显微手术治疗颅内动脉瘤252例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（Subarachnoid,SAH）最常见的病因,病死率、致残率均较高。随着影象诊断技术的提高以及显微手术的开展,手术病死率已下降至5％～10％以下。现对我院近年来手术治疗的252例颅内动脉瘤患者报道如下。     

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的　总结 30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法　对 30例 (31个 )动脉瘤进行了显微外科手术夹闭 ,分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果　 30例术中 7例动脉瘤破裂出血 ,出院时 2 6例痊愈 (包括 1例多发动脉瘤 ) ;2例残留神经功能障碍 ;2例死亡 (术前HuntⅣ级 )。结论　显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术 ;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流 ,辅助尼莫地平等药物治疗 ,待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。     

颅内动脉瘤显微手术治疗分析

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血的常见原因 ,在临床上比较常见。目前 ,外科手术是治疗颅内动脉瘤最常用的方法 ,但此项技术的难度和风险比较大 ,对设备和条件的要求比较高。我院神经外科于 1997年 5月— 2 0 0 3年 5月开展动脉瘤夹闭术 5 2例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料5 2例中 ,男 19例 ,女 33例。年龄 31～ 5 6岁 ,平均 4 6岁。所有病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病。 5 2例患者入院时的病情按Hunt和Hess的分级法分级如下 :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 18例 ,Ⅲ级 17例 ,Ⅳ级 5例。所有病例均在入院后 3d内行全脑血管造影术 ,动脉…     

颅内动脉瘤1 041例显微手术治疗临床研究

目的：探讨不同类型动脉瘤显微手术方法以及影响手术预后的因素。方法：分析1988-2001年1041例颅内动脉瘤显微手术治疗效果,其中手术夹闭982例（94.3％）,孤立术32例（3.1％）,包裹术27例（2.6％）。结果：多发动脉瘤93例（8.9％）。动脉瘤部位：后交通动脉瘤357个（31.2％）,前交通动脉瘤261个（22.8％）,颈内动脉瘤210个（18.4％）,大脑中动脉瘤158个（13.8％）,大脑前动脉瘤63个（5.5％）,椎基底动脉瘤59个（5.2％）,大脑后动脉瘤35个（3.1％）。手术死亡率1.8％。动脉瘤夹闭后复查脑血管造影,动脉瘤消失978例（99.6％）。结论：手术夹闭动脉瘤是较理想手术治疗手段。微创神经外科可显著提高动脉瘤手术效果。患者年龄、手术前分级、动脉瘤直径以及术中动脉瘤是否破裂一预后密切相关。     

131例颅内动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结131例134个颅内动脉瘤显微直视下手术治疗的资料,探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的术前、术中及术后处理。方法 显微直视下对131例134个动脉瘤直接手术,经改良翼点入路,尽可能夹闭动脉瘤。对不能夹闭首,行包裹或栓塞。结果 131例134个动脉瘤中99例101个行瘤颈夹闭,2例切除瘤体,25例26个行包裹,3例栓塞,2例孤立。术中9例（6．87％）发生动脉瘤破裂。术后120例（91．53％）治愈,11例（8．47％）效果不佳,其中8例（6．11％ ）死亡。结论 显微直视下手术治疗是对颅内动脉瘤,特别是对非椎－基底动脉来源的动脉瘤的最佳选择。围手术期的管理和手术时机的选择是降低手术风险的重要因素。     

显微手术治疗颅内多发动脉瘤

目的介绍显微手机治疗颅内多发动脉瘤的临床经验。方法对47例经造影及手术证实的颅内多发动脉瘤进行显微手术治疗。结果术后恢复工作42例，轻残2例，重残1例，死亡2例。结论①术前识别破裂动脉瘤和术中先处理破裂动脉瘤十分重要。②尽可能一期手术处理完所有多发动脉瘤，对于不能一期手术的多发动脉瘤，应先期处理破裂动脉瘤，然后二期手术处理未破裂动脉瘤。③血管造影为单发动脉瘤，而术中所见与CT和造影的部位不相符时，应想到多发动脉瘤之可能。     

