活血化瘀法在慢性肾炎中的应用辨析

慢性肾炎是由多种病因引起的，多种病理类型的原发性肾小球疾病，其主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿及肾功能不全。临床特点为病程长，治疗困难，预后较差，最终发展为肾萎缩，终末期肾功能衰竭。近年来，中医中药对慢性肾炎的认识有了长足的发展，临床治疗有效。在辨证施治中提出血瘀作为病理产物和致病因素，在慢性肾炎的发生发展过程中占有极其重要的地位，是慢性肾炎的基本病因病机之一，也是慢性肾炎迁延不愈的关键所在，因此重视活血化瘀药的应用，对减轻临床症状，延缓慢性肾炎的进程，一定会起到积极的作用。     

浅谈活血化瘀法在慢性肾炎治疗中的作用

中医药对慢性肾炎的认识有了长足的发展,临床治疗有效。在辨证施治中提出血瘀作为病理产物和致病因素,在慢性肾炎的发生发展过程中占有重要地位,是慢性肾炎的基本病因病机之一,也是慢性肾炎迁延不愈的关键所在,临床中重视活血化瘀药的应用,能减轻临床症状,延缓慢性肾炎的进程。     

慢性肾炎血瘀证血 尿Col-Ⅳ LN的改变及丹参注射液的作用初探

目的：观察肾功能正常的慢性肾炎血瘀证患者的血、尿Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）及层粘蛋白（LN）含量的变化与中医本虚证、血瘀证症状积分的关系及临床应用价值；观察复方丹参注射液治疗前后的血、尿Col-Ⅳ及LN含量的变化，探讨复方丹参注射液治疗肾脏纤维化的疗效及可能机制。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定67例肾功能正常的慢性肾炎血瘀症患者和20例健康人的血、尿Col-Ⅳ与LN含量，观察以上指标与中医本虚证及血瘀证症状积分的关系；67例慢性肾炎患者随机分为35例复方丹参治疗组和32例对照组，对照组给以潘生丁、雷公藤多苷等常规处理，伴肾病综合征者加用激素，血压高者加用降压药，治疗组给予以上对照组治疗＋复方丹参注射液50mL静脉滴注。比较治疗前后两组的血、尿Col-Ⅳ及LN含量的变化。结果：与健康人相比，慢性肾炎组患者血、尿Col-Ⅳ及LN水平均明显增高（P〈0．05）；各本虚证型血、尿Col-Ⅳ及尿LN较健康者均明显增高（P〈0．01），气阴两虚与健康者相比，血LN明显增高（P〈0．01），气阴两虚与肺肾气虚比较，血Col-Ⅳ及血、尿LN均明显增高（P〈0．05），脾肾阳虚与肝肾阴虚比较。尿Col-Ⅳ明显下降（P〈0．01）；各血瘀证组与健康人组比较，血、尿Col-Ⅳ及LN均明显增高（P〈0．05。P〈0．01），而各血瘀证组间两两比较，各指标均无显著差异，Spearman相关分析结果显示，血、尿Col-Ⅳ与LN水平与血瘀证积分均无线性相关关系；治疗组治疗前后血Col-Ⅳ、LN及尿Col-Ⅳ、LN均明显下降（P〈0．05）。治疗组与对照组治疗前后血Col-Ⅳ、LN及尿Col-Ⅳ、LN差值比较有显著差异（P〈0．05）。Spearman相关分析：治疗前后血Col-Ⅳ与血LN二者水平的改变呈显著正相关（P〈0．01）。结论：肾脏纤维化可能是慢性肾炎血瘀证的内在物质基础，肾脏纤维化是肾脏局部的血瘀状态，即所谓的微型瘢积。外在的血瘀证症状积分难于体现肾脏局部的瘀血严重程度。复方丹参注射液对于减轻慢性肾炎的纤维化程度，延缓纤维化进展可能有一定的益处，其抗肾脏纤雏化作用可能是通过多个途径而实现的。对延缓肾脏纤维化的治疗提供了又一药物选择。     

