血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿肾损害中的意义

目的评价血清胱抑素C（CysC）在高胆红素血症患儿肾损害中的意义。方法收集54例新生儿高胆红素血症患儿（轻度黄疸组19例,中重度黄疸组35例）和20例正常足月新生儿的血清,以生化分析法测定总胆红素（TBIL）、胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）含量,并进行相关的统计学分析。结果中重度黄疸组CysC、BUN、SCr浓度明显高于轻度黄疸组和正常对照组（P〈0.05）;中重度黄疸组CysC的异常率显著高于BUN和SCr的异常率（P〈0.05）。结论血清CysC是评价高胆红素血症新生儿早期肾损害一项敏感可靠的指标。     

换血术对高胆红素血症新生儿血生化代谢的影响

目的探讨换血术治疗高胆红素血症(高胆)时对婴儿电解质代谢、糖代谢及血气酸碱平衡的影响.方法检测28例次换血前后血电解质、血糖及血气并进行分析比较.结果换血后未发生高钾血症,却出现11例次(占39.3%)低钾血症.低钙血症有9例次,但其中5例次原先已有低血钙,14例次在换血后血钙不降反而有所增加(占50%),其中2例发生高钙血症.有22例次血清钠有不同程度的升高(占78.6%),但发生高钠血症只有3例,换血后出现低血糖3例(占10.7%),但也有3例由原先血糖正常转为高血糖,经统计学比较换血前后pH值、PaCO2、HCO3-,无明显差异.结论本组换血病例提示如果供为较新鲜ACD血(24小时内),换血可能导致低钾血症,常规补钙时应注意血钙升高而致心律减慢,换血可普遍导致血钠有所升高,但不易致高钠血症,造成糖代谢紊乱是双向性的,一般情况下较少发生酸中毒.     

血清胱抑素C对窒息新生儿早期肾功能损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C对窒息新生儿早期肾功能损害的诊断价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法、脲酶电极法和苦味酸法分别测定16例重度窒息新生儿患者,20例轻度窒息新生儿患者,40例健康对照者的血清胱抑素C(CystatinC,CysC)、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)浓度,并对各组血清CysC、BUN和Scr进行比较分析。结果重度窒息新生儿组和轻度窒息新生儿组:CysC、BUN、Scr浓度明显高于正常对照组,有显著性差异(P均0.01);CysC、BUN、Scr诊断窒息新生儿早期肾功能损害的敏感性分别为85.7%、61.4%、73.5%;特异性分别为92.1%、100%、100%;准确性分别为90.3%、79.2%、88.5%。结论与BUN和Scr相比,CysC是一个更敏感、准确地反映窒息新生儿早期肾功能损害的指标,对于诊断窒息新生儿早期肾功能损害具有重要意义。     

胱抑素C临床检验及对诊断肾脏疾病的临床价值

胱抑素C也被称为γ-微量蛋白或γ-后球蛋白,由人体核细胞产生,肾小球滤过而被清除,正常生理状态下血清胱抑素C水平恒定。胱抑素C的临床检测实现了自动化、标准化、检验结果的可比性,所以目前它是一个最好、最有效反映肾小球滤过功能的标志物。本文对胱抑素C临床检验及在肾脏疾病中的研究进展进行综述。     

新生儿高胆红素血症闪光视觉诱发电位的检测

应用视觉诱发电位仪对２５例高胆红素血症（简称高胆）新生儿进行了闪光视觉诱发电位（ｒｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｔｏ ｆｌａｓｈ,Ｆ－ＶＥＰ）的检测,同时测定了２０例正常新生儿作为对照。结果表明：１．高胆新生儿Ｆ－ＶＥＰ主波潜伏期延长,与正常新生儿比较有显著性差异;２．高胆新生儿胆红素浓度越高,Ｆ－ＦＶＥＰ潜伏越长。提示高胆对视觉神经通道有毒性作用,胆红素浓度越高,毒性损害越大,     

血清胱抑素C对糖尿病早期肾损害的诊断价值评估

目的探讨血清胱抑素C(Cystatin C)在糖尿病早期肾功能损害诊断中的临床价值.方法应用免疫比浊法测定血清Cystatin C浓度,并与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿β2-MG进行比较.结果 Cystatm C、β2-MG、BUN、Cr检测结果糖尿病性肾病组较单纯糖尿病组与健康对照组明显增高,差异有非常显著性(P<0.01),糖尿病性肾病组中Cystatin C、β2-MG和BUN、Cr阳性率分别为94.2%(65/69)、85.5%(59/69)、66.7%(46/69)、72.5%(50/69),血清Cystatin C浓度与β2-MG、BUN、Cr比较差异有显著性(P<0.05).结论糖尿病患者血清胱抑素C的检测对其肾损伤早期诊断和治疗及疗效观察具有非常重要的临床意义.     