颅内动脉瘤显微技术治疗

目的 总结30例颅内动脉瘤中的手术经验。方法 对30例（31个）动脉瘤进行了显微外科手术夹闭,分析总结其手术适应证、入路选择及术中操作要点。结果 30例术中7例动脉瘤破裂出血,出院时26例痊愈（包括1例多发动脉瘤）;2例残留神经功能障碍;2例死亡（术前HuntⅣ级）。结论 显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好。对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ-Ⅲ级者应尽早手术;Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流,辅助尼莫地平等药物治疗,待病情平稳再手术。术中防止动脉瘤破裂和破裂后的应急处理至关重要。     

显微手术夹闭颅内动脉瘤33例手术体会

目的:探讨破裂颅内动脉瘤的临床特点及手术夹闭治疗效果。方法:回顾性分析临床随访1年以上的33例诊断明确的破裂颅内动脉瘤患者资料。结果:本组33例患者中,死亡1例(3%),重残1例(3%),轻残2例(6%),恢复良好29例(87.8%),随访1年以上,未见动脉瘤再次破裂出血。结论:对诊断明确的颅内破裂动脉瘤3d内或2周后手术较好。     

颅内动脉瘤55例显微手术体会

显微手术技巧的提高、手术时机的选择及围手术期的正确处理对于降低颅内动脉瘤的再出血率及病死率尤为重要。现将本院对1995年10月至2002年12月55例动脉瘤患者的显微手术体会报道如下。     

颅内动脉瘤显微手术技术探讨

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因 ,常由于再出血或脑血管痉挛导致病情恶化或死亡。开颅手术仍然是目前治疗颅内动脉瘤的主要手段 ,借助手术显微镜 ,可以更清楚地辨识动脉瘤体和颈、载瘤动脉和其穿通支以及周围组织结构 ,为动脉瘤手术的成功提供了更为可靠的保障。因此显微手术已逐渐代替以往的肉眼直视下手术 ,成为动脉瘤治疗的标准术式。我科１９９３年３月～２００１年９月行颅内动脉瘤显微手术５８例 (共６０个颅内动脉瘤 ) ,现报道如下 ,并对显微手术技术作一探讨。１．１一般资料５８例中男性２７例 ,女性３１例 ;年龄２１…     

基层医院开展显微手术治疗颅内动脉瘤的临床经验

目的总结基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术的经验。方法回顾分析了近3年对高血压性脑出血和慢性硬膜下积液病人侧裂及鞍区的显微解剖资料及颅内动脉瘤治疗的资料。结果通过鞍区及侧裂显微手术实践,基本掌握了鞍区解剖知识和侧裂分离技术。39例颅内动脉瘤病人中,25例恢复正常工作,9例轻残,2例重残需人照料,术后死亡3例（占7．6％）。术后脑积水4例。结论熟悉鞍区显微解剖知识和侧裂分离技术对于基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术是非常重要的。     

50例颅内动脉瘤显微手术疗效分析

目的 探讨颅内动脉瘤显微手术治疗的临床疗效.方法 对我院2009年1月～20011年2月期间住院的50例进行颅内动脉瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部病例均行颅内动脉瘤显微手术,术后早期恢复良好39例(78.0%),轻度残疾7例(14.0%),重度残疾者为2例(4.0%),死亡者为2例(4 %).术后6个月随访,恢复良好36例(72.0%),轻度残疾11例(22.0%),重度残疾3例(6.0%),无死亡病例.结论 对颅内动脉瘤患者实施显微手术治疗安全、便捷,好转率高,临床疗效较好.     

