肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节除是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式,我科在176例肝内胆管结石手术中,采用肝叶肝段切除87例,占49％,大部分为左肝叶切除,占91％,对于右肝内胆管结石,行右肝段及亚段切除,对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要,本文对87例肝叶肝段切除进行分析。     

肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石临床分析

目的研究和总结肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石的意义。方法对本院7年来242例肝内胆管结石患者根据不同病变行肝段、叶切除治疗进行总结分析。结果242例肝内胆管结石患者,行肝叶(段)切除后,229例术后恢复良好;发生胆漏5例,膈下脓肿3例,胆道出血1例,切口感染8例;术后经T管造影以及BUS、CT检查证实结石取净者221例。术后随访217例,随访时间6个月～7年,肝内结石复发14例(5.8%),反流性胆管炎9例。结论正确的肝叶、段切除既能去除胆管狭窄、结石、毁损的肝组织,甚至肝脓肿,又能去除胆管癌的好发部位或早期胆管癌。研究结果表明:肝叶(段)切除术是治疗肝内胆管结石病最有效方法。     

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床研究

[目的]结合临床实践经验,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。[方法]2007年1月～2009年12月期间,我院共收治肝内胆管结石患者84例,以此为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。[结果]本次研究中,患者均行肝段叶切除手术。其中41例行左外叶或左半肝叶切除,13例行右肝段切除,19例右半肝切除。其中行高位胆管切开整形28例及胆管空肠Roux-en-Y吻合35例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合7例,U管引流2例和T管引流20例,16例患者手术后道镜取石。本组患者手术后,经过B超、造影检查后有肝内胆管结石残留19例,其中9例患者为左外叶及左半肝结石,8例患者为右后叶及右半肝结石,14例患者为全肝结石。并发的症状为:切口感染7例,肺部感染9例,膈下感染4例,胆瘘2例,上消化道出血2例,胸腔积液2例,肝功能衰竭1例,无手术死亡病例。[结论]为患者实施进行肝段叶切除治疗不仅将肝管结石彻底去除,同时也切除了恶变的胆管,彻底的消除了病根,防止了病情复发的可能性,提高了治疗效果。肝段叶切除联合手术治疗是目前治疗肝胆管结石的最好治疗方法,值得临床推广应用。     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石

1990～1998午间我院共采用左肝外叶切除治疗复杂肝内胆管结石15例,效果满意,现报告如下:     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄

目的总结分析左肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法对46例肝内胆总管结石并狭窄的患者行肝左叶或左外侧叶切除术,对伴有右肝管结石、狭窄者,取石后作狭窄部扩张,同时做T管引流或胆肠内引流。结果全组46例肝内胆管结石患者无手术死亡,术后并发膈下脓肿2例,平均住院26·0d。45例获半年~7年随访,疗效优良者39例,占86·6%,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。结论左肝叶切除术是冶疗肝内胆管结石并狭窄的较好术式,可取得比较好的临床效果。     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床观察

目的探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将2009年1月～2010年1月间在我院手术治疗的肝内胆管结石患者30例给予左肝外叶切除联合胆道镜治疗,随访治疗效果。结果本组疗效评定为优者15例,评定为良者12例,效果差者3例,优良率为90.00%。术后l例发生膈下感染,l例发生肺部感染,2例发生切口感染,并经处理后痊愈。术后2个月胆道镜检查显示1例左肝内叶结石合并胆道狭窄者发现结石,其余病例均未发现结石残留。本组无死于胆管炎或发生与胆管炎有关的并发症者。结论左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果确切,临床应合理选择应用。     

腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的疗效

目的:探讨腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:选择我院自2010年2月~2012年2月收治的肝内胆管结石患者的临床资料,回顾性分析腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的病例资料,通过与开腹手术治疗肝内胆管结石的病例资料相比较总结腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的治疗优势.比较分析的指标包括有一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后切口感染率.结果:腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的手术成功率为100%,手术时间与开腹手术比较差异无统计学意义,一次性结石清除率、术中的出血量、住院时间和术后切口感染率三项指标同开腹手术相比均小,P<0.05,统计学差异显著.结论:腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效较好且手术成功率高,具有术中出血量少、住院时间短、术后切口感染发生率低的特点,值得临床推广使用.     