新生儿高胆红素血症并听力损害的临床分析及随访研究

目的　探讨新生儿高胆红素血症患儿不同胆红素水平和不同病因对听力的影响及远期预后情况。方法　对12 5例新生儿高胆红素血症患儿按胆红素水平和病因分别分组比较听力损害情况及随访至 1～ 3岁时听力的恢复情况。结果胆红素水平在相当高值 (>4 2 7.5 μmol/L)的情况下听力损害率高达 80 %以上。而胆红素在 2 2 0 .6 μmol/L～ 4 2 7.5 μmol/L之间听力损害无显著性差异 (P >0 .0 5 )。不同病因引起的高胆红素血症患儿听力损害的比较及随访至 1～ 3岁听力恢复正常例数的比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　除重度高胆红素血症外 ,各种病因引起的轻、中度高胆红素血症也可导致新生儿永久性听力损害 ,故对所有高胆红素血症新生儿均应积极治疗 ,减少后遗症发生。     

新生儿高胆红素血症肝功能测定的临床意义及应用

目的探讨新生儿高胆红素血症时血清TBA、ALT、AST、GGT的变化及临床意义。方法采用7170全自动生化分析仪德国DILAB试剂,对70名正常新生儿和30名轻度黄疸患儿和38名中、重度黄疸患儿的血清进行检测。结果将轻度黄疸和中、重度黄疸各测定项目分别与正常对照组进行两样本均数t检验,轻度黄疸TBA（P〈0.05）与正常对照组有显著差异,ALT、AST、GGT（P均大于0.05）无显著差异。中重度黄疸TBA（P〈0.01）、AST、GGT（P〈0.05）均有显著性差异,ALT（P〉0.05）无显著差异。结论新生儿黄疸患儿的胆汁酸与正常对照有显著差异,且随黄疸程度增加显著升高,而ALT、AST、GGT变化不明显。     

370例新生儿高胆红素血症病因分析

目的：探讨新生儿高胆红素血症在本地区病因分布况。方法：对新生儿高胆红素血症370例进行病因分析。结果：病因前五位的依次为：溶血症、感染、围产因素、肝炎综合症,母乳性黄胆,结论：高胆红素血症的病因,随地区,气候及当地医疗条件,经济状况,社会制度而不同,G－6PD缺陷是本地区高胆红素血症的首发病因,本地区是高发区,应常规筛查及预防。     

经皮胆红素测定仪在新生儿高胆红素血症中的临床应用

为了寻找一种方便，无创性的胆红素检测手段，我们采用经皮检测法，采用经皮黄疸仪，共测450名黄疸新生儿，结果发现经皮检测值与血清检测值存在高度直线正相关关系。且得出直线回归方程。结论经皮黄疸仪以其简便、安全的特点，可作为临床监测胆红素的一种手段，且可由经皮检测值推算出血清胆红素值。     

窒息新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C检测及意义

目的探讨窒息新生儿血清胱蛋白酶抑制剂C（Cys C）水平在评价新生儿窒息后肾损害的意义。方法以68例窒息新生儿为研究对象,按Apgar评分分为轻度窒息组（47例）和重度窒息组（21例）;以40例健康足月新生儿作为对照组,在入院后抽取外周静脉血3mL,检测各组血清Cys C水平,并与血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标进行相关性分析。采用SPSS 10.0软件进行多因素方差分析和χ2检验比较其差异。结果在对照组、轻度窒息组和重度窒息组中,血清Cys C水平分别为（0.85±0.31）mg/L,（1.77±0.37）mg/L和（2.61±0.47）mg/L,血清BUN水平分别（4.61±1.16）mmol/L、（6.58±1.33）mmol/L和（8.73±2.67）mmol/L,血清Cr水平分别为（48.51±12.89）μmol/L,（49.93±14.62）μmol/L和（71.36±13.33）μmol/L,与对照组及轻度窒息组相比,重度窒息组血清BUN、Cr和Cys C水平显著升高,差异有显著性（P〈0.01）。三组之间对比Cys-C均有显著统计学意义,而BUN和Cr在对照组与轻度窒息组间差别无显著性。结论 Cys C是评价新生儿窒息后肾小球滤过功能损害的敏感指标。     