显微手术外科治疗颅内动脉瘤

目的：探讨显微外科治疗颅内动脉瘤的方法、手术时机和效果。方法：2005年6月至今,我们采用显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术,手术患者11例,夹闭动脉瘤13例。结果：手术成功率100％,出院时或术后1～3个月复诊评定疗效。7例痊愈（工作和生活能力正常）,1例部分偏瘫和语言稍有笨拙,1例死亡,为术前和术后严重脑血管痉挛致脑缺血死亡,2例术后脑血管痉挛放弃治疗。术后CTA复查6例,动脉瘤完全消失6例。结论：显微外科经翼点入路颅内动脉瘤夹闭术是治疗前循环颅内动脉瘤一种安全、徽创、有效的治疗方法。主张早期或超早期手术。     

在显微条件下行颅内动脉瘤手术病人的护理

显微外科手术是颅内动脉瘤可靠的治疗方法，我科在1992－1998年应用万向冷光源及眼镜式放大镜构成简易的显微条件行颅内动脉瘤手术34例，术后获得了良好的效果，现着重护理体会报告如下。     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤42例临床分析

颅内动脉瘤是最常见的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的原因,致死率及致残率均很高,随着影像学及显微外科技术的发展,颅内动脉瘤的手术效果有了显著的提高.现对我院2000年6月至2006年5月进行显微外科手术治疗的42例颅内动脉瘤分析报告如下.     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤163例

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因，致死率和致残率都非常高。随着神经显微外科技术的发展，颅内动脉瘤的手术效果有了显著的提高。我们对本院2006年1月至2008年6月经手术治疗的163例颅内动脉瘤的治疗效果进行了回顾性分析研究。     

颅内动脉瘤显微外科手术13例体会

我院自 1 989年— 2 0 0 1年采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 1 3例。通过对该组病例资料分析 ,就手术时机、入路、术中注意事项及术后并发症的防治进行讨论。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 3例 ,男 1 2例 ,女 1例。年龄 2 6岁～ 65岁 ,平均 44 .5岁。全部病例均行ＤＳＡ或脑血管造影确诊。 1 3例均作ＣＴ、ＭＲＩ或ＭＲＡ检查。1 .2　动脉瘤部位　颈内动脉 -前交通动脉瘤1 0例 ,后交通动脉瘤 2例 ,大脑中动脉瘤 1例。1 .3　症状体征　头痛伴动眼神经麻痹 8例 ,以蛛网膜下腔出血发病 1例 ,合并有Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功…     

探讨显微手术夹闭颅内动脉瘤25例的临床体会

目的:探讨颅内动脉瘤的手术夹闭治疗颅内动脉瘤的方法、效果和手术时机的选择。方法:回顾分析我科临床随访25例诊断明确的颅内动脉瘤患者资料,总结颅内动脉瘤治疗方法和体会。结果:本组25例患者中,恢复良好16例(64%),死亡2例(8%),重残2例(8%),轻残5例(20%),随访半年以上,未见动脉瘤再次破裂出血。结论:对诊断明确的颅内动脉瘤及早手术干预,能有效减少再出血,降低死残率。     

颅内动脉瘤显微手术治疗

目的:总结颅内动脉瘤的显微手术经验.方法:回顾显微外科手术夹闭69例(73个)动脉瘤,分析总结其手术时机及术中操作要点.结果:69例颅内动脉瘤患者经显微手术治疗,共有73个动脉瘤,手术后死亡4例,病死率为5.8%.术中10例破裂出血,占13.7%.结论:显微手术夹闭颅内动脉瘤效果良好.对动脉瘤术前Hunt分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术:Ⅳ、Ⅴ级者应先行脑室外引流,辅助尼莫地平等药物治疗,待病情平稳再手术.     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤18例

颅内动脉瘤一般均以蛛网膜下腔出血 (SAH)为首发表现 ,外科手术是治疗脑动脉瘤重要方法之一 ,显微外科的发展 ,使其致残率和病死率明显下降 ,1998年 6月至 2 0 0 2年 1月间我科收治 2 2例 ,采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 18例 ,未行手术的 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :18例中男 7例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 6.4岁。临床表现 :以 SAH为首发症状者 17例 ,以动眼神经损害为首发症状者 1例。出血后 Hunt和 Hess分级评分 :0级 3例 ,1级 3例 ,1a级 5例 ,2级 5例 ,3级 1例。动眼神经损害 6例 ,有意识障碍 2例。…