微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血38例临床体会

目的：采用LXS-1型血肿碎吸器，碎吸清除颅内血肿治疗高血压脑出血，观察临床疗效。方法微创血肿碎吸术，即头颅CT扫描，利用导向尺、定位器简易定位，锥颅，血肿腔内置入碎吸管，碎吸清除脑内血肿，血肿腔硅胶管引流。结果治疗38例，存活30例。死亡8例，取得较好临床疗效。结论该技术创伤小、简单易行。安全可靠。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的研究分析微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法微创术是应用CT定位，颅内血肿穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果应用微创术治疗中重型脑出血36例，有效率83．3％(30／36)，死亡率16．7％，残废率明显降低。结论微创术治疗脑出血疗效明显，手术创伤小，操作方便、安全．为脑出血治疗开辟了新途径。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血48例临床体会

高血压性脑出血是神经内科常见急症，保守治疗及开颅手术清除血肿后的病死率及致残率均较高。我院自2001年7月至2004年7月在CT定位下，采用颅内血肿微创清除术加血肿腔冲洗引流治疗脑出血48例，疗效满意。     

微创颅内血肿清除术治疗急性中重型脑出血48例分析

目的 观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法 采用CT定位，应用YL—1型一次性血肿粉碎针进行颅内血肿穿刺，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流清除脑血肿。结果 应用微创术治疗中重型脑出血48例，有效率83．3％(40／48)，死亡率16．7％，致残率明显降低。结论 微创术治疗中重型脑出血疗效明显，创伤小、安全、方便，最适合基层医院开展。     

微创穿刺治疗高血压脑出血50例临床疗效观察

<正>高血压脑出血是出血性脑血管病中较常见的一种疾病,致死率和致残率都很高,以往治疗包括内科保守治疗及开颅血肿清除术,内科保守治疗效果常常欠佳,而开颅血肿清除术对脑组织损伤大,尤其是对血肿量不大、血肿位置较深的脑出血,可加重脑组织损害。近年来,随着微创技术的发展,微创穿刺治疗脑出血因其损伤小、操作方便,结合血肿腔内注入尿激酶能显著提高高血压脑出血的治疗效果。本研究回顾性分析2011年1月至2016年12月我科收治的50例高     

气囊（三腔导尿管）置入防止高血压脑出血术后再出血35例分析

目的：探讨气囊（三腔导尿管）置入压迫防止高血压脑出血血肿清除术后再出血的临床效果。方法：将2009年9月至2012年9月在我科手术治疗的高血压脑出血70例患者随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组采用血肿清除后血肿残腔内置人气囊（三腔导尿管）压迫止血，血肿腔持续生理盐水冲洗，24h后气囊分次放气，72h后拔除引流管；对照组血肿清除后放置普通软引流管引流。结果：（1）术后残腔血肿量：观察组平均（10．2±8．7）mL，对照组平均（19．3±14．7）mL，差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）近期疗效：观察组优良率85．7％，对照组优良率57．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高血压脑出血血肿清除术后血肿腔置入气囊（三腔导尿管）压迫可减少术后再出血，提高疗效，且方法简单易行，有一定的临床实用价值。     

CT定位颅内血肿抽吸治疗高血压脑出血14例分析

目的：研究采用颅内内碎吸，液化治疗高血压脑出血的临床效果。方法：ＣＴ定位，小切口钻孔，颅内血肿穿刺针穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂技术清除血肿，结果：死亡２例，存活出院１２例，显示该项技术操作简便，对高血压脑出血有满意的临床效果。     

CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血临床分析

目的：探索CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择65例高血压脑出血患者采用CT定位微创穿刺外引流术,术后经血肿腔内注入尿激酶溶解液化引流血肿。结果：应用CT定位微创穿刺外引流术5d内血肿清除率达90％以上。术后经治疗,随访2-6个月,良好48例,轻残13例,重残3例,死亡1例。结论：CT定位微创穿刺治疗高血压脑出血损伤轻微,清除血肿满意,患者恢复快,临床效果确切。     

