轻度阿尔茨海默病行为障碍的临床研究

目的：探讨轻度阿尔茨海默病（AD）行为障碍的临床特点。方法：利用临床流行病学的方法调查轻度AD病人的行为障碍。结果：65％轻度AD病人具有行为障碍,其中具有精神病性症状者为20％;抑郁者为35％;人格改变为55％。讨论：行为障碍是轻度AD的一个主要临床表现。     

阿尔茨海默病行为障碍的康复护理干预

目的对老年痴呆患者因疾病引起的各种行为障碍进行全面的护理干预,从而改善老年痴呆患者的临床症状,延缓疾病的发展,提高病人的生活质量。方法将68例老年痴呆患者随机分为试验组和对照组各34例。对照组给予药物治疗及阿尔茨海默病的常规护理。实验组在药物治疗和常规护理的基础上,对老年脑性痴呆及痴呆后出现的各种语言及肢体功能障碍制定特殊护理干预措施;比较两组患者功能障碍恢复程度。结果实验组疗效明显优于对照组(P0.01)。结论对老年痴呆患者引起的神经精神症状及行为障碍进行全面的护理干预,有助于痴呆患者的功能康复,提高其生活质量,值得临床借鉴。     

音乐疗法对轻度阿尔茨海默病的临床疗效

目的:观察音乐疗法对轻度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效。方法:选取46例轻度AD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组与观察组,每组23例。对照组采用常规药物治疗;观察组在对照组基础上结合音乐疗法,两组患者均治疗8周。通过MMSE量表和WHO-UCLA AVLT量表评价患者认知功能、精神行为、日常生活能力。患者在治疗前(基线期)、2个月后(治疗结束)、4个月后(随访2个月)接受评估,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗前各项评分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗结束时、随访2个月时的MMSE、WHO-UCLA AVLT评分结果明显优于对照组(P<0.05),NPI、ADL评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于轻度AD,在常规药物治疗的基础上联合音乐治疗,能够有效改善患者的认知功能以及即刻和延迟记忆能力。     

针灸治疗阿尔茨海默病的临床研究进展

归纳针灸的不同手法及其辅助其他方法对阿尔茨海默病(AD)的治疗疗效。收集近20年来与针灸和AD相关的临床研究文献对其治疗方法和疗效进行分析归纳总结。发现针灸对AD的有效治疗手法近十种,针灸的不同手法及其合并其他方法对于AD的治疗均有显著的疗效,其中针药合并的效果最为显著。利用改良长谷川痴呆量表(HDS-R)、画钟测试(CDT)可对轻度认知功能障碍作出早期诊断,并进行早期积极干预治疗,可以改善或延缓其认知功能减退,减少痴呆的发病率。     

阿尔茨海默病和轻度认知损伤诊断的建模分析

目的 建立阿尔茨海默病和轻度认知损伤的诊断模型.方法 用ROC曲线进行指标筛选,再用判别分析进行诊断模拟,最后选出正确率最高的判别函数.结果 ROC曲线筛选出4项指标.在包括正常人、阿尔茨海默患者以及轻度认知损伤患者的研究对象中,经过100次随机抽样诊断模拟,线性判别分析诊断的平均正确率达71.42％,非线性判别的平均正确率达74.75％,最高正确率为82.05％,并得到了相应的判别函数.结论 非线性判别函数可有效诊断阿尔茨海默病和轻度认知损伤.     

阿尔茨海默病的治疗新进展

目前全世界有 170 0～ 2 5 0 0万的ＡＤ患者 ,因为病因不明 ,所以至今未找到有效的治疗方法。ＡＤ治疗的主要目标是 :( 1)症状改善 :表现为认知能力提高、行为障碍的改善或二者兼有 ;( 2 )减慢或阻止症状的发展 ;( 3 )在出现症状前 ,通过对发病机制的介入 ,进行疾病的初级预防。关于ＡＤ的治疗设想 ,Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ提出从 4个方面着手 :( 1)治疗行为症状 :如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲影响等 ;( 2 )治疗基本症状 :如记忆、语言、注意力、定向力、智能等 ;( 3 )减慢疾病的进展速度 ;( 4 )延缓疾病发生 :如果疾病的发生推…     

