脑外伤所致迟发性癫痫1例

患者男，60岁。二年前无明显诱因出现头昏、头晕伴右侧肢体发硬、发胀、发抖，无抽搐及意识障碍。近半年伴右侧肢体间歇性抽搐，持续数分钟，每天发作约6—10次。16年前曾从约2米高处坠下，以右侧着地，当即神志不清，呼之不应，约十多分钟后神志转清，自觉头痛、头晕，无恶心、呕吐，无脑挫裂伤，于当地医院打吊针，休息数天后好转。否认有高血压、脑中风、中毒及家属有癫痫史。查体神志清，颈软，颅神经四肢肌力V级，肌张力正常，     

微创治疗脑出血脑疝形成2例

1病例介绍 1．1病例1 患者，男，50岁，因神志模糊伴右侧肢体活动障碍1h入院。患者于入院前1h无明显诱因出现右侧肢体活动障碍，右上肢不能抬起，右手不能持物，右下肢不能站立，随即出现神志模糊，伴恶心、呕吐，呕吐咖啡样胃内容物，     

暴发起病的多发性硬化1例报告

患者男,19岁,广东揭阳人。于2003年3月无明显诱因出现右侧面部及肢体麻木,无感觉异常,无肢体乏力,在当地医院给予口服营养神经及活血化瘀中药治疗,约半月后症状完全消失。2006年12月感冒(咳嗽、流涕、低热)1周后,出现眩晕,伴视物旋转(无恶心、呕吐,无耳鸣、听力下降),双眼向左侧凝视,复视,右侧肢体无力,需家人搀扶行走,右上肢可持轻物,欠灵活,无言语障碍,无抽搐;伴排尿困难。在东莞某医院门诊就治,行头颅CT检查未发现异常。给予护脑,营养神经,活血化瘀及心理安慰等治疗。眩晕5天后消失,肢体无力1周后消失,复视1月后完全消失,未遗留任何后遗…     

累及眼内肌的Fisher综合征1例

患者 女，68岁。因双手脚麻木12d，睁眼困难11d入院。患者于12d前无明显诱因出现双手脚麻木，于当地诊所测血压，收缩压达200mmHg（1mm Hg=0．133kPa），第2天出现睁眼困难，不能睁眼，不能行走，伴头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，头痛为头顶部持续性隐痛，当地输“血塞通”后头痛好转，但仍不能睁眼，无肢体活动障碍及抽搐，无大小便障碍，无饮水呛咳及吞咽困难，无头晕及视物旋转。     

脑外伤所致迟发性癫痫1例

患者男,60岁.二年前无明显诱因出现头昏、头晕伴右侧肢体发硬、发胀、发抖,无抽搐及意识障碍.近半年伴右侧肢体间歇性抽搐,持续数分钟,每天发作约6～10次.16年前曾从约2米高处坠下,以右侧着地,当即神志不清,呼之不应,约十多分钟后神志转清,自觉头痛、头晕,无恶心、呕吐,无脑挫裂伤,于当地医院打吊针,休息数天后好转.否认有高血压、脑中风、中毒及家属有癫痫史.     

颈动脉系统造影引起椎动脉系统梗塞1例

1病历摘要 患者，男，59岁，干部，因左侧肢体乏力半年，头晕5天，于2005年10月21日入院。患者于半年前出现左侧肢体无力，经治疗后功能基本恢复，5天前出现头晕、恶心，无复视、眼花及耳鸣，无呕吐及饮食呛咳。MR（10月22日）示：双侧基底节区、侧脑室体旁见多发长T1、长T2信号、点状居多，     

手足口病并发脑炎1例

患儿,男,5月龄,因“发热4d,呕吐、嗜睡1d”入院。4d前患儿无明显诱因出现发热,体温最高达37．8℃,口眼退热药物后仍反复发热,伴易惊及肢体抖动。入院前1d出现呕吐7～8次,为胃内容物,非喷射性。小便量少,12h仅排尿1次。伴嗜睡、精神差、乏力、叹气,易惊及肢体抖动较前频繁。在外肌肉注射止吐药物后（具体不详）来诊。查体发现口腔、足底、臀部皮疹,以手足口病收入我科。     

体检别忘查脑血管

58岁的王先生在午餐时突然出现右侧肢体活动障碍,瘫坐于沙发上,言语不清,反应迟钝。同事发现后,迅速将王先生送往医院。经医生全力抢救,王先生暂时保住了性命,但右侧肢体偏瘫,生活不能自理。     

