关节镜下人工韧带治疗膝后交叉韧带损伤

通过对１１例膝后交叉韧带（ＰＣＬ）,对断裂患者在关节镜下行Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ人工韧带重建ＰＣＬ,对近期随访结果进行分析,随访９￣２１个月,平均１７个月。术后所有患膝不稳定症状消失。Ｌａｃｈｍａｎ试验阴性,后抽屉试验阴性骨折关节功能良好。根据Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分法,平均积分由术前的５４分提高到术后的８９分。认为关节镜下代 韧带治疗后交叉韧带损伤手术反应小,恢复快,近期疗效肯定,过 铲尚待日后更深入     

陈旧性前、后十字韧带联合损伤功能重建的初步报告

前、后十字韧带是维持膝关节稳定的重要结构之一，主要维持膝关节矢状面的稳定。前十字韧带的作用主要是对抗胫骨前移，后十字韧带作用则与其相反。两者的联合损伤极为罕见，多见于严重暴力，此时膝关节可能已发生脱位[1]。这种损伤常合并膝关节其它结构的破坏[2,3]，导致关节严重不稳，给患者的工作、生活带来极大不便，并可能继发膝关节的退行性改变。由于此类损伤广泛而严重，治疗非常困难。从1998年3月～2000年7月，我们共收治合并内侧副韧带损伤的前、后十字韧带联合损伤患者5例，采用髌腱中1/3与腓骨长肌同时重建的方法进行治疗，效果…     

带胫骨骨片的后十字韧带损伤临床分析

后十字韧带损伤较多见，但带胫骨骨片的后十字韧带（ＰＣＬ）止点损伤较少见。如处理不当，对预后影响较大。作者自１９８７～１９９７年共收治带胫骨骨片的后十字韧带止点损伤８例。报告如下。１临床资料（１）本组８例，均为男性，年龄２１～４２岁。左侧５例，右侧３例...     

膝后十字韧带与后外侧角韧带结构损伤

后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤是临床常见的膝关节韧带损伤。PCL损伤，特别是合并后外侧角韧带结构(posterolateral complex，PLC)损伤时，常造成明显的膝后向不稳定和外旋不稳定。PCL损伤保守治疗的远期效果并不理想，多会并发关节软骨和半月板损伤，骨关节炎的发生率也明显增加。随着对PCL和PLC的解剖结构、生物学特性、伤后自然转归及对膝关节功能继发影响的深入研究，以及关节镜技术、重建方法及器械的不断改进，对PCL和PLC损伤的诊断和治疗有了新的发展。     

关节镜下人工韧带治疗膝后交叉韧带损伤

通过对11例膝后交叉韧带(PCL),对断裂患者在关节镜下行Gore-Tex人工韧带重建PCL,对近期随访结果进行分析,随访9～21个月,平均17个月。术后所有患膝不稳定症状消失。Lachnan试验阴性,后抽屉试验阴性,关节功能良好。根据Lysholm膝关节评分法,平均积分由术前的54分提高到术后的89分。认为关节镜下人工韧带治疗后交叉韧带损伤手术反应小,恢复快,近期疗效肯定,远期疗效尚待日后更深入的研究。     

前十字韧带损伤及重建后本体感觉的变化

前十字韧带是支持膝关节稳定性的主要结构之一，损伤后常导致膝关节不稳，负重及活动等功能障碍，患膝常产生“滑落感”（givingway）。前十字韧带重建是治疗前十字韧带损伤的重要手段之一。重建术一般仅强调移植物的紧张度，术后许多患者都出现临床体征、膝关节评分和关节功能     

后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用

人工膝关节置换是治疗膝关节疼痛和功能丧失的可靠方法，全髁型人工膝关节的问世和广泛应用，使人工膝关节置换术取得了很大进展。手术器械、假体设计、固定方法的进一步改进以及手术技术的提高，增加了人工膝关节置换技术的可重复性和耐用性，长期的临床随访显示优良率达90％以上[1－3]。有关后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用一直是临床医生和研究者们争论的焦点。主张后十字韧带保留的研究者认为，后十字韧带保留的人工膝关节置换可获得更大的关节活动度，增加股四头肌的力量，通过后十字韧带控制股骨髁后滚动，提供更加稳定的膝关…     

采用可吸收螺丝钉治疗单纯后十字韧带破裂

膝关节十字韧带损伤，国内外报道集中于前十字韧带，而单纯后十字韧带损伤的报道少见。自１９９５年２月以来，我们收治５例应用可吸收螺丝钉固定治疗，效果满意。１临床资料自１９９５年２月～１９９７年３月，我们收治单纯后十字韧带破裂５例，均早期施行可吸收螺丝钉固...     

关节镜下四股腘绳肌腱重建后交叉韧带

目的 探讨关节镜下四股腘绳肌腱重建后交叉韧带及其影响因素。方法 采用开口螺旋肌腱剥离器,保留肌腱远端附着点,肌腱肌肉交界处切断肌腱,对折四股编织转移镜下重腱后交叉韧带,内口侧采用可吸收挤压螺钉固定。结果 12例术后平均随访29个月。术前后抽屉试验10例阳性,术后1例阳性;Lachman试验术前均阳性,术后1例阳性,1例弱阳性;轴移试验术前5例阳性,术后均消失。按照日本骨科协会制定的膝关节疗效评定标准,优良率为83.3％。结论 镜下四股(?)绳肌腱重建后交叉韧带,韧带两端无骨块,通过隧道较B—PT—B顺畅。可吸收螺钉在隧道内口侧固定,愈后内口消失,避免受韧带撞击使之逐渐扩大引起重建韧带松驰、关节不稳。胫骨隧道外口原附着点的牢固附着,股骨隧道外口的坚强固定,使重建后交叉韧带有足够强度。手术具有创伤小,能早期锻炼,功能恢复快的特点。     