阿尔茨海默病和轻度认知损害的脑龄比较

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)与轻度认知损害(MCI)患者的脑龄差异,并分析脑龄差(BAG)与临床特征之间的相关性。方法 回顾性分析2018年12月至2021年7月首都医科大学附属北京天坛医院临床诊断为很可能AD和AD源性MCI的132例患者的临床及影像资料。根据AD和MCI诊断标准分为AD组和MCI组;并纳入招募的排除神经系统疾病及其他系统严重疾病的156例志愿者作为对照组。比较3组患者的一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分的差异。采用深度学习脑龄预测模型计算3组的BAG,采用Spearman相关性分析探讨BAG与临床特征之间的相关性。结果 132例患者中,AD组106例,MCI组26例。AD组患者MoCA、MMSE评分均显著低于MCI和对照组(P均<0.001);MCI组患者MoCA、MMSE评分显著低于对照组(P均<0.001)。AD组患者预测脑龄、BAG显著高于MCI(P=0.040,P=0.003)和对照组(P=0.001,P<0.001);MCI组患者预测脑龄、BAG与对照组之间差异无统计学意义(P=0.35...     

从轻度认知功能损害谈阿尔茨海默病的中医防治

阿尔茨海默病(AD)是一种原因不明、进行性发展的神经退行性疾病.轻度认知功能损害(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态,将AD的干预节点提前至MCI,对有效防治AD具有重要和积极的意义.本文将以中医理论探析轻度认知功能损害的中医归属和病因病机,通过临床实践总结其相应治则.     

儿童慢性轻度哮喘治疗的临床研究

目的　探讨 3～ 8岁儿童慢性轻度哮喘的早期干预治疗方法。方法　将 12 0例 3～ 8岁慢性轻度哮喘患儿随机均分为治疗组 1、2和对照组。治疗组 1:3～ 5岁患儿口服孟鲁司特 (顺尔宁 ) 4 .0mg/d ,5～ 8岁服5 .0mg/d ,疗程 3～ 6个月 ;治疗组 2 :予口服盐酸西替利嗪 2 .5～ 5 .0mg/d ,疗程 3～ 6个月 ;对照组 :口服安慰剂。均于每日睡前服用。结果　与治疗组 2及对照组相比 ,治疗组 1的日间及夜间症状出现率、急性加重发生率、月均 β 受体激动剂使用率、峰值呼气流速 (PEF)变化、嗜酸性粒细胞计数 (EC)下降率的差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而住院率、药物不良反应率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗组 2与对照组EC值的差异有显著性 (P <0 .0 1) ,其余指标的差异均无显著性 (P值均 >0 .0 5 )。结论　白三烯受体拮抗剂孟鲁司特单独用于慢性轻型哮喘儿童的早期干预治疗具有疗效好、不良反应小及患儿依从性高的特点     

痴呆行为障碍的识别与治疗

与痴呆认知功能减退患者及其照顾者相比,医生面临更大的挑战。在整个病程中,精神病患者的症状变化特点和发生频率很不相同,大多数患者在疾病后期会出现一些症状。对精神病的管理需要非药物和药物综合治疗,包括对症状的正确评估,了解症状发生的环境、诱因以及对患者及其照顾者的影响。非药物干预包括向照顾者了解无意图精神病特性,并且提供应对策略,对患者的治疗方法包括矫正行为,适当使用感知觉干预、环境的安全,维持正常的生活,如提供合理膳食、运动锻炼和睡眠环境。药物治疗应该遵循从低剂量开始,缓慢增加剂量的原则。主张采用单一制剂治疗,即滴定单一制剂直到靶行为减少、药物的副作用变得难以忍受或者达到最大剂量。非典型抗精神病药临床效果最好,并且有最好的耐受力。二线用药包括用于短期疗法的抗精神病药,不常使用的抗惊厥剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂,抗抑郁药和抗焦虑药。治疗的目的在于减轻症状,维持生活质量。     

Functional MRI study of mild Alzheimer’s disease using amplitude of low frequency fluctuation analysis

Background  Previous studies have shown that the functional brain activity in the resting state is impaired in Alzheimer’s disease (AD) patients. However, most studies focused on the relationship between different brain areas, rather than the amplitude or strength of the regional brain activity. The purpose of this study was to explore the functional brain changes in AD patients by measuring the amplitude of the blood oxygenation level dependent (BOLD) functional MRI (fMRI) signals.