肝豆状核变性并发高血糖一例报告

女，11岁，因双下肢浮肿5个月于2003年2月21日入院。患儿于5个月前因巩膜黄染，茶色尿伴腹胀住外院诊断为（1）急性溶血性贫血，（2）重度贫血，经治疗黄疸消退，贫血好转出院，同时出现双下肢浮肿及腹水，一直持续不退，症状不重，近5月来，患儿反复上感3次，每次均伴巩膜发黄及茶色尿，轻度贫血，血常规示：血色素90-100g／L，予抗炎治疗，随呼吸道感染好转，黄疸消退，尿色转清，而浮肿及腹水无好转收住本院。既往5年前感冒后出现右侧肢体偏瘫住本市人民医院诊断为脑梗死，经治疗后右侧偏瘫明显恢复能自己行走，但右下肢跛行，右手握力差。     

青年知卒更乐活

张某,男,25岁,于1天前安静状态下无明显诱因突然出现头晕,自身晃动感,伴恶心呕吐胃内容物1次,当时未在意。2小时后突发言语不清,伴有左侧肢体无力,表现为上肢不能抬起及持物,下肢不能行走,急就诊于卒中单元并住院治疗。入院查体时除了左侧肢体偏瘫和不全运动性失语外,心尖部可闻及2～3／6级收缩期杂音,心电图检查提示窦性心律不齐、T波改变（下、侧壁心肌缺血）。经神经内科联合心内科积极治疗,及给予肢体、语言功能评估和康复训练后,出院时患者可基本独立行走。     

食物中毒伴脑出血1例

患者男性，32岁。因吃隔夜剩饭而引起恶心、呕吐、腹泻，意识不清，继之失语，右侧肢体活动不灵3天，于2003年5月4日入院。3天前所吃剩饭系用豆油炒作而成，未加热即食用。食后半小时，患者即感腹部不适，恶心、剧烈呕吐4次，腹痛并腹泻，稀便2次后，既不能讲话，右侧肢体活动不灵，经乡镇医院治疗无效而转入本院。否认有头痛及高血压、神经     

系统性红斑狼疮合并新型隐球菌脑膜脑炎一例报告

患者女，37岁，河南信阳人。因确诊系统性红斑狼疮（SLE）3年余，发热伴头痛3周于2006年11月9日入院。患者2003年夏出现面部蝶形红斑，伴多关节肿痛，脱发，当地医院查抗核抗体（＋）、抗dsDNA抗体（＋）、抗Sm抗体（＋），诊断“SLE”，给予强的松口服，患者治疗依从性尚可。2006年10月出现间断发热，最高39℃，伴剧烈头痛，视物模糊，一过性复视，无呕吐，当地医院抗感染治疗无效转入本院。     

右枕叶脑梗塞同侧偏瘫一例

1病例报告男性,19岁,学生,因右侧肢体活动障碍4小时入院。入院前】小时,上厕所从蹲位起立时。突感右侧肢体无力、抖动、活动障碍、并感眼前闪光、一过住黑蒙、视物模糊、眩晕、左侧耳鸣、先后呕吐胃内容物3次。查体：T、P’R、BP正常,神情,阳活动灵,水平眼球震颤（＋）、无面瘫及舌均征,右侧肢体肌力w无,肌张力稍低,左侧肢体肌为肌张力正常,无明显感觉障碍,病理征（－）,当天作头颅CT检查无异常发现,颈椎片无异常,脑电图临界性,血清凝溶试验（－）。入院诊断：前庭神经炎？脑脉管炎？入院后给予川穹嗓、青霉客、ATP、辅…     

值得关注的青年脑卒中

病例 张××,男,38岁,患者因突发右侧肢体无力,伴言语不利24小时以“脑梗死”收入宣武医院神经内科。患者入院前24小时活动中突然出现说话不清楚,右侧肢体无力,持物不能,无意识障碍、无四肢抽搐、无头痛头晕、无发热。持续约10分钟症状缓解,未予诊治;入院前20小时再次感右侧肢体无力,言语不能,症状持续不缓解,急送我院神经内科急诊。 既往史 体健,无高血压,糖尿病及高血脂病史;有烟酒嗜好。     

偏身萎缩症1例

偏身萎缩症文献记载很少，临床上比偏侧面部萎缩更为少见，本文报道1例。 1病例介绍 患者，男，汉族，61岁，退休工人，因左侧肢体乏力、麻木10d入院。患者诉40年前无明显诱因出现右侧胸部皮肤发痒，有色素沉着，无皮疹，以后皮肤逐渐变薄，数年后右侧腹部皮肤变薄，并有色素沉着，右下肢变细，同时伴右侧偏身出汗少，无麻木、无疼痛、无抽搐、无偏侧肢体乏力，未进行诊治。     

