临床检验医学中的量值溯源

量值溯源可以提高检测结果的准确性,提高不同实验室检测结果的可比性,是提高检验质量的重要手段。检验结果的溯源性将可能会成为临床实验室的检验工作和检验试剂生产的重要质量指标。该文就以下几个方面进行了分析讨论:(1)溯源性的概念和结构;(2)临床检验参考系统的现状;(3)参考系统的建立;(4)量值传递的过程及其常见问题。     

国境卫生检疫实验室的量值溯源问题

目的介绍量值溯源的基本概念及质量保证中的作用,分析卫生检疫实验室量值溯源工作的现状及相关问题.方法结合卫生检疫实验室标准化建设的实践,对量值溯源的各种标准、要求和文献进行综述分析.结果量值溯源是检测结果与公认标准联系的过程,通过一系列对比测量而实现,是实验室标准化建设、质量保证的重要手段.目前,卫生检疫实验室的量值溯源工作还处于初始阶段,由于生物样品的复杂性,只有少数项目有较完整的参考系统,另外,常规测量过程的特异性问题和参考物质的基质效应,也增加了该类实验室量值溯源的复杂程度.结论量值溯源作为质量保证的手段受到越来越多的重视,卫生检疫实验室应结合实际情况,建立起必要的参考系统.     

便携式血糖仪的量值溯源问题探讨

目的:探讨便携式血糖仪量值溯源的问题。方法:采用美国国家标准物质中心的血糖标准物质SRM965b和各血糖仪生产厂家的质控品,对主要品牌的便携式血糖仪在不同浓度区间进行了校准。结果:计算出便携式血糖仪的主要计量性能参数;质控品结果虽然均在范围内,但不同公司间不能通用。结论:血糖标准物质SRM965b作为参考物质为血糖仪的量值溯源提供依据,需要进一步的研究。     

猪链球菌核酸检测量值溯源研究及方法评估

针对病原微生物检测中急需解决的计量标准和量值溯源问题,建立猪链球菌核酸量值荧光定量PCR方法,研制猪链核酸检测标准物质,探索等效一致的核酸测量技术。方法根据已报告的DNA序列设计并合成种特异性16S rRNA引物,建立荧光定量PCR方法,摸索最佳上、下游引物配比浓度,利用已知核酸浓度的标准品作标准曲线并获得Ct值与样本...     

临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证

临床检验检测结果是现代临床治疗中的一个重要构成,检测结果是否准确及具有价值对于患者疾病的诊断及治疗有着重要的作用。临床检验结果超越了时间及地域的限制,可以满足医生诊治及患者的需要,是临床检验中有效的办法。临床检验参考测量系统是检验结果的重要来源,影响着临床检验结果的准确性及可比性。本文主要针对临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证进行分析研究,以为临床检验结果的准确性及质量的提高提供参考,从而提高临床诊治效果。     

试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证

随着我国临床研究的不断发展,l晦床检验分析的质量要求越来越高,其对于患者病情分析以及医院临床技术水平评估起到了重要作用,因此,本文对在临床检验中参考测量系统进行了分析,阐述其在临床中的应用以及对于提高临床检验质量的作用。     

产前筛查实验室的量值溯源和测量不确定度估计

目的:通过量值溯源和对测量不确定度估计来实现产前筛查实验室标准化。方法:针对大批量的筛查标本,测定实验中采用第三方质控物标明的可接受范围了解测定校准后的正确性,根据测定量来确定质控点数,并用长期室内质控的CV值来估计相对不确定度。结果:三年内采用两个批号的质控品,AFP和游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG)设定的低中高各值的CV值小于3.8%。结论:通过改良测量流程和确定可执行的有效的质量控制管理体系,本产前筛查实验室的分析测定水平和室内质量控制能力已经达到卫生行业标准,具有标准化的执行能力。     

医学检验与临床关系浅论

医学检验学作为独立的学科是在２０世纪中叶，但历史上医学检验与医学临床是一起诞生。无论是东方的扁鹊或西方的希波克拉底，在行医中均身兼临床医师和检验技师两职，即对人体分泌物的检查与判断。史记《扁鹊仓公列传》中就有“溺赤”“痰”等词语的记载。１６７６年虎克...     