血胱蛋白酶抑制剂C在监测窒息新生儿早期肾功能损伤中的应用

目的探讨血胱蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在窒息新生儿中的变化及意义,评价其在窒息新生儿早期肾功能损伤中的应用。方法按Apgar评分标准将观察对象分为正常对照组、轻度窒息和重度窒息组。入选新生儿生后48h～72h间采集标本测定血：胱蛋白酶抑制剂C、Cr、CCr及BUN,并进行分析观察。结果正常对照组50例,轻度窒息140例,重度窒息60例。（1）窒息新生儿的血胱蛋白酶抑制剂C,BUN及Cr显著高于正常对照组（P〈0.01）;重度窒息组血胱蛋白酶抑制剂C,BUN及Cr高于轻度窒息（P〈0.01）。（2）有少尿症状的窒息新生儿中测定血胱蛋白酶抑制剂C较Scr,BUN灵敏。（3）血胱蛋白酶抑制剂C推算GFR与内生肌酐清除率相关性好。结论血胱蛋白酶抑制剂C可以反应窒息新生儿肾功中的早期损害,其敏感性优于BUN及Cr;并且血胱蛋白酶抑制剂C可较精确计算GFR。     

尿胱蛋白酶抑制剂C对窒息新生儿肾小管损伤的早期诊断价值

目的探讨尿胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C,cys C)水平对窒息新生儿肾小管损伤的早期诊断价值.方法按Ap-gar评分标准将入选新生儿3天以内的尿标本分为正常对照、轻度窒息和重度窒息3组.尿cys C和尿视黄醇结合蛋白(RBP)用酶联免疫吸附法测定,Ucr用全自动散射率比浊法测定,尿IgG、Alb、α1-MG用放射免疫法测定.结果(1)轻度窒息组尿IgG和Alb值与对照组相比无统计学差异(P＞0.05),而α1-MG、RBP和cys C非常显著高于对照组(P＜0.01=;重度窒息组,尿IgG、Alb、α1-MG、RBP和cys C较对照组和轻度窒息组均有显著升高(P＜0.01=.(2)轻度窒息组尿α1-MG异常率为54.55%显著高于IgG、Alb异常率(分别为27.27%和31.82%)(P＜0.05=;尿cys C、RBP异常率分别为68.18%和72.73%非常显著高于尿IgG、Alb异常率(P＜0.01=;尿cys C、RBP异常率显著高于尿α1-MG异常率(P＜0.05=.重度窒息组尿,α1-MG、cys C、RBP的异常率分别达90%、100%和100%,显著高于尿IgG、Alb异常率(55%、65%)(P＜0.05=;尿cys C、RBP异常率均显著高于尿α1-MG异常率(P＜0.05=;尿cys C异常率与尿RBP异常率无显著性差异(P＞0.05).(3)尿cys C、RBP与α1-MG间有良好直线相关性(r分别为0.803和0.831,P＜0.001=.结论尿cys C可作为反映窒息新生几肾小管损伤的早期诊断指标,其敏感性优于尿α1-MG,与尿RBP相似.     

定量检测血和尿中Cystatin C含量在肾移植患者肾功能评价中的应用

目的:建立定量检测半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cys C)水平的夹心ELISA方法,对肾移植患者的肾功进行监测,以期作为术后急性排斥反应(AR)及肾功能延迟恢复(DGF)发生的一项新的预警指标.方法:建立分泌抗人cys C单克隆抗体(mAb)的杂交瘤细胞株,制备腹水纯化mAbs并进行辣根过氧化物酶标记,建立检测cys C的夹心ELISA方法;应用此方法检测正常人及23例肾移植患者移植手术前后的血清(scys C)及尿(IJcys C)标本中cys C的含量并分析其与血清肌酐(SCR)的相关性.结果:获得7株可稳定分泌抗cys CmAb的杂交瘤细胞.应用建立的ELISA方法检测cys C含量敏感度可达O.1ug/L.肾移植正常恢复(NC)组患者Scys C及Ucys C含量与SCR下降趋势一致.术后发生AR的患者Ucys C水平持续较高,直到术后21 d才出现下降.而发生DGF的患者同NC组患者相比术后4周内Scys C及Ucys C与SCB维持在较高水平,Ucys C的水平有逐渐升高的趋势,直到术后60 d才下降到与NC相近的水平.结论:建立了敏感稳定的检测cys C含量的ELISA方法,可用于检测Ucys C水平.而Scys C及Ucys C的持续升高可能提示肾移植患者术后AR或DGF的发生.     