Methods  Twenty mild AD patients and twenty healthy elderly subjects participated in the fMRI scan. The amplitude of low frequency fluctuation (ALFF) was calculated using REST software.

Results  Compared with the healthy elderly subjects, the mild AD patients showed decreased ALFF in the right posterior cingulate cortex, right ventral medial prefrontal cortex, and in the bilateral dorsal medial prefrontal cortex. No brain region with increased ALFF was found in the AD group compared with the control group.

Conclusions  The reduced activity in the posterior cingulate cortex and medial prefrontal cortex observed in the present study suggest that the functional abnormalities of those areas are at an early stage of AD. The ALFF analysis may provide a useful tool in fMRI study of AD.

     

Management of neurodegenerative disorders: Parkinson's disease and Alzheimer's disease

Neurodegenerative disorders result from premature progressive degeneration of specific neurons, and manifest as diseases or syndromes with varied combinations of cognitive, motor, sensory and autonomic dysfunctions. The management involves pharmacotherapy as well as non-pharmacological measures and also to lessen the burden of the care-givers. The medications available for medical treatment are: Levodopa, dopamine agonists, amantadine, anticholinergics, enzyme inhibitors, etc. Advanced Parkinson's disease is concerned with management of motor complications and non-motor complications. Recently surgical treatment is a great option for managing motor complication. Orthostatic hypotension, gait distiurbances, emotional and psychiatric problems, sleep disturbances can be managed and had been discussed in brief. Currently there is no medication available for the cure of Alzheimer's disease. The specific medications claimed to improve patient's well being and cognition include cholinesterase inhibitors, N-methyl-D-aspartate receptor antagonist, anti-oxidants, and anti-amyloid therapy. While medical and surgical treatments for Parkinson's disease have revolutionised the management, still drug therapy for Alzheimer's disease is dismal.     

帕金森病合并精神障碍的临床研究

目的：了解帕金森病（PD）合并精神障碍的发生率及临床特点,分析其影响因素和可能的原因。方法：选取300例确诊为帕金森病的门诊患者,采用UPDRS Ⅲ评定患者开期的运动功能,Hoehn-Yahr分级判定患者病情严重程度,采用阴性症状量表（SANS）和阳性症状量表（SAPS）评价患者精神症状的严重程度。结果：300例PD患者中,175例（58．3％）出现较为严重的阴性精神症状,其中缺乏社交兴趣171例（57．0％）,情感平淡或迟钝164（54．6％）,意志缺乏103（34．3％）,经分析PD患者阴性精神症状与UPDRSⅢ评分、Hoehn—Yahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关,与性别无关。18例（6．0％）出现较为严重的阳性精神症状,其中幻觉16例（5．3％）,最常见于使用安坦（28．75％）的患者。结论：PD患者精神障碍较为常见,主要表现为缺乏社交兴趣、情感平淡或迟钝、意志缺乏、幻觉等,阴性精神症状与UPDRSm评分、Hoehn-Yahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关,与性别无关。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特征比较

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的临床特征,寻找鉴别诊断的有效方法.方法共纳入112名AD患者和92名VaD患者,包括在北京协和医院就诊的门诊痴呆患者和流行病学调查中的受访痴呆患者,AD患者均接受过头颅MRI检查,VaD患者都有头颅MRI或CT检查的资料.按照国际标准诊断痴呆、很可能AD和很可能VaD.比较AD和VaD患者在认知功能、行为症状、日常活动能力等方面的差异,确定临床鉴别诊断的有效指标.结果不同痴呆阶段的AD和VaD患者有着不同的临床特征,二者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化:轻度AD患者延迟记忆明显减退;轻度VaD患者计算力障碍更突出.鉴别中度AD和VaD患者的有效指标是学习能力和注意力.轻中度AD在理财和打电话上逊于VaD患者,VaD主要在与肢体活动有关的日常活动中表现退步.中重度VaD患者因智能和机体的双重衰退生活自理能力的急剧减退,其ADL总分明显高于同阶段AD患者(P＜0.05).重复收敛行为始终是鉴别AD和VaD患者的有效指标.结论AD和VaD具有不同的临床特征,二者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的.     

