多指标联合测定在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨联合检测腺苷脱氢酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Fer)、C反应蛋白(CRP)对胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集临床已确诊的胸腔积液标本86例(结核性胸腔积液32例、恶性胸腔积液35例和化脓性胸腔积液19例),检测胸腔积液中ADA、TB-Ab、CEA、Fer和CRP的数值,并进行各组间统计学分析。结果结核性胸腔积液组ADA活性,TB-Ab阳性率明显高于恶性和化脓性胸腔积液;化脓性胸腔积液组CRP明显高于恶性和结核性胸腔积液组;恶性胸腔积液组CEA、Fer明显高于化脓性和结核性胸腔积液组。结论 ADA、TB-Ab的检测对结核性胸腔积液有较高的实用价值。CRP检测对化脓性胸腔积液有较大的价值。CEA和Fer的联合检测对恶性胸腔积液有很大的实用价值。     

108例胸腔积液的临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断。方法对108例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果在108例患者中,良性胸腔积液58例(53.70%),其中以结核性胸腔积液最多,共34例(31.48%),恶性胸腔积液40例(37.04%)。恶性胸腔积液的血癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA、胸腔积液CEA/血清CEA指标显著高于良性者。胸腔积液腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为90.91%,特异度为85.00%,受试者工作特征曲线下面积为0.888。结论胸腔积液的病因以肿瘤和结核为主。血CEA、胸腔积液CEA以及胸腔积液CEA/血CEA是鉴别诊断良、恶性胸腔积液的可靠方法。胸腔积液腺苷脱氨酸对结核性胸腔积液的临床诊断价值很高。     

良、恶性胸腔积液的X线、CT鉴别诊断

目的分析x线、CT鉴别诊断中等量以上胸腔积液的良、恶性。方法对我院1997-2006年收治的中等量积液以上100例患者的x线、CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析。结果良性胸腔积液72例，右侧胸腔积液30例，左侧胸腔积液25例，双侧胸腔积液17例；包裹性积液21例，出现胸膜增厚19例，纵隔胸膜增厚5例。恶性胸腔积液28例，右侧胸腔积液12例，左侧胸腔积液11例，双侧胸腔积液5例；出现胸膜增厚26例，纵隔胸膜增厚16例。结论对于中等量以上积液，良性胸腔积液大部分具有典型的外高内低弧形曲线，并较易形成包裹性积液，有胸膜增厚时以弥漫均匀增厚为主，纵隔胸膜很少受累。恶性胸腔积液大部分呈反常曲线，单侧、大量积液并胸膜不规则增厚、纵隔胸膜受累对恶性胸腔积液诊断有特异性。胸膜增厚以多发局限性或结节样增厚，纵隔胸膜易受累，良性胸腔积液一般为纵隔一致性移位。恶性胸腔积液纵隔为非一致性移位。     

髓系细胞触发受体-1和CRP在胸腔积液中的表达及意义

目的：探讨髓系细胞触发受体-1（TREM-1）、CRP在不同性质的胸腔积液中表达水平和意义。方法收集胸腔积液患者,检测胸腔积液和血清中TREM-1、CRP水平,检测胸腔积液细胞膜TREM-1 mRNA的表达。统计不同类型胸腔积液TREM-1、CRP表达水平的差异。结果（1）TREM-1检测显示：与结核性、肿瘤性和漏出性三组胸腔积液比较,肺炎旁胸腔积液sTREM-1表达显著增高。肺炎旁胸腔积液组血清sTREM-1与肿瘤性、漏出性胸腔积液组比较,表达均显著增高,但与结核性胸腔积液组比较无明显差异。（2）CRP检测显示：结核性和肺炎旁胸腔积液CRP水平均显著高于肿瘤性和漏出性胸腔积液。但结核性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液CRP水平无显著差异。结核性胸腔积液组和肺炎旁胸腔积液组血清CRP水平均显著高于肿瘤性胸腔积液组和漏出性胸腔积液组,但结核性胸腔积液组和肺炎旁胸腔积液组血清CRP水平无显著差异。结论胸腔积液sTREM-1水平可以作为判断肺炎旁胸腔积液的重要参考指标。     