补气活血汤治疗慢性肾炎患者蛋白尿45例

目的：观察中药复方补气活血汤对慢性肾炎中医辨证属脾肾气虚兼有血瘀患者蛋白尿的影响。方法：选择慢性肾炎患者45例,其中男23例,女22例,观察治疗前后患者的24小时尿蛋白定量的变化。结果：治疗后患者的24小时尿蛋白减少,与治疗前相比,差异有显著意义（P〈0.01）。结论：补气活血汤可降低慢性肾炎辨证属脾肾气虚兼有血瘀患者的尿蛋白,延缓肾功能的下降。     

利肾血冲剂对慢性肾炎血瘀型患者血清中t-PA、PAI-1的影响及临床意义

目的：通过利肾血冲剂治疗血瘀型慢性肾炎的临床疗效观察及测定血清中t-PA、PAI-1的水平变化，来探讨利肾血冲剂治疗慢性肾炎的可能机制，从而为临床慢性肾炎的辨证治疗提供试验依据。方法：将研究对象随机分为两组各30例，对照组口服潘生丁、洛丁新、雷公藤多甙，治疗组在对照组治疗基础上加用利肾血冲剂，两组疗程均为2个月。治疗前及治疗结束后各取标本1次，用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定t－PA、PAI－1。结果：治疗组在提高患者血清t-PA、降低PAI－1水平、改善临床指标、改善血瘀症状积分方面明显优于对照组（P〈0．05或P〈0、01）。结论：利肾血冲剂能明显改善血瘀型慢性肾炎的血尿、蛋白尿及肾功能，其治疗作用可通过t-PA、PAI－1这两项肾小球纤维化指标反映出来。     

活血利水法治疗慢性肾炎临床体会

慢性肾炎是由多种病因所致的免疫性疾病，具有病程长、经常反复，迁延难愈的特点。作者通过病因病机分析，认为肾脏的瘀滞，是慢性肾炎的重要病理因素，瘀血存在于慢性肾炎的全过程，且血与水之间有着密切的关系。因此，慢性肾炎常致血瘀水停。临床治疗以活血化瘀，利水渗湿为主，并以主症结合兼症根据本病脾虚、肾虚、脾肾两虚之不同进行随证加减，收效良好。     

国医大师张大宁教授治疗慢性肾炎经验

目的通过对张大宁教授治疗慢性肾炎的学术思想及临证经验进行总结,概括出慢性肾炎肾虚血瘀的病理实质,以及补肾活血法的临床应用。方法通过长期跟随张大宁教授临证学习,对张大宁教授著作、论文、讲稿的收集整理,以及对其大量慢性肾炎病案的分析总结,对其治疗慢性肾炎的学术思想从病因病机、治疗方法、用药特色等方面进行探讨。结果以基本证型结合辨证论治的独特治疗方法治疗慢性肾炎。在肾虚血瘀基础上,进而对肺肾气虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚等证进行治疗,既强调本证的治疗,又强调辨证的灵活应用。结论补肾活血法是慢性肾炎的治疗大法,是在对慢性肾炎肾虚血瘀病理基础高度概括前提下总结提出的。这也是中医学异病同治的具体体现。     

益气活血法治疗慢性肾炎及对血、尿β_2-微球蛋白的影响

笔者根据慢性肾炎病程长、迁延不愈、正虚血瘀的病理特点，于１９９５年５月至１９９７年５月采用益气活血法治疗慢性肾炎４２例，并对其治疗前后的血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）的变化进行了观察，现报道如下。１临床资料４２例均为住院病人，男２４例，女１８例；...     

中西医结合治疗气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎30例临床观察

慢性肾炎是一组起病隐匿，病程迁延，伴有不同程度蛋白尿、血尿、高血压的进行性肾功能减退的肾小球疾病。为临床常见病、多发病。可由多种病因引发，随着病情的进行性发展，终将进入肾功能不全期。西医尚无十分理想的治疗方法。近年来，笔者在西医常规治疗基础上加用自拟肾炎方治疗气阴两虚兼血瘀型慢性肾炎患者30例．取得满意疗效，现报道如下。     

