老年胃癌患者的临床特点和围手术期处理

回顾性分析462例70岁以上胃癌患者的临床资料。探讨老年胃癌患者的临床特点和围手术期处理。结果：老年胃癌患者具有病程较长、中晚期病例较多、病变部位及范围不同、组织学分化程度较高、并存病及术后并发症较多的特点。全组胃癌切除率为86．4％（399／462），其中根治性切除率为66．7％（308／462），术后并发症的发生率为19．7％（91／462），死亡率为2．8％（13／462）。随访患者的1年生存率为71．4％，3年生存率为49．8％，5年生存率为19．5％。提示应加强对老年胃癌患者的围手术期处理，手术治疗应兼顾根治性和安全性。以减少手术并发症的发生。     

老年胃癌患者(83例)的外科治疗

目的:探讨老年胃癌患者的临床特点和手术治疗选择.方法:2002年1月～2006年12月收治年龄60岁以上的83例胃癌患者的,回顾性分析其临床资料.结果:21例患者术后出现并发症,占手术患者的25.3％.包括切口感染11例,肺部感染3例,泌尿系感染3例,经过积极抗感染治疗,14例感染得到控制,2例因感染性休克死亡,1例肺部感染死亡,心功能衰竭4人,抢救无效死亡1人,病死率为4.8％.术后34例(28.9％)配合辅助性化疗,59例(57.8％)配合中医中药治疗.术后随访至今,1、3、5年累计生存率达61.3％、25.4％、3.5％.结论:老年胃癌患者术后并发症发生率高,应重视并发症尤其是感染的预防和治疗,合适的手术方式是提高老年胃癌预后的关键.     

352例老年胃癌手术治疗及围手术期处理

目的 探讨老年患者胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理。方法 回顾性分析手术治疗的年龄≥70岁的352例胃癌患者临床资料。结果 主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀或不适(81．5％)、食欲下降(53．1％)和消瘦(44．9％),其临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63．9％;其中根治性切除272例(77．3％),姑息性切除48例(13．6％),联合脏器(脾脏、胰体尾、横结肠或肝左外叶)切除32例(9．1％),行捷径、造瘘或剖腹探查术32例(9．1％),Roux-en-Y已成为主要消化道重建方式;并存重要器官慢性病变242例(68．8％),出现术后并发症172例(48．9％);5年生存率：根治性切除为44．2％,姑息性切除3．4％,行捷径、造瘘或剖腹探查为0。结论 老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;多并存有重要器官慢性病变;手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。     

胃癌患者手术治疗704例临床分析

目的：总结手术治疗胃癌患者临床疗效．方法：回顾性分析1993／2008手术治疗胃癌患者704例临床资料．结果：入院手术治疗的胃癌患者多数为临床Ⅲ～Ⅳ期,并存重要器官并发症484例（68．8％）,根治性切除手术544例（77．3％）,姑息性切除96例（13．6％）,复合手术128例（18．2％）,主要消化道重建方式是Roux-en-Y,术后出现并发症344例（48．9％）．根治性手术切除5a生存率为44．1％,姑息性切除为3．4％,复合手术切除为0％．结论：治疗晚期胃癌的关键是根治性手术．     

高龄胃癌患者全胃切除采用P型空肠代胃临床效果分析

目的：探讨高龄胃癌患者全胃切除术的治疗经验。方法：回顾性分析56例高龄（≥70岁）胃癌患者的临床资料。结果：术后有18例出现并发症。其中呼吸系统并发症9例,心血管系统并发症3例,切口感染4例,胰瘘2例。结论：高龄胃癌患者全胃切除P型空肠代胃术是一种安全、疗效满意的手术方法,应严格掌握手术适应症并积极作好围手术期处理,治疗效果好,生存率高。     

老年胃癌47例外科治疗分析

目的：探讨老年胃癌的临床特点及外科治疗原则。方法：回顾性分析我院1995～1999年收治的47例70岁以上老年胃癌患者的临床资料和手术疗效。结果：本组根治性切除25例，切除率为53．2％，姑息性切除13例，短路性手术5例，探查性手术4例，术后并发症17例，围手术期死亡3例。结论：高龄无胃癌手术的禁忌证，术前充分准备，采用合理的手术方式，积极防治并发症，同样可以取得满意的外科治疗效果。     

90例老年胃癌患者外科治疗的临床分析

目的:探讨老年胃癌的临床特点和外科治疗效果。方法:选择老年胃癌患者90例,分析其临床表现、发病部位以及病理特点。90例患者均行外科治疗,根治性胃切除28例,姑息性胃切除43例,扩大根治术1例,联合脏器切除术1例,胃空肠吻合术6例,剖腹探查术11例。结果:根治性胃切除占31.1%(28/90),姑息性胃切除占47.8%(43/90)。术后并发症:泌尿系并发症19例,肺部感染18例,切口感染12例,胃肠功能障碍6例,切口裂开3例,吻合口漏2例。2例死于呼吸窘迫综合征且有多器官功能衰竭。结论:治疗老年胃癌,要掌握老年胃癌的临床特点,处理好老年患者的合并症,做好围手术期的管理,给予合理的手术方式,这是减少术后并发症和提高治疗效果的关键。     