ROC曲线评价腺苷脱氨酶在结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者的鉴别诊断价值。方法应用受试者工作曲线（ROC）对176例结核性胸腔积液患者及162例恶性胸腔积液患者的胸腔积液ADA、血清ADA、胸腔积液ADA/血清ADA检测结果进行分析评价。结果 （1）血清ADA在两组资料间差异无统计学意义（P〉0.05）,胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA在两组资料间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,二者的敏感性分别为92.9%、71.9%,特异性分别为94.7%、100%,准确度分别为93.4%、78.6%。（2）胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA在ROC曲线下面积分别为0.942、0.909。胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA对结核性胸腔积液的临床诊断临界点分别为16.4U/L、2.57。结论胸腔积液ADA在结核性和恶性胸腔积液的鉴别中具有重要的临床价值,可作为结核性胸腔积液的生物标志物。     

胸腔积液淀粉酶及其同工酶检测在鉴别良恶性胸腔积液性质中的诊断价值

目的探讨胸腔积液淀粉酶及其同工酶含量测定在良、恶性胸腔积液鉴别中的应用价值。方法将所有病例分为良性积液组(142例)和恶性积液组(80例)。分别检测222例胸腔积液总淀粉酶及其同工酶活力并对检测结果进行统计学处理(t检验)。结果①恶性积液组胸腔积液总淀粉酶及唾液型淀粉酶(S-AMY)含量明显高于良性积液组(P<0.001),提示胸腔积液淀粉酶及其同工酶测定有利于胸腔积液性质的鉴别;②肺癌所致胸腔积液,其胸腔积液淀粉酶及唾液型淀粉酶(S-AMY)含量明显高于食管癌和其它恶性肿瘤所致胸腔积液(P<0.001),说明胸腔积液总淀粉酶及唾液型淀粉酶(S-AMY)升高主要见于肺癌胸膜腔转移;③肺癌所致胸腔积液中,胸腔积液总淀粉酶及唾液型淀粉酶(S-AMY)活力由高到低依次为腺癌、未分化癌、鳞癌。结论胸腔积液淀粉酶及其同工酶含量是判断恶性胸腔积液特别是肺癌所致胸腔积液的一个较好指标。     

多项指标联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨联合检测胸腔积液中的乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)和结核抗体(TB-Ab)在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法将113例渗出性胸腔积液患者分为结核积液组(72例)和恶性积液组(41例),检测胸腔积液中的LDH、ADA、CRP和TB-Ab,并进行统计学分析。结果结核组胸腔积液中的ADA、CRP浓度和TB-Ab阳性率显著高于恶性积液组(P<0.01);结核组胸腔积液中LDH阳性率明显低于恶性积液组(P<0.01)。结论 进行胸腔积液中LDH、ADA、CRP和TB-Ab的联合检测在鉴别结核性与恶性胸腔积液中具有重要的临床价值。     

癌胚抗原及粘液样糖蛋白检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的评价癌胚抗原（CEA）、粘液样糖蛋白（CA-125）在良、恶性胸腔积液临床鉴别诊断中的意义。方法分别采用放射免疫分析、电化学发光免疫法对已确诊的良性胸腔积液组、恶性胸腔积液组患者血清及胸腔积液进行CEA、CA-125进行检测结果恶性胸腔积液组血清及胸腔积液CEA、CA-125水平显著高于对照组与良性胸腔积液组。结论对患者血清及胸腔积液进行CEA、CA-125检测有利于良恶性胸腔积液鉴别诊断。     

胸腔积液341例回顾性分析

目的探讨胸腔积液病因、诊断及治疗。方法对341例胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果在341例患者中,结核性胸腔积液164例（48.09%）,恶性胸腔积液98例（28.74%）,心功能衰竭25例（10.26%）,非特异性细菌感染17例（4.99%）;结核性胸腔积液患者间皮细胞、CEA、ADA与恶性胸腔积液患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;良性胸腔积液患者总有效率为94.92%,恶性胸腔积液总有效率为17.35%。结论胸腔积液的病因以结核性胸腔积液和恶性胸腔积液为主;胸腔积液间皮细胞含量、CEA和ADA水平是早期诊断、鉴别诊断良性和恶性胸腔积液的首选方法;结合患者年龄、起病情况、临床症状、体征、影像学检查、实验室检查（病原体检查及胸膜活检）、地域特征等,可确定病因进行有效的治疗。     

内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎3例报道

病例1,女性,49岁,主因“咳嗽、胸闷4d”就诊,门诊查胸片示：左侧胸腔积液,遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房。胸部CT：左肺感染性病变,左侧胸腔积液、叶间积液,左侧胸膜肥厚、粘连,右侧少量积液。故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液。行胸腔细管引流术,引出黄色胸腔积液并送检。     