关节镜下双股半腱肌腱转移重建后交叉韧带

目的:报告关节镜下双股半腱肌腱转移重建后交叉韧带及分析影响其手术效果因素。方法:采用开口螺旋肌腱剥离器,保留肌腱远侧附着点,在近侧腱肌交界处切断半腱肌腱,对折两股编织转移镜下重建后交叉韧带。隧道内口侧可吸收挤压螺钉固定,股骨隧道外口加强固定。结果:手术28例,平均随访33个月,按照日本骨科协会制定的膝关节疗效评定标准,优良率为85.7％。结论:(1)关节镜下双股半腱肌腱转移重建后交叉韧带,较B-PT-B通过隧道时柔顺通畅;(2)隧道内口可吸收钉挤压固定,愈后内口消失,避免韧带撞击内口使之逐渐扩大引起重建韧带松驰。(3)隧道内外口的坚强固定,使重建后交叉韧带有足够刚强度。     

Arthroscopic Reconstruction of Posterior Cruciate Ligament with Embedded Tibial Tendon Bolt

ObjectiveTo evaluate the effect of newly designed arthroscopic reconstruction of posterior cruciate ligament (PCL) using tibial tendon bolt.MethodsThe effects of embedded tendon pin were observed by X‐ray of knee joint. From October 2010 to September 2015, 51 PCL injury patients who met the inclusion criteria were enrolled in this retrospective study. The arthroscopically assisted reconstruction of the PCL with tibial tendon bolt was performed on all patients. Visual Analog Scale (VAS) pain score, Tegner activity score, Lysholm score, International Knee Documentation Committee (IKDC) assessment, posterior drawer test (PDT), and KT‐1000 activity score were evaluated preoperatively and at 1‐year postoperative and 3‐year postoperative.ResultsThe preoperative, 1‐year postoperative, and 3‐year postoperative IKDC score (15.8% ± 14.8%, 89.6% ± 5.8%, and 86.8% ± 5.4%), Lysholm score (17.4 ± 10.7, 91.2 ± 2.8, and 88.2 ± 3.1), VAS score (5.8 ± 1.2, 1.3 ± 0.5, and 0.6 ± 0.5), Tegner activity score (1.2 ± 0.8, 8.1 ± 0.8, and 7.4 ± 0.8), and KT‐1000 score (15.6 ± 3.6, 4.5 ± 2.4, and 5.4 ± 1.8) were obtained. There were significant differences in these outcomes among preoperative, 1‐year postoperative, and 3‐year postoperative (all P < 0.0001). After 1‐ and 3‐year surgery, 31 (60.8%) and 26 (51.0%) patients had the negative PDT, indicating that the PCL injury was improved. There were no postoperative complications.ConclusionThe application of tendon pin fixed by tibial inlay 8‐shaped tibial tunnel to reconstruct PCL was an effective, simple, and safe surgical procedure for PCL injury.     

关节镜下应用深低温冷冻异体跟腱重建膝后交叉韧带

目的　探讨关节镜下应用异体跟腱移植重建膝后交叉韧带 (PCL)的方法及疗效。方法　回顾 1996年 7月～ 2 0 0 0年 2月在关节镜下应用深低温冷冻异体跟腱移植重建PCL 19例 ,术中用环锯切取标准化的柱状跟骨栓 ,确保移植物在股骨及胫骨隧道内紧密嵌插固定 ,不需要特殊内固定物。术前及术后 18个月用Lysholm -II评分评定膝关节功能及患肢运动水平。 结果随访 19例 ,随访时间超过 18个月 ,术前Lysholm -II评分平均 5 6分 (4 2～ 6 4分 ) ,手术后 18个月Lysholm -II评分平均 84分 (5 6～ 94分 ) ,总优良率 88%。结论　应用深低温冷冻异体跟腱重建PCL可有效改善膝关节稳定性 ,术中股骨及胫骨隧道准确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键     

关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果。方法对2004年6月~2005年3月收治的10例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取双侧腘绳肌腱,2条半腱肌腱和2条股薄肌腱分别对折成四束,折端固定同直径EndoPearl。关节镜下利用两组移植物同时分别重建膝前后交叉韧带。股骨端应用可吸收界面螺钉顶压固定EndoPearl与移植肌腱,胫骨端应用Intrafix固定四束肌腱。结果10例均获得随访,平均7.5个月(6~15个月),切口Ⅰ期愈合,无感染。其中新鲜损伤4例,陈旧性损伤6例,合并后外侧复合体损伤3例,均予同期修复,合并内侧副韧损伤6例,未予特殊处理,5例曾急诊修复腘动静脉。术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余为阴性;Lyshlom评分(92.6±3.2)分。结论关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带方法确切,可有效恢复膝关节功能。     

关节镜下应用Endopearl与Intrafix固定四股半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用Endopearl与Intrafix固定四股半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带的近期临床效果。方法取自体的双侧半腱肌腱对折成四束后对12例单纯后交叉韧带损伤(新鲜损伤5例,陈旧性损伤7例;Ⅱ度损伤4例,Ⅲ度损伤8例)行关节镜下重建,移植肌腱股骨侧用Endopearl加可吸收界面螺钉固定,胫骨侧用Intrafix固定。结果12例均获得随访,随访时间7~14个月(平均8.5个月);术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余为阴性;Lyshlom评分从术前(85.55±2.68)分增加至术后(90.6±2.3)分。结论关节镜下应用Endopearl与Intrafix固定四股半腱肌腱单束重建膝关节后交叉韧带方法确切,可有效恢复膝关节功能。