颅内血肿微创穿刺碎吸治疗的临床应用（附160例分析）

目的 研究采用微创穿刺针行颅内血肿穿刺抽吸,治疗高血压脑出血、外伤性硬膜下血肿等脑内血肿的临床效果。方法 在CT定位下应用穿刺针行经皮血肿穿刺、血肿碎吸术,血肿腔内注入液化剂技术清除颅内血肿。结果 治疗160例,死亡6例,好转133例,21例自动出院。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血18例临床分析

目的探讨小骨窗开颅直视下清除脑内血肿的方法。方法直切口小骨窗+直视下清除血肿+血肿腔置管引流术治疗18例高血压脑出血患者。结果血肿全部消失10例,部分残留8例。术后恢复良好9例,轻残5例,重残2例,死亡2例。结论直切口小骨窗开颅+直视下清除脑内血肿+血肿腔引流术是治疗高血压脑出血的有效方法,可提高高血压脑出血患者的生存率和生存质量。     

微创治疗基底节区内侧型高血压脑出血36例报道

目的探讨微创治疗内侧型高血压脑出血的临床效果。方法选择内侧型高血压脑出血患者36例,采用局部麻醉,头皮3 cm长直切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,硅胶管穿刺血肿并抽吸,硅胶管置于血肿腔内,便于术后血肿腔内注射尿激酶并引流,合并破入脑室者行脑室外引流。结果25例术前未脑疝患者术后无1例死亡;11例术前出现脑疝者5例死亡,死亡原因:3例呼吸循环衰竭,1例肺部感染呼吸衰竭,1例营养不良、多器官功能衰竭。结论微创技术是一创伤小,效果好,安全简便的治疗内侧型高血压脑出血的方法。     

高血压性脑出血破入脑室手术治疗52例

高血压脑出血是神经外科一种常见急症,死亡率和致残率均高,预后较差.本院对2003年12月至2008年12月5年间52例高血压性脑出血破入脑室者,采用开颅小骨瓣血肿清除加脑室外引流术或血肿腔引流术治疗,术后结合脑室内注入尿激酶,部分病例行腰穿引流治疗,疗效显著,现总结如下.     

双管置入引流治疗脑出血破入脑室86例临床分析

目的探讨采用锥颅、置入双管分别于侧脑室和脑内血肿中,尿激酶注入、溶解凝血块、引流等措施,治疗脑出血破入脑室的治疗手段及效果。方法对86例脑出血并且破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析。该86例患者手术采用锥颅方式,将引流管分别放入侧脑室和脑内的血肿腔中,术后侧脑室和脑内血肿腔中多次注入尿激酶,溶解凝血块并经引流管将液态血排出颅外,同时给予脱水降颅压,静脉滴注抗生素等治疗措施。结果术后6例患者脑内血肿增多。82例患者侧脑室、脑内血肿完全消失。手术合并硬脑膜外血肿1例,合并颅内感染3例,脑脊液漏5例,植物生存2例,死亡2例。结论采用双管分别置入脑内血肿和侧脑室中,尿激酶注入、溶解血凝块并引流出颅外,能迅速降低颅内压,手术创伤小,是治疗脑出血破入脑室患者的有效方法。     

颅内血肿穿刺抽吸术后护理

颅内血肿穿刺抽吸术后护理张振宇，袁秀凤脑出血是神经内科常见急症，根据病情进行正确、及时的治疗和护理，对减少病死率，预防并发症等均有重要意义。近二年来、我院依据脑ＣＴ扫描，采用穿刺抽吸术治疗脑内血肿１９例。现将有关术后护理介绍如下：临床资料本组１９例患...     