胱抑素C与肾动态显像联合检查在肾功能员害时的临床意义

目的探讨胱抑素C（Cys C）与肾动态显像在肾功能损害时的临床意义。方法对52例肾脏病患者均行肾动态显像、血清Cys C和肌酐（Cr）检测分析。结果血清Cys C浓度随着肾功能损害程度的增加而上升,肾动态显像随着肾功能损害程度的增加而下降,均能准确、直观地了解肾功能损害程度。结论 Cys C与肾动态显像联合检查可以更加合理的了解肾小球滤过率的变化,是评估肾功能损伤程度的可靠指标。     

NBNA评价新生儿高胆红素血症分析

目的为了探讨非缺氧性原因所致的新生儿高胆红素血症对新生儿行为神经评估（NBNA）影响。方法我院2001年11月-2006年7月收治的88例足月5—7天龄非缺氧性原因所致的高胆红素血症病例;用NBNA测定来评价治疗前与对照组及其治疗后的差异。结果高胆红素血症对NBNA有影响,尤其在主动肌张力和行为能力。结论NBNA评价是高胆红素血症一种好的早期干预手段。     

新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测新生儿高胆红素血症价值的系统评价

目的对不同国家新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测新生儿高胆红素血症价值的文献进行系统评价,为新生儿高胆红素血症的诊治提供依据。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间均从1990年1月至2011年3月。由2名系统评价员进行资料提取和质量评价。结果 10项研究进入分析,偏倚评价为B级6项、C级4项。不同国家制备的新生儿小时胆红素百分位曲线值有一定的差异,印度的小时胆红素百分位曲线值最高,希腊、以色列、中国次之,美国最低。在高度危险区（P95）,胆红素上升速度在生后24 h内最快;中度（P75）和低度（P40或P50）危险区,生后36 h内胆红素上升速度最快,其中印度上升速度最快最高,中国、美国、以色列次之,希腊上升速度最低。新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测高胆红素血症,高度危险区的敏感度为26.9%~75.0%,特异度为89.4%~97.3%;中度危险区的敏感度为78.7%~100.0%,特异度为48.3%~82.3%;低度危险区的敏感度为98.7%~100.0%,特异度为24.4%~56.1%;曲线下面积为0.766~0.990,其中泰国预测的准确性最高,印度、中国次之,美国最低。结论经皮小时胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症有较高的准确性,具有临床推广应用价值。不同国家经皮小时胆红素百分位曲线有一定的差异,各国应根据本国新生儿小时总胆红素的变化趋势制备各自相对应的曲线图作为新生儿高胆红素血症的干预参考标准。     

新生儿高胆红素血症双管同步换血疗法的研究

目的　探讨双管同步换血对新生儿高胆红素血症的疗效。方法　将不同病因高胆红素血症患儿分为两组 ,A组采用脐静脉抽血 ,外周静脉同步输血 ;B组采用外周动脉抽血 ,外周静脉同步输血 ,速度为 15 0ml/h ,术中监测生命体征 ,记录换血出入量 ,换血前后作胆红素、血常规、生化、血气等检查。结果　两组换血前后总胆红素对比均有显著降低 (P <0 0 1) ,换出率分别是 5 5 18%和 5 4 77%。结论　双管同步换血是简便易行、副作用少、安全有效的方法。     

ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷症新生儿高胆11例报告

目的研究ABO血型不合溶血病合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷症的新生儿高胆红素血症（简称高胆）的发病特点。方法选择2007年1月至2010年12月收治母婴ABO血型不合新生儿溶血病合并G-6-PD缺陷症11例（A组）与同期单纯ABO血型不合溶血病80例（B组）新生儿高胆进行分析。结果①91例母婴ABO血型不合溶血病的新生儿中合并G-6-PD缺陷症11例（12.1%）。②新生儿高胆发病日龄：两组均以1～2 d为主（A组9例占81.82%,B组67例占83.75%）;高峰日龄：两组均以2～3d为主（A组9例占81.82%,B组73例占91.25%）;消退时间：两组均在〈6天内。发病日龄、高峰日龄、消退时间经统计学分析各组之间均无显著差异（P〉0.05）。③新生儿贫血程度：两组之间中度贫血无显著差异（P〉0.05）,但轻度贫血及血红蛋白正常者组,经统计学分析差异极显著（P〈0.01）。结论 11例母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷症新生儿：①母婴ABO血型不合溶血病中合并有G-6-PD缺陷症的几率为12.1%。②高疸发病日龄基本在1～2d内,高峰日龄基本在2～3d内,消退时间均在〈6天内,与单纯ABO血型不合溶血病基本相同。③新生儿轻度贫血较单纯ABO血型不合溶血病明显,表明溶血会加重,但只要早期诊断、早期干预,预后良好。