RH阴性孕妇妊娠晚期预存自体输血效果观察

目的观察贮存式自体输血在Rh阴性孕妇中的效果情况。方法选择Rh阴性孕妇42例进行贮存式自体输血,比较贮存式自体输血组孕妇采血前后及分娩前后3dRBC、Hb、Hct、PLT数量差异,并观察妊娠结局及母婴预后。结果42例妊娠晚期Rh阴性孕妇采血前后及分娩前后3天血常规主要指标RBC、Hb、Hct、PLT数量差异均无统计学意义（P〉0．05）;随访产（术）后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9—10分;自体血液回输时无任何输血不良反应,也未输异体血。结论妊娠晚期贮存式自体输血对Rh阴性孕妇的血液主要指标RBC、Hb、Hct、PLT数量不会产生明显的影响,且母婴预后良好,认为是可行且有效的。     

贮存式自身输血在Rh（D）阴性肿瘤患者择期手术中的应用

目的探讨旷存式自身输血在Rh（D）阴性肿瘤患者择期手术中的应用。方法对4例Rh（D）阴性肿瘤患者在术前3～9d根据预计术中输血量采集自体血。采血后患者口服葡萄糖,同时适当加强营养。采集的血液置于4℃贮血冰箱内保存备用。结果4例患者自体采血时无不良反应,并且在术中全部回输,回输后患者无不良反应。结论贮存式自身输血在Rh（D）阴性肿瘤患者择期手术中是解决血源紧张、减少输血反应、减轻患者经济负担的一种行之有效的方法,具有临床推广应用价值。     

妊娠晚期预存式自体输血在双胎孕妇中的应用

目的:观察预存式自体输血对双胎孕妇妊娠晚期红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、细胞压积(Hct)、血小板(Plt)数量及妊娠结局的影响,探讨在妊娠晚期双胎孕妇中实施预存式自体输血的安全性。方法:46例双胎孕妇预存式自体输血比较采血前后及分娩前后48 h RBC、Hb、Hct、Plt数量差异是否有显著性,并观察其妊娠结局。结果:46例妊娠晚期双胎孕妇采血前后及分娩后48 h血压、心率及呼吸无明显统计学差异,血常规主要指标RBC、Hb、Hct、Plt数量无统计学差异(P>0.05);随访产(术)后母婴情况良好,新生儿结局无不良反应,Apgar评分为9～10分;自体血液回输时无任何输血不良反应,只有1例输异体血。结论:预存式自体输血可减少异体输血及输血不良反应,对妊娠晚期双胎孕妇是科学的、安全的、有效的输血方式。     

预存式自体输血在产后出血高危因素产妇中的应用观察

目的探讨预存式自体输血在产后出血高危因素产妇中的应用效果及安全性。方法选择2015年3月至2017年4月廊坊市第四人民医院50例存在产后出血高危因素的产妇为自体输血组,在分娩前3周开始采集自体血,对估计出血量较多者可在分娩前3~7 d进行第2次采血。同期未实施自体输血高危产妇50例为对照组。观察自体血采集及回输过程中母胎变化情况以及产妇血压、心率、呼吸情况。对比分析采血前后、自血回输前后红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,Hct)及血小板(platelets,Plt)等血常规相关指标变化情况。结果 (1)自体输血组产妇自体血采集及回输过程中未出现严重不良反应。胎心音采血前[(146±10)次/min]后[(143±9)次/min]比较,差异无统计学意义(P0.05)。新生儿Apgar评分为9~10分。(2)高危产妇自体血采集前后和自体血回输前后血压、心率、呼吸比较,差异均无统计学意义(P0.05),RBC、Hb、Hct、Plt等指标无显著变化(P0.05)。(3)两组出血例数、累计出血量、子宫切除例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。自体输血组共回输自体血6 400 m L,异体输血量明显低于对照组(P0.05)。结论预存式自体输血操作简单、安全性好,对产后出血高危产妇及胎儿无明显不良影响,具有一定推广应用价值。     