活血化瘀法在慢性肾炎中的应用辨析

慢性肾炎是由多种病因引起的,多种病理类型的原发性肾小球疾病,其主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿及肾功能不全。临床特点为病程长,治疗困难,预后较差,最终发展为肾萎缩,终末期肾功能衰竭。近年来,中医中药对慢性肾炎的认识有了长足的发展,临床治疗有效。在辨证施治中提出血瘀作为病理产物和致病因素,在慢性肾炎的发生发展过程中占有极其重要的地位,是慢性肾炎的基本病因病机之一,也是慢性肾炎迁延不愈的关键所在,因此重视活血化瘀药的应用,对减轻临床症状,延缓慢性肾炎的进程,一定会起到积极的作用。     

慢性肾炎血清FN、Col Ⅳ水平与中医证型的相关性研究

目的探讨慢性肾炎血清纤维化相关指标纤维连结蛋白（FN）、Ⅳ型胶原（ColⅣ）与中医证型的相关性。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测180例原发性慢性肾炎病人和60例正常健康人血清FN、ColⅣ的水平。结果①慢性肾炎患者血清FN水平分别与BUN、Scr水平呈负相关;血清ColⅣ水平分别与BUN、Scr水平均呈正相关。②中医本虚证型中肺肾气虚证型在肾功能正常的慢性肾炎患者中构成比最高,而脾肾阳虚证型在肾功能不全的慢性肾炎患者中构成比最高;血瘀证在慢性肾炎中医标实证型患者中构成比最高。③在慢性肾炎本虚证型患者中,肺肾气虚证型患者血清FN表达水平降低最少,脾肾阳虚证型患者在肾功能不全组中血清ColⅣ水平增高最明显;在慢性肾炎标实证型患者中,湿热证型患者血清FN水平降低最明显,血瘀证型患者血清ColⅣ水平增高最明显。结论推测慢性肾炎患者中医证型与其血清FN、ColⅣ水平的表达变化可能存在一定的相关性。     

慢性肾炎血瘀证血尿Col-Ⅳ LN的改变及丹参注射液的作用初探

目的:观察肾功能正常的慢性肾炎血瘀证患者的血、尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)及层粘蛋白(LN)含量的变化与中医本虚证、血瘀证症状积分的关系及临床应用价值;观察复方丹参注射液治疗前后的血、尿Col-Ⅳ及LN含量的变化,探讨复方丹参注射液治疗肾脏纤维化的疗效及可能机制。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定67例肾功能正常的慢性肾炎血瘀症患者和20例健康人的血、尿Col-Ⅳ与LN含量,观察以上指标与中医本虚证及血瘀证症状积分的关系;67例慢性肾炎患者随机分为35例复方丹参治疗组和32例对照组,对照组给以潘生丁、雷公藤多苷等常规处理,伴肾病综合征者加用激素,血压高者加用降压药,治疗组给予以上对照组治疗 复方丹参注射液50mL静脉滴注。比较治疗前后两组的血、尿Col-Ⅳ及LN含量的变化。结果:与健康人相比,慢性肾炎组患者血、尿Col-Ⅳ及LN水平均明显增高(P<0.05);各本虚证型血、尿Col-Ⅳ及尿LN较健康者均明显增高(P<0.01),气阴两虚与健康者相比,血LN明显增高(P<0.01),气阴两虚与肺肾气虚比较,血Col-Ⅳ及血、尿LN均明显增高(P<0.05),脾肾阳虚与肝肾阴虚比较,尿Col-Ⅳ明显下降(P<0.01);各血瘀证组与健康人组比较,血、尿Col-Ⅳ及LN均明显增高(P<0.05,P<0.01),而各血瘀证组间两两比较,各指标均无显著差异,Spearm an相关分析结果显示,血、尿Col-Ⅳ与LN水平与血瘀证积分均无线性相关关系;治疗组治疗前后血Col-Ⅳ、LN及尿Col-Ⅳ、LN均明显下降(P<0.05)。治疗组与对照组治疗前后血Col-Ⅳ、LN及尿Col-Ⅳ、LN差值比较有显著差异(P<0.05)。Spearm an相关分析:治疗前后血Col-Ⅳ与血LN二者水平的改变呈显著正相关(P<0.01)。结论:肾脏纤维化可能是慢性肾炎血瘀证的内在物质基础,肾脏纤维化是肾脏局部的血瘀状态,即所谓的微型癥积。外在的血瘀证症状积分难于体现肾脏局部的瘀血严重程度。复方丹参注射液对于减轻慢性肾炎的纤维化程度,延缓纤维化进展可能有一定的益处,其抗肾脏纤维化作用可能是通过多个途径而实现的。对延缓肾脏纤维化的治疗提供了又一药物选择。     