妊娠合并Sturge-Weber综合征1例

患者女性,22岁。因“妊娠33＋2孕周,突发意识丧失、抽搐伴左侧肢体活动障碍1 d”于2011-03-12入湖北医药学院附属太和医院产科。病史采集：G3 P0 A2,LMP：2010-08-10,平素月经规律。入院前1 d,因饥饿出现双眼凝视、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续3~5 min,自行缓解,清醒后出现头痛和左侧肢体活动障碍。既往史：5岁自床上跌落出现四肢抽搐伴意识丧失,未治疗自行好转。妊娠20孕周时,因饥饿再次出现上述症状,未予处理。入院查体：T为36.5℃,P 为83次/min, R为18次/min,BP 为112 mmHg/67 mmHg,神智清楚,右侧额面部见一红葡萄酒色扁平血管痣样病变（5 cm×4 cm×5 cm）,右侧额部和眼睛内眦部各见一红色突起（直径分别约为0.8 cm 和0.2 cm）,压之不褪色,面部血管瘤大致按三叉神经第1支范围分布（图1）。产科查体：宫高为28 cm,腹围为90 cm,未触及宫缩,胎心率为140次/min,LOA,无阴道流血、流液。神经系统查体：左侧上、下肢肌力为Ⅰ级,无法自主活动,其余正常;生理反射均正常,病理反射未引出;无脑膜刺激征。辅助检查：2011-03-12头颅 CT 检查结果示右侧顶枕叶钙化,伴脑组织萎缩（图2）。血常规检查结果示,WBC 为14.4×109/L,Hb为96 g/L,PLT 为83×109/L。肝、肾功能正常,血糖为3.8 mmol/L。尿常规检查结果示尿酮体（＋＋＋）。初步诊断为：①Sturge-Weber综合征（Sturge-Weber syndrome,SWS）,②孕龄为33＋2孕周。入院后给予丙戊酸钠与苯巴比妥控制癫痫及补液、营养等治疗。2011-03-13复查尿常规检查结果示尿酮体（＋＋＋）,隐血（＋）,生化检查结果示白蛋白为33.2 g/L,葡萄糖为3.81 mmol/L,Mg2＋为0.65 mmol/L,CRP 为15.67 mg/L,其余正常。2011-03-14超声检查结果示晚孕期,单活胎,头位,脐带绕颈1周。入院第4天（2011-03-16）患者出现间断神智昏迷、肢体抽搐、双眼向右凝视,给予苯巴比妥后症状缓解。2011-03-     

脑出血合并肺栓塞2例诊治体会

例1 患者，男，54岁。因“右侧肢体活动不灵1d”于2003年1月8日入院。经做头颅CT后明确诊断为脑出血（定位：左基底节区）。入院后经降血压、降颅压、对症治疗，肢体活动较前好转。入院第5天，晨起时按摩、活动下肢时突发呼吸困难，颜面发绀，做心电图示SⅠQⅢTⅢ，继而出现室性逸搏心律，呼吸停止，以升压、气管插管、心肺复苏等抢救无效死亡。     

静滴脉安定致过敏1例

患者男．45岁．于2003年10月20日因言语欠流利右侧肢体活动不灵．门诊以“脑梗塞”收入院。查：体温36℃、心率90次／分．呼吸20次／分．血压120／70mmHg、病人神志清．心肺未见异常，右侧肢体肌力4级，腱反射减弱，病理反射阳性。入院后给予甘露醇及补液治疗．在输入5％的葡萄糖溶液500ml加入脉安定20ml混合液50ml时，病人突然出现胸闷、心悸并感躯干部发痒，即之出现皮疹为红色斑丘疹．     

重复经颅磁刺激对脑卒中后单侧忽略患者的临床价值

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后单侧空间忽略（USN）患者的康复价值。方法 选取2020年1月至2022年4月医院收治的60例脑卒中后USN患者，使用随机数字表法分为对照组和试验组，各30例，对照组接受常规康复与行为学康复训练干预，试验组在对照组基础上结合rTMS治疗，治疗2周；于治疗前、治疗2周后比较两组肢体功能[简式Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）]、认知功能[简易精神状态评价量表（MMSE）]、日常生活活动能力[改良巴氏指数（MBI）]及USN症状程度（数字消除、线段删除试验、平分直线）。结果 治疗2周后，两组肢体功能评分均显著提高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗2周后，两组USN症状程度评分均显著下降，且试验组低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论 r TMS应用于脑卒中后USN患者，可提高患者肢体功能、认知功能及日常生活能力，并可改善其USN症状。     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者 女，59岁，因渐进性四肢无力1年，复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力，下肢重于上肢，左侧肢体重于右侧，蹒跚步态，起立及上楼困难，伴左手指尖麻木。症状缓慢加重，但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病，予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折，出现左下肢不能站立，左手持物及梳头困难，伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体：颅神经检查未见异常。