Rh(D)阴性患者手术中自体输血的应用观察

目的观察自体输血在Rh(D)阴性患者手术中的应用效果。方法比较某三甲级医院2010年1月-2014年1月37例Rh(D)阴性患者手术中自体输血前后血常规检查结果。结果 37例患者均未出现输血反应。比较患者自体输血前、后红细胞(RBC)、血红蛋白(HBG)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT),P均0.05,差异无统计学意义。结论自体输血是一种简单、安全、经济的输血方法,尤其适用于稀有血型患者的抢救或手术时的用血。     

储存式自体输血在市级医院的应用

目的了解本院储存式自体输血的开展情况及疗效,并推广此项工作的进一步开展,并通过研究本院储存式自体输血反应后得出储存式输血的优势所在。方法收集本院2014年1月-2017年12月开展的38例储存式自体输血进行回顾性分析,对患者采血前和回输后的血常规指标进行统计学分析。结果 38例患者中,3例未进行血液回输,35例仅用自体血即完成了手术。采血前1 d及回输后3 d血常规结果比较,Hb、HCT、PLT、RDW差异均无统计学意义(P 0. 05),RBC差异有统计学意义(P 0. 05)。讨论储存式自体输血能够节约血液,能够在患者手术中产生很好的治疗效果,且可以避免诸多输血不良反应和血液传播疾病的风险,值得地市级医院大力推广。     

Rh阴性血型孕妇产后出血的处理

目的:探讨Rh阴性血型孕妇围产期的处理,以保证Rh阴性血型孕妇围产期的安全。方法:对住院分娩的267例Rh阴性血型孕妇的结局包括剖宫产率、产后出血率、输血量、住院时间等进行回顾性分析,并随机抽取同期住院分娩的267例Rh阳性血型孕妇作为对照组。结果:Rh阴性组的剖宫产率、产后出血率与Rh阳性组差异无统计学意义(P>0.05),输血率及输红细胞和血浆量均明显少于Rh阳性组(P<0.05)。结论:对Rh阴性血型孕妇加强孕期管理和宣教,应于有备血及抢救条件的医院住院分娩,发生PPH时应积极处理。关于自体输血的临床价值尚需更多研究。     

妊娠晚期储存式自体输血在基层医院的临床应用

目的探讨妊娠晚期进行储存式自体输血的临床应用效果。方法选取2009年11月-2012年12月中我院收治的35例妊娠晚期孕妇进行分析,进行储存式自体输血,观察采血前后、回输前后血常规相关指标以及产时出血量和新生儿出生状况。结果采血前后及回输前后血红蛋白（HB）、红细胞积压（HcT）和血小板（PLT）等相关指标差异无统计学意义（P〈0．05）;35例孕妇分娩出血量为200-1300mL,产后出血3例;10例进行阴道分娩,25例行剖宫产术,新生儿Apgar评分8-10分,无新生儿窒息发生。结论储存式自体输血是一种安全,经济,有效的输血方式,能使剖宫产或产后大出血产妇,尤其是稀有血型产妇尽快得到输血治疗,为抢救赢得时间,对孕妇及胎儿无不良影响,可在基层医院临床上大力推广和应用。     

颅脑手术治疗患者术中自体血液回输与异体输血对其临床疗效影响及感染研究

目的研究分析颅脑手术治疗患者术中自体血液回输与异体输血对其临床疗效及感染的影响。方法选取2014年1月-2016年1月医院收治的行颅脑手术治疗患者120例,根据术中输血血液来源不同将患者分为自体输血组和异体输血组,各60例,观察并记录两组患者术中出血量、自体血液回输量、异体血液输注量、血液输入量;比较两组患者术前、术后1、2、4、8d血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等相关血液指标,术前、术后1、7d检测炎性因子相关指标,术后观察两组感染情况。结果两组患者术前相关检测指标均无显著差异;自体输血组术后1、4、8d红细胞计数、血红蛋白数值均显著高于异体输血组(P<0.05);两组术后1、4、8d血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间无显著差异;两组患者术前白介素-6、干扰素-γ检测值无显著差异;自体输血组术后1、6d白介素-6和干扰素-γ检测值显著高于异体输血组(P<0.05);两组患者输血后不良反应及感染情况比较,自体输血组发生率(6.67%)显著低于异体输血组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑手术术中行自体血液回收处理并回输后对患者的免疫功能无抑制作用,红细胞形态好,携氧能力高,对术后感染的发生具有显著的降低作用。     