浆膜腔积液图文报告提示早期结核性积液的相关指标及临床意义

目的浆膜积液细胞图文报告诊断早期结核性积液与一般结核性积液及慢性非特异炎症积液进行比较分析,探讨早期结核性积液相关指标及临床意义。方法收集浆膜积液细胞图文报告提示早期结核性积液32例,一般结核积液107例及慢性非特异性炎症积液53例。所选浆膜积液标本经规范计数、推片、染色及图文报告分析。并比较各组恋者临床资料及生化ADA、LDH结果。结果早期结核组和一般结核组积液有核细胞数、ADA、LDH检测值明显高于慢性非特异性炎症组(P<0.01);早期结核组LDH、中性粒细胞比例明显高于一般结核组(P<0.01),而两者有核细胞计效和ADA值无明显区别。结论早期结核性积液细胞图文报告模式有别于一般结核性积液和非特异性炎症性积液,可作为一种独立报告模式。     

综合重症监护病房患者胸腔积液的临床分析

目的研究综合重症监护病房(ICU)患者胸腔积液的临床特点。方法选择2005-01～2006-06入住ICU的患者632例,依据住ICU期间有无胸腔积液分为胸腔积液组和非胸腔积液组。分析原因并比较两组患者呼吸衰竭的发生率、机械通气时间及预后。结果632例患者胸腔积液的发生率是58%,基础疾病以创伤、病理产科、急性胰腺炎和外科手术后为主,发生胸腔积液的相关因素以低蛋白血症及多脏器功能障碍综合征最常见。胸腔积液组呼吸衰竭的发生率高于非胸腔积液组(P<0.01),机械通气时间长于非胸腔积液组(P<0.05);胸腔积液组的死亡率明显高于非胸腔积液组(P<0.05)。结论综合ICU患者胸腔积液的发生率高,合并胸腔积液较无胸腔积液的患者在呼吸衰竭的发生率、机械通气平均时间方面差异均有统计学意义,且与预后相关;ICU患者发生胸腔积液的原因明显区别于普通病房。     

外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素探讨

目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及Logistic多因素分析影响外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。结果:单因素分析结果显示,血肿组较无血肿组伤后发生硬脑膜下积液时间早、额颞部发生率高、早期手术率低、伤后硬膜下积液厚度厚、积液CT值高,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,额颞部硬膜下积液、伤后硬膜下积液厚、积液CT值高为硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的危险因素。结论:额颞部积液、积液较厚、积液CT值较高的外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的风险较大。     

联合检测CA15-3、TNF-α、GPDA、ADA对胸腔积液性质诊断价值的研究

目的探讨联合检测CA15-3、TNF-α、ADA、GPDA等免疫及生化指标在胸腔积液性质鉴别诊断中的意义。方法收集85份胸腔积液分为三组:非结核性良性胸腔积液16例,结核性胸腔积液38例,恶性胸腔积液31例,采用相应的方法测定CA15-3、TNF-α、ADA、GPDA的含量。结果恶性胸腔积液组其CA15-3含量均显著高于非结核性良性胸腔积液组及结核性胸腔积液组(P<0.001),恶性胸腔积液组及结核性胸腔积液组其GPDA的含量均显著高于非结核性良性胸腔积液组(P<0.01),结核性胸腔积液组其ADA、TNF-α含量显著高于非结核性良性胸腔积液组及恶性胸腔积液组(P<0.01)。结论联合检测胸腔积液中CA15-3、TNF-α、ADA、GPDA可提高对胸腔积液性质判断的准确度。     

床旁B超在诊断重度烧伤并发胸腔积液中的应用

【目的】探讨床旁B超在重度烧伤并发胸腔积液的临床应用价值。【方法】对17例重度烧伤出现了胸闷、气促及不能解释的低氧血症患者作床旁超声检查。根据胸腔液体前后径〈3cm者为少量积液,3．0～6．0cm为中量积液,6cm以上为大量积液。临床抽出胸水少于200mL为少量积液,200～600mL为中量积液,600mL以上为大量积液。对确诊为中至大量胸腔积液者进行胸腔穿刺术前定位。【结果】B超确诊胸腔少量积液6例、中量积液7例、大量积液4例。11例中、大量积液者均行胸腔穿刺抽液内减压,抽液量与B超估测基本相符。【结论】床旁B超可以快速、准确、无创地诊断胸腔积液,大概估测积液量,为胸腔穿刺术前定位,不需要搬移患者,可作为今后中度以上烧伤患者围休克期常规排除胸腔积液的诊断方法,对早发现、早治疗烧伤合并胸腔积液有很大帮助。     