肝叶切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石观察与护理体会

肝内胆管结石病因病情复杂,治疗方法较多,除部分病人采用胆总管切开取石、胆肠内引流术等常规治疗方法外,采用肝叶肝段切除根治原发结石病灶是目前治疗局限肝内胆管结石病的有效方法.我院采用肝叶切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石病取得了良好的效果.由于病情较重、手术较大而复杂、术后易发生感染、出血、胆瘘、残余结石等并发症,对护理要求较高.现将我院自2004年6月～2007年5月进行的286例肝内胆管结石行肝切除术结合胆道镜的护理体会报告如下.     

肝切除治疗肝内胆管结石

本院 1991年 10月～ 1999年 11月 ,早期系统性肝切除治疗肝胆管结石 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 (43 5± 17 8)岁。急诊手术 8例 ,择期手术 4 4例。首次手术 37例 ,再次手术 15例。按 1983年全国肝内胆管结石专题讨论会制定的标准。凡经“Ｂ”超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影、Ｔ管造影和手术探查证实有肝内胆管结石者。1·2　方法　本组病例均按结石分布情况行早期系统性不规则肝段 (叶 )切除术 ,其中加作胆总管切开Ｔ管引流术 12例 ,肝外…     

多区段肝切除治疗肝内胆管结石124例

目的 探讨多区段肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法 对1983年1月－1998年12月行多区段肝切除术治疗的124例肝内胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果 124例多区段肝切除术中除8例外均加各式胆肠内引流术。本组手术死亡1例。100例获随访6月－9年,远期疗效优良率87％。结论 肝叶、段切除术是治疗肝内胆管结石较理想而有效的方法。     

左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石（附84例报告）

目的总结左肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的经验。方法回顾性分析肝叶切除治疗84例左侧肝内胆管多发性结石患者的术前评估资料、手术方式、治疗效果及并发症等情况。结果84例患者中,左半肝切除34例,肝左外叶切除26例,肝段切除24例。左半肝切除术临床效果（结石残留率、疗效优良率、结石复发率）明显优于左外叶和肝段切除术（P〈0．05）。左半肝切除术围手术期白蛋白水平、手术时间及术中出血量、并发症与其他手术方式无差异（P〉0．05）。结论左半肝切除是治疗左侧肝内胆管多发性结石的有效方法。     

肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响

目的 探讨肝叶(段)切除结合T管引流术对肝内胆管结石患者疗效的影响.方法 以本院为单位,在2017年1月—2019年1月选取肝内胆管结石患者70例,将其随机分为两组,每组35例,对照组行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组行肝叶(段)切除结合T管引流术,对比两组手术指标及1年复发率情况.结果 两组术中出血量、手术...     

肝叶切除术在治疗肝内胆管结石中的应用

目的探讨肝内胆管结石的治疗办法。方法对2003-2009年收治的75例肝内胆管结石病例均进行了不同部位的肝叶切除,术中均使用了胆道镜,术后配合碎石、取石、中药排石等综合治疗。结果 75例肝内胆管结石均去除了病灶,结石取出较彻底,术后恢复较好。结论肝内胆管结石必须采取恰当的肝叶切除术去除病灶,再配合多种方法才可以取得满意效果,减少结石复发。     

全肝结石伴狭窄的病变特点与肝段切除联合手术的选择

目的探索安全有效的治疗全肝结石伴狭窄的手术方法.方法1985年6月～l995年6月手术治疗肝胆管结石l50例,其中52例全肝结石伴狭窄,根据不同的病变特点分为三种类型,应用不同的肝段切除联合手术治疗.结果术后优良率90%,残石率9.62%,再手术率3.85%.结论按照病变特点选择不同的联合手术是治疗金肝结石最安全有效的方法,值得推广应用.     