肝破裂手术采取自体血液回输的治疗效果观察

目的探究肝破裂手术采取自体血液回输的治疗效果。方法选取2014年1月-2015年1月河源市源城区人民医院收治的外伤性肝破裂自体血液回输的患者6例作为研究对象,手术过程中采用德国Freaenius C.A.T.S自体血液连续回输系统进行自体血液回输;观察患者的自体血液回输量、术后康复情况及不良反应发生等情况;对输血前后患者的血常规及生化指标进行检测。结果患者失血量为500~3 000 ml,平均(1 654±526)ml;术中回收血量为1 000~1 500 ml,平均(1 254±367)ml;所有患者均未出现感染、溶血等不良反应,术后3周均顺利出院;自体血液回输前后患者的白细胞、血小板及钾离子的含量未发生明显变化,差异无统计学意义(P0.05),红细胞压积百分比及血红蛋白含量明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝破裂手术采取自体血液回输治疗的临床效果良好,安全性高,值得临床推广。     

孕期检查Rh血型保障孕产妇输血安全

通过孕期筛查Rh (D)抗原 ,对在分娩过程中需要输血的Rh阴性孕妇提前组织血源 ,以确保孕妇输血安全。通过 3年多的临床实践 ,认为这种做法不仅简单易行而且意义重大 ,建议各医院推广使用     

妊娠妇女血中铁状态标记物的病理生理变化

目的 :探讨妊娠妇女血中铁标志物浓度的病理生理变化。方法 :测定了 180例妊娠 2月后、产后 10周内和健康受试者血中血液学指标和铁标志物浓度。结果 :妊娠前 3个月sTfR浓度与健康对照间无明显变化(P =0 0 97) ,4个月后sTfR浓度显著增加 (P =0 0 4 3) ,并从该月起 ,sTfR浓度逐渐增加 ,分娩前sTfR浓度最大 (P =0 .0 0 1)。分娩后sTfR浓度迅速降低 ,6～ 8周内回复到正常对照水平 (P =0 10 8)。妊娠 6月后RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC浓度明显低于健康对照 ;分娩 4周后回复到正常对照水平 (P =0 0 5 9)。其余各标志物浓度在妊期内及分娩后无明显差异。结论 :该结果提示sTfR是诊断妊娠妇女铁缺乏的灵敏标志物。妊娠后期血液学指标将降低。     

Rh阴性血型50例孕妇妊娠结局分析

目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及相应并发症处理、预防措施。方法 选择50例孕妇入院后经血型抗体检测显示为RH阴性为研究组,随机抽取同期住院健康孕妇50例定为对照组,分析两组孕妇妊娠结局。结果 两组孕妇产后出血、羊水污染Ⅲ度、新生儿窒息、低体重儿、转NICU、胎儿死亡发生率比较无显著性差异（χ^2分别为0．00、0．00、0．00、0．00、1．60、1．01,均P＞0．05）,且两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．11,P＞0．05）。而研究组剖宫产率、早产率及新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组（χ^2分别为4．03、10．70、8．27,均P＜0．05）。ABO血型不合中Rh抗体阳性发生率显著高于阴性发生率（χ^2=4．05,P＜0．05）。14例母儿ABO血型不合患者中,11例（78．57％）发生新生儿溶血,死亡2例,其余均存活。结论 Rh阴性血型孕妇对孕妇本身影响不大,易引发新生儿溶血。对Rh阴性妇女加强孕期监护,孕期给予合理治疗,必要时给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,均可降低新生儿及围产儿不良事件发生率。     