滋肾益气活血方对实验性慢性肾炎大鼠超微结构的影响

目的观察滋肾益气活血方对大鼠慢性肾炎气虚血瘀证模型的治疗作用。方法取清洁级雄性SD大鼠48只，除12只作空白对照组外，其他大鼠造气虚血瘀证模型后，随机分为模型组、滋’净益气活血方高剂量组（1ml／100g）和滋肾益气活血方低剂量组（0．5ml／100g），每组12只；给药6周后，检测模型大鼠的一般状态、肾功能及肾组织形态学改变，进行组间疗效比较。结果滋肾益气活血方高、低剂量组对模型大鼠的一般状态、生化指标及肾组织的病理损害均有改善作用，并呈现出剂量效应关系。结论滋肾益气活血方能促进慢性肾炎气虚血瘀证大鼠的足细胞突起和基底膜的修复，对其形态结构有改善作用，能减轻肾组织病理损害，有防治慢性肾炎的作用。     

慢性肾炎大量蛋白尿中医治疗四法

文章介绍了治疗慢性肾炎大量蛋白尿的常用四法。蛋白尿为慢性肾炎常见临床表现之一,大量蛋白尿可加快该疾病的发展,故在临床上需积极控制蛋白尿。根据慢性肾炎大量蛋白尿气虚血瘀的基本病机,多由风邪所致或加重的临床特点,及肾脏病络脉瘀结的病机特点,运用益气活血、祛风解毒、清热利湿及固摄精微四法治疗慢性肾炎大量蛋白尿,临床疗效确切。     

慢性肾炎中医药治疗近况

慢性肾炎中医药治疗近况米汉明，黄金娟（广西北海市中医院５３６０００）慢性肾炎是一种与感染有关的免疫性疾病、属于祖国医学的“水肿”、“腰痛”、“虚劳”范畴，并与邪毒感染有密切关系。外感、水湿、血瘀、情志等可诱发和加重本病。以水肿、蛋白尿、血尿、高血压及...     

牟林茂教授从血瘀论治慢性肾炎经验

总结牟林茂教授从血瘀论治慢性肾炎的经验,认为血瘀之邪贯穿该病整个病程,以血瘀为基础辨证分型,临证时需辨虚实,分主次,同时注重活血化瘀,临床效果显著。     

补阳还五汤治疗慢性肾炎52例疗效观察

根据中医“久病多虚”、“因虚致瘀”、“久病入络”、“久漏宜通”等理论，运用补气活血名方补阳还五汤为主治疗气虚血瘀型慢性肾炎５２例，效果显著，有效率为８６％，文章强调了补气活血对慢性肾炎治疗的重要性，并对其作用机理作了初步的探讨。     

杨霓芝运用益气活血法治疗慢性肾炎的临床经验

杨霓芝教授认为"气虚血瘀"是慢性肾炎发病、进展的关键病机,强调"益气活血法"为主治疗慢性肾炎。同时主张扶正祛邪,防治并重;主张中医辨证与实验室检查结果相结合;主张中医辨证施治与中药药理研究相结合。     

益气养阴法对家兔实验性肾病血液流变快的影响

益气养阴法对家兔实验性肾病血液流变快的影响肖相如北京针灸骨伤学院（北京１０００１５）１研究目的笔者临床研究表明，慢性肾炎以气阴两虚证最为常见，且有逐年增多的趋势，还发现慢性肾炎气阴两虚证和血瘀证有着必然的病机联系。本课题组的研究还表明，以益气养阴为主...     

补肾活血胶囊治疗慢性肾炎278例

我们在大量的临床基础上发现"肾虚血瘀·湿热证"是慢性肾炎的主要表现.根据张大宁教授提出的补肾活血法原理,采取标本同治的方法以补肾活血胶囊治疗慢性肾炎,取得了较好的效果,现报告如下.