通里攻下法治疗急性胰腺炎时影响因素的探讨

急性重型胰腺炎以其发生急剧、病情凶险、高并发症、高死亡率(30～50%)的特点,引起了国内外学者的广泛关注.在急性胰腺炎急性期的中西医结合治疗中,通里攻下法对该病的治疗占有非常重要的地位.但是由于每位患者就诊时的病理生理状态的不同,使其对通里攻下法治疗的反应也有较大差异.为此我们做了如下研究.     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎26例报告

重型急性胰腺炎(SAP)是外科常见急腹症,发病急、病情危重、并发症多,病死率高。本院1988~1995年收治重型急性胰腺炎26例,均行中西医结合综合治疗,非手术治愈17例,手术治疗9例,死亡2例,治愈率92.4%,病死率7.6%。报告如下。     

通里攻下法治疗急性胰腺炎的机理研究

目的 探讨中医通里攻下法治疗急性胰腺炎的疗效原理。方法 回顾文献并加以综述。结果 通里攻下法治疗急性胰腺炎作用机理广泛,主要包括增强胃肠道运动功能;改善腹腔脏器血供和毛细血管通透性,促进炎症吸收;减少内毒素吸收,防治细菌移位;抑制全身炎症反应,保护组织器官;以及菌毒并治作用等。结论 通里攻下法在多个环节阻断或抑制了急性胰腺炎的病理生理过程,为其治疗急性胰腺炎提供了理论依据。     

重症急性胰腺炎早期液体治疗策略的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期两种不同液体治疗策略对患者预后的影响。方法回顾性分析我院2000年1月至2011年11月期间收治的符合入选标准且达到液体治疗目标的97例SAP患者,2000年1月至2004年12月期间收治的患者采用传统的液体治疗方法(简称传统治疗组,n=34),2005年1月至2011年11月期间收治的患者采取的早期目标指导的液体治疗策略(简称早期目标治疗组,n=63),比较2组间急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、器官功能不全评分(Marshall)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、胰腺感染率和住院病死率的差异。结果与传统治疗组相比,早期目标治疗组患者液体治疗后第3天时的APACHEⅡ和Marshall评分较传统治疗组明显降低(APACHEⅡ评分:7.38±4.01比11.35±4.27,P=0.011;Marshall评分:4.13±2.06比6.82±3.15,P=0.016)。另外,早期目标治疗组患者入院后7 d内MODS发生率、胰腺感染率和住院病死率也较传统治疗组有所降低(MODS:46.0%比61.8%,P=0.139;胰腺感染率:31.7%比44.1%,P=0.226;住院病死率:15.8%比23.5%,P=0.355),但其差异均无统计学意义。结论本研究有限的病例结果提示,早期目标指导的液体治疗可在一定程度上缓解SAP病情,但能否改善SAP患者预后有待临床进行前瞻性随机对照研究。     

中西医结合治疗急性胰腺炎618例报告

中西医结合治疗急性胰腺炎６１８例报告曲英贵，邱忠义，曲欣，武林峰急性胰腺炎是外科常见急腹症，近年来国内外一致报告有增加的趋势。本院１９７３～１９９３二十年间收治急性胰腺炎６１８例；大部分均行中西医结合非手术治疗，临床收到良好效果，报告如下。１．临床资...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎——附50例临床报告

我院普外科 1978年 6月～ 1999年 6月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)患者 84例 ,其中中西医结合治疗 5 0例 ,手术治疗 34例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我科自 1978年 6月～ 1990年 10月收治ＳＡＰ患者 36例 ,手术 34例 ,另 2例拒绝手术行中西医结合非手术治疗 ,1990年 11月～ 1999年 6月收治ＳＡＰ患者 4 8例 ,均行中西医结合非手术治疗。中西医结合组 (结合组 ) 5 0例 ,男 2 3例 ,女 2 7例。手术组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例。病因 :结合组胆道疾病 2 6例 ,暴饮暴食 15例 ,外伤 3例 ,无明显诱因 6例 ;手术组胆道疾病 18例 ,…     

中西医结合治疗重型急性胰腺炎疗效探讨

中西医结合治疗重型急性胰腺炎疗效探讨成都市中西医结合医院成都市第一人民医院普外科（成都６１００１６）马忠明重型急性胰腺炎来势凶险，并发症多、病死率高。为了进一步降低病死率，我院外科１９８９～１９９５年对收治的５４例重型急性胰腺炎，以中药治疗为主，结合...     