肝左叶切除治疗肝内胆管结石37例分析

目的介绍肝左叶切除术治疗肝内胆管结石的应用体会。方法回顾分析1999年8月至2007年8月笔者所在医院采用肝左叶切除术治疗37例肝内胆管结石患者的治疗情况。结果肝左外叶切除35例,占94．59％;左半肝切除2例,占5．41％．11例出现手术后并发症,占29．72％,无手术死亡。随访1～11年,优良效果者占82．5％。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。     

肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果对比

目的对比分析肝段切除术与胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果,探讨治疗肝内胆管结石的有效术式。方法选取2010年2月—2013年2月接受手术治疗的肝内胆管结石患者98例,随机分为观察组与对照组各49例,观察组患者接受肝段切除术治疗,对照组患者接受胆管切开取石术,手术步骤与传统方法一致。比较两组手术时间、术中出血量、疗效及不良反应。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量[(76.8±12.7)min、(245±57)ml]显著低于对照组[(92.1±15.4)min、(352±69)ml],两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。总有效率观察组91.84%,对照组73.47%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组38.78%,对照组79.59%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胆管切开取石术相比,肝段切除术治疗肝内胆管结石的疗效更佳,且不良反应发生率低,值得临床应用与推广。     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石112例的临床研究

[目的]分析肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.[方法]2005年12月～2009年12月,我科收治的确诊为肝内胆管结石患者112例,随机分为两组.观察组57例,应用肝叶部分切除术+胆总管切开取石术+"T"管引流术并结合胆道镜辅助取石术治疗;对照组55例,采用胆总管切开取石+"T"管引流术并结合术中、术后胆道镜取石术进行治疗.[结果]术后2周,观察组、对照纽的残石率分别为15.8%(9/57)、34.5%(19/55),2个月后.应用胆道镜经"T"管窦道取石术,最终残石率分别降至3.5%(2/57)、23.6%(13/55);两组术后2周、2个月的残石率差异均具有统计学意义(P均<0.05);末后并发症如切口、膈下感染、胸腔积液及肺部感染等的发生率方面,两组间差异无统计学意义(P均>0.05);观察组预后优良率显著高于对照组,达92.5%(P<0.01).[结论]采用肝部分切除+胆总管切开取石+术中、术后胆道镜经"T"管窦道取石术治疗肝内的胆管结石,治疗效果优于单纯胆总管切开取石+胆道镜经"T"管窦道取石术的治疗方法.     

87例肝内胆管结石外科手术治疗体会

目的：探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法：回顾性分析肝内胆管结石外科手术治疗87例,其中行胆总管切开取石T管引流术62例,肝左外叶切除5例,行左、右肝管或肝门部胆切开整形、胆肠吻合20例,全部病例都进行术中取石,2例术后纤维胆道镜取石。结果：全组病例手术治愈出院,术后残石2例,切口感染5例,吻合口漏1例,术后随访1～4年以上35例,其中结石复发6例。结论：彻底清除肝内结石及相应病灶并结合术后综合治疗,是提高治愈率、减少术后并发症及残石率的关键。     

肝内胆管结石的外科多模式治疗

目的　总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法　回顾性分析 1997年 6月～ 2 0 0 3年 6月收治的肝内胆管结石病患者 6 8例。其中 ,肝部分切除术 +胆道镜应用治疗 5 7例 (83 82 % ) ,胆总管切开取石 +胆道镜应用治疗 11例 (16 18% ) ,肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 +胆道镜应用治疗 7例 (10 2 9% ) ,肝部分切除联合胆肠内引流治疗 4例 (5 88% )。结果　手术后结石取净 6 6例 (97 0 6 % ) ,术后胆道镜取石 2例 ,1例取净 ,总的结石取净率98 5 3% (6 7/ 6 8) ;手术并发症 9例 (13 2 4 % ) ,无围手术期死亡 ;全部病人随访 6个月～ 2年 ,肝内胆管结石复发 1例。结论　以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案