肺心病三重酸碱失衡诊断的临床探讨

本文对12例肺心病呼酸型三重酸碱失衡的患者进行研究,结果提示当疑诊有呼酸合并代酸时,血乳酸含量是一项重要指标,通常应高于5mmol/L,当呼酸合并代酸并疑诊有代碱时应测定血浆“潜在”HCO-_3含量,通常大于AB预计代偿值或高于45mmol/L,当呼酸合并代碱并疑诊有代酸时,除血浆AG值应大于20mmol/L才有诊断代酸的价值外,强调测定血乳酸含量。此外AG值在17mmol/L～20mmol/L范围时,不能完全除外有无代酸,应结合血乳酸含量综合诊断。     

Alzheimer病与血管性痴呆临床特点的对照研究

目的比较Alzheimer病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床特点.方法通过详细收集临床资料,并用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,对38例AD与30例VD患者的发病情况、行为精神症状特点、认知功能、日常生活能力等进行比较.结果VD患者多急性发病、呈阶梯性病程、伴有高血压和卒中史;AD患者脑电图改变主要是双额叶及双枕叶的节律改变,以θ波及δ波为主要活动,而VD患者以不对称为主要表现;抑郁、焦虑、欣快的发生率VD患者明显高于AD患者,而幻觉、妄想、饮食障碍则明显低于AD患者;时间定向、地点定向、物体命名评分AD患者明显低于VD患者,而图形描述评分高于VD患者;AD和VD患者存在着躯体生活、工具使用能力下降的不平衡,VD患者躯体生活能力下降更明显.结论AD与VD患者的临床特点不同,发病基础、行为精神症状、认知功能、智能障碍、日常生活能力的评价及CT和脑电图的检查等对痴呆的诊断与鉴别诊断均具有重要价值.     

两种不同老年痴呆模型鼠学习记忆能力和探索行为的比较

目的 比较两种不同老年痴呆模型小鼠的学习记忆能力和探索行为.方法 选用两种不同的老年性痴呆模型,即SAMP/8快速老化小鼠模型组和铝造模组,采用水迷宫和旷场实验进行行为学观察.结果 SAMP/8组逃避潜伏期[(85.49±2.96)s]比铝造模组[(60.65±3.38)s]长(P ＜0.05),跨平台次数[(2.44±1.2)次]较铝造模组[(5.43±0.88)次]少(P ＜0.05);SAMP/8组对环境的探究能力、认知能力[穿行次数(9.16±5.12)次,中央格停留时间(5.46±1.92)s]显著低于铝造模组[(13.04±7.08)次,(3.46±2.33)s](P ＜0.05).结论 SAMP/8快速老化小鼠模型学习记忆能力及对环境的探究能力显著低于铝染毒小鼠,SAMP/8可以作为老年性痴呆替代模型之一.     

散发性阿尔茨海默病患者胰岛素抵抗与血脂皮质醇的临床研究

目的探讨散发性阿尔茨海默病（SAD）患者胰岛素抵抗、血清胰岛素、胆固醇、甘油三酯与皮质醇的变化。方法对34例SAD患者和32例正常对照组血清胰岛素、空腹血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）与皮质醇进行测定,计算胰岛素敏感指数,并进行组间对比研究。其中SAD组根据痴呆临床评定量表（CDR）得分进一步分轻度、中度、重度痴呆组进行比较。结果血清胰岛素、皮质醇浓度和胰岛素敏感指数各组间相比无显著性差异（P〉0．05）。轻度痴呆患者TC、TG显著高于中度和重度痴呆组（P〈0．05）,中度痴呆组TG和重度痴呆组TC显著低于正常对照组（P〈0．05）。结论部分散发性AD患者的外周胰岛素抵抗可能无显著性改变,随痴呆程度的加重,血清胆固醇、甘油三酯有降低趋势,提示中重度SAD痴呆患者特别需要加强营养支持。