通里攻下法与活血化瘀法治疗犬急性出血坏死性胰腺炎？…

通里攻下与活血化瘀是中西医结合治疗急腹症的两个重要治法。本文采用牛磺胆酸钠致犬急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型，研究了ＡＨＮＰ氧化／抗氧化平衡及红细胞免疫功能（ＲＣＩＡ）。通里攻下与活血化瘀的代表方药－大承气汤及丹参的抗氧化作用及其对ＲＣＩＡ的影响。本文提示：①牛磺胆酸钠致ＡＨＮＰ存在氧化／抗氧化平衡失调，活血化瘀及通里攻下均具有抗氧化作用；②通里攻下后动物胰重及腹水量明显减少；③本文首次发现     

重型胰腺炎死亡病例分析：附45例报告

重型胰腺炎死亡病例分析（附４５例报告）天津医科大学总医院（３０００５２）齐清会韩耀辉吴咸中目前重型胰腺炎的病理生理过程还不完全清楚，造成病人死亡的原因差异也很大［１，２］。为探讨重型胰腺炎的死亡原因，我们对１９８４年１月至１９９５年１２月间我院收治的...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎——附165例临床报告

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)的治疗效果欠理想 ,经半个多世纪的探索 ,目前多数人的看法是 ,大部分ＳＡＰ可非手术治愈 ,仅在继发胰腺及胰外严重感染时才行手术治疗。我科从 2 0世纪 90年代初对所有诊断为急性胰腺炎的患者均进行了中西医结合非手术治疗。现对其疗效和临床经验总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科共收治急性胰腺炎 2 0 1例 ,其中ＳＡＰ 16 5例 ,男 71例 ,女 94例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 (5 0 3± 12 9)岁。其诊断及分级标准均按中华医…     

中西医结合治疗重症胰腺炎

目的:总结中西医结合治疗急性重症胰腺炎的经验.方法:回顾性分析本院1994年10月-2005年3月收治的65例急性重症胰腺炎病例中西医结合治疗方法和疗效.结果:63例急性重症胰腺炎经中西医结合治疗治愈.4例因胆道梗阻急症手术.本组死亡2例,1例术后死于真菌感染,另1例非手术治疗过程中死于急性呼吸窘迫综合征.结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效是满意的,其方法是值得推荐的.     

急性重症胰腺炎的中西医结合非手术治疗

目的:探讨中西医结合非手术治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法:同期设治疗组和对照组,两组均给予西医综合治疗,治疗组加用中医中药.结果:治疗组治愈率81.25%,中转手术率4.17%,2～3周后手术处理后遗症率8.33%,病死率6.25%.对照组治愈率40.74%,中转手术率11.11%,2～3周后手术处理后遗症率18.52%,病死率29.63%.均有显著性差异.结论:中西医结合治疗疗效确切,并有降低死亡率、减少并发症、缩短病程等优点.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨中西医结合与一般治疗方法对重症急性胰腺炎的效果。方法 对１０６例重症急性胰腺炎治疗进行分析。前期４８例采用一般治疗及手术（对照组）,后期５８例如用丹参针、大黄汤及芒硝外敷（结合组）。结果 结合组较对照组手术率低（２５．９％：６０．４％,Ｐ〈０．０５）;并发症减少（２２．４％：５４．２％,Ｐ〈０．０５）;死亡率（１３．８％：２７．１％,Ｐ〈０．０５）。非手术５７例中结合组较对照级肠功能恢复     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨更有效治疗重症急性胰腺炎的方法.方法:将137例患者随机分为2组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组采用中西医结合方法治疗,比较两组的治疗效果.结果:治疗组死亡率、并发症发生率、手术率均低于对照组,治愈率高于对照组,住院时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组.结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎尤其是全疗程中西医结合能显著降低患者病死率和并发症发生率,缩短住院时间和肠功能恢复时间,提高治愈率.     