56例胃癌患者的外科治疗及预后分析

目的：探讨胃癌患者外科治疗的效果及影响预后的因素。方法：对56例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。56例患者均接受胃癌根治性切除手术，胃远端大部切除毕Ⅰ式吻合术28例，毕Ⅱ式吻合术13例，全胃切除14例，肿瘤局部切除1例，分析不同性别、手术方式、组织学类型、临床分期、浸润深度及有无淋巴结转移、有无术后化疗患者术后1、3年的生存率。结果：术后发生并发症9例；全组患者的1、3年生存率分别为78．6％、48．2％，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的1、3年生存率分别为93．3％、80．0％，92．3％、69．2％，72．2％、27．8％，50．0％、10．0％；单因素分析结果显示，胃癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、手术方式与预后相关；多因素分析未发现影响预后的独立因素。结论：胃癌患者的预后与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移有关，早期发现、早期诊断和治疗胃癌是提高患者术后生存率的关键。     

老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果

目的:探讨老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果。方法:选取2010年6月-2011年3月本院收治的老年胃癌患者60例作为研究对象,所有患者均给予根治性全胃切除手术,并对患者进行5年随访调查,详细分析患者并发症、体重变化、进食情况及生存率。结果:手术中无患者死亡,术后并发症总发生率为20.0%,其中吻合口瘘发生率最高为8.3%;15例患者伴有不同程度的进食困难,术后2个月内体重下降4~5 kg,45例患者术后可进流食、半流食甚至普食,2个月后体重已经恢复到正常状态;术后1年的生存率明显高于3、5年,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胃癌患者给予根治性全胃切除手术,术后并发症减少,患者的生存率较高,值得临床推广。     

胃癌术后复发再手术治疗15例临床分析

目的:探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效。方法:选取15例胃癌术后复发患者,有8例患者行根治术切除术治疗,有7例患者行姑息性切除治疗,术后随访4年,了解患者的死亡情况。结果:胃癌术后复发患者再手术后的1年生存率为86.7%,2年生存率为60%,3年生存率为46.7%,4年生存率为26.7%。行根治术切除术的患者生存率较高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后有5例并发切口感染,2例并发腹腔感染。结论:胃癌术后复发行再手术治疗选择恰当的手术方式,有利于延长患者的生存时间。     

高龄胃癌47例的手术治疗

目的探讨影响高龄胃癌手术预后的因素。方法将47例60岁以上手术治疗的胃癌病例分为〈70岁（60—69）和i〉70岁2组。对其术前伴发病Charlson评估指数、临床分期、术式选择、术后并发症及生存期进行分析。结果获根治性切除26例，姑息性切除12例，其他姑息性手术9例，总切除率为80．85％。术后近期因伴发病加重死亡3例，其他并发症死亡1例，病死率为8．51％。随访时间7—66个月，根治和姑息手术后0．5、1、3、5年生存率〈70岁组为100％、95％、60％和35％，≥70岁组为93％、81％、6．25％和0。结论高龄胃癌患者伴发病多、术后并发症重，选择适当的手术方式及强化围手术期治疗，可延长患者生存期，提高生活质量。     

高龄胃癌52例临床分析

目的：分析高龄胃癌患者手术的临床特点及术后并发症。方法：总结52例高龄胃癌患者的临床资料。结果：根治性切除32例,占63．2％,姑息切除11例。手术切除率82．6％。术后心脏并发症10例,占19．2％。肺部感染6例,占11．5％,死亡2例,早期病死率3．8％。结论：对高龄胃癌患者手术应持积极态度,术前全面系统检查,防治心肺并发症,控制空腹血糖＜8．9mmol/L,术后加强管理以减少并发症发生。     

老年人胃癌106例外科治疗体会

目的面对日益增多的高龄老年胃癌，探讨适当的外科手术治疗。方法回顾性分析我院普外科1984——1998年间106例70岁以上老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果高龄老年胃癌起病隐匿，常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌。82例行胃癌切除术，切除率为77．4％；其中根治性切除68例(64．1％)。切除术死亡率3．3％。手术并发症发生率11．3％。切除术后5年生存率为35．1％，根治性切除达54．2％。姑息性切除平均生存期为11．5个月。结论近年高龄老年胃癌逐渐增多，应争取早期诊断，及时治疗。经术前充分准备，术后积极处理，老年人多能耐受手术。对早期和中期胃癌，力争行根治性切除术(D2)，可以获得较满意的长期疗效。     