如何提高医学检验在临床诊疗中的地位

医学检验是将病人的血液、体液、分泌物等标本,进行生物学、微生物学、血清学、化学、免疫学等方法检测,通过质量控制,为临床提供检测报告,医生根据检测结果,对疾病进行诊断和鉴别诊断;通过检验科与临床之间的沟通与结合,将有利于临床医生更好地选择检验项目和利用检验结果,同时为医学检验的发展开辟新的天地。     

医学临床检验质量控制措施分析

医学临床检验技术当中会对质量产生的影响包含了生理因素、仪器与试剂因素、标本采集因素以及诸种人为因素。想要令其检验质量得到控制,则需要在检验前、检验中以及检验后将相关工作的质量控制落实到位。     

自建生化检测系统稳定校准品的建立

目的:建立自建生化检测系统的长期稳定校准品。方法:利用由日立7600生化分析仪、罗氏试剂及测定程序、cfas校准品及罗氏质控品组成的原检测系统,将cfas校准品的标示值通过量值传递而赋值给新鲜患者混合血清,以此混合血清校正自建检测系统雅培C8000生化分析仪/上海科华试剂及测定程序、cfas校准品;然后以此自建检测系统给其自身校准品多次测定获得实测值,再以此具有实测值的cfas校准品再次校正自建检测系统。同时,参照(NCCLS)批准的《用患者样本进行方法学对比及偏差评估EP-9A2指南文件》,用病人新鲜血清分别两次对量值传递而校正前、后的自建检测系统与原检测系统各作七项常见血清酶的比对试验,并对测定结果进行统计分析和偏倚评估。结果:量值传递前各项目在两检测系统上的相关系数r≥0.975,项目ALT、GGT在两检测系统上的相对偏差SE%>1/4 CLIA′88,临床不能接受;量值传递后各项目在两检测系统上检测结果经线性回归分析,其相关系数(r)和线性方程斜率(a)、截距(b)均有不同程度的改善,所有项目的SE%≤1/4 CLIA′88,临床全部可接受。结论:利用量值传递后的病人定值血清来校正自建检测系统,进而对...     

急性毒鼠强中毒脑电图检查的临床价值评价

目的 探讨急性毒鼠强中毒（ATI）患者脑电图检查的变化在诊断治疗中的临床价值。方法 通过对32例重度ATI及6例ATI患者进行脑电图检查分析,并动脉随访重度组中23例患者脑电图的动脉演变与预后转归的关系。结果 重度组脑电图异常变化明显。呈癫痫样放电中度异常改变26例,随访的5例于7－10d恢复正常,11例14－21d恢复正常（6例）或轻度异常（5例）,3例随访至30－37d才转为基本正常;癫痫样放电重度异常改变3例,随访的1例至45d才转为正常;轻度异常改变3例,7d内已恢复正常。而轻度组脑电图无异常改变。结论 ATI患者脑电图的变化与中毒程度有关,其动态演变可以反映病情的转归,是指导临床ATI治疗及判断是否治愈的一项重要指标。     

重度苯中毒骨髓检查及其临床诊断价值的研究

目的探讨骨髓涂片及活检对重度苯中毒的诊断和鉴别诊断意义.方法对46例重度苯中毒进行骨髓穿刺,取骨髓液及活体组织进行研究.结果 46例有23例骨髓像符合再生障碍性贫血(AA)的典型表现,11例为可疑AA.苯中毒患者的骨髓涂片中粒红比值、巨核细胞数量随着骨髓增生程度降低而降低.结论骨髓活检结合涂片检查对苯中毒的病情及诊断可作较为全面的综合评价.     

黔南地区体检人群颈部动脉超声检查与临床价值探讨

目的 探讨黔南地区体检人群颈部动脉超声检查与临床价值,为超声检查颈动脉纳入常规健康体检项目提供依据.方法 2011年5月～2012年1月,在某院查体中心健康查体者中,随机抽取了340例进行颈部动脉血管检查,了解颈动脉粥样硬化的患病情况及相关因素.结果 ICA、CCA、ECA内径男性受检者要明显宽于女性受检者(P＜0.05),所有受检者VA内径中左侧宽于右侧(P＜0.05),其中男女性受检者左右侧之间差异无统计学意义(P＞0.05);有9例颈部动脉血管有不同程度的内膜一中层厚度增厚,占2.64％;300例样本中动脉硬化159例(68.24％),动脉粥样斑块形成95例(40.77％),颈动脉狭窄6例(2.57％).其中双侧斑块形成64例(67.37％),单侧斑块形成31例(32.63％);根据斑块形态及回声特点可分为:扁平斑15例(15.79％)、硬斑61例(64.31％)、软斑10例(10.53％)以及溃疡斑9例(9.47％).结论 超声检查颈动脉不但可用于预测亚临床颈动脉粥样硬化,而且可用于心脑血管的风险预测,有必要将其列为常规健康体检项目.     