孕妇产前ABO和Rh血型抗体检测结果分析

目的:研究血型抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。方法:对702例O型Rh(+)孕妇血清IgG抗-A(B)和21例RhD(-)孕妇血清IgG抗-D效价进行检测与分析,并与临床资料进行比较研究。结果:702例O型孕妇血清IgG抗-A(B)效价≥64有351例,异常检出率为50.0%,21例RhD(-)孕妇血清IgG抗-D效价≥64有3例,异常检出率为14.3%。结论:孕妇血清中IgG抗体效价的高低与HDN的发生成正比,在产前保健孕妇中进行ABO及Rh血型抗体效价检测,可减少由于母婴血型不合引起的溶血疾病发生。     

产前贮存式自体采血对妊娠结局的影响

目的：探讨产前贮存式自体采血（PABD）对孕妇妊娠结局的影响。方法：选取2015年1-12月在桂林医学院附属医院产科定期产检并分娩,同时符合PABD适应证的孕妇404例,其中进行自体采血者为研究组共203例,未进行自体采血者为对照组共201例,比较2组孕妇产后24 h出血量、新生儿出生体质量及Apgar评分、产后24 h血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）情况;同时分析研究组采血前及采血后7 d,Hb、HCT、PLT、PT、APTT及FIB的变化情况。结果：2组孕妇的年龄,孕龄,产前Hb、PLT、HCT、PT、APTT及FIB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组与对照组的妊娠结局及各项血液指标比较显示,2组产后24 h出血量、新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分及Hb、PLT、HCT、PT、APTT、FIB情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组采血后7 d的Hb、HCT、PLT、PT、APTT及FIB与采血前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：产前PABD对孕妇妊娠结局无不良影响,在产妇需要时能及时提供经济、有效的自体血液。     

Rh表型检测在临床血液病患者输血中的意义

目的分析918例血液内科需多次输血患者Rh表型及不规则抗体鉴定结果,探讨需多次输血血液病患者输血前检测Rh表型及选择相匹配的Rh表型输血的临床意义。方法采用微柱凝胶检测卡法对918例需多次输血患者进行Rh抗原分型,并采用微柱凝胶检测卡法进行抗体筛选及鉴定。结果918例患者共检出Rh(D)阳性911例,其中911例血标本Rh阳性表型分布规律为CCDee(386例)>CcDEe(332例)>CcDee(79例)>ccDEE(64例)>ccDEe(30例)>CCDEe(10例)>CcDEE(7例)>ccDee(2例)>CCDEE(1例);6例Rh(D)阴性表型分布规律为ccdee(4例)>Ccdee(1例)>CcdEe(1例);1例弱D表型为DCc Ee。D、C、c、E、e抗原频率由高到低分别为D(99.67%)>e(93.96%)>C(91.00%)>c(48.96%)>E(42.92%)。进行Rh配合性输注后共检出不规则抗体6例,其中新产生Rh血型系统相关的不规则抗体仅为1例。结论对于多次输血患者输血选用Rh表型匹配的血液输注,从根本上减少和预防患者Rh血型系统不规则抗体的产生,确保输血的安全性,提高输血疗效,尤其对Rh系统免疫过的患者再次输血具有重要意义。     

血液稀释联合氨甲环酸在神经外科手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合氨甲环酸(TA)在神经外科手术中使用的安全性和有效性。方法将40例择期行神经外科手术患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例。两组全身麻醉后均输入6％羟乙基淀粉(130/0.4) 20 ml/kg做AHH,试验组将TA静脉注入负荷量10 mg/kg,以l mg/(kg·h)持续静脉输注直至手术结束;对照组仅做AHH。测定两组AHH前(T0)、AHH完成即刻(T1)、AHH后1 h(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。并在对应各时点采静脉血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(Plt)、纤维蛋白原(FIB)。统计两组术中出血量、输血量和输血率。结果两组患者HR、MAP组内各时点及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2时点CVP显著高于T0时点(P＜0.05),T1、T2、T3时点Hb、Hct均显著低于T0时点(P＜0.05)。对照组T2、T3时点PT、APTT明显长于T0时点(P＜0.05);两组T1、T2、T3 时点Plt均显著低于T0时点(P＜0.05),对照组Plt在T2、T3时点较试验组降低更显著(P＜0.01);对照组FIB在T2、T3时点显著低于T0时点(P＜0.05)。试验组术中出血量、输血量、输血率分别为(650±560) ml、( 150±50) ml、30％(6/20),明显低于对照组的(820±410) ml、(380±290) ml、60％(12/20),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论AHH联合TA静脉输注应用于神经外科手术,患者血流动力学稳定,对凝血功能影响小,有明显的节约用血效应。     