胃癌术后复发患者41例临床分析

目的探讨胃癌术后复发的因素、临床特点及外科治疗。方法回顾性分析41例胃癌根治术后复发患者的临床资料。结果本组病例临床症状无特异性,41例全部经纤维胃镜检查并活检确诊,2年内复发率60.9%;接受再次手术28例,其中行根治性手术切除19例(67.9%),姑息性胃空肠吻合3例,姑息性肿瘤切除2例,行剖腹探查4例;术后出现并发症11例,无手术死亡病例;所有病例均获随访,随访时间3～5年,未行手术者及仅行剖腹探查、胃空肠吻合、姑息性肿瘤切除者,术后生存时间4～9个月,行根治性切除者术后3年生存率57.9%(11/19),4年生存率31.6%(6/19),5年生存率10.5%(2/19)。结论胃癌术后复发与首次手术的切除范围以及肿瘤的临床病理因素有很大关系;早期发现、早期诊断的关键是术后定期复查;积极的外科手术仍然是主要的治疗手段,可以明显改善生活质量,提高生存率。     

晚期胃癌姑息性全胃切除16例临床治疗分析

目的探讨治疗晚期胃癌的合理手术方式。方法回顾性分析16例行姑息性全胃切除治疗的胃癌病例临床资料。结果1年生存率为56．3％(9／16)；2年生存率为25％(4／16)。术后并发症发生率为18．8％(3／16)，无手术死亡病例。结论对于全身情况尚能耐受手术治疗的晚期胃癌患者，采用姑息性全胃切除术治疗，能提高患者的生存质量。     

Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切VI部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19．4％;单纯Miles手术感染率为8．0％（15／187）,手术联合术前化疗感染率为31．9％（54／169）;低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56％;革兰阳性菌共27株,占36％,其他病原菌6株,占8％;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42．2％（79／187）、转移率为43．3％（81／187）、复发率为12．8％（24／187）;手术联合化疗组5年生存率为60．4％（102／169）、转移率为21．3％（36／169）、复发率为11．2％（19／169）。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组（P〈0．05）;单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组（P〈0．05）,2组患者的5年复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。     

全胃切除P型吻合术治疗胃癌的临床效果观察

目的探讨全胃切除P型吻合术在胃癌治疗中的应用价值。方法选取虞城县中医院2012年1月至2013年1月收治的60例行全胃切除P型吻合术治疗的胃癌患者作为研究对象,并对其治疗效果进行回顾性分析。结果 60例患者中53例行根治性切除治疗,7例行姑息性切除治疗;术后切口感染2例,肺部感染1例,反流性食管炎1例,并发症发生率为6.7%,经对症处理后均好转。患者均未发生倾倒综合征。术后随访1 a,患者生存率为100%。结论全胃切除P型吻合术在胃癌治疗中有较高的应用价值,有助于消化道重建,且并发症少,可进一步推广应用。     

老年左半结肠癌并急性肠梗阻43例的手术治疗

目的探讨老年左半结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法对43例手术治疗的老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾分析。结果 43例中,行Ⅰ期切除吻合术31例,Hartmann手术7例,横结肠造瘘术5例;术后并发吻合口漏2例,切口及肺部感染各3例;Ⅰ期切除吻合术患者1、3、5年生存率分别为93%、70%、44%,Hartmann手术患者1、3、5年生存率分别为100%、97%、58%;5例横结肠造瘘术患者术后1年内死亡。结论采用Ⅰ期切除吻合术治疗老年左半结肠癌并急性肠梗阻安全有效,积极的围手期处理可降低术后并发症。     

手术治疗胰体尾恶性肿瘤的临床观察

目的探讨胰体尾恶性肿瘤手术治疗的临床效果。方法该院住院治疗的胰体尾恶性肿瘤患者98例．随机分为观察组和对照组各49例。观察组患者均采用RAMPS手术方法进行肿瘤的切除,对照组患者均采用传统的手术方法进行治疗。比较两组患者的3年生存率和术后并发症的发生率。结果观察组49例患者中,24例患者存活,占48．98％。25例患者死亡,占51．02％;随访过程中,13例患者发生并发症,并发症发生率为26．53％。对照组49例患者中,13例患者存活,占26．53％,36例患者死亡,占73．47％,20例患者发生并发症,并发症发生率为40．82％。观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者（P〈0．05）,而并发症的发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论使用RAMPS手术方法治疗胰体尾恶性肿瘤,可以有效的提高患者的3年生存率,降低术后并发症的发生。值得临床推广。     

经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌患者疗效观察

目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌的疗效和应用价值。方法将60例老年贲门癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组30例患者行经腹根治性全胃切除术,对照组30例患者行近侧胃大部切除术,比较两组术后并发症发生率和术后生存率。结果观察组术后。并发症发生率为13．3％,低于对照组的40．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后1、3、5年的生存率分别为83．3％、60．0％及40．O％;对照组术后1、3、5年的生存率分别为80．0％、43．3％及20．0％。两组术后1年的生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后3年及5年的生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹根治性全胃切除术治疗老年贲门癌能显著提高术后患者生存率,且并发症发生率较低,故可用于手术治疗老年贲门癌,值得在临床上进一步推广。