检验科建立危急值制度的临床价值

检验科为医生提供有诊断意义的检验信息和数据,准确,快速,对于病人病情的诊断意义重大。异常检验结果的处理即危急值制度的建立有着不可忽视的作用。本文着重讨论了危急值的概念,与医学决定水平、参考值之间的区别,以及目前临床应用存在的一些问题,对危急值制度建立的临床价值进行了探讨。     

阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值

目的 探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的实用价值.方法 对我院妇产科1999年10月-2005年4月的351例宫颈病变患者的阴道镜检查及病理学检查结果进行回顾性分析.结果 阴道镜检查的351例患者中,全部进行病理学检查,阴道镜下诊断为慢性宫颈炎217例,宫颈癌前病变109例,宫颈原位癌及浸润癌25例.病理诊断慢性宫颈炎226例,宫颈癌前病变101例,宫颈原位癌及浸润癌24例.两者相比,诊断符合率在90%以上.结论 阴道镜检查对提早发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌具有重要价值.     

B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义

目的:讨论B超检查对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义。方法:分析该院2004年1月~2005年4月应用B超探测3 200例足月妊娠孕妇的临床资料。结果:3 200例足月妊娠孕妇分娩前B超诊断胎儿脐带绕颈883例,分娩后证实836例,脐带绕颈发生率26.0%,诊断准确率为94.6%。结论:分娩前B超探测胎儿脐带绕颈准确率高,为临床医生制定治疗方案,选择适当的分娩方式提供可靠依据,有助于降低围产儿死亡率。足月妊娠孕妇产前常规B超检查非常必要。     

精神医学在婚前医学检查中的应用

该县自 1994年实施婚前医学检查以来 ,就将精神疾病、心理障碍及遗传疾病列为重点项目。并开展婚前、婚后追踪服务 ,收到良好社会效益。     

The role of clinical breast examination and breast self-examination

The efficacy of screening by clinical breast examination (CBE) and/or breast self-examination (BSE) is reviewed using indirect evidence from randomized breast screening trials and that from observational studies. In countries where breast cancer is diagnosed at an advanced stage, screening by CBE with the teaching of BSE as an integral component will probably be effective in reducing breast cancer mortality. However, in technically advanced countries where adequate treatment is given, no screening modality is likely to be sufficiently beneficial to outweigh the harms of screening, especially false positives and over-diagnosis.     

传染性单核细胞增多症患儿的临床症状和实验室检查分析

目的通过分析传染性单核细胞增多症(IM)患儿的临床症状和实验室检查结果,以提高临床早期诊断水平。方法回顾性分析2016年7月-2018年12月本院儿科收治的203例传染性单核细胞增多症患儿的临床表现和实验室检查指标,并比较IM组患儿实验室检查指标与对照组的变化。结果203例患儿均有不同程度的发热,咽峡炎、淋巴结肿大、肝肿大、眼睑浮肿等症状也较为多见。203例患儿中抗EBV-VCA-IgM和抗EBV-VCA-IgG抗体阳性,且抗EBV-NA-IgG阴性89例;抗EBV-VCA-IgM抗体阳性,且抗EBV-VCA-IgG和抗EBV-NA-IgG抗体阴性74例;抗EBV-VCA-IgM抗体阴性,但EBV-VCA-IgG抗体阳性,且为低亲合力抗体40例。IM组患儿白细胞总数、淋巴细胞百分率、异型淋巴细胞百分率、ALT、AST、LDH与对照组比较均有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。IM组患儿T淋巴细胞亚群CD3^+、CD8^+T细胞升高,CD4^+T细胞和CD4^+/CD8^+T细胞比值降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论充分认识传染性单核细胞增多症患儿的临床症状和实验室检查特征,可提高此病的临床诊断水平。