. The outlie of the mitochondria was clear. No obviousswelling of the axon and the sheath could be detected. Clinically there were 35 cases ofacute spinal cord injury undergoing hyperbaric oxygen treatment and among these 19 weredue to fracture-dislocation of the cervical spine and 16 due to fracture-dislocation of thethoraco-lumbar spine. Patients were kept under 2.5 ATA with pure oxygen mask, for 90minutes with interval of 3-4 hours and 3 treatments constituted one course. Out of the 35cases admitted for HBO treatment, 26 incomplete paraplegia patients showed complete orpartial recovery while there was no improvement in neural function in nine cases of com-plete paraplegia according to Frankel classification, there were 4 cases with improvementfrom A to D, 4 cases from B to D, 4 cases from B to E and 2 cases from C to D, im-plying marked improvement in neural function.     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6—28个月,平均11．8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

下颈椎损伤早期手术治疗55例

目的:探讨下颈椎损伤早期手术治疗的目的、时机和方法. 方法:下颈椎骨折、脱位并有不同程度脊髓损伤患者55例,早期分别施行前、后路减压固定手术. 其中前路减压43例,后路12例. 行内固定17例. 结果: 脊髓完全损伤6例,死亡3例,随访3例神经功能无恢复. 脊髓不完全损伤49例,随访46例,随访时间4～49(平均21) mo. 神经功能不同程度恢复41例. 结论:早期手术治疗有利于及早恢复椎体稳定性. 应根据具体伤情决定手术时机和方法, 采用前或后路减压均可起到良好疗效. 内固定的使用扩大了手术适应证.     

穴位针灸联合膀胱康复训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱病人预后的影响

目的:探讨穴位针灸联合膀胱康复训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱病人预后的影响。方法:选取128例脊髓损伤伴神经源性膀胱病人,根据随机数字表将病人分为观察组和对照组,各64例,对照组病人应用间歇性清洁导尿及膀胱功能训练指导,观察组在对照组基础上应用穴位针灸,2组干预时间为8周,比较2组病人干预前后膀胱功能恢复及生活质量的变化。结果:2组病人干预后膀胱容量、自行排尿频次、残余尿量及导尿间隔时间均明显优于干预前（P<0.01）,且观察组干预后膀胱容量、自行排尿频次、残余尿量及导尿间隔时间均明显优于对照组（P<0.01）。2组干预后躯体、社会、心理及物质功能等纬度评分较干预前明显提高（P<0.01）,且观察组病人干预后躯体、社会、心理及物质功能评分均明显高于对照组（P<0.01）。结论:穴位针灸联合膀胱康复训练能有效改善脊髓损伤伴神经源性膀胱病人膀胱功能,可提高病人生活质量。     

前/后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤

目的 探讨前/后路椎管减压、植骨、内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤的治疗效果.方法 对28例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,结合术后早期电刺激治疗.结果 28例患者经随访3个月至4年,植骨均完全愈合,无1例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,脊髓损伤症状改善满意.术前脊髓损伤Frankel 分级：A级12例,B级4例,C级5例,D级7例,术后恢复至B级2例,E级26例.按日本骨科学会（JOA）疗效评定标准评分,术后改善率平均77.26%.结论 前/后路尽早行椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤合并脊髓损伤患者,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,提供脊柱有效的固定节段稳定性,促进脊髓功能恢复,取得满意疗效.