脑出血吸收期包膜形成与持续性水肿

目的 探讨脑出血吸收期包膜形成与持续性脑水肿的病理改变和临床特点。方法 分析12例中，小量脑出血患者的临床资料。结果 血肿吸收液中K^ ,Na^ 水平与血液比较无明显差异；术中见血肿几乎完全液化，腔内压力极高，周围脑组织呈现灰白色，水含量增多，血肿包膜为脑组织大量陈旧性出血和新生毛细血管，弥漫性及袖套状淋巴细胞浸润；患者预后良好11例。死亡1例。结论 中，小量脑出血可在吸收期以后出现包膜与持续性脑水肿并存，而导致恶性颅高压，治疗应采取联合脱水及对较大包膜外血肿进行手术治疗。     

颅内血肿微创清除术21例护理体会

脑出血是脑血管病常见的急危症，其发生率是脑血管病的20％，病死率高达24％～81％。颅内血肿微创清除术，主要有配套专科器械、血肿液化技术及临床治疗组成，整个治疗过程，患者仅有一次3mm直径针道损伤，特别是血肿液化技术对血肿进行液化而非机械性破碎，治疗过程安全，清除多种颅内血肿的成功率100％，大大降低了致死率、致残率。2003年至2006年，我科对21例脑出血患者实施微创清除术，取得满意疗效，术后总结如下。     

CT定位微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血体会

目的 寻求一种创伤小,应用方便且有效的方法治疗高血压脑出血.方法 CT定位微创穿刺血肿清除术配合血肿腔内血肿液化剂注入治疗高血压脑出血90例.结果 90例随访3个月,死亡3例,死亡率3.33%,以ADL分级法评价病人预后.结CT定位微创血肿清除术操作简单,局麻下可完成,定位准确,创伤小,并发症少,值得临床推广应用.     

地塞米松血肿腔内注入治疗脑血肿周围水肿疗效分析

目的　观察锥颅血肿引流术联合血肿腔内注入氟美松对脑出血患者血肿周围水肿的疗效。方法　 82例经锥颅血肿引流术治疗的脑出血患者被分为 2组。 46例在锥颅术后被给予血肿腔内注入氟美松 ,每日经插至血肿中心的硅胶管注入氟美松 5mg ,连用 5d。与对照组比较神经功能缺损评分和血肿周围水肿大小。结果　锥颅术 5d后 ,血肿周围水肿在氟美松组明显比对照组减轻 (P <0 .0 1 ) ;氟美松组的患者术后 5d(P <0 .0 1 )和 1 4d(P <0 .0 1 )的神经功能缺损评分均比对照组明显改善。结论　锥颅血肿引流术结合血肿腔内注入氟美松可明显减轻脑血肿周围水肿 ,并改善脑出血患者的神经功能缺损评分。     

立体定向血肿排空配伍尿激酶治疗高血压脑出血37例

目的探讨立体定向脑内血肿排空术配合早期应用尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法对37例患者局麻行立体定向脑内血肿部分排空,术后早期应用尿激酶反复向血肿腔内注入,溶解清除脑内血肿,并及时消除了血肿及血浆产物,促进血肿排空,观察其疗效、病死率等临床指标。结果34例1周内即达到血肿大部排空;死亡3例,病死率为8.1%,随访3个月,恢复良好26例,占68.4%。结论立体定向脑内血肿排空术结合早期应用尿激酶是一种降低病死率、致残率、改善预后,缩短患者住院时间的有效治疗方法。     

尿激酶溶解治疗在脑出血微创术中的应用

目的探讨尿激酶溶解治疗在脑出血微创手术中的安全性和有效性。方法对55例脑出血患者采用CT定位下颅骨钻孔，血肿腔内置针（或引流管）引流加尿激酶溶解治疗，术后积极采用药物治疗、康复功能锻炼等综合措施治疗。结果55例中ADLⅠ级18例，ADLⅡ级14例，ADLⅢ级11例，ADLⅣ级5例，ADLⅤ级4例，死亡3例，病死率5.45%，疗效满意。结论钻孔引流加血肿腔内尿激酶溶解治疗及术后积极给予药物治疗、康复功能锻炼等综合措施，可进一步提高临床治愈率。