中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎157例

目的:总结中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效。方法:回顾分析157例中西医结合治疗患者的住院时间、并发症发生率、手术中转率和病死率。结果:患者平均住院时间为(28.2±16.4)d,手术中转率12.7%,ARDS、肾功能衰竭、肝功能衰竭和心功能衰竭发生率分别为48.4%、13.4%、52.9%和14.6%,脑病、消化道出血、感染和假性囊肿发生率分别为12.7%、5.1%、14.0%和10.8%。结论:中西医结合治疗重症急性胆源性胰腺炎取得与ERCP和EST相似的疗效,但具体机制尚待进一步研究。     

重症急性胰腺炎中西医结合治疗自然病程观察

目的：研究在系统性描述就诊于三级医院、中西医结合治疗下的重型胰腺炎的自然病程。方法：回顾性分析302例重症胰腺炎患者的临床资料,均按照已确定的中西医结合方法规范治疗。结果：302例重症胰腺炎患者中59.6%出现器官功能障碍,肺损害是最常见受损器官,47.4%的初期患者和38.7%的进展期患者合并肺功能障碍。在中医临床见证中,早期多出现弦脉、红舌、黄苔,进展期多出现实脉、红绛舌、黄苔。结论：重症胰腺炎器官功能障碍常出现在疾病早期,中医临床见证在疾病各期有显著差别,APACHEII评分及胃肠道早期功能的恢复对疾病预后有相关性。     

重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的治疗

目的总结中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的经验.方法43例患者分别采用对症治疗、中药及内镜治疗.结果重症急性胰腺炎治愈36例,胃肠功能障碍有效6例,1例死于成人呼吸窘迫综合征.结论中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍疗效满意,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要.     

B型超声在重型胰腺炎诊断治疗中的应用

对５４例重型胰腺炎在诊治过程中使用Ｂ超做动态观察和介入性治疗。总结了重型胰腺炎的直接和间接声像图特征以及对重型胰腺炎的病因诊断。并通过对重型胰腺炎的动态监测为临床治疗方法的选择提供客观依据，提出Ｂ超导向穿刺或套管针引流术在中西医结合非手术治疗重型胰腺炎中起着至关重要的作用。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效探讨

目的探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 80例重症急性胰腺炎病人随机分为两组,每组各40例,研究组加用大承气汤,对照组采用常规西医疗法。研究组10例,对照组25例患者保守治疗后因结石嵌顿、黄疸加深、胆管炎加重等原因行紧急手术治疗。结果研究组在手术率、肠功能恢复时间、腹水吸收时间、住院天数上优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。两组间紧急手术病例术后各种并发症的发生率比较无差异（P〉0.05）。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎具有一定的疗效,能降低手术率,且应用方便,具有一定的实用性及推广价值。     

重症急性胰腺炎局部并发症的中西医结合微创化治疗

目的:探讨中西医结合微创化治疗重症急性胰腺炎局部并发症中的有效性。方法:将我科收治的130例重症急性胰腺炎人全部按照重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规治疗,出现局部并发症75例。随机分组进行了开放性手术(37例)或微创清创引流术(38例),并比较开放性手术与微创清创引流患者的病死率、手术次数、住院时间、总费用等指标。结果:死亡率相比,微创引流组患者死亡率(2.6%)明显低于开放手术组(10.8%)(P0.05);手术次数两组相比,微创组穿刺引流次数(3.33±0.58)多于开放手术组(2.52±0.82),但无统计学意义(P0.05)。住院时间两组相比微创组有增加趋势[(53.3±37.6)d,(44.5±28.5)d],但无统计学差异(P0.05)。住院费用两组相比微创组(37 661.36±21 732.00)元显著低于常规开放手术组(54 423.83±45 263.06)元(P0.05)。结论:中西医结合微创化治疗重症急性胰腺炎局部并发症具有一定的优势,能够降低患者死亡率和住院费用。