CEA、CA199、CA125在良恶性浆膜腔积液性质鉴别中的价值

目的 评估浆膜腔积液和血清中CEA、CA199、CA125在鉴别良恶性浆膜腔积液中的价值.方法 应用电化学发光法（ECL）分别测定80例浆膜腔积液发现癌细胞的患者、80例浆膜腔积液未发现癌细胞患者的血清,以及浆膜腔积液中CEA、CA199、CA125水平,并加以分析.结果 恶性浆膜腔积液患者的浆膜腔积液和血清中的CEA、CA199、CA125水平明显高于良性浆膜腔积液患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）;同时,恶性浆膜腔积液患者CEA、CA199、CA125在积液中的水平高于其血清中的水平,差异也具有统计学意义（P＜0.05）.ROC曲线表明,恶性浆膜腔积液中的CEA、CA199、CA125的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.929、0.926、0.854.结论 浆膜腔积液中的CEA、CA199、CA125水平对判断良恶性浆膜腔积液性质具有重要的参考价值.     

胸腔积液中环氧化酶-2与血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的通过胸腔积液中环氧化酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF)含量的测定,探讨COX-2、VEGF对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值及意义。方法选取于2015年6月至2016年8月在山东省千佛山医院就诊并确诊的48例恶性胸腔积液、10例良性胸腔积液,酶联免疫吸附法(ELISA法)测定胸腔积液中COX-2、VEGF的表达水平,比较COX-2、VEGF在良恶性胸腔积液中表达的差异。结果 48例恶性胸腔积液及10例良性胸腔积液中COX-2、VEGF表达量与性别、年龄无明显关系(P>0.05)。恶性胸腔积液中COX-2、VEGF表达量为(788.04±128.85)U/L、(365.27±80.63)ng/L,良性胸腔积液中COX-2、VEGF表达量为(366.92±41.08)U/L、(114.67±15.69)ng/L,恶性胸腔积液中COX-2、VEGF表达水平显著高于良性胸腔积液,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论恶性胸腔积液中COX-2、VEGF的表达显著高于良性胸腔积液,有望成为良恶性胸腔积液鉴别诊断的有效指标。     

充血性心力衰竭致胸腔积液临床分析

目的探讨充血性心力衰竭引起胸腔积液的临床特点及预后。方法对51例充血性心力衰竭引起胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,统计积液原因、性质、诊断、治疗及预后等。结果充血性心力衰竭引起胸腔积液以双侧多见,且右侧积液量较左侧大;胸腔积液多为漏出液;抗心衰治疗效果较好。结论充分认识充血性心力衰竭引起胸腔积液的临床特点,可减少误诊率。     

PTEN和DPC4基因缺失、突变诊断恶性胸腔积液的价值

目的:探讨检测胸腔积液中PTEN、DPC4基因缺失、突变诊断恶性胸腔积液的价值.方法:良性胸腔积液组44例、恶性胸腔积液组47例,从胸腔积液中提取DNA,PCR-SSCP法检测PTEN第5～8外显子、DPC4第8～11外显子缺失、突变情况.结果:良性胸腔积液组未发现缺失及突变.恶性胸腔积液组PTEN基因总改变率为46.8％,DPC4基因总改变率为36.2％,联合检测PTEN、DPC4诊断恶性胸腔积液的灵敏度为74.5％,显著高于胸水细胞学检查的53.2％(P＜0.05).结论:PCR-SSCP技术检测胸腔积液中PTEN、DPC4基因缺失、突变可作为鉴别良恶性胸腔积液的辅助指标,具有一定的临床应用价值.     

腺苷脱氨酶、癌胚抗原及葡萄糖联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及葡萄糖(Glu)联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断上的价值.方法 对结核和恶性胸腔积液进行ADA 、Glu及CEA联合检测并进行统计.结果 ADA在结核性胸腔积液中的水平明显高于恶性胸腔积液(P＜0.01),CEA在恶性胸腔积液中的水平明显高于结核性胸腔积液(P＜0.01),Glu在恶性胸腔积液中的水平明显高于结核性胸腔积液(P＜0.05);ADA在结核性和恶性胸腔积液中的敏感度分别为88.8和6.3、特异性为95.8和12.9,CEA在结核性和恶性胸腔积液中的敏感度分别为4.8和56.5,特异性为18.8和93.8.结论 胸腔积液ADA、CEA检测对结核性和恶性胸腔积液具有诊断及鉴别诊断价值,葡萄糖的检测在于ADA与CEA均为阴性两者难于鉴别的时候,有助于鉴别诊断.