产科预存式自体输血回输率的影响因素分析

目的探讨影响产科预存式自体输血回输率的因素,为施行预存式自体输血的适应症及预存自体血量提供参考。方法收集2015年5月—2018年12月于我院施行预存式自体输血的161例产妇的临床资料,应用χ2和Logistic回归分析方法对影响预存自体血回输率的相关因素进行分析。结果预存自体血的总回输率为60.9%,单因素分析显示合并稀有血型、中央性前置胎盘、胎盘瘢痕部位附着、可疑胎盘植入(盆腔核磁提示胎盘植入可能)是预存自体血回输率的相关影响因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示合并中央性前置胎盘、可疑胎盘植入是预存自体血回输率的独立影响因素(P<0.05)。结论中央性前置胎盘和可疑胎盘植入是影响预存式自体输血回输率的独立影响因素,增加此类孕产妇预存血量,减少单纯稀有血型孕产妇的预存血量,可减少血液浪费,提高预存式自体输血的临床效益。     

Hemolytic disease of the newborn and irregular blood group antibodies in the Netherlands: prevalence and morbidity]

OBJECTIVE: To inventory prevalence and morbidity of haemolytic disease of newborn caused by irregular anti-erythrocyte antibodies other than antirhesus-D. DESIGN: Prospective registration study. METHOD: All paediatricians (n = 380) in general hospitals and contact persons (n = 79) in university hospitals were asked for monthly reports of clinical cases of haemolytic disease of newborn during 2 years (1996-1997). RESULTS: Response was 97%. A total of 130 reports were received in two study years, 49 of which could not be confirmed as non-RhD-non-AB0 antagonism. In the group of which the transfusion history was known (n = 60), 29 pregnant women (48%) had received transfused blood at some time. Of the antibodies found, anti-c, anti-E and anti-K were the most frequent. The direct antiglobulin test was positive in 61 of the 81 cases, negative in 10 cases, while in 10 cases it was unknown or false-negative due to earlier intrauterine transfusions (in three neonates). The highest bilirubin levels recorded were 572, 559 and 520 mumol/l (all three with maternal anti-c antagonism). Therapeutic data were known concerning 80 of the 81 newborn: 21 (16%) received no treatment, 24 (29%) only phototherapy and the others--in addition to phototherapy if any--also blood transfusion, exchange transfusion or intrauterine transfusion, or a combination of these. CONCLUSION: It was calculated that the actual prevalence of irregular anti-erythrocyte antibodies in Dutch pregnant women probably amounts to approximately 0.25%. This finding may possibly be confirmed since starting 1 July 1998 all pregnant women in the country are screened for the presence of these antibodies. It is recommended that girls and women in the reproductive age group should receive primary prevention of development of irregular anti-erythrocyte antibodies by application of a selective blood transfusion policy, taking into account the occurrence of the antigens c, E and K.     

预存自体血回输在腰椎滑脱手术中的临床观察

目的：探讨预存自体血回输应用于腰椎滑脱手术的临床疗效、不良反应及应用价值。方法：选择80例因单节段腰椎滑脱接受腰椎后路减压、椎体复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定手术并输血治疗的患者,其中预存自体血回输的患者40例作为A组,因拒绝术前预存自体血而输注异体血的40例患者作为B组,记录并比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量、血常规观察指标（红细胞、血红蛋白、红细胞比容）及输血相关不良反应。结果：两组的手术时间、术中失血量、术后引流量和输血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输血后第1天血常规各观察指标降低,与输血前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组输血后第7天血常规各观察指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对腰椎滑脱手术患者来说,采用术前预存自体血回输及异体输血均能有效纠正术中术后失血性贫血,但术前预存自体血回输能降低输血不良反应发生率,输血后患者血常规各观察指标恢复更快,在当前异体血供血困难的前提下,术前预存自体血回输是一种值得临床推广的方法。